Lentes de contacto adaptadas en España en Comparación con otros países

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1 Artículo científico Lentes de contacto adaptadas en España en Comparación con otros países Dr. Jacinto Santodomingo 1 O.C Dr. César Villa 2 O.C Dr. Philip Morgan 3 1 Grado de Doctor, Grado de Licenciado, MCOptom, FBCLA, FAAO Director Global de Relaciones Profesionales, Menicon Co., Ltd 2 DOO, PhD, FAAO Director del Departamento de Óptica y Optometría de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Europea de Madrid 3 BSc, PhD, FBCLA, FAAO Director, Eurolens Research, Universidad de Manchester, Manchester, Reino Unido INTRODUCCIÓN n la Gaceta de Optometría y Óptica E Oftálmica del mes pasado reportamos los tipos de adaptaciones de lentes de contacto realizadas en España en 2011, así como su comparación respecto a los cuatro años anteriores. 1 En este artículo, comparamos las adaptaciones realizadas en España en 2011 frente a las adaptaciones realizadas en otros 28 países repartidos por el mundo. 2 DEMOGRAFÍA La edad media de los usuarios de lentes de contacto en España (30 años) es prácticamente idéntica a la media mundial (31 años) (Tabla 1). Las adaptaciones de lentes a individuos de mayor y menor edad se realizaron en Nepal (23 años) y Suecia (37 años), respectivamente. Es interesante observar que en varios países la adaptación de lentes de contacto se realiza a individuos con una edad media cercana a los 40 años. De hecho, en el Reino Unido, Nueva Zelanda, Suecia, Australia y Dinamarca, países con mercados de lentes de contacto maduros, se realizaron adaptaciones a usuarios con una edad media por encima de los 35 años. En 2011, el paciente de mayor edad adaptado con lentes de contacto fue un hombre de 100 años al cual se le prescribieron unas lentes blandas para uso. Figura 1. Comparación entre el tipo de adaptaciones realizadas en España y la media mundial en Dese., desechables; UD, uso diario; UP, uso. Las mujeres continúan representado el mayor porcentaje de usuarios de lentes de contacto (67%), siendo este porcentaje ligeramente menor en España (59%) (Tabla 1). Los mayores y menores porcentajes de usuarias de lentes de contacto se encontraron en Eslovenia (56%) y Taiwán (77%), respectivamente. El que España tenga un porcentaje de nuevas adaptaciones (46%) mayor que la media mundial (36%) posiblemente indique que el mercado español está en mayor crecimiento que en otros países. De hecho, la mayoría de los países con porcentajes de nuevas adap- nº 467

2 Ó P T I C A O F T Á L M I C A Tabla 1. Datos demográficos de los 29 países encuestados en País Adaptaciones totales Edad media (±desv. estándard) % mujeres % nuevas adaptaciones % uso parcial ( 3días) Australia (AU) ,2 ± 14,7 70% 34% 21% Bulgaria (BG) ,0 ± 9,2 70% 49% 8% Canadá (CA) ,9 ± 15,2 71% 31% 13% China (CN) ,6 ± 6,1 76% 21% 14% República Checa (CZ) ,2 ± 12,3 64% 59% 19% Dinamarca (DK) ,0 ± 14,5 59% 44% 0% España (ES) ,4 ± 13,9 59% 46% 9% Francia (FR) ,3 ± 15,7 66% 42% 5% Hungria (HU) ,0 ± 11,9 58% 42% 5% Israel (IL) ,6 ± 9,2 70% 37% 0% India (IN) 80 30,2 ± 11,5 70% 36% 7% Islandia (IS) 50 26,2 ± 13,0 57% 69% 16% Italia (IT) ,1 ± 12,2 60% 59% 1% Japón (JP) ,0 ± 13,5 67% 41% 11% Korea del Sur (KR) ,1 ± 7,6 74% 21% 9% Lituania (LT) ,3 ± 9,1 68% 29% 