INDICADORES DE SEGURIDAD CLÍNICA CLÍNICA DÁVILA 2015

Transcripción

1 INDICADORES DE SEGURIDAD CLÍNICA CLÍNICA DÁVILA 2015

2 INTRODUCCIÓN La información para obtener los indicadores de las IAAS en Clínica Dávila proviene de la vigilancia sistemática y periódica de pacientes expuesto a factores de riesgo de infección. Este sistema es un sistema activo selectivo. Activo porque se buscan las infecciones, y selectivo porque se seleccionan los pacientes a vigilar, eligiendo los pacientes expuestos a riesgos de infección. La metodología de la búsqueda de la información es a través de vigilancia telefónica en caso de los pacientes quirúrgicos y en base seguimiento diario en caso de pacientes expuestos a procedimientos invasivos, como ventilación mecánica invasiva, catéteres venosos centrales y periféricos de larga y corta duración, etc. Los indicadores de IAAS se utilizan para evaluar la seguridad de los pacientes, identificando factores de riesgos propios del paciente o derivados de la atención. Para estos efectos se comparan las tasas con los indicadores de referencia del país (Ministerio de Salud: MINSAL) y los históricos de la Clínica. Si existen resultados que se alejan de la referencia se realizan 2 acciones: 1. Evaluación de factores de riesgo del paciente, que pueden explicar la aparición de la IAAS. 2. Evaluación de factores de riesgo de la atención asociados a la infección. En caso que se detecte algún factor de riesgo de la atención, se realiza un programa de intervención, evaluando su impacto.

3 INTRODUCCIÓN Los indicadores de referencia de las IAAS fijados por el MINSAL se basan en el percentil 75 de la serie de hospitales que cumplen con los criterios de inclusión. Con el fin de minimizar el efecto de hospitales con tasas extremas por tener bajos números de pacientes expuestos, los criterios de inclusión se han fijado considerando un mínimo de exposición (250 días de procedimiento o 50 procedimientos según sea el caso*), también se incluyen dos indicadores que no son de IAAS como son las caídas de pacientes hospitalizados, y las Ulceras por presión (UPP), donde se consideran todas las caídas accidentales, haya o no producido daño y en el caso de la UPP solo se consideran las UPP grado III y IV. *Referencia : departamento de calidad y seguridad del paciente, programa de IAAS, ministerio de Salud. Dr Fernando Otaiza, Dr Jose Concha, jefe departamento de Calidad y seguridad del paciente

4 INTRODUCCIÓN LISTADO DE INDICADORES Y REFERENCIA NACIONAL INDICADOR Caídas accidentales de pacientes Ulceras por presión (UPP) en áreas críticas Flebitis asociada a catéter venoso periférico (CVP) Neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva (NAVMI) en UCIA REFERENCIA NACIONAL 0,5 X 1000 DCO 1 x 1000 DCO 5 x 100 CVP 13,3 x1000 días VM Neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva (NAVMI) en UCIP 5,3 x1000 días VM Neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva (NAVMI) en UCIN 6,3 x1000 días VM Infección de sitio quirúrgico (ISQ) asociada a cirugía de hernias. 0,4x100 pacientes *Referencia : departamento de calidad y seguridad del paciente, programa de IAAS, ministerio de Salud. Dr Fernando Otaiza, Dr Jose Concha, jefe departamento de Calidad y seguridad del paciente

5 INTRODUCCIÓN INDICADOR Infección de sitio quirúrgico (ISQ) asociada a cirugía cesárea REFERENCIA NACIONAL 0,8 x 100 pacientes Infecciones del torrente sanguíneo (ITS) asociada a CVC en UCIA 2,6 x 1000 días CVC Infecciones del torrente sanguíneo (ITS) asociada a CVC en UCIP 2,6 x 1000 días CVC Infecciones del torrente sanguíneo (ITS) asociada a CVCU en UCIN Infecciones del tracto urinario (ITU) asociada a CUP en UCIA. Infecciones del tracto urinario (ITU) asociada a CUP en Medicina Adulto.(MQ) 3,2 x 1000 días CVC 5,3 x 1000 días CUP 5,1 x 1000 días CUP Endometritis asociada a parto cesárea Endometritis asociada a parto vía vaginal Infecciones gastrointestinales en servicio Pediatría 0,4 x 100 0,4 x 100 1,7 x 1000 DCO DCO = días camas ocupadas.uci VM = ventilación mecánica CVC = catéter venoso central CVP = Catéter venoso periférico CUP = Catéter urinario a permanencia UCIN = Unidad de cuidados intensivos Neonatología CVCU = Catéter venoso central umbilical UCIA = Unidad de cuidados intensivos adulto UCIP = Unidad de cuidados intensivos pediátricos ITS = Infección del torrente sanguíneo VMI = ventilación mecánica invasiva UPP = Ulceras por presión MQ = Médico -Quirúrgico

