MODELO INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA

Transcripción

1 MODELO INFECCIÓN INTRAHOSPITALARIA OBJETIVO: Obtener información estadística referente a los pacientes que adquieren una infección intrahospitalaria según tipos de infección, tipos de hospital y de servicios así como otras informaciones imprescindibles para la evaluación y control de las normas establecidas en el programa. FLUJO DEL MODELO: Original, Dirección Nacional de Estadísticas: 1ra. copia, Dirección Provincial: 2da copia, Centro Informante. CARACTERIZACION DE LOS CENTROS INFORMANTES: Es informado por los hospitales e institutos donde se encuentra constituido el Comité de Infección Intrahospitalaria hasta el nivel provincial a nivel nacional solo informaran los hospitales que son seleccionados. INSTRUCCIONES DEL LLENADO Y REVISIÓN CABEZA Y PIE DEL MODELO: Ve Instrucción General No. 1 TIPO DE HOSPITAL: Se anotará el tipo de hospital que rinde la información en la siguiente forma. TIPO DE HOSPITAL CODIGO Hospital General 00 Hospital Clínico Quirúrgico 01 Hospital Gineco-Obstétrico 02 Hospital Materno Infantil 03 Hospital Pediátrico 04 Hospital Ortopédico 10 Unidades Nacionales 13 Hospitales Militares 14 El universo de hospitales que informaran a los distintos niveles serán todos los hospitales con más de 100 camas, que por Reglamento Hospitalario deben tener un departamento de Epidemiología y un Comité de Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias. CUERPO DEL MODELO SERVICIOS: ( Columna A, Fila 1 a la 15) Aparecen descritos los servicios de los cuales se requiere obtener información. TOTAL: (Fila 16)

2 Será la suma de todos los servicios contemplados en las filas 1 a la 15, excluyendo las filas 5, 7 y 8 por ser un de ello de los servicios de Cirugía Adultos y Cirugía Pediátrica. Se debe incluir además en el total (fila 16), los pacientes que no están incluidos en el listado de este modelo. PACIENTES INFECTADOS: (Columna 1) Anotar todo caso que aparece consignado en el registro de casos infectados de sala o servicio. A los efectos del sistema estadístico, es aquel que adquiere una infección intrahospitalaria. (Ver definición del Programa) CASOS ESTUDIADOS: (Columna 2 y 3) TOTAL: (Columna 2) Anotar en la columna 2 los pacientes infectados a los cuales se les realizó algún tipo de estudios microbiológicos relacionado con la infección notificada. MUESTRAS POSITIVAS: (Columna 3) Anotar en la columna 3 el total de muestras con presencia de uno o más gérmenes en el estudio microbiológico. ESTAFILOCOCO COAGULASA POSITIVA: ( Columnas 4 y 5) Anotar de los resultados obtenidos en los estudios microbiológicos los que fueron positivos a Estafilococo Coagulasa Positiva en la columna 4 (Total) y de estos los que fueron Meticillin resistentes en la 5. (Se considera Meticillin resistentes a los estafilococos que muestran resistencia al Meticillin) ESTAFILOCOCO COAGULASA NEGATIVA Columnas 6 y 7) Anotar de los resultados obtenidos en los estudios microbiológicos los que fueron positivos a Estafilococo Coagula Negativa en la columna 6 (Total) y de estos los que fueron Meticillin resistentes en la 7. (Se considera Meticillin resistentes a los estafilococos que muestran resistencia al Meticillin) E. COLI (Columna 8), KLEBSIELLA: (Columnas 9), PSEUDOMONA: (Columna 10), ENTEROBACTER: (Columna 11), ACINETOBACTER: (Columna 12), ENTEROCOCO: (Columna 13) Anotar de los resultados obtenidos en los estudios microbiológicos, los que fueron positivos a E. Coli en la columna 8, a Klebsiella en la columna 9, a Pseudomona en la columna 10, a Enterobacter en la columna 11, a Acinetobacter en la columna 12, a Enterococo en la columna 13. OTROS GERMENES: (Columna 14) Anotar de los resultados obtenidos en los estudios microbiológicos los que fueron positivos a cualquier otro germen que no se encuentre refrendado en las columnas anteriores, en la columna 14. BROTES POR SEPSIS INTRAHOSPITALARIA (Columnas 15 a la 17) BROTES TOTAL (Columna 15) Anotar la cantidad de brotes por sepsis intrahospitalaria ocurridas durante el período que se informa en la columna 15. Un brote es el surgimiento de un número inusual de pacientes infectados en un Servicio en un tiempo dado y que es confirmado por el Departamento de Epidemiología o el Comité de Infecciones. PACIENTES AFECTADOS ( Columna 16)

