Biblioteca Digital - Direccion de Sistemas de Informática y Comunicación - Universidad Nacional de Trujillo UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Transcripción

1 UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA Frecuencia de parasitismo por protozoarios intestinales en niños de la I.E. N 1705 Corazón de Jesús Laredo, Trujillo, La Libertad, Perú; Agosto Noviembre 2015 y su relación con algunos factores AUTORA: ASESORA: epidemiológicos TESIS PARA OBTENER EL TITULO DE: BIÓLOGO - MICROBIÓLOGO Br. Lourdes Ysabel Cruz González Dra. Judith Enit Roldán Rodríguez TRUJILLO PERÚ 2016 i

2 AUTORIDADES DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO Dr. Orlando Moisés Gonzáles Nieves RECTOR Dr. Rubén Vera Véliz VICE RECTOR ACADÉMICO Dr. Weyder Portocarrero Cárdenas VICERRECTORADO DE INVESTIGACIÓN DE LA UNT ii

3 AUTORIDADES DE LA FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS Dr. Marco Salazar Castillo DECANO Dr. Enrique Padilla Santos SECRETARIO Dra. Eva Villanueva Tarazona DIRECTORA DE LA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA iii

4 MIEMBROS DEL JURADO DICTAMINADOR Dr. César Jara Campos PRESIDENTE Dra. Santos Nélida Murga Gutiérrez SECRETARIA Dra. Judith Enit Roldán Rodríguez iv

5 VOCAL DEL ASESOR La que suscribe, asesora de la tesis Frecuencia de parasitismo por protozoarios intestinales en niños de la I.E. N 1705 Corazón de Jesús Laredo, Trujillo, La Libertad, Perú; Agosto Noviembre 2015 y su relación con algunos factores epidemiológicos. CERTIFICA: Que la presente investigación ha sido desarrollada de conformidad con las normas generales para la ejecución de tesis. En cuanto al informe, éste ha sido redactando bajo mi asesoramiento de acuerdo al formato establecido en la Facultad de Ciencias Biológicas y ha acogido las observaciones y sugerencias alcanzadas. Por ello, autorizo a la bachiller Lourdes Ysabel Cruz González, continuar con los trámites correspondientes según sus fines. v Dra. Judith Enit Roldán Rodríguez

6 ASESORA APROBACIÓN Los profesores que suscriben, miembros del jurado dictaminador, declaran que la presente tesis ha cumplido con los requisitos formales y fundamentos teóricos, siendo aprobada por: Dr. César Jara Campos PRESIDENTE Dra. Santos Nélida Murga Gutiérrez SECRETARIA vi

7 Dra. Judith Enit Roldán Rodríguez VOCAL PRESENTACIÓN SEÑORES MIEMBROS DEL JURADO DICTAMINADOR: En cumplimiento con las disposiciones vigentes establecidas en el Reglamento de Grados y Títulos de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a vuestra consideración y elevado criterio la presente tesis titulado: Frecuencia de Parasitismo por protozoarios intestinales en niños de la I.E. N 1705 Corazón de Jesús Laredo, Trujillo, La Libertad, Perú; Agosto Noviembre 2015 y su relación con algunos factores epidemiológicos, con el propósito de obtener el Título Profesional de Biólogo-Microbiólogo. Esperando que el jurado se sirva calificar este trabajo según su criterio establecido, y a que el presente sea merecedor de vuestra aprobación. Trujillo, 18 de Agosto del 2016 vii

8 DEDICATORIA Br. Lourdes Ysabel Cruz González A mi persona favorita, mi angelito en la tierra, a mi Papito Juan que me enseñó desde pequeña el verdadero significado y lo valioso que es cuidar y ayudar a las personas. Te adoro Papito Juan! A mi novio, Cristhian Fernández Mariños, por todo su apoyo brindado, que con su amor incondicional ha sido un compañero inseparable, fuente de calma y consejo en todo momento. Te amo! A mí, por superar todas las dificultades presentadas en la vida y demostrarme que con Fe y Buena Voluntad, todo se consigue y seguir siempre con la frente en alto para seguir luchando por mis ideales. viii

