LINEAMIENTOS PARA IMPLEMENTAR EL

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1 SECRETARIA DE SALUD SUBSECRETARIA DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD CÓDIGO DT-GC-AA-2-B N DE PÁGINAS 8 FECHA 18/03/2015 DOCUMENTO TÉCNICO LINEAMIENTOS PARA IMPLEMENTAR EL PROCEDIMIENTO DE POSCLÍNICA EN LA CONSULTA EXTERNA ESPECIALIZADA CON BASE EN EL NUEVO MODELO DE GESTIÓN HOSPITALARIA Marzo 2015 Tegucigalpa, Hondura

2 CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN OBJETIVO MARCO CONCEPTUAL REQUERIMIENTOS DEL PROCEDIMIENTO DE POSCLINICA ACTIVIDADES DE LA POSCLINICA: MONITOREO DEL PROCEDIMIENTO DE POSCLÍNICA ANEXOS... 4 Primera Edición, Marzo 2015

3 1. INTRODUCCIÓN El proceso de implementación del nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria se realiza con el propósito de mejorar la eficacia, eficiencia y la calidad en la gestión y provisión de los servicios de salud que brindan a la población estos hospitales asegurando la participación social en la gestión y el control de los mismos, todo con la finalidad de contribuir con el objetivo del Sistema de Salud, de asegurar servicios con equidad, calidad y mejorando el acceso a los servicios de salud a la población, especialmente la más vulnerable y excluida. Para dar paso a este proceso, se ha venido realizando un trabajo de desarrollo metodológico operativo de rediseño organizacional y funcional de todos los sistemas que funcionan en un hospital, como la base para instrumentar e implementar el Modelo de Gestión Hospitalaria. Como parte de los trabajos de rediseño de los procesos y procedimientos de los sistemas que funcionan en un hospital, se presenta en este documento técnico los lineamientos para el funcionamiento del procedimiento de Posclínica que forma parte del proceso de Atención en Consulta externa del componente de Gestión Clínica en el nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria. El procedimiento de Posclínica consiste en brindar al paciente orientación, educación e información para asegurar la continuidad del manejo, tratamiento y recuperación plena de su salud después de la atención en el hospital. Este procedimiento se realiza actualmente a cargo de enfermería a los efectos de asegurar que el paciente recibe información y orientación si bien la tendencia actual es que dicha actividad sea realizada por todos los profesionales que brindan la atención. Para ello, se definen en este documento de forma concreta los objetivos del procedimiento, su marco conceptual, las descripciones técnicas, cuál es su utilidad y los aspectos clave de la implementación, adjuntando los instrumentos e instructivos correspondientes para su implementación. 2. OBJETIVO Brindar al personal del hospital los lineamientos del funcionamiento de la Posclínica para contribuir al mejoramiento de la atención del paciente mediante la información, orientación y educación necesaria para asegurar la continuidad del manejo, tratamiento y recuperación plena de su salud después de su atención en la consulta externa especializada. Primera Edición, Marzo