11% Holanda (NL) ,9 ± 16,4 65% 38% 3% Noruega (NO) ,2 ± 15,1 61% 38% 8% Nepal (NP) 44 23,3 ± 4,9 64% 61% 0% Nueva Zelanda (NZ) ,5 ± 15,7 61% 55% 18% Puerto Rico (PR) ,0 ± 13,9 67% 39% 3% Portugal (PT) ,5 ± 12,5 73% 47% 9% Rumania (RO) ,4 ± 8,9 76% 58% 19% Rusia (RU) ,5 ± 9,7 66% 32% 7% Suecia (SE) ,5 ± 14,9 63% 31% 10% Eslovenia (SI) ,8 ± 13,2 56% 57% 10% Taiwan (TW) ,7 ± 9,8 77% 20% Reino Unido (UK) ,2 ± 15,6 64% 50% 18% Estados Unidos (US) ,4 ± 15,5 66% 22% 5% Total/Media ,2 ± 13,9 67% 36% 7% taciones mayores que en España posiblemente tengan una menor penetración de usuarios de lentes de contacto, entre los que se encuentran Bulgaria (49%), República Checa (59%), Nepal (61%), Portugal (47%), Rumanía (58%) y Eslovenia (57%). Al igual que en años anteriores, España continúa teniendo un porcentaje de adaptaciones de lentes de contacto en uso parcial (9%) ligeramente superior a la media mundial (7%). LENTES PERMEABLES El porcentaje de adaptaciones de lentes permeables en España (4% permeables + 1% ortoqueratología) se sitúa por debajo de la media mundial (8% permeables + 2% ortoqueratología). Mientras que estas cifras han disminuido en el territorio nacional, las medias mundiales se mantienen relativamente constantes respecto a años anteriores (Tabla 2 y Figura 1). Estas lentes son relativamente populares en Francia (16%), Islandia (15%), Japón (19%), Países Bajos (20%), Nueva Zelanda (17%) y Eslovenia (28%). La mayoría de los países no reportó la adaptación de lentes de ortoqueratología. Sin embargo, la adaptación de este tipo de lentes tiene cierta popularidad en Australia (5%), Italia (7%), Países Bajos (6%) y Taiwán (9%). En España, esta cifra se sitúa en el 1%. La Tabla 3 muestra en detalle el tipo de adaptaciones permeables encontradas en los 10 Febrero 2012

3 Lentes de contacto adaptadas en España en Comparación con otros países Tabla 2. Resultados de las adaptaciones divididas en seis categorías distintas de lentes de contacto. Véase la abreviación usada para cada país en la Tabla 1. Orto-K, ortoqueratología; DD, desechables diarias; UD, uso diario; HSi, hidrogel de silicona; UP, uso. Artículo científico País Permeables Orto-K Desechables diarias Blandas Hidrogel (DD) HSi UD Blandas UP AU 4% 5% 24% 9% 49% 10% BG 3% 0% 2% 25% 56% 15% CA 4% 2% 16% 17% 58% 3% CN 3% 0% 14% 47% 12% 24% CZ 0% 0% 20% 12% 51% 17% DK 6% 0% 40% 15% 17% 22% ES 4% 1% 18% 34% 38% 6% FR 16% 1% 12% 11% 57% 2% HU 10% 1% 20% 16% 47% 6% IL 15% 1% 23% 27% 30% 4% IN 8% 0% 5% 47% 23% 17% IS 0% 0% 3% 40% 56% 1% IT 6% 7% 44% 24% 20% 0% JP 19% 0% 31% 25% 25% 0% KR 9% 0% 21% 64% 4% 2% LT 0% 0% 12% 15% 47% 25% NL 20% 6% 6% 22% 44% 2% NO 3% 0% 44% 9% 26% 19% NP 14% 0% 10% 64% 12% 0% NZ 17% 1% 21% 10% 45% 5% PR 4% 1% 9% 31% 43% 13% PT 7% 0% 17% 20% 55% 1% RO 8% 1% 14% 11% 59% 6% RU 2% 0% 3% 2% 27% 66% SE 2% 0% 23% 17% 39% 18% SI 28% 0% 19% 4% 45% 4% TW 0% 9% 34% 55% 1% 0% UK 6% 0% 38% 10% 40% 6% US 2% 0% 16% 17% 51% 14% Media 8% 2% 21% 26% 34% 9% países que reportaron información de 35 o más adaptaciones de estas lentes. España continúa estando a la cola de países en la prescripción de lentes permeables de alta permeabilidad al oxígeno (40%), situándose solamente por debajo de nosotros Corea del Sur (28%). En el territorio nacional se adaptan menos lentes permeables convencionales (esféricas, tóricas y multifocales/ monovisión) y más lentes especiales (ortoqueratología y otras) en comparación con el resto del mundo, lo que quizá indique una disminución en el Adaptaciones a présbitas con lentes blandas 1 Monovision 0,9 Multifocal 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0 IS IT IN FR US NO NZ PT AU SE PR UK DK CA NL BG ES HU CZ SI LT IL RU JP RO TW KR CN Figura 2. Tipo de adaptación de lentes blandas realizadas a présbitas. nº 467

