INTERVENCIÓN TEMPRANA CON TERAPIA DE REPROCESAMIENTO DEL TRAUMA APLICADA POR AUXILIADORES (ITEA)

Transcripción

1 Julio, Introducción. Existe una idea ampliamente compartida, aunque errónea, con respecto a que todas las intervenciones en salud mental requieren de tecnologías sofisticadas, onerosas y con personal altamente especializado. La realidad es que la mayoría de los trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias que dan como resultado una alta morbilidad y mortalidad, pueden ser atendidos por proveedores de atención de salud no especializados. De ahí que lo que se requiere, es incrementar la capacidad del sistema de atención primaria de salud, mediante capacitación, apoyo y supervisión, para que pueda prestar un paquete de cuidados integrado (WHO, 2010: mhgap Intervention Guide, prefacio). Dra. Margaret Chan Directora-General de la Organización Mundial de la Salud. La Organización Mundial de la Salud (OMS/WHO, 2010) ha reconocido que la carga global de los trastornos mentales es enorme y continúa creciendo. Que los servicios de salud alrededor del mundo no han respondido adecuadamente y, como consecuencia, la brecha entre la necesidad de tratamiento y su atención es amplia a nivel mundial. Para hacer frente a esta problemática, la OMS lanzó en 2008 el Programa de Acción Mundial para Superar las Brechas en Salud Mental (mhgap, por sus siglas en inglés) Para hacer frente a la carga global del trauma y en concordancia con los planes y programas de la OMS, desarrollamos el Programa de Intervención Temprana con Terapia de Reprocesamiento del Trauma Aplicada por Auxiliadores (Programa ITEA) El ITEA es un programa multicomponente y de amplio espectro, que cumple con los lineamientos del Plan de Acción Sobre Salud Mental (OMS/WHO, 2013b), el Programa de Acción Mundial para Superar las Brechas en Salud Mental (OMS/WHO, 2010), los lineamientos de la Organización Mundial de la Salud para el Manejo de Condiciones Específicamente Relacionadas a Estrés (OMS, 2013a), así como con las Directrices Internacionales de Apoyo entre Colegas de Organizaciones de Alto Riesgo (Creamer et al., 2012). El Programa ITEA tiene como finalidad capacitar a auxiliadores y auxiliadoras (paraprofesionales), apropiadamente seleccionados, entrenados, supervisados y apoyados; para brindar de forma segura y efectiva Primeros Auxilios Psicológicos, Intervenciones Psicosociales Avanzadas (Segundos Auxilios Psicológicos con protocolos de Terapia EMDR) y referir los casos que así lo ameriten a un/a profesional en salud mental (Terceros Auxilios Psicológicos). Estas Intervenciones Psicosociales Avanzadas son una ventana de oportunidad para: a) El procesamiento adaptativo de memorias perturbadoras, b) la prevención de la sensibilización y la acumulación progresiva de memorias perturbadoras, c) la prevención de complicaciones a futuro, d) el alivio del sufrimiento causado por el trauma psicológico, y e) la promoción de resiliencia psicológica y emocional. 1

2 El Programa ITEA es el Modelo de Intervención Temprana en Salud Mental que actualmente emplean la Secretaría de Marina de México, la Secretaría de la Defensa Nacional y Fuerza Aérea Mexicanas. En un periodo de 12 meses, 5,204 militares latinoamericanos en activo fueron atendidos con los protocolos del Programa ITEA administrados por enfermeras y enfermeros militares (paraprofesionales de la salud mental). Los resultados mostraron que ni los paraprofesionales ni el personal militar sufrieron daño alguno (Jarero et al., 2014). Asimismo, Visión Mundial Internacional emplea este modelo para el cuidado de su personal en 98 países alrededor del mundo. Nota Importante: Este programa NO capacita, ni certifica para dar Terceros Auxilios Psicológicos, mismos que solo pueden ser brindados por profesionales de la salud mental acreditados legalmente en los países donde trabajan. OBJETIVOS Y ALCANCES: Los Objetivos del Programa ITEA son: a) incrementar la capacidad del sistema de atención primaria de salud de los países en que se imparta, b) ayudar a cerrar la brecha de atención en salud mental en dichos países y c) servir de puente con los Terceros Auxilios Psicológicos, que son brindados únicamente por Profesionales de la Salud Mental legalmente acreditados en sus países. Este programa, está diseñado específicamente para abordar incidentes críticos recientes o experiencias traumáticas con consecuencias psico-emocionales que no son necesariamente recientes, como por ejemplo el diagnóstico y tratamiento de una enfermedad prolongada o crónica (cáncer, lupus, fibromialgia, etc.); que hayan sufrido víctimas primarias (los directamente afectados), víctimas secundarias (familiares cercanos y amigos) y víctimas terciarias (personas que les brindan ayuda). En el contexto de la Psico-Oncología el Programa ITEA aborda una de las principales dimensiones psicológicas del cáncer: las respuestas de estrés traumático continuado de las y los pacientes, sus familiares y sus cuidadores en todas las etapas de la enfermedad. En el marco del Continuo de Cuidados Psicosociales para un Abordaje Integral del Trauma Psicológico del Siglo XXI (Jarero, 2011). En este programa especial se aprenderán y practicarán una estratégica variedad de Protocolos. Mismos que podrán ser empleados paso a paso y de forma cada vez más intensificada; teniendo como principales objetivos la seguridad y la evitación del sufrimiento innecesario de los y las pacientes. Estos Protocolos podrán integrarse de inmediato en el trabajo. Y están diseñados para: 1. Dentro de un Primer Contacto de Atención Temprana en Salud Mental (Primeros Auxilios Psicológicos); prevenir o mitigar la sintomatología de los Incidentes Críticos de Alto Impacto. 2. Dentro de un Segundo Contacto (Segundos Auxilios Psicológicos); brindar Atención Temprana, Individual o Grupal, con Protocolos de Terapia de Reprocesamiento del Trauma (EMDR ), a aquellas personas que presenten síntomas severos de estrés postraumático y/o pocas posibilidades de recuperarse naturalmente de los efectos adversos de la experiencia traumática. 2

