Manual de Procedimientos JEFATURA DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN E INTEGRACIÓN SOCIAL

Transcripción

1 Manual de Procedimientos JEFATURA DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN E INTEGRACIÓN SOCIAL

2 Sistema Municipal para el Desarrollo Integral de la Familia Cuautitlán Izcalli PROCEDIMIENTO TERAPIA OCUPACIONAL

3 CONTENIDO 1. Objetivo 2. Alcance 3. Referencias 4. Responsabilidades 5. Definiciones 6. Insumos 7. Resultados 8. Interacción con otros procedimientos 9. Políticas 10. Desarrollo 11. Diagramación 12. Medición 13. Formatos e Instructivos 14. Simbología 15. Validación Página 1 de 12

4 1. OBJETIVO: Brindar atención a los pacientes para que puedan desarrollar las habilidades y funciones qué les permita ser independientes en las actividades de la vida diaria. 2. ALCANCE: Aplica a Médicos Especialistas en Rehabilitación, Médicos Ortopedistas, Neurólogo, Terapeuta de Lenguaje, Psicólogo, Enfermero del Módulo de PREVI-DIF, Pacientes con Artritis, Secuelas de EVC, Quemaduras, Lesionados de Hombro, Fracturas, PCI, Esclerosis Múltiple, Lesiones de Columna, Síndromes Genéticos, pacientes post operadas de mastectomía, lesión medular, pacientes con mielomeningocele, áreas como: Medicina de Rehabilitación, Terapia Física, Terapia de Psicología, Módulo Previ-DIF, archivo clínico y recepción. 3. REFERENCIAS: Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos. Reglamento Interior del Ayuntamiento de Cuautitlán Izcalli, Estado de México; y de sus Comisiones, por el período Ley General para la Inclusión de las Personas con Discapacidad. 4. RESPONSABILIDADES: La auxiliar en terapia ocupacional deberá: Realizar actividades de prevención de invalidez, detección oportuna para limitar el daño, educación y promoción a la salud. Llevar a cabo el tratamiento y valoración de AVD, según prescripción médica en conjunto con el familiar, ya sea en forma grupal o individual. Participar en las actividades de actualización y capacitación que se realicen dentro y fuera de la unidad, indicadas por la Dirección de Atención a la Discapacidad (DIFEM). Realizar diariamente el registro de pacientes de primera vez y subsecuentes. Registrar notas en los expedientes sobre el avance y evolución de cada uno de los pacientes con terminología médica en forma clara y concreta. Elaborar y entregar a tiempo el informe diario, semanal y mensual a la Jefatura del Centro de Rehabilitación e Integración Social. Mantener en óptimas condiciones el mobiliario. Página 2 de 12

5 5. DEFINICIONES: : El uso terapéutico de las actividades de autocuidado, trabajo y juego para incrementar la función independiente mejorar el desarrollo y prevenir la discapacidad. 6. INSUMOS: Juguetes didácticos Material de consumo Área de valoración de AVD 7. RESULTADOS: Lograr que por medio de las terapias que recibe el paciente, durante su tratamiento rehabilitatorio, se incorpore a sus actividades de la vida diaria social, cultural, deportiva, escolar o laboral. 8. INTERACCIÓN CON OTROS PROCEDIMIENTOS: Recepción 9. POLÍTICAS: Los terapeutas ocupacionales del Centro de Rehabilitación e Integración Social deberán: No comer o introducir alimentos durante la terapia. Otorgar la atención a los pacientes con ética, profesionalismo, calidad y calidez. Verificar que el material y equipo necesario para la terapia, estén en cantidad suficiente y en buen estado. Los pacientes deberán llegar 10 minutos antes de su terapia, para realizar su pago. Pacientes menores de 18 años y pacientes que requieran ayuda para movilizarse, deberán de acudir al servicio en compañía de un familiar. Los pacientes deberán presentarse en buenas condiciones de higiene. (Principalmente de manos), así como de zapatos. Cumplir con el material de consumo personal necesario. Hacer uso adecuado de las instalaciones y del material didáctico necesario. Respetar a sus compañeros de terapia. Asistir con el material personalizado para realizar las valoraciones de las actividades de la vida diaria. Página 3 de 12

6 Los pacientes reportarán al terapeuta su cita próxima con médico tratante para realizar nota de evolución. 10. DESARROLLO: No. AREA RESPONSABLE ACTIVIDAD Recibe al paciente y realiza la valoración al paciente de primera vez y subsecuente, 1 Medicina de Rehabilitación en caso de ingreso a tratamiento rehabilitatorio, elabora indicaciones médicas en el expediente. Elabora el tarjetón único de terapia con indicaciones 2 Recepción médicas y se entrega al área de terapia ocupacional, el cual firma de recibido. 3 Recibe tarjetón único de terapia y revisa indicaciones médicas. Atiende al paciente para agendar horario de terapias y solicita material que necesita para su tratamiento. Entrega tarjetón único a recepción. Recibe la hoja de 4 Recepción indicaciones y control de asistencia de pacientes la integra en el expediente y solicita en el área de archivo cuando el paciente inicie su tratamiento rehabilitatorio. 5 Solicita al área de archivo clínico los expedientes de pacientes de primera vez y subsecuentes, para inicio o secuencia de tratamiento rehabilitatorio. 6 Archivo Clínico Entrega al área de terapia ocupacional los expedientes solicitados y los registra en la bitácora correspondiente. 7 Paciente Paga en caja la cuota de recuperación y se le otorga Página 4 de 12