9 AGRADECIMIENTOS Agradezco a Dios por sobre toda las cosas dadas hasta la actualidad; por nunca soltarme de sus manos en los caminos difíciles que se me presentó, por haber puesto en mi camino a aquellas personas que siempre me apoyaron para conseguir este logro, cumplir una meta más y subir un peldaño más en la vida profesional y personal. A la Dra. Judith Enit Roldán Rodríguez por su gran apoyo en mi vida universitaria y por los consejos, para poder superarme como persona día a día. Al Ms. C. Jaime Agreda Gaitán por su apoyo durante todo el proceso de la realización de esta tesis y por las orientaciones para realizar un mejor A todas las personas que me apoyaron de manera desinteresada para lograr este objetivo trazado y así poder seguir adelante a pesar de las adversidades. También a aquellas personas que creyeron en mí y en mi trabajo, dándome una oportunidad de poder surgir profesionalmente y seguir trazándome más metas. ix

10 RESUMEN El parasitismo por protozoarios intestinales es un grave problema de salud pública, sobre todo en países subdesarrollados, como el Perú, encontrando relación entre ellas y la malnutrición. En la presente investigación se determinó la Frecuencia de parasitismo por protozoarios intestinales en niños de la I.E. N 1705 Corazón de Jesús Laredo, Trujillo, La Libertad, Perú; Agosto Noviembre 2015 y su relación con al peso, talla y edad, se analizaron 145 muestras fecales correspondientes a estudiantes de dicha Institución: 28 niños de la edad de 3 años, 61 niños de 4 años y 56 niños de 5 años. Las muestras fueron conservadas en formol al 10%, transportada en recipientes y analizada mediante la técnica directa con Lugol. El parasitismo por protozoarios intestinales fue de 63%; de los cuales con un porcentaje mayor de 68% corresponde a los niños de 3 años, el 66% corresponde a los niños de 4 años de edad y el 57%, a niños de 5 años. Las especies de parásitos encontradas fueron: Entamoeba coli, Blastocystis hominis y Giardia lamblia, siendo la más frecuente G. lamblia, con un porcentaje máximo de 36% en los niños de 3 años, seguido de un 30 % en niños de 5 años y 18% en niños de 4 años. Además no se encontró diferencias estadísticas significativas entre parasitismo por protozoarios intestinales y factores epidemiológicos: edad, peso, talla, tenencia de agua/desagüe y animales en la vivienda en niños de 3, 4 y 5 años de edad. Palabras Clave: Parasitosis Intestinales, Frecuencia, niños. x

11 INDICE Autoridades de la Universidad Nacional de Trujillo... ii Autoridades de la Facultad de Ciencias Biológicas iii Miembros del Jurado Dictaminador.... iv Del asesor. v Aprobación.. vi Presentación.... vii Dedicatoria viii Agradecimientos..... ix Resumen... x Introducción Materiales y Métodos Zona de estudio y criterios de selección Población Procedimiento Charlas de educación sanitaria-ambiental Recolección de información epidemiológica Recolección de muestras... 5 Conservación y traslado de la muestra... 5 Procesamiento de la muestra.. 5 Consideraciones éticas... 6 xi

12 4. Análisis de Resultados... 6 Resultados Discusión Enunciado Resumen Referencias bibliográficas Anexos xii

13 INTRODUCCIÓN La parasitosis intestinal es un grave problema de salud pública, sobre todo en países en vías de desarrollo, donde estas infecciones se encuentran en altas prevalencias en distintos grupos, afectando principalmente a los niños; según estudios realizados en Sudamérica y Asia, las prevalencias en edad escolar y preescolar varían desde 26.2% al 80.5% 1, 2. Los parásitos intestinales se dividen en dos grandes grupos: protozoos (unicelulares) y helmintos (pluricelulares). Dentro de los protozoos se encuentran, mayor frecuencia a: Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Cryptosporidium spp.; en helmintos intestinales, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Strongyloides stercoralis e Hymenolepis nana 3. A la patología producida por las infecciones parasitarias conocidas (como giardiasis, oxiuriasis, ascariosis, etc.), hay que añadirle un incremento en el número de casos y nuevos tipos de parasitación por patógenos menos frecuentes hasta ahora; pero que se están incrementando paralelamente a la nueva situación sociodemográfica del país: aumento de niños procedentes de áreas endémicas por migración 3. Por otro lado, se ha comprobado que hay una relación entre las infecciones parasitarias y la malnutrición, las infecciones por parásitos intestinales comunes tales como A. lumbricoides, T. trichiura y G. lamblia pueden acelerar el tránsito intestinal y alterar el equilibrio de nitrógeno por excesiva pérdida de este elemento en las heces, lo que produce mala absorción e intolerancia a azúcares y vitaminas 6. En el medio clínico se ha informado de que las infecciones helmínticas pueden producir malnutrición proteinocalórica y que los niños preescolares son los más vulnerables a este tipo de 1

