DOCUMENTO TÉCNICO LINEAMIENTOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROCESO DE VIGILANCIA DE LA SALUD. Modelo de Gestión Hospitalaria

Transcripción

1 SECRETARIA DE SALUD SUBSECRETARIA DE REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD CÓDIGO DT-CON-CG-3-A N DE PÁGINAS 6 FECHA 18/03/2015 DOCUMENTO TÉCNICO LINEAMIENTOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROCESO DE VIGILANCIA DE LA SALUD Modelo de Gestión Hospitalaria Tegucigalpa, Honduras Marzo 2015

2 CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN CONCEPTOS Y DEFINICIONES DESCRIPCIONES TÉCNICAS... 4 Primera Edición, Marzo 2015

3 1. INTRODUCCIÓN El proceso de implementación del nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria se realiza con el propósito de mejorar la eficacia, eficiencia y la calidad en la gestión y provisión de los servicios de salud que brindan a la población estos hospitales asegurando la participación social en la gestión y el control de los mismos, todo con la finalidad de contribuir con el objetivo del Sistema de Salud, de asegurar servicios con equidad, calidad y mejorando el acceso a los servicios de salud a la población, especialmente la más vulnerable y excluida. Para dar paso a este proceso, se ha venido realizando un trabajo de desarrollo metodológico operativo de rediseño organizacional y funcional de todos los sistemas que funcionan en un hospital, como la base para instrumentar e implementar el Modelo de Gestión Hospitalaria. Como parte de los trabajos de rediseño de los procesos y procedimientos de los sistemas que funcionan en un hospital, se presentan en este documento técnico los lineamientos para la implementación del proceso de Vigilancia de la Salud que forma parte del Sistema de control de gestión en el nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria. El proceso de Vigilancia de la Salud está compuesto por dos procedimientos; Bioseguridad y Alerta Respuesta. En este documento se concretan los objetivos del proceso, su marco conceptual, conceptos y definiciones, así como las descripciones técnicas para qué sirve, en que se diferencia de lo que se ha hecho hasta ahora, Primera Edición, Marzo

4 2. CONCEPTOS Y DEFINICIONES El sistema de control de la gestión está enfocado a monitorear y medir el grado de cumplimiento de los objetivos programados y el desempeño de la gestión del hospital, para el cumplimiento de metas y asegurar el auto monitoreo y la preparación para enfrentar con éxito los procesos de rendición de cuentas tanto internos como externos. El sistema de control de la gestión en el hospital tendrá como objetivos primordiales: Suministrar al Sistema de Conducción Hospitalaria los resultados claves de la gestión, en relación con las metas de producción y resultados establecidos. Lograr un mejoramiento progresivo de la productividad, eficiencia y eficacia del Hospital. El Modelo de Gestión Hospitalaria se orienta a resultados, por tanto, articula la planificación con el presupuesto y con la producción de los servicios de salud. El Sistema de Control de la Gestión está obligado a asegurar que los resultados se obtengan en las condiciones, tiempo, calidad y con los costos previstos. Para este efecto, el Sistema de Control de la Gestión combinará dos tipos de información, la Económica Financiera y la de Producción Asistencial a través de diferentes mecanismos y herramientas que facilitarán su misión sistémica. El Modelo de Gestión Hospitalaria, se sustenta en un marco legal y normativo que plantea un hospital con capacidad de decisión y competencias descentralizadas, lo que significa que se otorga a las instancias hospitalarias definidas para la conducción: las funciones y capacidades técnicas y administrativas de planificación, dirección, ejecución y control de los recursos presupuestarios asignados de forma directa al hospital. El Sistema de Control de la Gestión se organiza en las siguientes áreas funcionales: 1. Monitoreo y Evaluación 2. Rendición de Cuentas 3. Gestión del Sistema de Control Enfoque de Gestión por Resultados: se trata de un enfoque cuyo propósito es incrementar la eficacia y el impacto de las políticas institucionales, hace énfasis en la responsabilidad que las y los funcionarios deben asumir como equipos, por presentar los resultados de su actuación. Se incorpora como el eje técnico transformador de la gestión hospitalaria en el marco de implementación del proceso de Reforma, su finalidad es contribuir a mejorar la productividad con calidad y la eficiencia en la utilización de los recursos, con la perspectiva de elevar la condición de salud de la población. El enfoque de gestión por resultados se caracteriza por la adecuación flexible de los recursos, sistemas de gestión y estructura de responsabilidades, a un conjunto de resultados estratégicos y operativos precisos, definidos y dados a conocer con anticipación, posibles de cumplir en un período de tiempo establecido. Enfoque Sistémico de Gestión por Procesos: las Funciones esenciales, roles y responsabilidades de cada hospital, (según su categorización) determinan los Sistemas Organizacionales que deben implementarse. Para cada SISTEMA se establece una Misión y una Visión Propia, basados en la función que con el Sistema se desea cumplir. Cada Sistema se estructura de varios PROCESOS, los que se desarrollan mediante una serie de PROCEDIMIENTOS, ACTIVIDADES y TAREAS concatenadas en una secuencia lógica diagramable. Los PROCESOS tienen en su esencia el desarrollo de PRODUCTOS. La Norma Nacional de Vigilancia de la Salud 1, define un extenso glosario de términos relacionados con la Vigilancia de la Salud. De estos, se adjunta a continuación los más relevantes en relación a los procedimientos que contiene este documento: 1 Norma Nacional de Vigilancia de la Salud. Unidad de Vigilancia de la Salud. Secretaría de Salud. Gobierno de Honduras. USAID y ULAT. Agosto 2014 Primera Edición, Marzo