3 En el caso de hubiese pacientes que no mejoraran o empeoraran, los participantes al entrenamiento, tiene la obligación, de referirlos de inmediato con profesionales de la salud mental, para que reciban el siguiente nivel de atención (Terceros Auxilios Psicológicos) con terapias especializadas para tratar trauma y basadas la evidencia científica, como lo es la Terapia EMDR. Los dos protocolos de Terapia EMDR (Grupal e Individual) que se aprenderán en este programa, son los protocolos que seleccionó el Instituto de Entrenamientos e Investigación de la Organización de las Naciones Unidas (UNITAR, 2015) para su nuevo entrenamiento titulado: Confrontando al Trauma: Entrenamiento para Personal de Operaciones de Paz y Trabajadores de Ayuda Humanitaria. La meta de este entrenamiento de UNITAR, es brindar técnicas de auto-cuidados y protocolos de terapia para tratar el trauma (con terapia EMDR) a dos grupos prioritarios: Los militares y policías de las fuerzas de paz y los trabajadores de ayuda humanitaria de las Organizaciones no Gubernamentales, que trabajan tanto dentro como fuera de la Organización de las Naciones Unidas; y que frecuentemente viven circunstancias extremadamente perturbadoras y eventos traumáticos. Las Directrices Internacionales de Práctica Clínica de las siguientes Instituciones; han designado a la Terapia EMDR como un Tratamiento Efectivo y Eficiente para tratar el Trauma Psicológico: Organización Mundial de la Salud, Asociación Psiquiátrica Americana, Asociación Psicológica Americana, Administración de Servicios en Salud Mental y Abuso de Substancias de los Estados Unidos, Instituto Nacional de Excelencia Clínica de los Estados Unidos y la Asociación Internacional para Estudios en Estrés Traumático; entre otras muchas. Para saber más sobre la Terapia EMDR le invitamos a consultar el Volumen 2, Número 2, de la Revista Iberoamericana de Psicotraumatología y Disociación: El Protocolo Grupal e Integrativo con Terapia EMDR (EMDR-IGTP; por sus siglas en inglés) que se aprenderá, ha sido empleado en numerosos sitios alrededor del mundo (Maxfield, 2008; Gelbach & Davis, 2007) con miles de personas. Para saber más sobre este protocolo, le invitamos a consultar el Volumen 2, Número 2, de la Revista Iberoamericana de Psicotraumatología y Disociación: El protocolo para atención individual cuyas siglas en inglés son EMDR-PROPARA, cuenta con un estudio aleatorio controlado (Jarero et al., 2013) y es una adaptación para auxiliadores del protocolo EMDR-PRECI, mismo que tiene tres estudios aleatorios controlados que demuestran su evidencia científica y soportan su eficacia en la reducción de síntomas del Trastorno por Estrés Postraumático (TEPT), en la prevención del desarrollo del TEPT crónico, y en el desarrollo de mecanismo de resiliencia psicológica y emocional (Jarero, Artigas, & Luber, 2011). DIRIGIDO A: Personal de Organizaciones de Alto Riesgo: Fuerzas Armadas, Fuerzas de la Ley y Servicios de Emergencia como Protección Civil, Rescatistas, Bomberos, Paramédicos, Técnicos en Emergencias Médicas, Brigadistas. Personal de Organizaciones de la Sociedad Civil o Institucionales que atiende a Víctimas y Sobrevivientes: Trabajadoras Sociales, Pastores/Ministros de Iglesias, Consejeros, Abogados, Ministerios Públicos, Psicólogos, Visitadores de Derechos Humanos, Cuidadores de personas con cáncer u otras enfermedades crónicas o prolongadas. 3