14 desnutrición 4 7 ; pudiendo tener un efecto negativo sobre la rapidez del crecimiento en los niños afectados 7, 8. Estas deficiencias nutricionales podrían, a su vez, influir en el estado de infección parasitaria por medio de la modulación de la respuesta inmunitaria 9, 10, que está involucrada en los mecanismos de defensa contra los parásitos 11. La malnutrición proteinocalórica influye en la producción de IgA secretoria 6, que cumple un papel importante en la inmunidad de la mucosa gastrointestinal 6, 12. Se ha determinado que los helmintos no solo estimulan respuestas específicas de la IgE, sino que además provocan una síntesis policlonal de la IgE inducida por los linfocitos ayudantes tipo II y la interleucina IV (Th2/IL4) 13, 14, 16, 17, siendo un mecanismo de los parásitos para evadir la respuesta inmunitaria 14, favoreciendo el aumento de la infección parasitaria 11. G. lamblia causa la giardiasis, la cual se debe principalmente a los efectos que causan la acción mecánica de adherirse y fijarse al epitelio intestinal. La patogenicidad se ve muy influenciada por el tipo de cepa y el estado inmunitario del hospedador y es totalmente aeróbica 19 ; los casos más severos puede producir el síndrome de mala absorción, debido a la destrucción de las células epiteliales del intestino delgado, caracterizada por la aparición de esteatorrea (heces grasas y copiosas) y, posteriormente, de deficiencias proteicas y vitamínicas (sobre todo vitaminas liposolubles) 19. La prevalencia de la Giardiasis varía entre el 1% y el 60% según la región y está directamente relacionada con las condiciones sanitarias y socioeconómicas de dicha región, su incidencia es mayor en niños debido a su predisposición a ingerir alimentos o líquidos infectados. Entamoeba coli, es una ameba comensal, cuya prevalencia puede llegar al 45%. Se trata probablemente del comensal más común del intestino grueso humano. Se alimenta de bacterias, levaduras y restos de alimentos que se encuentran en la luz del intestino 2

15 grueso 18. La infección ocurre por la contaminación del agua, vegetales, frutas u otros alimentos crudos mal lavados o mal cocinados con quistes infecciosos provenientes de heces contaminadas. La contaminación fecal-oral por algunas prácticas sexuales también es una fuente de infecciones importante. Blastocystis hominis se halla distribuido mundialmente 20. Se asume que Blastocystis es transmitido por la vía fecal-oral de la misma manera que los protozoarios gastrointestinales comunes 20, 21. Otros mecanismos posibles serían la transmisión a través de agua no hervida 22, 23, alimentos e incluso vectores mecánicos como moscas 24. Las parasitosis pueden cursar sin sintomatología (portadores), con síntomas leves o con un cuadro típico y característico. Esto dependerá del número, tamaño, actividad y toxicidad del parásito, de su situación en el huésped y de la respuesta inmune de éste, así como del ciclo del parásito 2, 26. No existe correlación entre la presencia de síntomas gastrointestinales y la presencia de parasitosis. Con frecuencia, cursan con sintomatología variada: dispepsia, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal difuso, etc. y, en muchas ocasiones, son asintomáticas o poco sintomáticas. La anemia y la eosinofilia pueden alertar de la presencia de helmintiasis 26, 27. El presente estudio tuvo como finalidad determinar la frecuencia de parasitismo por protozoarios intestinales en niños de la I.E. N 1705 Corazón de Jesús Laredo, Trujillo, La Libertad, Perú; Agosto Noviembre 2015 y su relación con algunos factores epidemiológicos: edad, peso, talla, tenencia de agua/desagüe y animales en la vivienda; enfocándose así el estudio en la población infantil en las escuelas del distrito de Laredo, con el fin de prevenir este tipo de infección así como la administración del tratamiento respectivo. 3