5 Alerta en salud pública: es cualquier evento que suponga o pueda suponer un riesgo para la salud de la comunidad y/o de trascendencia social que requiera para su control de una intervención urgente y eficaz independientemente de su etiología o causa. Su presencia debe detonar una respuesta coordinada conforme a las normas y protocolos establecidos para ponerlas bajo control tan rápido como sea posible, minimizando el daño. Estas medidas deben incluir la movilización de la comunidad y de otros actores claves para su abordaje integral. Alerta epidemiológica: se refiere al comunicado de un evento que representa un daño inminente a la salud de la población y/o de trascendencias social, frente al cual es necesario ejecutar acciones de salud inmediatas y eficaces, a fin de minimizar o contener su ocurrencia. Brote: se refiere a la ocurrencia de dos o más casos asociados epidemiológicamente entre si. La existencia de un caso único bajo vigilancia especial en un área donde no existía el padecimiento se considera también como brote. Búsqueda activa de casos: es la búsqueda de casos a través de visitas sistemáticas y periódicas o eventuales a servicios de salud, domicilios o áreas determinadas. Caso: se refiere al individuo en quien se sospecha, presume o confirma que padece una enfermedad o evento de interés epidemiológico. Determinantes sociales de la salud: los determinantes estructurales y las condiciones de vida en su conjunto constituyen los determinantes sociales de la salud. La mala salud de los pobres, el gradiente social de salud dentro de los países y las grandes desigualdades sanitarias entre los países están provocadas por una distribución desigual, a nivel mundial y nacional, del poder, los ingresos, los bienes y los servicios, y por las consiguientes injusticias que afectan a las condiciones de vida de la población de forma inmediata y visible (acceso a atención sanitaria, escolarización, educación, condiciones de trabajo y tiempo libre, vivienda, comunidades, pueblos o ciudades) y a la posibilidad de tener una vida prospera. Esa distribución desigual de experiencias perjudiciales para la salud no es, en ningún caso, un fenómeno natural. Epidemia: significa la aparición súbita de un evento que ataca a un gran número de individuos que habitan en una región determinada. Para que una enfermedad sea considerada epidemia, la cantidad de infectados debe superar el número habitual de casos clínicos esperados. Si el número de casos es poco elevado se considera que es un brote, si afecta a más de un país se le considera pandemia. Si la zona se encuentra libre de determinada enfermedad altamente transmisible un solo caso constituye una alerta de epidemia. Evento: se refiere al suceso de cierta duración asociado a un riesgo para la salud. Factor de riesgo: factor que cuando esta presente, aumenta el riesgo epidemiológico de un problema de salud determinado. Notificación: se refiere a la acción de informar al nivel inmediato superior acerca de la presencia de padecimientos o eventos de interés epidemiológicos. Primera Edición, Marzo

6 3. DESCRIPCIONES TÉCNICAS Por qué es necesario el proceso de Vigilancia de la Salud en los hospitales? En el marco del nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria, resulta imprescindible en los hospitales realizar de forma sistemática y rigurosa las actividades contempladas en el proceso de Vigilancia de la Salud de forma alineada con la Norma de Nacional de Vigilancia de la Salud La Norma Nacional de Vigilancia de la Salud establece los criterios, especificaciones y directrices de operación del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SINAVIS), para la recolección sistemática, continua, oportuna y confiable de información relevante y necesaria sobre las condiciones de salud de la población y sus determinantes, con un enfoque integral, multidisciplinario e interdisciplinario, y participación de todos los actores del Sector Salud. Dado que el Modelo de Gestión Hospitalaria basa su operacionalización en instrumentos de relacionamiento que incluyen taxativamente los mecanismos para la rendición de cuentas, en la que no se podrá separar la producción pactada expresada en Metas con la calidad de los productos y los costos negociados. En cuanto a los hospitales, la norma dice que, todo hospital público o privado indistintamente de su escalón de complejidad (4, 5, 6 o 7) debe disponer de una instancia responsable de la vigilancia de la salud, cuya función principal es la de abastecer de información de manera oportuna, a la Unidad de Vigilancia de la Salud de la Región Sanitaria correspondiente. Como otras funciones de este nivel de atención, destaca las siguientes: Asegurar el enlace entre el establecimiento (hospital) y la unidad o instancia que coordina el Nivel Local del SINAVIS. Supervisar el sistema de notificación, en cuanto a la calidad de la información que se notifica. Integrar y validar la información proveniente tanto de los equipos de salud como del laboratorio en su nivel. Informar de forma oportuna cualquier situación anormal en los establecimientos. Participar en la aplicación de las medidas de control en el nivel local, en coordinación con la Unidad o instancia de la SESAL que lidera el Nivel Local del SINAVIS. En qué se diferencia de lo que se ha hecho hasta ahora? (innovación) El proceso de Vigilancia de la Salud debe ser implementado de acuerdo con el procedimiento que se propone en el Marco del Modelo de Gestión Hospitalario como una forma de cumplir con lo establecido en la Norma Nacional de Vigilancia de la Salud. Resulta por ello muy importante que las personas responsables de epidemiología del hospital orienten sus actuaciones para el cumplimiento del mandato regulador, a través de las actividades contempladas en los procedimientos. Cómo se vincula con los otros procesos de los otros sistemas de la conducción? El proceso de Vigilancia de la Salud es uno de los procesos del componente de la conducción. Como todos los otros procesos del sistema de control de gestión, es un insumo para los procesos del sistema de dirección, que es el que debe tomar decisiones en función del nivel de cumplimiento respecto a lo planificado. Los procesos de control de gestión sirven para evaluar su cumplimiento y alimentan a la vez a los procesos del sistema de dirección. Primera Edición, Marzo