REQUISITOS PARA ESTUDIOS: DE LABORATORIO GENERALES

Transcripción

1 REQUISITOS PARA ESTUDIOS: DE LABORATORIO GENERALES Orina completa Recolectar la primer orina de la mañana, cuando se levanta en un frasco limpio y seco, cerrarlo girando y oprimiendo fuertemente la tapa. NO es necesario completar el frasco, con la mitad es suficiente. Análisis de sangre Concurrir en ayunas para prácticas comunes. Para colesterol, triglicéridos, HDL, LDLD, perfil lipoproteico concurrir con 12 horas de ayuno y la noche anterior NO consumir alimentos con alto contenido de grasas.

2 BACTERIOLÓGICOS Y MICOLÓGICOS Análisis Bacteriológicos y Micológicos» Indicaciones para parasitológicos de materia fecal Realizar una deposición de material fecal, en un sitio limpio y seco, de ahí con una cuchara tomar una porción de materia fecal y traspasarlo a un colector plástico, rígido y de boca ancha. La muestra NO debe tener contacto con aguas del inodoro.» Indicaciones para parasitológicos de materia fecal seriado Solicitar colector con conservante en el laboratorio. Cada vez que el paciente realice una deposición debe juntar una cucharadita de muestra y colocarlo en ese colector suministrado por el laboratorio. La muestra no debe tener contacto con aguas del inodoro. Se debe juntar por cinco días seguidos y sexto día remitir al laboratorio.» Escobillado Anal o Test de Graham NO administrar supositorios, talco o pomadas durante el periodo de recolección. La toma de la muestra se realiza por la mañana, antes de higienizar la zona anal. Con el paciente acostado boca abajo separar las nalgas para dejar al descubierto la zona anal. Con un hisopo, frotar sobre el ano unas cinco veces, colocándolo luego en un tubo previsto por el laboratorio. Repetir este procedimiento con nuevos hisopos durante 4 días consecutivos agregandolos a los tubos (dos por cada uno).» Indicaciones coprocultivo Realizar una deposición de materia fecal, en un sitio limpio y seco, de ahí con una cuchara que viene en el colector tomar una porción de materia fecal y traspasarla al colector plástico estéril y de boca ancha.» Indicaciones de exudado vaginal y búsqueda de streptococos 48 Hs. de abstinencia sexual. 48 Hs. sin antibióticos, óvulos ni cremas. 46 Hs. sin higienizarse con antisépticos. El día que viene a realizarse el estudio debe higienizarse con agua y jabón neutro. NO utilizar ducha vaginal (bidet)» Indicaciones para exudado uretral 48 Hs. de abstinencia sexual. 48 Hs. sin antibióticos, ni cremas. 48. Hs. sin higienizarse con antisépticos. El día que viene a realizarse la toma de muestra debe tener una retención urinaria de tres horas.» Indicaciones de urocultivo en adultos 48 Hs. sin antibióticos, aspirinas y vitamina C. Retención urinaria mínima de tres horas. Si es mujer, debe colocarse un tampón vaginal y si es hombre debe retirarse el prepucio hacia atrás e higienizarse. Antes de juntar la muestra higienizarse con agua y jabón neutro, enjuagar con abundante agua, no secarse, descartar un buen primer chorro de orina en el inodoro y juntar la porción media en colector plástico estéril y de boca ancha.

3 BACTERIOLÓGICOS Y MICOLÓGICOS» Indicaciones de urocultivo en bebés 48 Hs. sin antibióticos, aspirinas, vitamina C. Retirar el pañal al bebé; higienizarlo con agua y jabón neutro, enjuagar bien y esperar a que orine, recolectar esa orina en el colector de plástico estéril y de boca ancha. Es el acecho y muy engorroso pero no existe otra forma de realizarlo. Si paso una hora y no orinó se lo debe volver a higienizar y repetir la operación. No sirven las bolsas colectoras para la recolección de orina.» Indicaciones de toma de muestras de úlceras 48 Hs. sin antibióticos, ni cremas. El día anterior higienizar la úlcera con agua y jabón neutro, secarla y taparla. De ahí en más no tocarla hasta que se realice la toma de muestra.» Indicaciones de toma de muestras micológicas de uñas 48 Hs. sin antifúngicos, ni cremas, ni lacas. NO cortarse las uñas, no aplicarse talco, ni pintarse las uñas. Durante las tres noches anteriores remojar las uñas en agua tibia durante una hora. El día que concurre a realizarse la toma de muestra, si las uñas son de los pies, cubrirlas con medias y calzado cerrado.» Indicaciones de toma de muestra de micológicos en piel 48 Hs. sin antifúngicos ni cremas, ni lociones. Tratar de evitar mojar la piel.

