ENTENDIMIENTOS BÁSICOS SOBRE PROCESO DE TRABAJO SOCIAL EN LOS HOSPITALES CON BASE EN EL NUEVO MODELO DE GESTIÓN HOSPITALARIA

Transcripción

1 CÓDIGO DT-GP-GP-1-I N DE PÁGINAS 14 FECHA 18/03/2015 DOCUMENTO TÉCNICO ENTENDIMIENTOS BÁSICOS SOBRE PROCESO DE TRABAJO SOCIAL EN LOS HOSPITALES CON BASE EN EL NUEVO MODELO DE GESTIÓN HOSPITALARIA Marzo 2015 Tegucigalpa, Honduras

2 CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN OBJETIVO ENTENDIMIENTO PARA DESARROLLAR EL PROCESO DE TRABAJO SOCIAL Exoneraciones Labor Social MONITOREO DEL PROCESO ANEXOS Formato de entrevista Estudio Socioeconómico Boleta de Exoneración a Pacientes Visitas Domiciliarias...12

3 1. INTRODUCCIÓN El proceso de implementación del nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria (MGH) se realiza con el propósito de mejorar la eficacia, eficiencia y la calidad en la gestión y provisión de los servicios de salud que brindan a la población estos hospitales asegurando la participación social en la gestión y el control de los mismos, todo con la finalidad de contribuir con el objetivo del Sistema de Salud, de asegurar servicios con equidad, calidad y mejorando el acceso a los servicios de salud a la población, especialmente la más vulnerable y excluida. Para dar paso a este proceso, se ha venido realizando un trabajo de desarrollo metodológico operativo de rediseño organizacional y funcional de todos los sistemas que funcionan en un hospital, como la base para instrumentar e implementar el MGH. Como parte de los trabajos de rediseño de los procesos y procedimientos de los sistemas que funcionan en un hospital, se presenta en este documento técnico, los entendimientos básicos que sustentan el proceso de Trabajo Social que forma parte del Sistema de Gestión de Pacientes en el nuevo MGH. Los servicios de Trabajo Social han ido surgiendo y evolucionando, en función de las necesidades que demandan los pacientes en los hospitales. El nuevo MGH plantea una forma de realizar la labor de Trabajo Social desde la perspectiva de acercar la labor social al usuario permitiendo tener una visión integral del proceso del estado patológico y a la vez facilitar o promover el desarrollo de otras intervenciones para lograr la aceleración de la recuperación de la salud. La labor de Trabajo Social en la actualidad busca integrar acciones en los diferentes servicios que proporciona, lográndolo a través objetivos concretos, mediante procedimientos, guías técnicas que le permitirán realizar las funciones propias que conducen a realizar las actividades específicas, con mayor eficacia para hacer más dinámico el contacto de los pacientes con los servicios que lo requieren. En este documento se describe los entendimientos generales para el proceso de Trabajo Social, incluyen en el mismo los instrumentos e instructivos correspondientes para su implementación. Primer Edición, Marzo

4 2. OBJETIVO Proporcionar los entendimientos básicos sobre el proceso de Trabajo Social en el hospital, bajo el enfoque sistémico, y en el marco de la implementación de procesos y procedimientos de los sistemas definidos en el Modelo de Gestión Hospitalaria. 3. ENTENDIMIENTO PARA DESARROLLAR EL PROCESO DE TRABAJO SOCIAL A la luz del trabajo de implementación del MGH, el cual establece que el usuario es el centro de atención, obliga al hospital a realizar los cambios en su estructura actual y en los procesos para responder a las nuevas demandas que el MGH establece. El rol de Trabajo Social se centra en desarrollar la labor social orientada a dar respuesta a las necesidades de los usuarios del hospital en el área de internamiento y en otros pacientes en los que su condición de salud aun siendo de manejo ambulatorio, lo requieren. Mucho de su quehacer está dirigido a proporcionar tanto al paciente como a su familia la evaluación que permita conocer si cuenta o no con recursos económicos y pueda obtener la exoneración que su caso requiera, mediante la realización de entrevista que se lleva a cabo para determinar el nivel socioeconómico del paciente o de la familia y así determinar la capacidad para aportar y cumplir con lo que el reglamento del hospital establece. En el marco del MGH el proceso de Trabajo Social incluye dos importantes procedimientos que son: Exoneraciones Labor social 3.1 Exoneraciones En solidaridad con quienes están en desventaja económica, Trabajo Social apoya mediante el análisis del estudio socioeconómico y realiza lo que se denomina exoneración, que es la acción de liberar de pago a una persona por la atención brindada en el hospital, que podrá ser de forma parcial o total según los criterios evaluados en estudio socioeconómico previo. Para la realización del procedimiento de exoneraciones se debe considerar lo siguiente: a. Entrevista (ver anexo 5.1) La entrevista deberá tener una duración máxima de una hora (y dependerá del caso en estudio) Se deberá registrar la información en el formato establecido Cuando es necesario confrontar información, se entrevista en primera instancia a las personas afectadas por separado y posteriormente en grupo, si es necesario prevaleciendo el criterio personal Entre una y otra entrevista debe mediar un lapso de tiempo para que el trabajador social haga anotaciones y ordene la información. Primer Edición, Marzo