6 TENDENCIA CAÍDAS ACCIDENTALES DE PACIENTES POR DÍAS CAMA OCUPADOS (DCO) CLÍNICA DÁVILA TASA POR 1000 DCO REFERENCIA NACIONAL X 1000 DCO DCO , , , , , ,26 0, INDICADOR CAÍDAS ACCIDENTALES DE PACIENTES Fórmula: Número de caídas de pacientes hospitalizados / Total de días cama ocupados en el mismo periodo x 1000 Criterio de inclusión de caídas: todos los pacientes que estando hospitalizados sufren caídas accidentales independiente si la caída causa daño

7 TENDENCIA ULCERAS POR PRESIÓN (UPP) POR DÍAS CAMA OCUPADOS (DCO) ÁREAS CRÍTICAS TASA POR 1000 DCO REFERENCIA NACIONAL X 1000 DCO Nº DCO ,07 1, ,21 1, , , INDICADOR ULCERAS POR PRESIÓN GRADO III Y GRADO IV Fórmula: Número de ulceras por presión grado III y grado IV en pacientes hospitalizados en áreas críticas / Total de días cama ocupadas en las mismas áreas críticas x 1000 Criterio de inclusión: se incluyen las úlceras por presión (UPP) grado III y grado IV, de acuerdo a la definición universal de UPP Áreas críticas: Unidades de Cuidados Intensivo Adulto y Pediátricos.

8 FLEBITIS ASOCIADA A CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO (CVP) POR CATÉTER INSTALADO TASA POR 100 CVP REFERENCIA X 1000 CATÉTERES INSTALADOS Nº CVP ,5 5, ,1 5, ,5 5, ,4 4, ,1 4, ,2 4, INDICADOR DE FLEBITIS ASOCIADA A CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO Fórmula: número de flebitis en pacientes con catéter venoso periférico / total de catéteres venosos periféricos instalados en el mismo periodo x 100 Metodología de obtención de datos: prevalencia periódica Criterio de inclusión: todas las flebitis asociadas a CVP en pacientes cateterizados, en el estudio de prevalencia

9 TENDENCIA TASA DE NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA (NAVMI) EN PACIENTES DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO (UCIA) TASA POR 1000 DÍAS DE VM REFERENCIA NACIONAL X 1000 DÍAS DE VENTILACIÓN MECÁNICA NÚMERO DE DÍAS DE VENTILACIÓN MECÁNICA ,6 20, ,8 20, ,4 20, ,9 20, ,1 20, ,45 14, INDICADOR NEUMONÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA (NAVM) Fórmula: Nº neumonías en pacientes en ventilación mecánica (NVM)/ Total días de ventilación mecánica (VM) x 1000 Criterio de inclusión: Todas las neumonías en pacientes sometidos a VM.

10 TENDENCIA TASA DE NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA (NAVMI) EN PACIENTES DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS (UCIP) TASA POR 1000 DÍAS DE VM REFERENCIA NACIONAL X 1000 DÍAS DE VENTILACIÓN MECÁNICA NÚMERO DE DÍAS DE VENTILACIÓN MECÁNICA ,7 6, ,95 6, ,4 6, ,3 6, ,6 6, ,0 5,3 489 INDICADOR NEUMONÍA EN PACIENTES SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA (NAVM) Fórmula: Nº neumonías en pacientes en ventilación mecánica (NVM)/ Total días de ventilación mecánica (VM) x 1000 Criterio de inclusión: todas las neumonías en pacientes sometidos a VM.