16 MATERIALES Y MÉTODOS 1. Zona de estudio La zona de estudio de características urbano rural estuvo comprendida por la I.E. Nº 1705 CORAZÓN DE JESÚS ubicada en el Distrito de Laredo, Trujillo, La Libertad, Perú. 2. Población En el total 145 estudiantes de la I.E. N 1705 Corazón de Jesús de Laredo de los cuales, 28 niños de la edad de 3 años, 61 niños de la edad de 4 años y 56 niños de la edad de 5 años; quienes proporcionaron la única muestra de heces biológicas. 3. Procedimiento a. Charlas de educación sanitaria-ambiental. Antes de realizar el examen coproparasitológico, se sensibilizó a los padres de familia y docentes en la prevención de las parasitosis intestinales en general, así como el rol ambiental ecológico en la transmisión de las parasitosis. Se explicó la importancia y el motivo de la investigación. Posteriormente, se 4

17 invitó a los padres de familia a participar en el proyecto bajo su consentimiento (ANEXO 1) de los docentes a cargo. Al final de la charla a los padres de familia se les entregó un frasco de 200mL de capacidad. b. Recolección de información epidemiológica Se aplicó un cuestionario para recolectar datos de interés clínico y epidemiológico necesarios para el estudio, el cual fue aplicado a modo de encuesta a los padres de familia que participen (ANEXO 2). c. Recolección de muestras Se hizo entrega de un frasco para la muestra única de heces, se les explicó a los padres la forma correcta para realizar la toma de muestra. Así mismo, se realizó una encuesta a los padres de familia cuyos niños participaron en el estudio donde se procedió al llenado de una ficha clínico epidemiológica. Se indicó que cada muestra de heces será recogida de días diferentes, estas muestras debieron ser tomadas por defecación espontánea, sin dieta previa ni laxantes, explicándoles a todos los padres de familia, que eviten la contaminación de las heces fecales con algún elemento del exterior u orina. 5

18 d. Conservación y traslado de la muestra Las muestras fueron conservadas en formol al 10% y transportadas en recipientes al Laboratorio de Artropodología Parasitaria de la Escuela de Microbiología y Parasitología de la Universidad Nacional de Trujillo, La Libertad, Perú. e. Procesamiento de la muestra Las muestras fueron procesadas mediante las técnicas de examen directo con lugol. Todas las preparaciones tuvieron que ser examinadas al microscopio, primero con objetivo de 10X y luego con 40X 28. f. Consideraciones éticas A los padres de familia, docentes encargados y al director de las Instituciones Educativas se les informó acerca del objetivo del estudio, el cual fue firmado mediante un consentimiento informado por parte del padre o apoderado. Los resultados fueron manejados bajo las medidas de discreción y se les hizo ver los beneficios del mismo para la futura salud personal y de la comunidad en general. 6

19 g. Entrega de Resultados Los resultados obtenidos del estudio parasitológico, fueron llenados en una ficha con los datos personales de cada niño, siendo firmados y entregados en un sobre sellado a cada padre o tutor del menor, explicándoles la importancia de acudir al Centro de Salud para el tratamiento respectivo si el resultado del análisis es positivo (Anexo 3). 4. Análisis de Resultados Los resultados se presentaron en porcentaje de parasitados y no parasitados en relación con el peso, talla y edad, tenencia de agua/desagüe y animales en la vivienda; la prueba de Ji Cuadrado para determinar la asociación entre la presencia de una o más subespecies de parasitismo por protozoos intestinales y para la identificación de parásitos se usó claves taxonómicas de López y colaboradores 29. 7

20 RESULTADOS La frecuencia de parasitismo por protozoarios intestinales en total de los 145 niños de la I.E. Nº 1705 CORAZÓN DE JESÚS ubicadas en el Distrito de Laredo, Trujillo, La Libertad, Agosto Noviembre 2015, fue de 63% (Figura 1). La frecuencia de parasitismo por protozoarios intestinales de los niños de 3, 4 y 5 años se observan en las siguientes gráficas: 8

21 37% Figura 1. Frecuencia de Parasitismo por protozoarios intestinales en niños de la I.E. N 1705 Corazón de Jesús - Laredo, Trujillo, La Libertad, Perú; Agosto Noviembre % PARASITADOS 9

