PLIEGO DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE UN SEGURO MÉDICO COLECTIVO DE ASISTENCIA SANITARIA.

Transcripción

1 CONTRATO PRIVADO DE SERVICIOS UNIVERSIDAD DE JAÉN PLIEGO DE PRESCRIPCIONES TÉCNICAS PARA LA CONTRATACIÓN DE UN SEGURO MÉDICO COLECTIVO DE ASISTENCIA SANITARIA. NÚMERO DE EXPEDIENTE 2014/06 PROCEDIMIENTO DE ADJUDICACIÓN CRITERIOS DE VALORACIÓN ABIERTO VARIOS CRITERIOS 1

2 1. OBJETO DEL CONTRATO Es objeto del presente Pliego de Prescripciones Técnicas establecer las condiciones por las que ha de regirse la adjudicación y posterior ejecución del contrato de un Seguro Médico Colectivo de Asistencia Sanitaria. 2. CUESTIONES DE CARÁCTER GENERAL Las empresas licitadoras presentarán una única oferta por la totalidad del objeto de este contrato definido en la cláusula anterior y de acuerdo con las condiciones establecidas en este Pliego y en el de Cláusulas Administrativas Particulares. 3. BENEFICIARIOS ASEGURADOS Tendrán la consideración de beneficiarios asegurados los empleados y empleadas de la Universidad de Jaén que suscriban la correspondiente póliza. Además, podrán ser también beneficiarios: Sus cónyuges, parejas de hecho o personas que convivan en análoga relación, siempre que quede debidamente acreditado. Sus ascendientes y descendientes de primer y segundo grado. El personal jubilado que viniera beneficiándose de este servicio y el que pase a esta situación durante la vigencia del contrato, tendrá derecho a continuar como asegurado en las mismas condiciones y prestaciones que las previstas en el presente pliego y, de igual modo, sus beneficiarios. Corresponderá a estas personas abonar directamente a la empresa adjudicataria la prima correspondiente. El importe de la póliza para estos beneficiarios será el mismo que se haya establecido para el personal empleado de la Universidad. 4. NACIMIENTO Y EXTINCIÓN DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS ASEGURADAS Los derechos de las personas beneficiarias comenzarán en la fecha en que hayan manifestado expresamente su adscripción a la póliza a través de los medios establecidos por la Universidad, sin que existan plazos de carencia de ningún tipo. 2

3 4.2. Las personas recién nacidas tendrán derecho a quedar adscritas a la misma póliza que hubiese suscrito la madre, desde el mismo momento del parto y hasta que haya transcurrido un mes desde su nacimiento. A partir de entonces este derecho quedará condicionado a la formalización de su adscripción con los consiguientes efectos económicos Los derechos de las personas beneficiarias se extinguirán, en cualquier caso, en la fecha en que la Universidad acuerde su baja en la entidad aseguradora En todo caso, la entidad a la que se asigne el contrato estará obligada a continuar con la atención adecuada a las personas que en el momento de formalizar dicho contrato estén en proceso de atención médica. 5. COBERTURAS DE LA PÓLIZA La Universidad pretende suscribir una póliza colectiva de seguro médico de altas prestaciones, y la empresa adjudicataria del contrato deberá contar con medios materiales y humanos altamente cualificados y que permitan poner a disposición de las personas beneficiarias de la póliza los últimos avances médicos en técnicas de diagnóstico, quirúrgicas y de tratamiento, con un especial nivel de reconocimiento en este ámbito. No es objeto de esta póliza una atención médica primaria propia de los Sistemas Públicos de Salud, sino que la Universidad pueda contar con una asistencia médica para determinados casos o patologías que requieran una atención muy especializada La empresa adjudicataria deberá prestar, como mínimo, los siguientes servicios: a) En especialidades médicas: Cardiología. Cirugía Cardiovascular. Neurocirugía: para patologías cerebrales. Oncología: incluidos todos los Departamentos y Servicios necesarios para la intervención y tratamiento de patologías oncológicas. b) Atención médica en el sistema hospital de día, que incluirá: Tratamientos de quimioterapia y radioterapia. Tratamiento quirúrgico de tumores cutáneos que hayan sido previamente diagnosticados 3