5 b. Estudio socioeconómico (ver anexo 5.2) Para la realización de este estudio se deberá partir de una solicitud hecha por los servicios o por demanda espontanea de los usuarios, para lo que se requiere lo siguiente: Formato de solicitud (u orden médica de que se requiere) Formato de entrevista Formulario de estudio socioeconómico que comprende aspectos de identificación personal y familiar, aspectos sociales de salud y económicos y otros significativos. Valoración por puntaje de situación socio económica Boleta de exoneración (ver anexo 5.3) Una vez finalizado el estudio socio económico se procederá a anotar el puntaje obtenido según los criterios evaluados, de acuerdo a los resultados se determinará el porcentaje de pago; exoneración parcial o una exoneración total. El personal de Trabajo Social llevará un registro detallado de los estudios socioeconómicos realizados y las exoneraciones por servicio o especialidad, la atención o procedimiento prestado y el tipo de exoneración (total o parcial). Al finalizar el mes realizará un informe consolidado con esta información, que se entregará a la Subdirección de Gestión de Información para su análisis y toma de decisiones. 3.2 Labor Social Para realizar el procedimiento de Labor Social es necesario tener definidos los mecanismos de coordinación dentro y fuera del hospital con el fin de promover y establecer apoyo con otras instituciones para solucionar problemas relacionados que afectan a los usuarios y sus familias y que contribuyen al desarrollo de su enfermedad. La Labor Social permite identificar y priorizar los problemas en relación con la accesibilidad de los pacientes para que reciban atención en base a sus necesidades o problemas familiares y sociales que impiden la recuperación de su salud y la incorporación a su entorno. Entre las acciones que en los hospitales se realizan, se enuncian algunas a continuación: Información y valoración de prestaciones y servicios sociales Atención a pacientes con problemas sociales y económicos Localización de pacientes y/o familiares vía telefónica, radio, TV. etc Atención de casos en los cuales los niños nacidos o atendidos entran en condición de adopción Reporte al ministerio público o a la instancia correspondiente sobre casos que ameriten su intervención. Gestión de recursos económicos y logísticos (transporte, dinero, alimentos, vestuario etc.) a pacientes que lo ameriten según la evaluación social. Facilitar la coordinación con organizaciones gubernamentales y no gubernamentales para la resolución de problemas de abandonos, fallecimientos y riesgos sociales de pacientes ingresados en el hospital. Seguimiento a pacientes identificados y priorizados con problemas sociales (ver anexo 5.4) Consejería al paciente y familiares en temas priorizados y de interés para la salud pública Para la identificación de las necesidades de los usuarios es necesario realizar visitas diarias en las Unidades Clínicas, atender los reportes o solicitudes de los servicios. Este trabajo se desarrolla en coordinación con el Departamento de Gestión de Pacientes. Primer Edición, Marzo

6 4. MONITOREO DEL PROCESO Para continuar el proceso de avance en la implementación es necesario realizar el monitoreo del proceso, para ello se proponen iniciar con el indicador siguiente: Estándar Todos los pacientes exonerados por Trabajo Social cumplen con los criterios definidos en el estudio socioeconómico Indicador % de los pacientes exonerados por Trabajo Social que cumplen con los criterios definidos en el estudio socioeconómico Fórmula para construcción del indicador No. de pacientes exonerados que cumplen con los criterios definidos en el estudio socioeconómico / Total de pacientes exonerados Entendimiento Fuente Periodicidad Responsable Se refiere al paciente que solicito exoneración y cumple con los criterios definidos en el estudio socioeconómico Registro de las exoneraciones realizadas Mensual Responsable de la UAU Primer Edición, Marzo