22 32% Figura 2. Frecuencia de Parasitismo por protozoarios intestinales en niños de 3 años de la I.E. N 1705 Corazón de Jesús - Laredo, Trujillo, La Libertad, Perú; Agosto Noviembre % Parasitados No parasitados 10

23 34% Parasitados Figura 3. Frecuencia de Parasitismo por protozoarios intestinales en niños de 4 años de la I.E. N 1705 Corazón de Jesús - Laredo, Trujillo, La Libertad, Perú; Agosto Noviembre % No Parasitados 11

24 43% Parasitados Figura 4. Frecuencia de Parasitismo por protozoarios intestinales en niños de 5 años de la I.E. N 1705 Corazón de Jesús - Laredo, Trujillo, La Libertad, Perú; Agosto Noviembre No Parasitados 57% 12

25 36% 7% 7% 4% 14% B. hominis/ E. coli E.coli/G. lamblia B. hominis/g. lamblia E. coli G. lamblia Figura 5. Parásitos encontrados en niños de 3 años de la I.E. N 1705 Corazón de Jesús - Laredo, Trujillo, La Libertad, Perú; Agosto Noviembre

26 18% 26% 7% 5% 10% B. hominis/ E. coli E.coli/G. lamblia B. hominis/g. lamblia E. coli G. lamblia Figura 6. Parásitos encontrados en niños de 4 años de la I.E. N 1705 Corazón de Jesús - Laredo, Trujillo, La Libertad, Perú; Agosto Noviembre

27 30% 2% 4% 9% 13% E.coli/G. lamblia B. hominis/g. lamblia E. coli B. hominis G. lamblia Figura 7. Parásitos encontrados en niños de 5 años de la I.E. N 1705 Corazón de Jesús - Laredo, Trujillo, La Libertad, Perú; Agosto Noviembre

28 Tabla 1. Factores epidemiológicos (peso, talla, tenencia de agua/desagüe y animales en la vivienda) con respecto a la edad de los niños de 3,4 y 5 años de la I.E. N 1705 Corazón de Jesús - Laredo, Trujillo, La Libertad, Perú; Agosto Noviembre EDAD (AÑOS) FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS (+) (-) (+) (-) (+) (-) AGUA/ DESAGÜE (%) ANIMALES (%) (+) Niños parasitados (-) Niños no parasitados X 2 edad= X 2 peso = X 2 talla =

29 DISCUSIÓN Los países en desarrollo que han sufrido un deterioro económico lo reflejan en el estado de salud de la población, particularmente en los niños, en quienes el nivel socioeconómico está estrechamente relacionado con la prevalencia de infestaciones parasitarias intestinales. En Laredo, que es una población de un país en desarrollo con un gran deterioro económico que se ve reflejado en la salud de población específicamente de los niños en edad escolar, se obtuvo una frecuencia de parasitismo por protozoarios intestinales del 63% 8 (Fig. 01) en niños de la I.E. Nº 1705 Corazón de Jesús de las edades de 3, 4 y 5 años. Estos niños de la etapa pre escolar parasitados, son un reflejo de las diversas literaturas donde se describe que Blastocystis sp., G. lamblia y E. coli como las más frecuentes, ya que existe estrecha relación entre entre los niños con las diferentes fuentes de contaminación (agua de cisterna, frutas no lavadas, comedor popular u olla común, comida ambulatoria, etc.). En las diferentes ciudades de Trujillo con características demográficas similares y también en otras partes del Perú como en otros países también se han reportado frecuencias parasitarias intestinales, lo cual refuerza la relación a bajos niveles socioeconómicos y sanitarias con este tipo de población, lo que concuerda con algunos artículos reportados por otros autores quienes lo refieren como el grupo etario más susceptible a este tipo de infestaciones El parásito mayormente encontrado fue Giardia lamblia (26%) seguido de Entamoeba coli (17%). Un estudio realizado por Huiza y colaboradores en Cajamarca (distrito de Cuday), pero con población que iba desde los 2 años hasta los 70, encontró resultados similares para el parasito de E. coli (59.2%) 45, mientras que Cholán y colaboradores, 17