3 Anotar la cantidad de pacientes que fueron afectados en los brotes por sepsis intrahospitalarias en la columna 16. Los casos informados en esta columna también deberán incluirse en la columna 1 de Pacientes Infectados, así como también se incluirán los gérmenes aislados en las columnas de la 2 a la 14 según corresponda. DE ELLO: FALLECIDOS: (Columna 17) Anotar la cantidad de pacientes que fallecieron de los afectados por el Brote de Infección Intrahospitalaria, informado en la columna 15. CONTROLES: (Columna C) BACTERIOLÓGICOS (Filas 17 a la 21) Serán los controles bacteriológicos realizados en el laboratorio de Bacteriología del Centro informante, en la fila 17 el control biológico realizado a autoclaves de óxido de etileno, en la 18 el control biológico del autoclave de vapor y en la 19 el control biológico a autoclave de formaldehído, en la fila 20 el control biológico a manos (que tengan indicación epidemiológica) y en la 21 el control biológico de los desinfectantes. QUÍMICO: (Fila 22) Serán los controles químicos realizados en el Laboratorio de Bacteriología del centro informante para las soluciones desinfectantes. Aquella Unidades que realicen estos controles para otros Centros o Instituciones llevarán los registros del Laboratorio de forma independiente a la del Centro informante para evitar alteraciones en los indicadores correspondientes a la Unidad. Aquellas Unidades donde solamente se tomen las muestras y sean enviadas a otro Centro o Institución, los datos serán obtenidos a través de los registros de envío. El análisis y resultados deben ser controlados por la enfermera de Vigilancia Epidemiológica o el compañero designado por el comité para esta actividad. MUESTRAS TOTAL: (Columna 18) Anotar el total de muestras que fueron analizadas según los conceptos descritos en la Columna C. DE ELLAS: POSITIVAS: (Columna 19) Anotar el número de muestras cuyos resultados fueron positivos del total de muestras analizadas. CONCEPTO: (Columna E) En esta columna aparecen los nombres de cada uno de los tipos de infecciones de los cuales se desea obtener información. RESPIRATORIAS : (Fila 23) Anotar las infecciones respiratorias del tractus bajo, tales como neumonía, bronquitis, bronquiolitis, traqueitis, etc. así como las del tractus alto como sinusitis, faringitis, otitis, etc. DE ELLO: NEUMONÍA EN PACIENTES VENTILADOS: (Fila 24) Del total de infecciones respiratorias informadas en la fila 23, desglosar las que correspondan a neumonías en pacientes ventilados por más de 24 horas

4 DE ELLO: NEUMONÍA EN PACIENTES NO VENTILADOS: (Fila 25) Del total de infecciones respiratorias informadas en la fila 23, desglosar las que correspondan a neumonías en pacientes que no se encontraban ventilados en el momento de la notificación. FLEBITIS: (Fila 26) Anotar las infecciones que correspondan a flebitis. TRACTUS: (Fila 27 y 28) SEPSIS SIN CATETER URINARIO: (Fila 27) Anotar las infecciones del tractus urinario que no estén asociadas a cateterismo urinario. ASOCIADA A CATETER URINARIO: (Fila 28) Anotar las infecciones del tractus urinario asociadas a cateterismo urinario por más de 24 horas. TRACTUS GASTRO INTESTINAL: (Fila 29) Anotar las infecciones del tractus gastro-intestinal consideradas como agudas. Incluye a gastroenteritis, hepatitis, enterocolitis necrotizante y aquellas infecciones intra abdominales no definidas. SEPSIS GENERALIZADA: (Fila 30) Anotar las infecciones diagnosticadas como generalizadas en el paciente infectado, incluye las bacteriemias primarias confirmadas por el laboratorio y la sepsis clínica. DE ELLO: POR CATETER VENOSO CENTRAL: (Fila 31) Del total de sepsis generalizadas informadas en la fila 30, desglosar las que ocurrieron en pacientes con catéter venoso central + de 24 horas. SEPSIS ASOCIADA A LA CIRUGÍA: (Fila 32) Anotar la suma de las filas de la 33 a la 36. SEPSIS HERIDAS QUIRÚRGICAS: (Fila 33) Anotar las heridas quirúrgicas infectadas ya sea superficial o profunda. INFECCIÓN INTRAABDOMINAL: (Fila 34) Anotar las INFECCIONES INTRAABDOMINALES relacionadas con la cirugía. SEPSIS DE LA HERIDA QUIRÚRGICA EN CESÁREA: (Fila 35) Anotar las heridas quirúrgicas infectadas ya sea superficial o profunda en las pacientes sometidas a operación cesárea. PELVIPERITONITIS: (Fila 36) Anotar las PELVIPERITONITIS relacionadas con la cirugía. PIEL Y MUCOSAS: (Fila 37) Anotar las infecciones de la piel y mucosas, incluye infecciones de la piel, tejidos blandos, úlcera de decúbito, quemaduras infectadas, abscesos mamarios, mastitis, onfalitis, etc. Así como las infecciones oculares y de la cavidad oral. Excluye las infecciones de la herida quirúrgica. INFECCIONES DEL S.N.C.(Fila 38)