4 Ó P T I C A O F T Á L M I C A Tabla 3. Información detallada de las lentes permeables adaptadas. Véase la abreviación usada para cada país en la Tabla 1. Solamente se presentan los resultados de los países donde se recogieron más de 35 adaptaciones de estas lentes. Dk, permeabilidad al oxígeno; Orto-K, ortoqueratología. CA ES FR IL IT JP KR NL NZ SI UK Media Lentes permeables para nuevas adaptaciones Lentes permeables para readaptaciones 4% 2% 23% 9% 11% 8% 18% 21% 11% 19% 2% 13% 7% 7% 12% 17% 15% 27% 7% 29% 27% 39% 11% 11% Materiales Bajo Dk (<40) 6% 25% 0% 7% 8% 13% 0% 9% 7% 1% 5% 6% Medio Dk (40-90) 50% 35% 15% 12% 13% 27% 71% 40% 19% 44% 36% 29% Alto Dk (>90) 44% 40% 85% 81% 79% 60% 28% 51% 74% 55% 59% 65% Esférico 37% 37% 49% 55% 26% 84% 80% 21% 19% 59% 32% 51% Tórico 5% 3% 16% 30% 14% 2% 6% 19% 8% 37% 18% 15% Diseños Multifocal/monovision 17% 10% 21% 4% 0% 7% 0% 28% 4% 0% 47% 13% Orto-K 29% 25% 4% 6% 54% 0% 0% 25% 7% 0% 1% 9% Control de miopía 5% 1% 11% 0% 4% 0% 14% 3% 4% 0% 0% 5% Otra 7% 23% 0% 6% 2% 7% 0% 4% 57% 4% 2% 8% Reemplazo programado Nuevas adaptaciones en uso Readaptaciones en uso 32% 36% 73% 39% 12% 99% 49% 35% 100% 56% 51% 25% 13% 15% 14% 0% 0% 1% 14% 39% 0% 0% 13% 0% 0% 9% 5% 5% 0% 1% 18% 11% 11% 24% 24% 100% número de unidades adaptadas, pero no en el peso que tienen estas lentes en la facturación de los establecimientos. España continúa estando claramente por debajo en la adaptación de lentes permeables en reemplazo programado (36%), superándonos solamente Canadá (32%) e Italia (12%). Adaptaciones para uso diario con DD 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% NO DK IT UK JP TW IL SE AU NZ SI HU KR CZ ES US CN PT IS CA RO LT FR NP PR NL RU IN BG Figura 3. Proporción de lentes desechables diarias adaptadas para uso diario. DD, desechables diarias. Las nuevas adaptaciones (13%) y readaptaciones (0%) de lentes permeables en uso, las cuales entendemos que se refieren fundamentalmente a lentes de ortoqueratología en modalidad de uso nocturno, se mantienen igual (13%) y por debajo (24%) de la media mundial, respectivamente. Esto último quizá se deba a que la ortoqueratología es una tipo de lentes de contacto que se ha empezado a adaptar en España recientemente. Lentes blandas En España, las lentes blandas tienen una mayor penetración (98%) que en el res- Febrero 2012