7 8 9 Archivo clínico el recibo de pago. Enseguida pasa al área de terapia ocupacional. Recibe al paciente de primera vez o subsecuente, con recibo de pago de su terapia. Verifica que el paciente no presente ninguna contraindicación al tratamiento indicado y que lleve el material solicitado. Se le indica el tratamiento y las indicaciones programadas que realizará en terapia y en casa. Al término de la terapia se guarda el material que se utilizó. Se elaboran las notas de evolución y tratamiento del paciente y se entregan los expedientes al área de archivo clínico. Nota: Una vez terminado las terapias, el paciente nuevamente es valorado por el médico especialista y determina si sigue con tratamiento rehabilitatorio o es dado de alta. Recibe los expedientes solicitados, archiva y anota en la bitácora que fueron entregados en buenas condiciones y completos, en caso de aclaraciones o fines de informes clínicos de informes clínicos o educativos. Página 5 de 12

8 11. DIAGRAMACIÓN: Página 6 de 12

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10 12. MEDICIÓN: Número de terapias ocupacionales atendidas X100= Terapias ocupacionales realizadas Número total de terapias ocupacionales programadas 13. FORMATOS E INSTRUCTIVOS: NOTAS DEL ÁREA DE TERAPIA OCUPACIONAL Página 8 de 12

11 Instrucciones de llenado: 1. Nombre completo del paciente, empezando por apellido paterno, apellido materno y nombre (s). 2. Edad del paciente. 3. Se marcará con una X el sexo del paciente. 4. Número de expediente asignado. 5. Ocupación actual del paciente. 6. Fecha de nacimiento del paciente, empezando por día, mes y año. 7. Se anotará el motivo de consulta. 8. Se anotarán los avances y la evolución en las terapias otorgadas, así como las inasistencias del paciente. Nota: La nota de terapia ocupacional es realizada cuando el paciente termina sus terapias que generalmente son de diez a veinte sesiones indicadas por el médico especialista en rehabilitación y cuando pasa a valoración. REGISTRO DIARIO Página 9 de 12

12 Instrucciones de llenado: 1. Se anotará la clave del centro. 2. Nombre completo del Centro de Rehabilitación. 3. Fecha del mes y año que se está reportando. 4. Número de credencial del terapeuta. 5. Nombre completo del terapeuta responsable, empezando por apellido paterno, apellido materno y nombre (s). 6. Número de expediente del paciente que fue atendido en la terapia. 7. Se marcará una X en el caso del sexo del paciente, según el cuadro correspondiente 1 para masculino y 2 para femenino. 8. Edad del paciente. 9. Se marcará el tipo de atención, 1 si fue paciente de primera vez o 2 si fue paciente subsecuente. 10. Se marcará con una X el tipo de atención que recibió el paciente, en el cuadro correspondiente: Valoración, Adiestramiento y Tratamiento, Elaboración de Férulas u Otras no consideradas. Nota: El paciente puede recibir una o más atenciones en la terapia ya que la duración es de media hora por sesión. 11. Firma del terapeuta responsable. Página 10 de 12

13 14. SIMBOLOGÌA SIMBOLO REPRESENTA Inicio final del procedimiento. Señala el principio o terminación de un procedimiento. Cuando se utilice para indicar el principio del procedimiento se anotará la palabra INICIO y cuando se termine se escribirá la palabra FIN. Conector de procedimientos. Es utilizado para señalar que un procedimiento proviene o es la continuación de otros. Es importante anotar, dentro del símbolo, el nombre del proceso del cual se deriva o hacia donde va. Línea continua: Marca el flujo de la información y los documentos o materiales que se están utilizando en el área. Su dirección se maneja a través de terminar la línea con una pequeña línea vertical y puede ser utilizada en la dirección que se requiera y para unir cualquier actividad. Operación. Muestra las principales fases del procedimiento y se emplea cuando la acción cambia. Asimismo, se anotará dentro del símbolo un número en secuencia y se escribirá una breve descripción de lo que sucede en este paso al margen del mismo. Conector de hoja en un mismo procedimiento. Conector de hoja en un mismo procedimiento. Este símbolo se utiliza con la finalidad de evitar las hojas de gran tamaño, el cual muestra al finalizar la hoja, hacia donde va y al principio de la siguiente hoja de donde viene; dentro del símbolo se anotará la letra A para el primer conector y se continuará con la secuencia de las letras del alfabeto. Fuera de flujo: Cuando por necesidades del procedimiento, una determinada actividad o participación ya no es requerida dentro del mismo, se utiliza el signo fuera de flujo para finalizar su intervención en el procedimiento. Página 11 de 12

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