11 TENDENCIA TASA DE NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA INVASIVA (NAVMI) EN PACIENTES DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATOLOGÍA (UCIN) NÚMERO DE DÍAS VM TASA POR 1000 DÍAS VM REFERENCIA NACIONAL X 1000 DÍAS DE VENTILACÍON MECÁNICA ,5 7, ,9 7, ,2 7, ,6 7, ,1 7, ,0 6,3 INDICADOR NEUMONÍA EN PACIENTES NEONATOS SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA (NAVM) Fórmula: Nº neumonías en pacientes neonatos en ventilación mecánica (NVM) / Total de días de Ventilación mecánica (VM) X 1000 Criterio de inclusión: Todas las neumonías en pacientes neonatos sometidos a VM

12 TENDENCIA INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO (ISQ) EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA DE HERNIAS TASA POR 100 PACTES EXPUESTOS REFERENCIA NACIONAL NÚMERO DE PACIENTES EXPUESTOS ,5 0, ,4 0, ,6 0, ,0 0, ,5 0, ,3 0,4 707 INDICADOR INFECCIONES DE SITIO QUIRÚRGICO (ISQ) EN PACIENTES SOMETIDOS A CIRUGÍA HERNIA Fórmula: Nº de infecciones de sitio quirúrgico en pacientes sometidos a cirugía de hernia / Total de Pacientes operados de la misma cirugía en el mismo periodo x 100 Criterio de inclusión: todos los pacientes sometidos a la misma cirugía que presentan infección de sitio Infección de sitio quirúrgico = ISQ

13 TENDENCIA INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO (ISQ) EN PACIENTES SOMETIDOS A COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA TASA POR 100 PACIENTES EXPUESTOS REFERENCIA NACIONAL POR 100 PACIENTES EXPUESTOS NÚMERO DE PACIENTES EXPUESTOS ,2 0, , ,3 0, , ,6 0, ,65 0, INDICADOR INFECCIONES DE SITIO QUIRÚRGICO (ISQ) EN PACIENTES SOMETIDOS A COLECISTECTOMÍA VÍA LAPAROSCÓPICA Fórmula: Nº de infecciones de sitio quirúrgico en pacientes sometidos a colecistectomía vía laparoscópica / Total de pacientes sometidos a la misma cirugía en el mismo periodo x 100 Criterio de inclusión: todos los pacientes sometidos a la misma cirugía que presentan infección de sitio Infección de sitio quirúrgico = ISQ

14 TENDENCIA INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO (ISQ) CIRUGÍA CESÁREA TASA POR 100 PACTES EXPUESTOS REFERENCIA NACIONAL NÚMERO DE PACIENTES EXPUESTAS ,4 1, ,6 1, ,3 1, ,9 1, ,8 0, ,5 0,9 762 INDICADOR INFECCIONES DE SITIO QUIRÚRGICO (ISQ) EN PACIENTES SOMETIDOS A CESÁREA Fórmula: Nº infecciones de sitio quirúrgico en pacientes sometidas a cesárea / Total de pacientes sometidas a la misma cirugía en el mismo periodo x 100 Criterio de inclusión: todas las pacientes sometidas a la misma cirugía que presentan infección de sitio

15 TENDENCIA INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUÍNEO (ITS) ASOCIADA A CATÉTER VENOSO CENTRAL (CVC) EN UCI ADULTO TASA POR 1000 DÍAS CATÉTER REFERENCIA NACIONAL NÚMERO DE DÍAS DE EXPOSICIÓN AL RIESGO (CVC) ,9 2, ,1 2, ,2 2, ,2 2, ,3 2, ,28 2, INDICADOR INFECCIONES TORRENTE SANGUÍNEO (BACTEREMIA/SEPTICEMIA) EN PACIENTES DE UCIA Fórmula: Nº infeciones del Torrente Sanguíneo (ITS) en pacientes adulto con Catéter venoso central (CVC)/ total de días catéter venoso central (días de exposicíon al riesgo) en el mismo x1000 Criterio de inclusión: Todos los pacientes de UCIA sometidos a procedimiento de cateterismo venoso central (CVC) y que presentan ITS de acuerdo a la definición.