4 3. MARCO CONCEPTUAL La Posclínica es un conjunto de actividades complementarias de la atención médica en consulta externa especializada del paciente, realizada al finalizar la misma para asegurar la continuidad del manejo del paciente y orientar y educar en el autocuidado en casa. Es realizada por una enfermera profesional o auxiliar de enfermería durante todo el tiempo que esté habilitada la consulta externa. El procedimiento de Posclínica que propone el Modelo de Gestión Hospitalaria incorpora innovaciones que tienden a una mejor atención integral del paciente. Estas son la gestión de citas posteriores para consultas o servicios de apoyo, la utilización de un instrumento en el cual se indica por escrito la forma de tomar los medicamentos, las recomendaciones sobre cuidados en casa y los procedimientos a realizar por el paciente. También orienta sobre autocuidados, requerimientos para la realización de pruebas diagnósticas, intervenciones quirúrgicas y procedimientos médicos y de enfermería y aconseja sobre la conveniencia de cumplir con el tratamiento. Asimismo durante la atención en Posclínica el paciente recibe consejería sobre la necesidad de cumplimiento de sus citas. La Posclínica se realizará a todos los pacientes que sean atendidos en el servicio de consulta externa especializada. 3. REQUERIMIENTOS DEL PROCEDIMIENTO DE POSCLINICA Para el procedimiento de la Posclínica se deben cumplir algunos requerimientos tales como: Espacio físico definido que permita la privacidad y cercano a la salida de pacientes de la consulta externa especializada Mobiliario básico (escritorio, sillas) Formato e instrumentos del sistema de información que se requieran en la Posclínica Equipo: computadora (si es factible) y teléfono Recursos humanos: dos enfermeras auxiliares 4. ACTIVIDADES DE LA POSCLINICA: Las actividades a cumplir por el personal que brinda la Posclínica serán los siguientes: Recepción y bienvenida del paciente mediante saludo, presentación personal y revisión de la documentación entregada en la consulta médica. Identificación de necesidades de orientación, recomendaciones y educación usuario, relacionado con sus recetas, exámenes de laboratorio y otras solicitudes con que cuente en paciente. Llenado de la hoja de Posclínica Indicaciones para la gestión de la cita a la Unidad de Admisión Proporciona orientación, recomendaciones y educación de acuerdo a sus necesidades, facilitando el entendimiento de las mismas Primera Edición, Marzo

5 Entrega de los documentos del paciente y le recuerda que se puede comunicar en el momento que considere necesario con el hospital, mediante el uso del teléfono y/o correo electrónico, a través de la Unidad de Atención al Usuario Registra la actividad de las atenciones en el Libro de registro y elabora informe 5. MONITOREO DEL PROCEDIMIENTO DE POSCLÍNICA Para verificar periódicamente el funcionamiento del procedimiento de Posclínica, se han identificado indicadores de monitoreo, los que se describen a continuación: Esta versión de indicadores deberá ser adaptada considerando siempre la tipología del hospital y además los protocolos vigentes en el mismo. Estándar Todos los pacientes atendidos en la consulta externa especializada reciben atención de Posclínica Indicador Porcentaje de pacientes atendidos en consulta externa especializada que reciben atención de Posclínica Fórmula para construcción del indicador Número de pacientes que recibieron atención de Posclínica en CCEE especializada / Total de pacientes atendidos en consulta externa especializada x 100 Entendimiento Fuente Periodicidad Responsable Es importante que luego de ser atendidos en CCEE especializada, todos los pacientes reciban información y orientación para asegurar la continuidad de su tratamiento Libro de registro de Posclínica Mensual -Jefe del Depto de Gestión Clínica -Subdirector de Gestión de la Información Primera Edición, Marzo

6 6. ANEXOS HOSPITAL : MUNICIPIO/DEPARTAMENTO: Secretaria de Salud HOJA DE POSCLÍNICA 1er Apellido 2do Apellido Nombres Edad Sexo N Expediente / ID Diagnóstico 1. Hombre 2. Mujer M. General M. Interna Cirugía Pediatría Ginecobstetricia Odontología Psicología Otro Diagnóstico Fecha actual Día: Mes: Año: Tiempo sugerido de cita Citas para la realización de sus pruebas diagnósticas Pruebas diagnósticas Tipo de muestra Fecha de toma de muestra Recomendaciones Tratamiento a seguir: Medicamento Dosis Vía Frecuencia Recomendaciones Procedimientos a realizar: Procedimiento Frecuencia Recomendaciones Cita de seguimiento: Fecha: Día: Hora: Médico: Servicio: Cita de seguimiento: Fecha: Día: Hora: Médico: Servicio: Instrucciones que debe seguir en su domicilio: Firma de enfermera(o) responsable Para cualquier consulta o verificación de cita llame a los teléfonos 2xxxxxxxxx Primera Edición, Marzo