7 5. ANEXOS 5.1 Formato de entrevista HOSPITAL: MUNICIPIO, DEPARTAMENTO Secretaria de Salud FORMATO DE ENTREVISTA I. Datos Generales Nombre Edad Dirección Estado civil Responsable de paciente Fecha Tel: Escolaridad Identidad II. Motivo de atención III. Decisión tomada Nombre y Firma del responsable Primer Edición, Marzo

8 Instructivo del llenado del Formato de Entrevista Descripción del instrumento: Tiene por finalidad registrar datos básicos generales del usuario, el motivo de la atención básico y para dejar evidencia de la atención que se le brinda. Cada campo deberá llenarse correctamente: 1. Datos Generales Nombre del Paciente: Nombre completo (nombres y apellidos) Identidad: Número del paciente Edad: Escribir la edad del paciente Dirección: Consignar el nombre de la comunidad, municipio y departamento de residencia de la persona a quien se le realiza la entrevista, bloque y numero de casa y cualquier referencia necesaria Estado Civil: Registre su estado civil según sea el caso (casado, soltero, unión libre) Escolaridad: Escriba el nivel educativo del paciente (primaria, secundaria y universitaria) Responsable de Paciente: Escribir en el caso que el paciente no pueda responder las preguntas de las entrevista el nombre de la persona que responde por el paciente. Fecha: Escribir la fecha (día, mes y año) de la realización de la entrevista Teléfono: Escribir el número de teléfono del paciente (fijo o celular) 2. Motivo de Atención: Describa la causa que origina la atención 3. Decisión Tomada: Registe las acciones que se tomaron 4. Nombre y firma del responsable: Escribir el nombre de la persona que realiza la entrevista Primer Edición, Marzo

9 5.2 Estudio Socioeconómico Secretaria de Salud HOSPITAL: MUNICIPIO, DEPARTAMENTO FORMATO PARA ESTUDIO SOCIO ECONÓMICO I. Datos Generales Nombre del paciente Edad Profesión u oficio Ocupación Estado Civil Numero de Hijos Dirección Tel: II. Datos del acompañante ( si lo requiere) Expediente Procedencia (Departamento, Municipio, Aldea) Escolaridad Nombre de los Padres Dependientes: Menores de edad: Nombre Estado civil Relación con el paciente Edad Ocupación Teléfono III. Aspectos sociales Nombre Parentezco Edad Sexo Escolaridad Trabajo Ocupación Ingreso mensual IV. Salud Estado general de salud: Igual condición Mejorado Curado Padece de Enfermedades crónicas? Si No Servicios prestados por el hospital (Radiología, Laboratorio, EKG, USG, Farmacia) Laboratorio Rayos X EKG USG Farmacia Hospitalización Ginecología Medicina Cirugía Pediatría Emergencia Otros Procedimientos Cirugía menor Sutura Yeso Parto Curaciones Colocación de sonda Vivienda Propia Alquilada Prestada Albergue Tipo de construcción Paredes: Adobe Bloque Madera Bahareque Ladrillo Otros Primer Edición, Marzo

10 Medicina Cirugía Pediatría Emergencia Otros SECRETARÍA DE SALUD Procedimientos Cirugía menor Sutura Yeso Parto Curaciones Colocación de sonda Vivienda Propia Alquilada Prestada Albergue Tipo de construcción Paredes: Adobe Bloque Madera Bahareque Ladrillo Otros Techo: Lamina Teja Asbesto Paja Otros Piso: Cemento Madera Cerámica Ladrillo Tierra Otros Distribución del espacio físico N de habitaciones Sala Cocina Dormitorios Servicios básicos Agua: Tubería Pozos Otros Disposición de excretas: Alcantarillado Pozo séptico Letrina Otros Luz: Eléctrica Candil Ocote Candela Otros V. Aspectos Económicos Ingreso mensual: Lps Trabaja: Si No Trabajo permanente Temporal Otro tipo de ingreso Egresos: Vivienda Alimentación Educación Otros Salud Conclusión: Doy fe de que la información que es proporcionada al Hospital a través de Trabajo Social es verdadera y representa mi realidad económica. Firma o huella Firma Trabajo Social Nombre Identidad Exoneración: Total: Parcial: Lugar y Fecha Primer Edición, Marzo