5 Lentes de contacto adaptadas en España en Comparación con otros países Tabla 4. Información detallada de las lentes blandas adaptadas. Solamente se presentan los resultados de los países donde se recogieron más de 100 adaptaciones de estas lentes. Véase la abreviación usada para cada país en la Tabla 1. La última fila indica la proporción de correcciones realizadas con lentes multifocales o con monovisión en individuos mayores de 45 años. AU BG CA CN CZ DK ES FR HU IL IT JP Nuevas adaptaciones blandas 89% 97% 96% 90% 100% 96% 98% 77% 85% 91% 89% 92% Artículo Científico Materiales Readaptaciones blandas Bajo contenido en agua (<40%) Medio contenido en agua (40-60%) Alto contenido en agua (>60%) 92% 97% 93% 99% 100% 91% 92% 88% 91% 83% 85% 73% 1% 10% 3% 26% 0% 3% 9% 1% 0% 1% 1% 12% 17% 22% 15% 47% 11% 41% 36% 10% 21% 32% 35% 43% 10% 0% 11% 10% 19% 29% 9% 11% 3% 26% 4% 10% Hidrogel de silicona 73% 68% 70% 17% 70% 26% 46% 78% 75% 41% 61% 35% Esférico 51% 82% 54% 75% 65% 47% 51% 40% 59% 74% 55% 82% Tórico 27% 8% 29% 3% 27% 34% 31% 33% 31% 23% 29% 13% Diseño Cosmética 1% 7% 1% 20% 1% 1% 7% 0% 1% 0% 1% 2% Multifocal/ monovision 22% 2% 16% 1% 7% 17% 10% 26% 8% 2% 15% 2% Control de miopía 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 1% 0% 0% 0% Otras 0% 0% 0% 0% 1% 1% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Diario 29% 2% 17% 19% 26% 55% 21% 15% 25% 27% 50% 39% Semanal/ bisemanal 39% 1% 14% 4% 19% 2% 6% 21% 18% 16% 8% 57% Reemplazo Mensual 30% 61% 67% 37% 48% 38% 69% 60% 57% 55% 39% 2% Trimestral/ semestral 0% 35% 1% 27% 0% 3% 3% 3% 0% 1% 2% 0% Anual 1% 0% 1% 11% 4% 0% 2% 0% 0% 1% 1% 0% No programado 1% 1% 0% 1% 3% 1% 1% 0% 0% 1% 0% 2% Nuevas adaptaciones en uso Readaptaciones en uso Uso con hidrogeles de silicona Soluciones únicas Présbitas multifocal/ monovisión 11% 14% 2% 11% 15% 16% 4% 3% 0% 11% 0% 0% 11% 16% 4% 29% 23% 27% 6% 2% 10% 1% 0% 0% 99% 90% 94% 13% 99% 91% 68% 100% 69% 100% 100% 44% 87% 100% 84% 75% 92% 68% 92% 83% 96% 92% 91% 87% 13%/48% 40%/0% 40%/12% 0%/0% 31%/2% 32%/20% 40%/2% 66%/4% 41%/0% 13%/14% 82%/6% 16%/1% to del mundo (90%) (Figura 1 y Tabla 4). De hecho, de todos los países encuestados, solamente la República Checa (100%), Lituania (100%) y Rumanía (99%) mostraron una mayor penetración de estas lentes que nuestro país. Las lentes de hidrogel de silicona han ido ganando posiciones en el territorio nacional (46%) para, finalmente, alcanzar unos niveles de prescripción muy similares a la media mundial (47%). Dicho esto, la popularidad de estas lentes es mucho mayor en determinados países como Australia, Canadá, República Checa, Francia, Hungría, Rumanía, Rusia y Eslovenia, donde representan el 70% o más de las adaptaciones de lentes blandas. En España, frente a la media mundial, se adapta un porcentaje de lentes esféricas muy parecido (51% y 53%, respec- nº 467

6 Ó P T I C A O F T Á L M I C A KR LT NL NO NZ PR PT RO RU SE SI TW UK US Media 82% 100% 79% 95% 89% 90% 96% 89% 99% 96% 81% 79% 98% 96% 90% 93% 100% 71% 99% 73% 98% 91% 92% 97% 99% 61% 93% 89% 98% 91% 24% 4% 5% 1% 2% 12% 7% 3% 3% 0% 3% 19% 1% 8% 9% 51% 16% 18% 37% 19% 27% 17% 15% 6% 26% 4% 69% 23% 15% 32% 15% 13% 16% 28% 12% 6% 15% 5% 2% 21% 1% 11% 23% 9% 12% 10% 67% 61% 35% 67% 55% 62% 77% 89% 52% 92% 1% 53% 68% 47% 60% 70% 48% 49% 46% 49% 45% 54% 83% 37% 66% 33% 45% 57% 53% 18% 11% 35% 31% 26% 25% 40% 32% 13% 39% 27% 6% 37% 23% 23% 20% 15% 0% 1% 2% 7% 1% 13% 3% 0% 0% 60% 0% 1% 12% 2% 4% 17% 17% 21% 19% 13% 0% 0% 23% 3% 1% 17% 18% 11% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 2% 0% 3% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 2% 5% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 1% 0% 24% 17% 8% 56% 28% 11% 19% 17% 8% 29% 28% 38% 43% 19% 26% 4% 3% 10% 6% 18% 28% 9% 45% 42% 14% 53% 23% 7% 27% 19% 