Horario anticipado para el fin de semana: Viernes, 15 de abril. La inscripción. Sábado, 16 de abril. 8:00a El desayuno e inscripción

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1 Inscripción Inscríbase a tiempo para asistir sin costo!!! Gratuito Fecha límite de inscripción: 3/28/16 $15 por adulto: 3/29/16 4/8/16 ( un adulto se considera de 13 años a más) $8.00 por niño: 3/29/16 4/8/16 (edades 3-12) Para cumplir con los requisitos debemos recibir el formulario de inscripción y/o pagos en nuestra oficina antes de las fechas límites. Los formularios de inscripción, de consentimiento de los padres y de liberación de responsabilidad se encuentran en: e_services/classes workshops training/family_education Completar todas las secciones del formulario. Entregarlo vía: fax a , correo postal a la dirección indicada en el formulario, o escanearlo y enviarlo por correo electrónico a: priscilla.coriz@nmsd.k12.nm.us Llamar a si tiene preguntas. Familia A Familia Lista de Verificación: Formulario de Liberación de Responsabilidad de la Familia Formulario de Consentimiento de los Padres Formulario de Inscripción Horario Horario anticipado para el fin de semana: Viernes, 15 de abril Sábado, 16 de abril La inscripción 8:00a El desayuno e inscripción 9:00a 5:00p 5:30p 6:30p Domingo, 17 de abril 8:00a 9:00a 9:00a 1:00p Los talleres y foros La cena El desayuno Actividad en Glorieta para las familias! Todas las comidas serán provistas. Si usted o sus familiares son vegetarianos, por favor indíquelo en el formulario. Se recomienda que los participantes que tienen otra restricción dietética traigan comida para suplementar lo que se provee. Cocinas y refrigeradores estarán disponibles. FIN DE SEMANA FAMILIA A FAMILIA de abril del 2016 El plantel de NMSD en Santa Fe ** NUEVO ESTE AÑO** Fechas límites de inscripción y costos. (vea la sección de inscripción a la izquierda) Centro para la Consulta y Capacitación Educativas (CECT) de la Escuela para Sordos de Nuevo México

2 Programa de Niños en NMSD Para todos los niños de 18 meses a 11 años (menores de 18 meses pueden quedarse con sus familias) Personal Sordo y oyente Traiga pañales para los niños que aún lo necesitan Traiga bloqueador solar y aplíqueselo a su niño en las mañanas antes de dejarlo en el programa La ropa de su niño debe ser cómoda, y puede ensuciarse o mojarse Los niños participarán en juegos a la intemperie, actividades de lenguaje divertidas, y más Se requiere un formulario de liberación de responsabilidades rellenado y firmado! Evento El Fin de Semana Familia a Familia incluirá un programa separado en NMSD el sábado para padres, miembros de la familia y hermanos (niños y adolescentes). Todos los participantes se juntarán para las comidas. Las familias concluirán su fin de semana el domingo disfrutando de una actividad para toda la familia en Glorieta. Alojándose en el campus: Alojamiento simple y cómodo en las casitas de NMSD. Las habitaciones tienen dos camas tamaño individual, dos armarios y un baño privado. Se puede añadir colchones para familias más numerosas. Se provee artículos simples de cama y toallas. Una cocina comunitaria con refrigerador. Las casitas tienen aire acondicionado, pero los huéspedes no controlan las temperaturas algunos huéspedes optan por traer ventiladores. Programa Juvenil en NMSD Para jóvenes de 12 a 18 años que tienen hermanos Sordos o hipoacúsicos. Actividades de equipo y grupo Utilice ropa cómoda que se pueda mojar y ensuciar Traiga su protector solar Próximamente! EVENTO DE UN DIA DE FAMILIA A FAMILIA 14 de mayo 10:00 AM 3:00PM Lone Tree Ranch Capitán, NM Detalles serán publicados en nuestra página Web el 4 de abril.