7 INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LA HOJA DE POSCLINICA El presente instructivo contiene las indicaciones para el llenado de la Hoja de Posclínica por parte del personal de enfermería. La hoja de Posclínica es un documento que se llena inmediatamente después que el paciente ha salido de la consulta con el médico y que tiene la finalidad de que el paciente cuente con un registro de las recomendaciones que el servicio le brinda en relación a tratamientos, citas para exámenes diagnósticos, citas de seguimiento y otras recomendaciones. La hoja es propiedad del paciente. El llenado del documento es responsabilidad de la enfermera del servicio donde se brindó atención al paciente. Las instrucciones para el llenado se detallan en el mismo orden en que aparecen en la hoja de Posclínica. HOSPITAL: Colocar el nombre del hospital que realizó la consulta MUNICIPIO/DEPARTAMENTO: Colocar la denominación del municipio/departamento sede del Hospital A continuación se deben llenar los datos del paciente: 1er apellido: Anotar el 1er apellido del paciente tal como figura en el documento de identidad del mismo 2do apellido: Anotar el 2do apellido del paciente tal como figura en el documento de identidad del mismo Nombres: Anotar el o los nombres del paciente tal como figura en el documento de identidad del mismo Edad: anotar la edad en años del paciente. En niños menores de 2 años se debe consignar la edad en meses. A partir de 2 años se consignará en años. Sexo: Anotar 1 si es hombre y 2 si es mujer en la casilla correspondiente Datos relativos a la consulta Especialidad: Marcar con X la especialidad que brindó la consulta Diagnóstico: Escribir el diagnóstico consignado por el médico en el expediente clínico del paciente Fecha actual: Poner día, mes y año en que se realiza la atención de Posclínica Tiempo sugerido de cita: Se debe consignar una de las dos modalidades de prioridad de citas: preferente (menos de 15 días) o normal (entre quince y 60 días que es el máximo). Citas para realización de sus pruebas diagnósticas Pruebas: Enumerar las pruebas solicitadas por el médico Tipo de muestra: Explicar cuál es la muestra del paciente que requiere la prueba (ej.: orina, LCR, Liquido pleural, sangre, etc.). Fecha de toma de la muestra: Consignar la fecha en que debe tomarse la muestra requerida. Recomendaciones: Se debe incluir cualquier recomendación adicional que se estime conveniente. Tratamiento a seguir Medicamento: Se deben consignar los medicamentos indicados (uno por línea de la hoja). Dosis: Se debe explicar la dosis indicada en la receta confeccionada por el médico (ej.: 1 comprimido con desayuno y cena). Primera Edición, Marzo

8 Vía: se debe explicar la vía de administración del medicamento (oral, intramuscular, sublingual, rectal, subcutánea, intravenosa, etc.) Frecuencia: Explicar cada cuanto tiempo (días, horas) tiene que tomar el paciente el medicamento y durante cuánto tiempo debe hacerlo (ej.: 7 días, 10 días, etc.). Recomendaciones: Se debe incluir cualquier recomendación adicional que se estime conveniente en relación a los medicamentos. Procedimientos a realizar Procedimiento: Describir el o los procedimientos indicados al paciente. Los mismos pueden ser realizados por el paciente o por profesionales. (ej.: inyectables, nebulizaciones, aspiración de secreciones, recolección de muestras, fisioterapia, etc.). Citas de seguimiento (en este instrumento existe la posibilidad de incluir hasta dos citas) Fecha: Consignar la fecha de la próxima cita (ej.: xx de febrero de 2015) Día: consignar el día de la semana de la cita (ej.: lunes, martes, etc.) Hora: Se debe consignar la hora de la cita Instrucciones que debe seguir en su domicilio Se consignará cualquier otra instrucción que no haya sido incluida en los apartados anteriores Firma de la enfermera/o responsable: La hoja de Posclínica debe ser firmada por la enfermera que recogió los datos y brindó la atención. Para cualquier consulta llamar al teléfono: colocar el número de teléfono de la UAU Primera Edición, Marzo