CÓMO LOGRAR CAMBIOS CONDUCTUALES PARA PREVENIR EL DENGUE? Experiencia Cubana

Transcripción

1 CÓMO LOGRAR CAMBIOS CONDUCTUALES PARA PREVENIR EL DENGUE? Experiencia Cubana

2 De qué cambios conductuales estamos hablando? Quiénes deben realizar esos cambios?

3 Estructura descentralizada Nivel Nacional Nivel Provincial Nivel Municipal Gobierno (Grupos intersectoriales) Asamblea Nacional Consejo de Estado y Consejo de Ministros Asamblea Provincial del Poder Popular Asamblea Municipal del Poder Popular Salud (Especialistas de Ciencias Sociales) Ministerio de Salud Pública Dirección Provincial de Salud Dirección Municipal de Salud Nivel Comunitario Consejo Popular Áreas de Salud Circunscripciones Organizaciones Comunitarias Consultorios del Médicos de la Familia

4 Ambiental Bajos índices de infestación Epidemias 1977, 1981, 1997, 2000, Irregularidades de abasto de agua. Recipientes dentro y fuera de la vivienda. Problemas de recogida de residuales sólidos. s Recipientes no útiles expuestos a la lluvia Creencias religiosas. Vasos espirituales y floreros en las viviendas.

5 Experiencia en participación n social Durante la epidemia del 81 Durante la epidemia del 97 La población guiada por las organizaciones comunitarias: Destruyó criaderos en viviendas y solares yermos. Facilitó y apoyó las medidas de control. Ejecutó planes de higienización n y saneamiento. Efectuó donaciones voluntarias de sangre. Participó en audiencias públicas. p Activismo sanitario en labores de orientación n y ejecución n de tareas. Movimientos populares Mi casa alegre y bonita Durante la epidemia del Se orientó la realización n de diálogos comunitarios. La comunidad participó en la identificación n de problemas y en el planteamiento de soluciones. Se realizaron planes de acción a nivel comunitario. Se promovió la responsabilidad individual y familiar.. (autofocal( autofocal) Se fortaleció la participación intersectorial. Se realizó amplia campaña de comunicación n social por los medios masivos.

6 Cómo lograr sostenibilidad? Comienzan en las provincias de mayor incidencia: Ciudad Habana Santiago de Cuba Guantánamo. namo. Investigaciones financiadas por el Ministerio de Salud Pública P con la asesoría a técnica t y apoyo financiero de: OPS Instituto de Medicina Tropical de Amberes, BélgicaB IDRC Programa de Formación n de Educadores Populares del Centro Memorial Martin Luther King Centro de investigaciones Educativas Graciela Bustillo

7 Objetivos. Participación Cooperación n Intersectorial Cambios de comportamientos Metodologías de evaluación. Un nuevo enfoque de participación: Educación popular. Se incorpora el enfoque ecosistémico Se hace énfasis en la vigilancia de los riesgos ambientales desde la comunidad Se promueve la formación, capacitación y funcionamiento de grupos de trabajo en las comunidades Se introducen elementos de la metodología COMBI

8 Qué hemos aprendido? Formar grupos intersectoriales a nivel de Consejo popular y de trabajo comunitario a nivel de circunscripción n para la planificación n y gestión de procesos participativos. Crear espacios de participación n donde es convocada la comunidad a dialogar sobre sus problemas y la forma de solucionarlo con recursos locales y la colaboración n del gobierno y de los diferentes sectores. Desarrollar capacidades en las comunidades para facilitar la conducción n de procesos participativos, siendo útil la concepción n de la educación n popular que combina el saber científico y popular Formar promotores de salud: niños, activistas

9 Qué hemos aprendido? cont Involucrar a la comunidad en la realización n de diagnósticos participativos con la utilización n de técnicas cualitativas y cuantitativas Priorizar objetivos conductuales específicos teniendo en cuenta los principales sitios de cría del vector (individual, familiar, institucional, comunitario) Elaborar estrategias de comunicación n (con medios locales) y movilización n social (organizaciones comunitarias) EVALUAR

10 Cómo evaluamos??.. cont Proceso: Documentación n y análisis crítico colectivo de las experiencias. Revisiones teóricas, intercambios, obteniendo aprendizajes para enriquecer nuestras prácticas. Evaluación n participativa, en colectivo definimos Qué evaluar? Cómo? C y Cuando? Teniendo en cuenta la estrategia de comunicación n y movilización n social diseñada y los planes de acción n propuestos por la propia comunidad

11 Cómo evaluamos??.. cont Proceso: Participación. Modelo propuesto por Susan Rifkin: -Identificación de necesidades -Liderazgo -Organización -Movilización de recursos -Gestión Indicadores cualitativos: Capacidades adquiridas por las personas y grupos Desarrollo de potencialidades Calidad de la participación Relaciones horizontales, interpersonales, intersectoriales y entre grupos comunitarios

12 Cómo evaluamos??.. cont. Resultados: Cambios conductuales: (cortes sucesivas) Diseño o de indicadores específicos en cada comunidad de acuerdo a los objetivos propuestos. Ejemplos: - Número de terrenos transformados: (Construcción n de locales, puntos de venta de productos agrícolas, áreas dedicadas a agricultura urbana, terrenos deportivos o para recreación) - Cantidad de tanques nuevos adquiridos - Cantidad de tapas nuevas adquiridas - Cantidad de recipientes que no se tapaban herméticamente que ahora se tapan - Número de Personas que exigen una correcta inspección intra y peridomiciliaria por el personal de la campaña antiaedes en sus viviendas. - Número de familias que realizan autofocal que antes no lo realizaban. - Microvertederos eliminados - Familias que limpian sus tanques con periodicidad que antes no lo hacían an - Familias que mantienen sus tanques con abate que antes lo botaban n Mapeo de los problemas identificados y Gráfico de soluciones. Negociación con las familias, propuestas de soluciones y acuerdos en tiempos.

13 Cómo evaluamos??.. cont. Resultado. - Cambios en los conocimientos actitudes y prácticas. - Disminución n de los riesgos ambientales. - Disminución n de los índices entomológicos. (larvales, pupales?)

14 Evaluación n económica Levantamiento de los costos del sistema actual Evaluación n de los costos de la estrategia participativa Búsqueda de indicadores de efectividad. Construcción n de modelos costo- efectividad.

15 Conclusiones La implementación n debe corresponderse con los contextos específicos de cada comunidad. Resulta imprescindible construir capacidades en cada comunidad para que puedan resolver sus problemas con sus propios recursos y se establezcan relaciones horizontales entre los diferentes factores de la comunidad. Acompañar ar a la comunidad en un proceso de aprendizaje mutuo donde prevalezcan el diálogo, el compromiso y la confianza.

16 Ahora ya nadie educa a nadie, así como tampoco nadie se educa a sí mismo; los hombres se educan en comunión, y el mundo es el mediador. Paulo Freire