4 Profesionales de la Salud: Médicos y Enfermeras. Nota Importante: En los países en donde se cuente con entrenamientos frecuentes y accesibles en la Terapia EMDR, a las y los Profesionales de la Salud Mental (e.g., psicólogos/as, psiquiatras), se les invita a entrenarse en este abordaje terapéutico, y así poder atender a las personas que las y los entrenados en el Programa ITEA les refieran, para brindarles Terceros Auxilios Psicológicos. Las y los clínicos EMDR, si podrán tomar el Programa ITEA, en el entendido de que no se trata de un entrenamiento avanzado en terapia EMDR y, por lo tanto, no obtendrán créditos de educación continua. RECONOCIMIENTO: Se otorgará Certificado de Participación respaldado por el Centro Internacional de Psicotraumatología únicamente a quienes completen el 100% del entrenamiento y la Supervisión. DURACIÓN DEL ENTRENAMIENTO: 20 horas presenciales más 12 horas de estudio de forma individual, más 8 horas de supervisión posterior al entrenamiento. Total de 40 horas. HORARIOS DEL ENTRENAMIENTO: Día 1 y 2 de 9:00 a 18:00 horas (con dos horas para el almuerzo). Día 3 de 9:00 a 15:00 horas. DURACIÓN DE LA SUPERVISIÓN: La Supervisión de Casos en formato Grupal se dará posteriormente al entrenamiento, tendrá una duración de 8 horas y es obligatoria para recibir el Certificado de Participación. INVERSIÓN POR PARTICIPANTE: $7, por participante como donativo deducible del ISR, o más IVA por facturación. Nota: Los ingresos que obtenemos son para nuestros Proyectos Humanitarios de Recuperación del Trauma e Investigación. MÍNIMO DE 20 PARTICIPANTES. MÁXIMO 100 POR GRUPO. NOTA: EL ÉXITO DE ESTE PROGRAMA, DEPENDE DEL ESTUDIO Y LA PRÁCTICA CONTINUA POR PARTE DE LOS PARTICIPANTES DEL MATERIAL ENSEÑADO DURANTE EL ENTRENAMIENTO. 4

5 REFERENCIAS. Creamer, M.C., Varker, T., Bisson, J., Darte, K., Greenberg, N., Lau, W., Moreton, G., O Donell, M., Richardson, D., Ruzek, J., Watson, P., & Forbes, D. (2012). Guidelines for peer support in high-risk organizations: An international consensus study using the Delphi Method. Journal of Traumatic Stress, 25, Gelbach, R and Davis, K. (2007). Disaster Response: EMDR and family Systems Therapy under Communitywide Stress. In F. Shapiro, F.W. Kaslow, & L. Maxfield (Eds.), Handbook of EMDR and family therapy processes (pp ). New York: John Wiley & Sons. Jarero, I. (2011). La Intervención en Crisis del Siglo XXI. Revista Iberoamericana de Psicotraumatología y Disociación, 2(1), Jarero, I., Artigas, L., & Luber, M. (2011). The EMDR protocol for recent critical incidents: Application in a disaster mental health continuum of care context. Journal of EMDR Practice and Research, 5(3), Jarero, I., Amaya, C., Givaudan, M. Miranda, A. (2013). EMDR Individual Protocol for Paraprofessional Use: A Randomized Control Trial with First Responders. Journal of EMDR Practice and Research, 7(2), Jarero, I., Uribe, S., Miranda, A., Givaudán, M. (2014). Programa de Atención Temprana en Salud Mental para Fuerzas Armadas en Latinoamérica. Revista Iberoamericana de Psicotraumatología y Disociación, 6(3). ISSN: Maxfield, L. (2008). EMDR Treatment of Recent Events and Community Disasters. Journal of EMDR Practice & Research, 2(2), United Nations Institute for Training and Research (UNITAR; 2015). Confronting Trauma: A primer for Peace Operations Personnel and Humanitarian Aid Workers. World Health Organization. (2010). mhgap Intervention Guide for mental, neurological and substance use disorders in non-specialized health settings. Geneva, Switzerland: Author. World Health Organization. (2013a). Guidelines for the managements of conditions specifically related to stress. Geneva, Switzerland: Author. World Health Organization. (2013b). Mental Health Action Plan Geneva, Switzerland: Author. 5