4 de carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular o melanoma y con indicación de extirpación quirúrgica. Coronariografías diagnósticas y quirúrgicas. c) La prestación del servicio médico se realizará atendiendo a los siguientes criterios: Consultas de confirmación de hospitalización para tratamiento médico y quirúrgico, así como para los tratamientos amparados en hospital de día. Consultas de segunda opinión para patologías oncológicas, cardíacas y de neurocirugía. Exámenes y análisis preoperatorios. Revisión ambulatoria postquirúrgica. Prótesis internas. Servicio de ambulancia gratuito para traslados de pacientes en todo el territorio peninsular español. En los casos en que se requiera tratamiento de patologías, se ofrecerá hospitalización médica y quirúrgica en habitación individual que incluya cama para acompañante. No deberá existir límite alguno en la cobertura hospitalaria ni en los días de hospitalización ni en el coste de los tratamientos. En los tratamientos de quimioterapia y radioterapia que sean ambulatorios, la aseguradora abonará los gastos de alojamiento tanto para el paciente como para su acompañante. 6. MEDIOS HUMANOS Y MATERIALES La entidad aseguradora deberá contar con centros propios o concertados que permitan la prestación de los servicios contratados con el nivel de calidad y exigencia que se requiere en este pliego de prescripciones técnicas, tales como la disponibilidad de nuevas tecnologías diagnósticas más avanzadas, como por ejemplo el PET-TAC (o similar), que es una técnica de diagnóstico no invasiva, el diseño y aplicación de radiofármacos de última generación, el uso de cirugía robótica para realizar intervenciones de mayor precisión y menos invasivas, técnicas de radioembolización, como instrumento novedoso en el tratamiento de enfermedades graves, inmunoterapia mediante anticuerpos monoclonales en los tratamientos oncológicos, etc Todo el personal sanitario y especialmente el facultativo deberá estar debidamente acreditado y disponer de una dilatada experiencia en las especialidades médicas que atienda. Se valorará la existencia en los centros médicos de áreas multidisciplinares compuestas por médicos de diferentes especialidades para ofrecer al paciente el diagnóstico y tratamiento más 4

5 adecuado. Asimismo, se valorará la dedicación exclusiva de los profesionales sanitarios para la compañía aseguradora para la que trabajen Se valorará especialmente que la entidad prestataria cuente con certificaciones y/o acreditaciones nacionales o internacionales que garanticen el prestigio de la compañía, como por ejemplo de la Joint Commissión International (organización de acreditación de calidad sanitaria), o similar. 7. CRITERIOS DE VALORACIÓN Los criterios de valoración de las propuestas presentadas por las empresas licitadoras serán los siguientes: A) Cartera de servicios y especialidades médicas. Las empresas licitadoras presentarán una memoria que contenga la cartera de servicios a incluir en el seguro médico, las especialidades más relevantes que atiendan y una relación de los principales facultativos que se comprometan adscribir a la ejecución del contrato. B) Medios materiales para la prestación del servicio. En este apartado se valorarán los medios materiales puestos a disposición de las personas beneficiarias del seguro, tales como centro o centros de atención, equipos de diagnósticos y tratamientos, técnicas más novedosas utilizadas, etc. C) Valoración económica. Se realizará teniendo en cuenta el importe de la póliza por asegurado y para una anualidad. Este importe será el mismo para todos los beneficiarios que suscriban la póliza, ya sea personal empleado de la Universidad de Jaén o bien otras personas beneficiarias que tengan derecho conforme a los previsto en la cláusula 3 de este pliego. D) Mejoras. Se podrán valorar aquellas mejoras que estén vinculadas con el objeto del contrato y sean de interés para la Universidad, tales como la inclusión en la póliza de otras prestaciones, servicios y tratamientos complementarios a los ofrecidos por el Sistema Público de Salud, etc. 5

6 8. INFORMACIÓN DE INTERÉS PARA LAS EMPRESAS LICITADORAS Dada la naturaleza de este servicio no puede establecerse un importe máximo que sirva de base para la licitación y, por consiguiente, se indica únicamente el número aproximado de personas que actualmente tienen suscrita la póliza con la actual compañía aseguradora: Personal empleado Otros Beneficiarios PLAZO DE EJECUCIÓN DEL CONTRATO El plazo de ejecución del contrato se estipula en dos años contados a partir de la fecha de su formalización. No obstante, dado el carácter de tramitación anticipada de este procedimiento y debido a su especial naturaleza, si la formalización del contrato se realizara antes del día 1 de julio de 2014, ésta quedará en suspenso hasta esta fecha, con objeto de que las personas beneficiarias de la póliza actual tuviesen cobertura durante el primer semestre del año en curso Este contrato podrá ser objeto de prórroga, por mutuo acuerdo de las partes, por dos anualidades más. En su caso, las prórrogas se formalizarán por acuerdo del Órgano de Contratación anualmente. 10. CLÁUSULA DE CONFIDENCIALIDAD Y PROTECCIÓN DE DATOS La empresa contratista queda obligada a guardar sigilo sobre los datos e información de cualquier tipo de la que tuviera conocimiento en virtud del presente contrato, no pudiendo divulgar ni usar para sí dato alguno del trabajo contratado ni publicarlo total o parcialmente, sin autorización expresa y por escrito de la Universidad de Jaén La empresa adjudicataria responderá de su personal directo o indirecto por los perjuicios que pueda ocasionar a la Universidad con motivo del incumplimiento de esta cláusula, y especialmente de las obligaciones que se deriven de un incorrecto cumplimiento de las prescripciones establecidas en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. 6