5 Anotar las infecciones del Sistema Nervioso Central tales como: infecciones intracraneal, meningitis, ventriculitis, abscesos encefálicos, absceso espinal, etc. OSTEO-ARTICULAR: (Fila 39) Anotar las infecciones osteo-articulares, incluye la osteomielitis, infección intra-articular y disco intervertebral. SEPSIS DEL APARATO REPRODUCTOR: (Fila 40) Anotar las infecciones diagnosticadas como sepsis genital, ya sean del aparato femenino como del masculino. Incluye las endometritis, infecciones del fondo del saco vaginal y otras infecciones del post-parto, post- interrupciones, post- cesárea y absceso cúpula. DE ELLO: ENDOMETRITIS POST-PARTO: (Fila 41) correspondientes a endometritis post- parto. DE ELLO: ENDOMETRITIS POST- CESAREA: (Fila 42) correspondientes a endometritis post-cesáreas. DE ELLO: ENDOMETRITIS POST-INTERRUPCION: (Fila 43) correspondientes a endometritis post- interrupciones. SEPSIS DE LA EPISIOTOMÍA: (Fila 44) correspondientes a la sepsis de la episiotomía. CORIOAMNIONITIS: (Fila 45) correspondientes a coroamniotis. OTRAS INFECCIONES: (Fila 46) Anotar el resto de las infecciones que no han sido incluidas en las filas de la 23 a la 45. TOTAL DE INFECCIONES: (Fila 47) Será el total de las infecciones que han sido desglosadas de la fila 23 a la 46 excluyendo las filas 24, 25 (son un de ellos de la 23), 31 (es un de ellos de la 30), 32 (es la suma de las filas 33, 34, 35 y 36), 41, 42, 43, 44 y 45 (son un de ellos de la 40) RECIEN NACIDOS INFECTADOS EN PUERPERIO: (Fila 48) Serán los recién nacidos que se infectan estando fuera del Servicio de neonatología (Recién Nacidos en puerperio) PACIENTES INFECTADOS DE 60 AÑOS Y MÁS: (Fila 49) De los pacientes infectados e informados en la columna 1, desglosar aquellos que tienen 60 años y más. TOTAL DE PACIENTES INFECTADOS FALLECIDOS: (Fila 50)

6 Son los pacientes infectados fallecidos, cuya infección fue considerada intrahospitalaria y anotada como tal en el registro de casos infectados. La infección puede o no aparecer entre las causas de muerte registradas en el certificado de defunción. DE ELLO: DE 60 AÑOS Y MÁS: (Fila 51) Del total de pacientes infectados fallecidos informados en la fila 50, desglosar aquellos que tenían 60 años y más de edad. DE ELLO: MENORES DE 1 AÑO: (Fila 52) Del total de pacientes infectados fallecidos e informados en la fila 50, desglosar los que tienen menos de un año de nacidos. DE ELLO: POR NEUMONIA EN PACIENTES VENTILADOS (+ 24 HORAS): ( Fila 53) Del total de pacientes infectados fallecidos e informados en la fila 50, desglosar los que fallecieron por neumonías en pacientes ventilados por más de 24 horas, según las categorías de adultos, niños o neonatología. DE ELLO: POR SEPSIS GENERALIZADA CON CATETER VENOSO CENTRAL (+ 24 HORAS): (Fila 54) Del total de pacientes infectados fallecidos e informados en la fila 50, desglosar los que fallecieron por sepsis generalizada en pacientes con catéter venoso central por más de 24 horas, según las categorías de adultos, niños o neonatología. TOTAL DE OPERACIONES LIMPIAS: (Fila 55) Del total de pacientes operados en la etapa informada, cuantos se clasificaron como intervenciones LIMPIAS. DIAS PACIENTES VENTILADOS: (+ 24 HORAS) (Fila 56) Anotar el total de Días Pacientes de los pacientes que durante el período de información estuvieron ventilados por más de 24 horas. DIAS PACIENTES CON CATETER VENOSO CENTRAL: (+ 24 HORAS) ( Fila 57) Anotar el total de Días Pacientes de los pacientes que durante el período de información estuvieron con catéter venoso central por más de 24 horas. DIAS PACIENTES CON CATETER URINARIO: (+ 24 HORAS) (Fila 58) Anotar el total de Días Pacientes de los pacientes que durante el período de información estuvieron con catéter urinario por más de 24 horas. * DÍAS PACIENTES: Es el total de días que un paciente permaneció con alguno de los procedimientos mencionados en las filas de la 56 a la 58. CONCEPTO: (Columna G) En esta columna aparecen los nombres de cada uno de los tipos de heridas quirúrgicas infectadas de los cuales se desea obtener información. DE ELLO: POR HERIDA LIMPIA: (Fila 59) Anotar del total de heridas quirúrgicas que aparecen en la fila 33 las que fueron limpias.