16 TENDENCIA INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUÍNEO (ITS) ASOCIADA A CATÉTER VENOSO CENTRAL (CVC) EN UCI PEDIÁTRICA TASA POR 1000 DÍAS CATÉTER REFERENCIA NACIONAL NÚMERO DE DÍAS DE EXPOSICIÓN AL RIESGO (CVC) ,6 2, ,4 2, ,4 2, ,4 2, , ,09 2, INDICADOR INFECCIONES TORRENTE SANGUÍNEO (BACTEREMIA/SEPTICEMIA) EN PACIENTES DE UCI PEDIÁTRICA Fórmula: Nº infeciones del Torrente Sanguíneo (ITS) en pacientes pediátricos con Catéter Venoso Central (CVC) / total de días catéter venoso central (días de exposición al riesgo) en el mismo periodo x 1000 Criterio de inclusión: Todos los pacientes de UCI Pediátrica sometidos a procedimientos de cateterismo venoso central (CVC) y que presentan ITS de acuerdo a la definición.

17 TENDENCIA INFECCIÓN DEL TORRENTE SANGUÍNEO (ITS) ASOCIADA A CATÉTER VENOSO CENTRAL UMBILICAL (CVCU) EN UCI NEONATOLOGÍA TASA POR 1000 DÍAS CATÉTER REFERENCIA NACIONAL X 1000 DÍAS CATÉTER NÚMERO DE DÍAS DE EXPOSICIÓN AL RIESGO (CVC) ,9 5, ,4 5, , , ,9 4, ,72 3,2 538 INDICADOR INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUÍNEO (BACTEREMIA/SEPTICEMIA) EN PACIENTES DE UCI NEONATOLOGÍA SOMETIDOS A CATETERISMO CENTRAL VÍA UMBILICAL Fórmula: Nº infecciones de torrente sanguíneo (ITS) en pacientes Neonatos con Catéter Venoso Central Umbilical (CVCU)/ total de días catéter venoso central umbilical (días de exposición al riesgo) en el mismo periodo x 1000 Criterio de inclusión: todos los pacientes neonatos con CVCU y que presentan ITS de acuerdo a la definición.

18 TENDENCIA INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO (ITU) ASOCIADO A CATÉTER URINARIO PERMANENTE (CUP) EN UCI ADULTO TASA POR 1000 DÍAS CATÉTER REFERENCIA NACIONAL X 1000 DÍAS CATÉTER NÚMERO DE DÍAS DE EXPOSICIÓN AL RIESGO (CUP) ,1 6, ,4 6, ,1 6, ,4 6, ,8 6, ,03 5, INDICADOR INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU) EN PACIENTES SOMETIDOS A CATETERISMO URINARIO PERMANTENTE (CUP) Fórmula: Nº infecciones del tracto urinario (ITU) en pacientes con catéter urinario permante (CUP) en UCIA / Total de días de CUP en el mismo periodo x 1000 Criterio de inclusión: todos los pacientes sometidos a CUP que hacen ITU de acuerdo a la definición.

19 TENDENCIA INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO (ITU) ASOCIADO A CATÉTER URINARIO PERMANENTE (CUP) EN SERVICIO MQ ADULTO TASA POR 1000 DÍAS CATÉTER REFERENCIA NACIONAL X 1000 DÍAS CATÉTER NÚMERO DE DÍAS DE EXPOSICIÓN AL RIESGO (CVC) ,0 6, ,0 6, ,0 6, ,0 6, ,0 6, ,0 5, INDICADOR INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO (ITU) EN PACIENTES SOMETIDOS A CATETERISMO URINARIO PERMANENTE (CUP) Fórmula: Nº infecciones del tracto urinario (ITU) en pacientes con catéter urinario permanente (CUP) en servicio de medicina / Total de días de CUP en el mismo periodo x 1000 Criterio de inclusión: todos los pacientes sometidos a CUP que hacen ITU de acuerdo a la definición

20 TENDENCIA ENDOMETRITIS ASOCIADA A CESÁREA TASA POR 100 PACIENTES REFERENCIA NACIONAL NÚMERO DE PACIENTES EXPUESTOS ,4 0, ,1 0, ,4 0, ,4 0, ,5 0, ,26 0, INDICADOR ENDOMETRITIS PUERPERAL EN PACIENTES SOMETIDAS A CESÁREA Fórmula: Nº endometritis puerperales (EP) en pacientes sometidas a cesárea / Total de pacientes sometidas a cesárea en el mismo periodo x 100 Criterio de inclusíon: pacientes sometidas a cesárea con endometritis de acuerdo a la definición