4 HORMONALES Hormonas Tiroideas Debe concurrir al laboratorio en ayunas y sin toma medicación para tiroides. NO tomarla hasta después e la extracción. (Informar al bioquímico la dosis que ingiere de medicación). Aldosterona en sangre Se debe evitar la toma de diuréticos, antihipertensivos y anticonceptivos orales durante 2 o 4 semanas previas a la toma de muestra, si el médico así lo permite. Para obtener la muestra en reposo, la extracción debe realizarse temprano a la mañana, luego de que el paciente haya estado acostado durante por lo menos media hora. Para obtener la muestra en posición supina, el paciente debe haber estado parado en movimiento durante por lo menos dos horas previas a la extracción. Cortisol Libre Urinario (CLU) Durante la recolección de orina disminuir la ingesta de líquidos y evitar situaciones de stress. Gonadotrofina Coriónica Humana (beta) Se recomienda ayuno de 8 Hs. Consignar FUM. Cortisol en sangre» Cortisol matutino: realizar la extracción entre las 8 y 9 am.» Cortisol vespertino: realizar la extracción entre las 16 y 17 hs, con dieta previa moderada. En pacientes que han sido tratados con prednisolona metil-prednisolona o prednisona, se pueden obtener valores falsamente elevados. Interrogar al paciente acerca de la toma de esta medicación. Deoxipiridinolina No se requiere preparación previa. Recolectar la orina antes de las 10 a.m. Cuando se controla la terapia, la muestra basal y todas las siguientes muestras deben recogerse a la misma hora del día. No intercambiar la primer y segunda orina de la mañana. Estradiol Plasmático (E2) Ayuno de 8 Hs En pacientes de sexo femenino salvo indicación médica en contrario, es aconsejable realizar la extracción entre los días 3 y 5 del ciclo. Consignar FUM, y fecha de extracción de la muestra. Hormona de crecimiento (GH) y Somatomedina C (GF-1) Extraer la muestra de la 1ra y 2da hora después del despertar. Evitar el stress. El paciente debe permanecer en reposo durante los 20 minutos previos a la toma de muestra. Realizar la extracción entre las 8 y 10 a.m Hormona Folículo Estimulante (FSH) y Hormona Luteinizante (LH) En paciente de sexo femenino salvo indicación médica en contrario, es aconsejable realizar la extracción entre los días 3 y 5 del ciclo. Consignar FUM y fecha de extracción de la muestra.

5 HORMONALES Insulina Las muestras de pacientes tratados con insulina de origen vacuno, bovino o humano pueden contener anticuerpos anti-insulina, éstos pueden influir en los resultados del ensayo. Progesterona (PRG) En pacientes de sexo femenino salvo indicación médica en contrario, es aconsejable realizar la extracción entre los días 21 y 23 del ciclo. Consignar FUM Y fecha de extracción de la muestra. Renina Plasmática La extracción puede realizarse con el paciente de pie, luego de haber caminado 20 minutos, o bien con el paciente acostado luego de reposar 20 min. PSA (Antígeno prostático específico) La muestra debe obtenerse antes de realizar la biopsia, prostatectomía, masaje prostático o tacto rectal. La manipulación de la glándula prostática puede llevar valores falsamente elevados de PSA persistentes 3 a 6 semanas post manipulación. Evitar las relaciones sexuales y el ejercicio físico antes de la toma de muestra. Serotonina Plaquetaria Durante los 15 días previos a la toma de la muestra suspender si es posible, toda mediación con inhibidores de la MAO (jumex, brintena, brintenal, selegilina, etc). Siempre consultando a su médico. Informar al laboratorio si toma otros medicamentos. Dieta: en los 4 dias previos no ingerir bananas, palta, berenjenas, ananás, ciruelas, nueces, chocolate, tomate, melón, kiwi. No fumar, no ingerir alcohol, no tomar café. El día previo no mantener relaciones sexuales. Ayuno de 8 a 14 hs. Cene de manera habitual. No supere las 14 hs de ayuno. No fume, ni beba té, café o mate durante el ayuno. Mujeres evitar, en lo posible, realizar durante el periodo menstrual u ovulación. Serotonina Sérica Durante los 15 días previos a la toma de muestra, suspender si es posible, toda medicación con inhibidores de la MAO (jumex, britena, britenal, selegilina, etc). Siempre consultando a su médico. Informar al laboratorio si toma otros medicamentos. Dieta: en los 4 días previos no ingerir bananas, palta, berenjenas, ananás, ciruelas, nueces, chocolate, tomate, melón, kiwi. No fumar, no ingerir alcohol, no tomar café. El día previo no mantener relaciones sexuales. Ayuno de 8 a 14 hs. Cene de manera habitual. No supere las 14 hs de ayuno. No fume, ni beba té, café o mate durante el ayuno. Mujeres evitar, en lo posible, realizar durante el periodo menstrual u ovulación.