30 estudiaron a 60 niños de Cajamarca y encontró mayor prevalencia de G. lamblia (47%) con un 100% de parasitismo 46, 47. G. lamblia es un protozoario de distribución mundial, que tiene características morfológicas que hacen difícil su confusión con otros y que presenta varios mecanismos de transmisión como por ejemplo los alimentos, diversos factores relacionados con el distinto comportamiento higiénico de las poblaciones, la disponibilidad de agua que es uno de los principales vehículos de infección 31,35,48-54, y es considerado el primer patógeno que infecta a los niños aspecto que tiene relación con los factores ya señalados y que obligan a que este tipo de parasitosis sea reportado de forma obligatoria, ya que las frecuencias encontradas en diferentes lugares son variables y se corrobora con la mayoría de trabajos registrados a nivel local 31-35, nacional 36-38,55,56 e internacional 41. Este estudio confirmó un similar grado de fecalismo en la población estudiada y demuestra la mayor susceptibilidad que tienen los niños para adquirir enfermedades parasitarias principalmente aquellas cuya forma infectante penetra por vía oral 57, 58. E. coli con una cifra intermedia con respecto a otros resultados de investigaciones previas conocidas en poblaciones de características demográficas similares de la provincia de Trujillo y de otras provincias del Perú 37 ; sin embargo estas prevalencias encontradas y dadas a conocer en revistas corresponden diversos factores demográficos y también los ya señalados para G. lamblia. Por ejemplo, en poblaciones escolares de Virú se encontró el 43.5% 31 y en La Esperanza el 35.6% 30 cifras casi similares a la descubierta en la presente investigación, lo cual podría deberse al parecido de la situación poblacional de la zona investigada (todas corresponden a la misma Provincia). También se puede afirmar que en otras zonas de características semejantes se ha hallado 18

31 menores porcentajes 33 ; así como, en otras se ha registrado impresionantes prevalencias siendo el caso de algunas localidades de Arequipa, tales como: Camaná, donde se ha detectado el 72.7% 59 Socabaya, el 68.3%, y Caravelí, el 79.5% 60. Blastocystis hominis no parece estar restringida del todo por condiciones climáticas, grupos socioeconómicos ni por el área geográfica, teniendo como resultado una distribución mundial 20. La infección probablemente no esté relacionada al sexo pero puede estar influenciada por la edad de los pacientes, su estado inmune y factores relacionados a higiene 20. En efecto, Salinas 52 refiere porcentajes altos entre 30 y 50% para las poblaciones infantiles en el Perú, lo que concuerda con la mayoría de trabajos efectuados en la provincia de Trujillo, tales como el 34.5% hallado en Virú, el 23.9 y 24.1% en Trujillo y en otras ciudades, tales como el 40.0% en Sandia y el 35.4 en Lima. Al mismo tiempo, tanto en el Perú como en otros países se han registrado porcentajes menores como el hallado en el presente estudio 61. Uno de los primeros factores epidemiológicos considerados en esta investigación para la frecuencia de la parasitosis es la edad, no se observó una diferencia significativa (X 2 =1,274; gl.=2; p< 0,05) (Tabla 1), posiblemente debido a que todos están expuestos a los mismos factores que se especifican en las diferentes parasitosis antes mencionadas y, por consiguiente, son afectados todos por igual coincidiendo con lo reportado por algunos autores 62 ; pero también cabe mencionar que sucede lo contrario en otros estudios y se ha establecido asociación entre edad y parasitosis, la cual incrementa su prevalencia progresivamente 63,64 con la edad del niño. El predominio de los protozoarios sobre helmintos como causa de enteroparasitosis en nuestro estudio podría deberse a los 19

32 factores climáticos como lo manifiesta Raymundo en un estudio realizado en la sierra central 62. El segundo factor epidemiológico considerado es el peso, no observándose una diferencia significativa (X 2 =0,173; gl.=2; p< 0,05). Al observar los coeficientes de correlación simplemente encontramos que tanto los procesos que conducen a falta de ganancia o pérdida de peso son a causa de un mal estado nutricional, posiblemente por la presencia de un comedor escolar 65. El tercer factor epidemiológico considerado es la talla, observándose una diferencia significativa de (X 2 =0,837; gl.=2; p< 0,05) (Tabla 3). No se encontró una asociación significativa entre el diagnóstico antropométrico de talla y presencia o no de parásitos, aunque sí hubo una tendencia de riesgo de talla baja en los niños parasitados, pudiendo considerarse como un factor contribuyente más no determinante del riesgo de talla baja. Sin embargo, algunos investigadores han mostrado que las infestaciones por protozoos persisten más tiempo y son más intensas en los niños entre 5 y 15 años, con efectos deletéreos tanto sobre el crecimiento y desarrollo 66,67. El predominio de los protozoarios sobre helmintos como causa de enteroparasitosis en nuestro estudio podría deberse a los factores climáticos como lo manifiesta Raymundo en un estudio realizado en la sierra central 68 ; otra posible explicación a esta ocurrencia serían las campañas de tratamientos antiparasitarios que se han realizado en estas zonas donde se administró albendazol, que en dosis única resulta efectivo principalmente contra los helmintos. 20