21 TENDENCIA ENDOMETRITIS ASOCIADA A PARTO VAGINAL TASA POR 100 PARTOS REFERENCIA NACIONAL NÚMERO DE PARTOS VAGINALES ,8 0, ,2 0, ,6 0, ,1 0, ,4 0, ,2 0, INDICADOR ENDOMETRITIS PUERPERAL EN PACIENTES ASOCIADOS A PARTO VAGINAL Fórmula: Nº endometritis puerperales (EP) en pacientes post parto vía vaginal / Total de pacientes con partos vaginales (con y sin trabajo de parto) en el mismo periodo x 100 Criterio de inclusíon: todas las pacientes que hacen endometritis de acuerdo a la definición.

22 TENDENCIA TASA DE INFECCIONES GASTROINTESTINALES POR ROTAVIRUS EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA TASA POR 100 PACIENTES REFERENCIA NACIONAL X 100 PACIENTES NÚMERO DE PACIENTES EXPUESTOS ,1 3, ,3 3, ,2 3, ,5 3, ,4 3, ,42 1,7 x dco INDICADOR: INFECCIONES INTESTINALES Fórmula: Nº pacientes con Infecciones Gastrointestinales (GI) / total de pacientes egresados en el mismo periodo x 100 Criterio de inclusión: todos los pacientes pediátricos que presentan Infecciones Gastrointestinales estando hospitalizados y no la presentaban al ingreso.

23 TENDENCIA TASA DE CAÍDAS ACCIDENTALES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS POR DÍAS CAMA OCUPADA ,5 Tasa Caídas x 1000 DCO 1 0, REFERENCIA 1 x 1000 DCO

24 TENDENCIA ULCERAS POR PRESIÓN (UPP) POR DÍAS CAMA OCUPADA EN ÁREAS CRÍTICAS Tasa UPP x 1000 DCO 1,5 1 0,5 REFERENCIA 1 x 1000 DCO

25 TENDENCIA FLEBITIS ASOCIADA A CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO (CVP) POR CATÉTER INSTALADO TASA DE FLEBITIS x 100 CVP REFERENCIA 4 X 100 CVP

26 TENDENCIA DE NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA EN UCIA TASA DE NAVM x REFERENCIA 20,9 x 1000 días VM

27 TASA DE NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA EN UCIP Tasa de NAVM x REFERENCIA 6,2 X 1000 días VM

28 TASA DE NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA EN UCI NEONATOLOGÍA Tasa de NAVM x REFERENCIA 7,6 x 1000 días VM

29 TENDENCIA INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO (ISQ) CIRUGÍA CESÁREA TASA DE ISQ x ,5 2 1,5 1 0, REFERENCIA 1,2 x 100 cesáreas

30 TENDENCIA INFECCIÓN DEL TORRENTE SANGUÍNEO (ITS) ASOCIADA A CATÉTER VENOSO CENTRAL (CVC) EN UCI TASA DE ITS x ,5 2 1,5 1 0, REFERENCIA 2,9 x 1000 días catéter

31 TENDENCIA INFECCIÓN DEL TORRENTE SANGUÍNEO (ITS) ASOCIADA A CATÉTER VENOSO CENTRAL (CVC) EN UCI PEDIÁTRICA TASA DE ITS x ,5 2 1,5 1 0, REFERENCIA 2,9 x 1000 días catéter

32 TENDENCIA INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUÍNEO (ITS) ASOCIADA A CATÉTER VENOSO CENTRAL UMBILICAL (CVC) EN UCI NEONATOLOGÍA TASA DE ITS x REFERENCIA 4,3 x 1000 días catéter

33 TRACTO URINARIO (ITU) ASOCIADO A CATÉTER URINARIO PERMANENTE (CUP) EN UCI ADULTO TASA DE ITU x 1000 DÍAS CUP REFERENCIA 6,7 x 1000 días catéter

34 TENDENCIA ENDOMETRITIS ASOCIADA A CESÁREA TASA DE ENDOMETRITIS x , REFERENCIA 0,3 X 100 cesáreas

35 TENDENCIA INFECCIONES GASTROINTESTINALES POR ROTAVIRUS EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA TASA DE INFECCIONES GASTROINTESTINALES x 100 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0, REFERENCIA 3,1 x 100 egresos