6 OTROS ESTUDIOS DE LABORATORIO Eritrocitos dismórficos Descartar la orina de las 6 de la mañana. Retener la orina hasta las 9 hs. y recolectar la muestra en un frasco limpio. Remitir inmediatamente al laboratorio. La mujer debe realizar higiene previa y debe estar alejada de la fecha de menstruación. Recuento de Addis» De 12 horas: Tomar el desayuno normalmente e ingerir la menor cantidad de líquido (dentro de lo posible) hasta el día siguiente. NO comer más fruta de habitual. A las 20:00 hs orinar y tirar la orina. A partir de ese momento recoger TODA la orina hasta el día siguiente a las 8:00 hs. inclusive en el recipiente provisto por el laboratorio.» De 2 horas: Recolectar orina de 2 horas por ejemplo: a las hora 7:00 de la mañana orinar y descartar. A partir de ese momento recolectar TODA la orina de todas las veces que orine hasta las 9.00 hs. de la mañana inclusive. Detención de sangre oculta en materia fecal Juntar una muestra de materia fecal en un colector estéril. No es necesaria ninguna dieta especial, solo tener extremo cuidado con el cepillado de dientes para evitar sangrado de encías. Si no se remite de inmediato al laboratorio mantener la muestra en la heladera. Prolactina Desde la noche previa NO mantener relaciones sexuales. Mantenerse despierto dos horas antes de la toma de muestra. Concurrir al laboratorio en ayunas a las 8:00 hs. Debe mantenerse en inactividad física y sin alteraciones de ánimo hasta la extracción. Recolección de orina de 24 hs. El paciente deberá orinar por la mañana a una hora determinada. (por ejemplo martes a las 8 hs) descartando la orina en el inodoro: es decir, no deberá recolectar esa orina. A partir de ese momento empezará a recolectar todo el volumen de todas las orinas, sin desechar nada, incluyendo si se levanta de noche hasta el otro día a la misma hora que comenzó (en nuestro ejemplo, miércoles 8 hs). Esta orina debe ser recolectada también. Si el paciente orina mas de lo que cabe en en el envase que le fue suministrado, procure tener un envase limpio adicional (como por ejemplo de agua mineral) para terminar la recolección de orina. Hasta que la remita al laboratorio y mientras la está recolectando, la orina debe ser conservada en la heladera. Importante: El paciente deberá recolectar todo el volumen de las orinas, sin desechar absolutamente nada. Hidroxiprogesterona En pacientes de sexo femenino no es aconsejable - salvo indicación médica en caso contrario- realizar la extracción entre los 3 y 5 días del ciclo. Consignar FUM y fecha de extracción de la muestra. En niños se aconseja realizar la extracción luego del mes de vida. Debido a la variación diurna de los niveles de 17 OH-PRG, realizar la extracción entre las 8 y 9 am.