11 Instructivo para el uso y llenado del instrumento (Estudio Socioeconómico) El presente instrumento se llenara previo a la exoneración de pacientes, sirviendo como soporte para establecer una valoración de la capacidad o no de dar un aporte de recuperación de fondos a la institución. Está diseñado con información dividida por cinco secciones: I. Información general del paciente y familiares En esta sección comprenderá información personal (nombre, edad, sexo, procedencia ocupación, estado civil) del paciente y familiares es necesario rellenar toda la información que se solicita A continuación se detalla algunas variables que podrían generar confusión Nombre se requiere el nombre completo con los dos apellidos Edad se consignara la edad en años (mayores de 1 año) meses (menores de 1 año) días (menores de 1 mes) horas (menores de 1 día) Sexo se escribirá una M si es mujer y una H si es hombre Escolaridad se escribirá el dato en años Procedencia se escribirá el departamento municipio y localidad donde reside y que sea por más de 6 meses II. III. IV. Información social Al preguntar esta información se tiene un análisis del grupo familiar por edad y sexo así como el ingreso familiar. Información de salud. Se hará un análisis del episodio de salud actual para tener una visión clara de la condición de salud y el costo que ha representado para el paciente y la institución Se rellenara la información que competa según el caso Información de la vivienda En esta sección se puede documentar la información de si posee vivienda o no el material de construcción de la misma, la disposición de espacios y la eliminación de excretas V. Información económica Permite revisar los ingresos y egresos económicos según los gastos. Nota este estudio se realizara cada vez que el paciente lo amerite porque la situación de salud, económica y social del paciente puede cambiar Al completar el formato se rellenara en puntaje el instrumento de valoración socioeconómica. Primer Edición, Marzo

12 5.3 Boleta de Exoneración a Pacientes Nombre del paciente: No. Identidad: Edad: Sexo: Fecha: Servicio: Primera exoneración: Secretaria de Salud HOSPITAL: MUNICIPIO, DEPARTAMENTO BOLETA DE EXONERACIÓN A PACIENTES Exoneración subsiguiente: Resumen estudio socio-económico Causa de la exoneración: Consulta externa Cirugía: Urgencia: Egreso: Uso ambulancia: Laboratorio: Rayos X: Partos: Otro: Especificar: Tipo de exoneración: Total: Parcial: Total a pagar: L Nombre y Firma del Responsable Primer Edición, Marzo

13 Instructivo del uso y llenado del instrumento (Boleta de Exoneración a Pacientes) Descripción de la Boleta: Es el instrumento que se le entrega al paciente como resultado del estudio económico y en el cual se especifica la capacidad de pago del paciente. Cada campo deberá ser llenado correctamente: Nombre del Paciente: Nombre completos y Apellidos Identidad/Expediente: Registre ID Edad: Escribir la edad del paciente Sexo: Registre el tipo de sexo si e hombre o mujer Fecha: Escribir la fecha (día, mes y año) Servicio: Registre aquí el servicio de donde procede el paciente Primera Exoneración: Registre este ítems si procede Exoneración subsiguiente: Registre este ítem si procede Resumen de estudio Socioeconómico: Describa un resumen corto sobre la causa que fundamenta la exoneración. Causa de la Exoneración: Significa del porque se da la exoneración y marque opción correspondiente según la causa Consulta externa Cirugía: Urgencia: Egreso: Uso de Ambulancia Laboratorio Rayos X Partos Otros Especificar Tipo de exoneración: Marque la opción correspondiente: Total: Parcial: Total a pagar Nombre y Firma del Responsable: Registre el nombre completo y el cargo de la persona que exonera al paciente Primer Edición, Marzo

14 5.4 Visitas Domiciliarias Es una Técnica de intervención del Trabajo Social, que se aplica en el domicilio del paciente, a través de la entrevista y observación, con fines de diagnóstico e intervención y con el propósito de vincular el problema del paciente al sistema socio-familiar. La visita domiciliaria permite al trabajador social conocer las condiciones de vida y salud del paciente, investigando los entornos ambientales, sociales y económicos cuya información es vital para la rehabilitación del paciente. Estas visita a hogares de zonas alejadas desde los centros hospitalarios, se efectuarán solo en situaciones especiales, previa coordinación con el Departamento de Gestión de pacientes y con las unidades de salud de la red más cercana al domicilio del paciente. El Trabajador Social debe elaborar un plan de visitas que contemple lo siguiente: Días programados de visita Prioridad en la atención de los casos. Ruta geográfica Durante la visita el trabajador social deberá aplicar el instrumento de visita, este contendrá al menos: Datos Generales Funcionamiento Psicosocial Estructura y Economía Familiar Estado de Salud Familiar Condiciones de Vivienda Conclusiones y Observaciones Primer Edición, Marzo