7 DE ELLO: POR COLECISTECTOMIA: ( Fila 60) Anotar del total de heridas quirúrgicas que aparecen en la fila 33 las que fueron colecistectomia. DE ELLO: POR ENDOSCOPIA: ( Fila 61) Anotar del total de heridas quirúrgicas que aparecen en la fila 33 las que fueron por endoscopia. TOTAL: (COLUMNA 20) Anotar las cifras correspondientes al total de los Conceptos solicitados en la columna E. DE ELLO: SERVICIO DE: ( COLUMNAS 21 a la 23) Anotar las cifras correspondientes a los servicios de Terapia (UTI Y UCI), ya sea de adultos en la columna 21y de niños en la columna 22, del total informado en la 20. NEONATOLOGIA: (Columna 20) Anotar las cifras correspondientes al servicio de Neonatología, del total informado en la columna 20. TOTAL: (COLUMNA 24) Anotar el total de heridas quirúrgicas infectadas de acuerdo con los conceptos descritos en la columna G. SUPERFICIAL: (COLUMNA 25) Del total informado en la columna 24, desglosar aquellas heridas quirúrgicas superficiales infectadas. PROFUNDAS: (COLUMNA 26) Del total informado en la columna 24, desglosar aquellas heridas quirúrgicas profundas infectadas. FILA: ( COLUMNA B, D, F y H) Aparece reflejado el número que le corresponde a cada una de las filas que contiene el modelo. ACLARACIONES ESPECIFICAS La periodicidad mensual que aparece en el modelo será para informar los datos siguientes, los que podrán ser por teléfono o por tablas de salidas en Excel, según fecha que se oriente en el calendario Brotes por Sepsis Intrahospitalaria (columna 15, 16, y 17) según servicios donde haya ocurrido, según el orden en que aparecen en las filas 1 a la 15. Los pacientes afectados (columna 16) en los Brotes de Sepsis Intrahospitalaria al ser anotados en el Registro de Casos Infectados, serán considerados como pacientes infectados y se incluirán en la columna 1, así como los gérmenes aislados para la información trimestral acumulada. Los pacientes infestados por pediculosis o escabiosis no serán informados en este modelo. Las filas 59, 60 y 61 no son mutuamente excluyentes. Las endoscopias diagnósticas no se incluyen en la información.

8 REVISIÓN LOGICA Y ARITMÉTICA La suma de las columnas 4, 6, 8, 9, 10, 11, 12, 13 y 14 será igual o mayor que el dato consignado en la columna 3 para las filas de la 1 a la 16. La columna 2 podrá ser igual o menor que la columna 1 al tener en cuenta que un paciente puede o no ser estudiado. El dato de la columna 16 deberá ser igual o menor al reflejado en la columna 1, ya que los pacientes infectados por brotes de sepsis se incluyen como pacientes infectados total. El dato de la columna 19 será igual o menor al reflejado en la columna 18. Los datos reflejados en las columnas 21, 22 y 23 serán menores o iguales al de la columna 20. La suma de los datos de las filas 24 y 25 será menor o igual al dato anotado en la fila 23. El dato de la fila 31 será menor o igual al dato anotado en la fila 30. La suma de los datos de las filas 33 a la 36 será igual al dato anotado en la fila 32. La suma de los datos de las filas 41 a la 45 será igual que la cifra anotada en la fila 40. La suma de las filas 23, 26, 27, 28, 29, 30, 32, 37, 38, 39, 40 y 46 deberá ser igual a lo anotado en la fila 47. La suma de los datos de las columnas 25 y 26 será igual al dato de la columna 24.