7 OTROS ESTUDIOS DE LABORATORIO ACTH (hormona adrenocorticotrópica) El paciente debe estar en reposo durante 30 minutos. Realizar la extracción entre las 8 y 9 am. Anticoagulante Lúpico Ayuno a las 8 Hs. Enviar antecedentes clínicos o resúmenes de historia clínica. Indicar si el paciente recibe anticoagulantes orales o heparina. La determinación de anticoagulante lupino puede invalidarse si el paciente recibe anticoagulantes. Ácido Fólico Sérico Ayuno de 10 Hs. La ingesta de alimentos puede incrementar apreciablemente el nivel de ácido fólico. La droga Metotrexato (MTX) interfiera en la reacción. Catecolaminas urinarias (Adrenalina y Dopamina urinarias) Durante 4 días no ingerir banana, tomate, chocolate, cacao, cremas, tortas, helados o cualquier alimento que pueda contener vainilla. No ingerir aspirinas. Beber solamente agua. Se debe evitar la ingesta de té, café y mate. Evitar el stress, el ejercicio y el dolor. Durante el 4to día recolectar la orina. No ingerir diuréticos durante la recolección. No fumar. Suspender durante 10 días la toma de la siguiente medicación (previa consulta con el médico): gotas nasales, antihistamínicos, broncodilatadores, supresores de apetito, nitroglicerina, nitroprusiato de sodio, teofilina, alfa2 simpaticomiméticos, antagonistas del calcio, inhibidores de la ECA, alfa metildopa, inhibidores de la MAO, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, L-dopa y bloqueantes adrenérgicos alfa y beta. Catecolaminas Plasmáticas (Adrenalina y Dopamina Plasmáticas) Ayuno de 8 hs. Durante los 3 días previos a la toma de muestra no ingerir banana, tomate, chocolate, cacao, cremas, tortas, helados o cualquier alimento que pueda contener vainilla. No ingerir aspirinas. Beber solamente agua. Se debe evitar la ingesta de té, café y mate durante el día anterior. No realizar grandes ingestas ni fumar durante la noche anterior. Evitar el stress, el ejercicio y el dolor. Suspender durante 10 días la toma de la siguientes medicación (previa consulta con el médico): gotas nasales, antihistamínicos, antagonistas del calcio, inhibidores de la ECA, alfa metildopa, inhibidores de la MAO, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, L-dopa y bloqueantes adrenérgicos alfa y beta. La toma de muestra debe realizarse con el paciente en posición supina (acostado) 20 a 30 minutos luego de la colocación de una aguja butterfly heparinizada. En el momento de la punción venosa o la transmisión de posición supina a la posición de pie, la concentración de catecolaminas se incrementa un 50 a 100% en comparación con el valor basal. Calciuria Dieta: se sugiere reducir la ingesta de lácteos y sus derivados (quesos, mantecas, crema, yogurt, etc) durante 3 días previos a la recolección de la orina. Al cuarto día comenzar a recolectar TODA LA CANTIDAD DE ORINA (SIN DESCARTAR NINGUNA ) incluyendo la primera de la mañana del día siguiente. Calciuria en orina ocasional Recolectar ORINA OCASIONAL. Preferentemente la primer orina de la mañana. Si no puede recolectarse cualquier orina durante el dia al menos tres (3) hs de retención.

8 OTROS ESTUDIOS DE LABORATORIO Clearence de Creatinina Requiere extracción de sangre para la determinación de creatinina y orina de 24 hs. La extracción de sangre no debe diferir en mas de 24 hs respecto a la recolección de orina. En caso de contrario deberá repetirse nuevamente la extracción. Evitar ingerir comidas copiosas el dia anterior al análisis. Existen medicamentos que pueden alterar los resultado: furosemida, diuréticos tiazídicos, aminoglucósidos, anfotericina B; comunicar al laboratorio si toma alguno de los mismos. Descartar la primer orina de la mañana y a partir de ahí recolectar TODA LA CANTIDAD DE ORINA SIN DESCARTAR NINGUNA) incluyendo la de la mañana siguiente. En caso de solicitar la orden además ORINA COMPLETA, se debe recolectar la primera orina del segundo día, en recipiente separado. La recolección de orina de 24 hs puede realizarse en cualquier recipiente limpio y si lo desea puede solicitar un envase en recepción del laboratorio. Mantenerlo al abrigo de luz, en un lugar fresco. Concurrir al laboratorio con esta muestra y con ayuno mínimo de 4 hs para realizar extracción de sangre. Carbamazepina Se debe tomar la muestra después de la última toma y antes de la siguiente, con el ayuno de 8 hs. (8 12 hs después de la ultima toma habitualmente), excepto que su médico indique otro proceder. Comunicar al laboratorio que medicamento toma y en qué dosis. Clobazam Concurrir al laboratorio con ayuno de 8 hs y antes de tomar su medicación, excepto que su médico indique otro proceder. A su ingreso debe indicarnos qué medicamento toma y en qué dosis. Ácido Valproico Requiere ayuno de 4 Hs. Usted debe concurrir al laboratorio ante de tomar su medicación, justo antes de la primera dosis, excepto que su médico indique otro proceder.