9% 63% 75% 38% 50% 60% 69% 35% 46% 55% 19% 29% 49% 53% 45% 50% 16% 5% 0% 1% 0% 1% 2% 3% 1% 0% 0% 0% 1% 6% 10% 0% 1% 0% 1% 0% 3% 2% 0% 0% 0% 10% 0% 0% 3% 3% 0% 2% 0% 2% 1% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 1% 3% 18% 1% 25% 5% 9% 0% 0% 69% 24% 6% 1% 3% 14% 9% 2% 29% 5% 16% 7% 16% 1% 15% 68% 13% 6% 1% 10% 14% 11% 7% 91% 95% 99% 78% 85% 100% 100% 55% 100% 100% 10% 98% 98% 74% 100% 83% 82% 97% 83% 96% 91% 98% 97% 95% 90% 97% 92% 87% 90% 3%/3% 27%/0% 42%/5% 58%/10% 30%/34% 38%/16% 64%/0% 11%/5% 18%/1% 41%/15% 29%/0% 4%/4% 33%/20% 45%/25% 41%/12% tivamente), pero mayor de lentes tóricas (31% y 23%, respectivamente). En el mundo, en torno a la mitad de los pacientes présbitas se les corrige con lentes multifocales (41%) o de monovisión (12%). En el caso de España, hay una clara predilección por la adaptación de lentes multifocales (40%) en comparación con la monovisión (2%) (Tabla 4 y Figura 2). Sin embargo, en países de nuestro entorno como Francia e Italia, la adaptación de lentes multifocales a personas 45 años es sustancialmente mayor. En el extremo opuesto se encuentran países como Australia, China, Islandia, Corea del Sur, Rumanía y Taiwán, donde la adaptación de estas lentes a présbitas se realiza en menos de un 15% de los pacientes. Los tipos de reemplazos continúan siendo muy distintos en los diferentes países Febrero 2012

7 Lentes de contacto adaptadas en España en Comparación con otros países Artículo Científico integrantes de este estudio (Tabla 4). En España, al igual que en el resto del mundo, hay una clara predilección por las lentes desechables mensuales (69%). Sin embargo, en el territorio nacional hay poca aceptación de la adaptación de lentes de reemplazo semanal/bisemanal (6%) en comparación con el resto del mundo (19%). También existen grandes diferencias en la adaptación de lentes desechables diarias (Figura 3). Mientras en Noruega este tipo de reemplazo es elegido por los profesionales en un 59% de los pacientes, en Bulgaria se elije solamente en un 2% de las adaptaciones. En cualquier caso, a lo largo de los años se ha observado que las lentes de reemplazo más frecuente han ido ganando terreno y, a día de hoy, en el mundo, el 90% de las adaptaciones se realiza con lentes de reemplazo a 1 mes, siendo esta cifra ligeramente mayor en el caso de España (96%) (Tabla 4). Las soluciones únicas dominan claramente el tipo de soluciones de mantenimiento prescritas en el mundo. En España, estas soluciones se prescriben en un 92% de los usuarios de lentes blandas frente a la media mundial, que se sitúa en el 90% (Tabla 4). LENTES PARA EL CONTROL DE LA PROGRESIÓN DE LA MIOPÍA El perfil de los usuarios de lentes de contacto españoles es muy parecido al de la media mundial. Es interesante observar que España tiene un porcentaje de nuevas adaptaciones (46%) ligeramente mayor en comparación con la media mundial (36%), lo que posiblemente indique que el mercado español está en mayor crecimiento que en muchos otros países. En España se adaptan menos lentes permeables que en muchas otras partes del mundo. Continuamos estando a la cola en la prescripción de lentes permeables de alta permeabilidad al oxígeno, así como recomendando el reemplazo programado de estas lentes. Sin embargo, en España se adaptan más lentes especiales