3 Fin de Semana de Familia a Familia de abril del 2016 Formulario de Inscripción Servicio por orden de llegada! Por favor complete todas las secciones del formulario de inscripción. No se aceptarán inscripciones después del 8 de abril! Participante/Contacto Familiar Dirección Cd/Estado/CP (este participante también es la persona designada como contacto familiar) Correo Electrónico Teléfono de casa Celular Nombre del niño sordo en la familia Edad Fechas Límites de la Inscripción 1-28 de marzo, de marzo 8 de abril del 2016 (los costos aplican para las inscripciones recibidas en nuestra oficina después del marzo 28) GRATIS $15.00/adulto (13 y más) y $8.00/niño (edades 3-12) Nombre Participantes Adultos Relación con el niño/a sordo Solicitud de Intérprete Marque todas las opciones que apliquen Vegetariano? Alojamiento? español inglés sí no sí no sí no Nombre Programa Juvenil (12-18) Edad Marque todas las opciones que Marque todas las opciones que apliquen apliquen Información Adicional Importante Audición Idioma (necesidades de apoyo al comportamiento, alergias, etc.) Vegetariano? Alojamiento? Sordo hipoacúsicoo oyente inglés español ASL sí no sí no Nombre Programa Infantil (menores de 12 años) Edad Marque todas las opciones que Marque todas las opciones que apliquen apliquen Información Adicional Importante Audición Idioma (necesidades de apoyo al comportamiento, alergias, etc.) Vegetariano? Alojamiento? Sordo hipoacúsicoo oyente inglés español ASL sí no sí no Envíe los formularios a: New Mexico School for the Deaf Att n: CECT / Priscilla Coriz 1060 Cerrillos Road Santa Fe, NM Favor de contactarnos lo más pronto posible en caso de cancelación, ó si ocurre algún cambio de planes

4 FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO DE PADRES FIN DE SEMANA DE FAMILIA A FAMILIA PROGRAMA PARA NIÑOS/JOVENES TRANSPORTE La Escuela para Sordos de Nuevo México (NMSD) tiene mi permiso para transportar a mi hijo/a, de manera individual o en grupo a todas las actividades, dentro y fuera del plantel escolar, y a casa (si aplica). Firma del Padre/Tutelar: Fecha: ACTIVIDADES Mi hijo/a, tiene mi permiso de participar en las actividades incluidas en el Fin de Semana de Familia a Familia. Algunas de estas actividades pueden incluir, pero no están limitadas a: excursionismo, escalada, ejercicios de trabajo en equipo y más. Yo estoy de acuerdo en eximir, liberar y de no demandar a la Escuela para Sordos de Nuevo México (la escuela, el personal, los voluntarios, y/o los estudiantes) por pérdida de propiedad personal, lesión personal o corporal, o deceso, sufrido por mi hijo/a, que esté de alguna manera relacionado con su participación en cualquiera de las actividades durante el Fin de Semana de Familia a Familia (dentro o fuera del plantel de NMSD). Firma del Padre/Tutelar: Fecha: PERMISO PARA CEDER LA CUSTODIA A continuación están enlistadas las personas que pueden recoger a mi hijo/a,- y transportarlo/a desde el plantel o el sitio acordado con el departamento de transporte de NMSD (si aplica). Yo entiendo que al firmar este documento, una vez que mi hijo/a quede bajo la custodia del individuo listado a continuación, la Escuela para Sordos de Nuevo México queda libre de toda responsabilidad. NMSD requiere que los individuos a continuación demuestran un carnet de identificación antes de recoger al estudiante. Nombre Relación Nombre Relación Firma del Padre/Tutelar Fecha: PERMISO PARA TOMAR/USAR FOTOGRAFÍAS/VIDEOS Por medio de la presente se le otorga a NMSD consentimiento para que tome fotos, videos, imágenes digitales o electrónicas de mi hijo/a de manera individual o en un grupo, con el propósito de informar a padres de familia, a estudiantes y/o al público en general sobre el evento. Las fotos y videos pueden ser utilizados en una variedad de publicaciones y en medios públicos: periódicos, revistas, folletos y en el sitio web de NMSD. El sitio web de NMSD es accesible por Internet, y las imágenes serán usadas para apoyar a diversos tipos de información, como la de este evento. Se entiende que dichas fotos y videos pueden ser tomados durante las actividades durante el Fin de Semana de Familia a Familia, y que yo tengo el derecho a ver las fotos o videos terminados si así lo solicito. También se entiende que los estudiantes crearán un proyecto que requiere el uso de imágenes y videos, y que este proyecto puede ser presentado al final del evento. Marque uno: NMSD tiene permiso de tomar y usar fotos, videos, imágenes electrónicas o digitales, de mi hijo/a para los propósitos establecidos anteriormente. NMSD no tiene permiso de tomar y usar fotos, videos, imágenes electrónicas o digitales, de mi hijo/a para los propósitos establecidos anteriormente. Firma del Padre/Tutelar: Fecha:

5 Participante Adulto: Padre/madre Tutelar (de los niños listados abajo) N/A Celular: (esta persona también es designada como contacto de la familia ) Participante Adulto: Participante Adulto: Participante Adulto: Participante Adulto: Participante Adulto: Participante Adulto: Información sobre el Niño/Joven 18 meses a 17 años de edad Nota: El programa Infantil y el programa Juvenil son gratuitos y solamente disponibles para las familias con niños/as sordos o hipoacúsicos. Nombre y Apellido Comunicación lengua de señas americana (ASL), mezcla del inglés/asl, señas en orden del inglés, usa su voz, otro (elija uno escriba en esta fila debajo del nombre) Edad Audición: sordo/ hipoacúsico/sordo-ciego oyente (elija uno escriba en esta fila debajo del nombre) Información Médica (liste las alergias o escriba N/A si ninguna) Medicamentos y Dosis (liste las medicinas o escriba N/A si ninguna) Necesidades Especiales (especifique o escriba N/A si ninguna) Niño/Joven 1 Niño/Joven 2 Niño/Joven 3 Niño/Joven 4 Otra Información Importante Page 1 of 2

6 EL FORMULARIO DE LIBERACION DE RESPONSABILIDAD CORCIENE A TODOS LOS PARTICIPANTES EN EL PROGRAM Exoneración de Responsabilidad Médica de parte de NMSD Yo entiendo que soy responsable de las necesidades médicas mías, de mis hijos y de los miembros de familia listados en la primera página (incluyendo medicamentos y/o equipo médico necesario durante nuestra estadía). Yo entiendo que en el caso de una emergencia menor, mi hijo/a recibirá un tratamiento simple de primeros auxilios, y que seré informado ese mismo día al final del programa. Yo seré responsable a partir de ese momento del cuidado de mi hijo/a. En el caso de una lesión o enfermedad más seria, se llamará al personal de emergencia externo que sea apropiado, y yo seré informado inmediatamente de la emergencia. El personal de emergencia decidirá el mejor tratamiento ó acción a seguir. Yo entiendo que soy responsable de administrar todos los medicamentos o cualquier otro tratamiento médico. Firma Fecha Exoneración a todo Reclamo contra NMSD Por medio del presente documento eximo al programa de Cuidado Infantil, sus agentes y empleados, de toda acción, daño, causas de acción, reclamos, o demandas que yo, mi hijo/s, miembros de familia, cónyuge, herederos, ejecutores, administradores, o asignados, pudieran tener en contra del programa de Cuidado Infantil, sus agentes y empleados, para todo tipo de lesiones personales conocidas o desconocidas en la que pudiera incurrir mi hijo/s, al participar en el programa de Cuidado Infantil. Yo, él que firma a continuación, he leído esta exoneración a todo reclamo contra NMSD y entiendo todos sus términos. Lo ejecuto de manera voluntaria y con todo conocimiento de su significado. Firma Fecha Page 2 of 2