33 El alto porcentaje de protozoarios como Entamoeba coli y Giardia lamblia que se encontró en los niños de la I.E. Nº 1705 Corazón de Jesús, nos revela la contaminación a la que están sometidos dichos niños, como consecuencia de las deficientes medidas de control y sanitarias debidas principalmente a la ingesta de agua contaminada y a la ausencia de sistemas de desagüe o eliminación apropiada de excretas. Todos los padres de familia o apoderados de los niños recibieron un informe de los resultados obtenidos y aquellos que resultaron parasitados, se les brindó toda la información necesaria sobre la parasitosis y las medidas de prevención de la misma; además de ser orientados de acudir a un Centro de Salud. Los resultados y análisis de esta investigación permitieron indicar que la muestra estudiada tenía alta prevalencia de protozoos intestinales, y estaba asociada con ambientes carentes de salubridad apropiada. El sector donde residen la mayoría de los niños evaluados se caracterizaba por tener calles sin asfalto y carecer de un sistema adecuado de recolección de aguas servidas y basura; asimismo, el nivel socioeconómico de las familias se pudo clasificar de pobreza 69,

34 ENUNCIADO RESUMEN En la Frecuencia de parasitismo por protozoarios intestinales en niños de la I.E. N 1705 Corazón de Jesús Laredo, Trujillo, La Libertad, Perú; Agosto Noviembre 2015 y su relación con algunos factores epidemiológicos: : edad, peso, talla, tenencia de agua/desagüe y animales en la vivienda se determina que existe un 63% de niños con parasitosis, de los cuales los niños de 3 años de edad son los que tienen mayor grado de parasitosis; siendo los protozoos Giardia lamblia, Entamoeba coli y Blastocystis hominis los parásitos más frecuentes, en ese mismo orden y sobretodo prevaleciendo el monoparasitismo. Por otro lado también se determinó que no existen diferencias estadísticas significativas entre parasitosis intestinal y factores epidemiológicos: edad, peso, talla, tenencia de agua/desagüe y animales en la vivienda en niños de 3, 4 y 5 años de edad. 22

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44 ANEXOS 32

45 Anexo 1: Consentimiento informado entregado a los padres de familia Consentimiento informado de participación en la obtención de muestras de heces UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO Frecuencia de parasitismo por protozoarios intestinal en niños de I.E. Nº 1705 Corazón De Jesús - Laredo, Trujillo, La Libertad, Perú; Agosto - Noviembre del 2015 y su relación con algunos factores epidemiológicos. CONSIENTAMIENTO INFORMADO DE PARTICIPACIÓN La Universidad Nacional de Trujillo está trabajando para mejorar el diagnóstico de las enfermedades parasitarias de gran prevalencia en el Perú; por ello, queremos agradecerle la participación de su menor hijo en la presente investigación, en la cual queremos determinar la frecuencia de parasitismo por protozoarios intestinal en niños. Para ello requeriremos en tomar dos muestras de heces para poder analizarlas. En caso de salir positivo, se le proporcionará gratuitamente a través de un médico, una medicina que se viene usando y que no tiene efectos secundarios: el triclabendazol. Consentimiento Después de haber comprendido la información proporcionada y que he podido formular mis preguntas y dudas, las que han sido contestadas y aclaradas, acepto que mi menor hijo(a)... participe en este estudio, comprendo que no hay mayor riesgo ni peligro si participa en el proyecto, también entiendo que mi menor hijo puede decidir ya no participar aunque YO haya aceptado y puedo retirarme del estudio en cualquier momento. Además recibiré una copia firmada de este consentimiento. Para constancia de lo expuesto con anterioridad firmo este documento a los... días del mes de... del año... En señal de ello, firmará en el lugar correspondiente: Firma o Huella Digital del Padre o Apoderado Nombre: DNI: Firma del Investigador Nombre: Lourdes Y. Cruz González DNI:

46 Anexo 2: Ficha para la recolección de información epidemiológica. FICHA EPIDEMIOLÓGICA PARA DETERMINAR LA FRECUENCIA DE PARASITISMO POR PROTOZOARIOS INTESTINAL EN NIÑOS DE I.E. Nº 1705 CORAZÓN DE JESÚS - LAREDO, TRUJILLO, LA LIBERTAD, PERÚ; AGOSTO - NOVIEMBRE DEL 2015 Y SU RELACIÓN CON ALGUNOS FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS. INSTITUCIÓN: ESC. ACADEMICO PROFESIONAL DE MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA DE LA UNIVERISDAD NACIONAL DE TRUJILLO RESPONSABLE: Br. Lourdes Ysabel Cruz González I. DATOS PERSONALES: II. NOMBRES Y APELLIDOS EDAD PESO TALLA RESPONDA LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: 1. La vivienda donde vive tiene servicio de agua y desagüe? a) Sí b) No 2. Qué tipo de animales domésticos tiene en casa?} a) Perros b) Gatos c) Cerdos d) Aves e) Otros 3. Cómo calificaría las condiciones de higiene de su I.E.? a) Bueno b) Regular c) Malo 4. Este año su menor hijo presentó alguna de las siguientes enfermedades? Diarrea (estómago suelto más de 3días) ENFERMEDAD SI NO Ha visto lombrices en sus excrementos o ha tenido otras lombrices intestinales Neumonía, Bronconeumonía o pulmonía (respiración rápida, agitada o dificultosa) Desnutrición o anemia diagnosticada por especialistas de la salud Tuberculosis diagnosticada por un especialista de la salud 5. Cómo es su rendimiento académico en la I.E.? a) Bueno b) Regular c) Malo 6. Cómo siente el estado de ánimo de su menor hijo? a) Con mucha energía b) Con energía c) Con cansancio d) Con mucho cansancio 7. Ha participado Ud. en alguna información o campaña de salud para la prevención de enfermedades parasitarias? a) Sí b) No 8. Qué medidas higiénicas practica su hijo en su casa? 34

47 Anexo 3: Ficha de reporte de resultados del estudio parasitológico. 32

48 Anexo 4: Parásitos encontrados al realizar la observación al microscopio Giardia lamblia 33

49 34

50 Entamoeba coli 35

51 Blastocystis hominis 36

52 Anexo 5: Obtención de datos estadísticos para determinar la diferencia significativa entre parasitismo por protozoarios intestinales y algunos factores epidemiológicos: edad, peso y talla. Tabla 1. Frecuencia de parasitismo por protozoarios intestinal en niños de la I.E. N 1705 Corazón de Jesús Laredo, Trujillo, La Libertad, Perú; Agosto Noviembre 2015, según la EDAD. PRUEBAS DE CHI-CUADRADO Valor gl Sig. asintótica (2 caras) Chi-cuadrado de Pearson 1,274 a 2 0,529 Razón de verosimilitud 1, ,530 Asociación lineal por lineal 1, ,288 N de casos válidos 145 X 2 =

53 Tabla 2. Frecuencia de parasitismo por protozoarios intestinal en niños de la I.E. N 1705 Corazón de Jesús Laredo, Trujillo, La Libertad, Perú; Agosto Noviembre 2015 y su relación con algunos factores epidemiológicos, según el PESO. PRUEBAS DE CHI-CUADRADO Valor gl Sig. asintótica (2 caras) Chi-cuadrado de Pearson 3,506 a 2 0,173 Razón de verosimilitud 4, ,129 Asociación lineal por lineal 0, ,388 N de casos válidos 145 X 2 =

54 Tabla 3. Frecuencia de parasitismo por protozoarios intestinal en niños de la I.E. N 1705 Corazón de Jesús Laredo, Trujillo, La Libertad, Perú; Agosto Noviembre 2015 y su relación con algunos factores epidemiológicos, según la TALLA. PRUEBAS DE CHI-CUADRADO Valor gl Sig. asintótica (2 caras) Chi-cuadrado de Pearson 0,355 a 2 0,837 Razón de verosimilitud 0, ,837 Asociación lineal por lineal 0, ,967 N de casos válidos 145 X 2 =