que la media mundial. La adaptación de lentes blandas tiene una fuerte penetración en nuestro país. Las lentes de hidrogel de silicona han ido ganando posiciones para finalmente alcanzar unos niveles de prescripción muy similares a la media mundial. En España se adaptan más lentes tóricas en comparación con la media mundial, y los profesionales españoles tienen mayor predilección por la prescripción de lentes desechables mensuales y de lentes multifocales frente a la monovisión. Durante los cinco últimos años venimos realizando este estudio que nos permite compartir con todos vosotros las comparaciones de lentes de contacto y sistemas de mantenimiento prescritos en España frente al resto del mundo. Por todo esto, al final de este artículo os adjuntamos el cuestionario para que os animéis a participar. Por primera vez, en 2011 se empezaron a monitorizar las adaptaciones realizadas específicamente para controlar la progresión de la miopía. En el mundo, este tipo de adaptaciones representa un 5% de las prescripciones de lentes permeables y un 0,1% de las adaptaciones de lentes blandas. En España estas lentes todavía no se han empezado a adaptar. En cualquier caso, la inclusión de este diseño de lentes de contacto en nuestro cuestionario nos permitirá evaluar en los próximos años el posible crecimiento de esta atractiva área de adaptación de lentes de contacto. CONCLUSIONES AGRADECIMIENTOS Al Consejo General de Colegios de Ópticos- Optometristas de España por su inestimable colaboración en el envío y recopilación de los cuestionarios. Bibliografía 1. Santodomingo J, Villa C, Morgan P. Lentes de Contacto adaptadas en España en Gaceta de Optometría y Óptica Oftálmica 2011;466: Morgan PB, Woods CA, Tranoudis IG, Helland M, Efron N, Grupcheva CN, Jones D, Tan K-O, Pesinova A, Ravn O, Santodomingo J, Malet F, Végh M, Erdinest N, Hreinsson HI, Chande P, Montani G, Itoi M, Chu BS, Bendoriene J, van der Worp E, Awasthi S, Lam W, Gonzalez-Meijome JM, Dávila-Garcia E, Radu S, Belousov V, Johansson O, Silih MS, Hsiao J, Nichols J. Internacional contact lens prescribing in Contact Lens Spectrum 2012;28(1): nº 467

8 Cuestionario sobre la adaptación de lentes de contacto (LC) en el 2012 Si no adaptas lentes de contacto, pasa este cuestionario a alguien que lo haga Por favor, responde a las preguntas de abajo y, después, apunta los resultados de las 10 primeras adaptaciones de LC. Cuando recibiste este cuestionario? Eres óptico-optometrista? Cuantos años llevas.? En que tipo de óptica trabajas? Colegiado: Adaptando LC: Optica Independiente (1 9 ópticas) Cadena regional (10 49 ópticas) cadena nacional (> 50 ópticas) Marca solo una casilla Marca solo una casilla Marca tantas casillas como sean necesarias Marca solo una casilla Marca una Marca solo una casilla Información general 1 Lentes rígidas Lentes blandas 2 Diseño de la LC 3 Reemplazo Modalidad Fecha Nº Edad Sexo 1 2 Nueva adaptación Readaptac ión Escleral PMMA RPG Dk <40 RPG Dk RPG Dk >90 Hidrogel <40% Hidrogel 40-60% Hidrogel >60% Hidrogel Bifocal/ silicona Esférica Tórica Multifoca Mono visión Cosméti cas Color OrtoK Control miopía Otra Diario 1-2 semanas 1 mes 3-6 meses 12 meses No program ado Días de porte a la sema Uso na 4 diario Uso 5 Solución de LC prescrita Multiuso/ única Peróxido Otra Ninguna l