BOLETÍN Nº 19 CAMPAÑA DE INVIERNO 2013 SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO (Semana 35: del 25 al 31 de Agosto)

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1 BOLETÍN Nº 19 CAMPAÑA DE INVIERNO 2013 SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO (Semana 35: del 25 al 31 de Agosto) I.- SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: 1.- MORBILIDAD Consultas Médicas en Atención Primaria: (Fuente: Centinela IRA del Cesfam San Vicente, comuna de Talcahuano). Las enfermedades respiratorias en el niño menor de un año, presentaron un descenso esta semana alcanzando un 62%; porcentaje menor al año 2012 (65%). Del 62% observado, el 38.5% corresponde a consultas de IRA Alta y el 61.5% a IRA Baja. En el grupo de 1-14 años, se observa un leve descenso en la curva, alcanzando el 68%; siendo mayor al año 2012 (64%). Del 68% observado, el 35.6% corresponde a IRA Alta y el 64.4% a IRA Baja. En relación al grupo de 15 a 64 años, se observa un nuevo ascenso de las consultas respiratorias alcanzando un 25%, porcentaje mayor al año 2012 (23%). Del 25% observado, el 41.7% corresponde a consultas de SBO y Bronquitis; un 8.3% a neumonía y el 50% se atribuyó a otras respiratorias. En el grupo de 65 años y más, las consultas respiratorias, presentan un nuevo ascenso esta semana, alcanzando un 26%; porcentaje similar al año 2012 (27%). Del 26% observado, el 58.6% corresponde a consultas de SBO y Bronquitis. Un 6.9% a neumonía y un 34.5% a otras respiratorias.

2 1.2.- Consultas Médicas de Urgencia: - Unidades de Emergencia Hospitalaria: (Fuente: registro UEH Hospitales Las Higueras, Tomé y Penco-Lirquén) En los menores de 15 años, se observa un descenso de las consultas totales (1573 a 1509), y de las respiratorias (747 a 588). Porcentaje por causa respiratoria, con un descenso al 38.9%. En los mayores de 15 años, se mantienen las consultas totales (3367 a 3379) y las respiratorias (460 a 479). El porcentaje de las respiratorias se mantiene en un 14.1%. - Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU): (Fuente: registro DEIS) En los menores de 15 años, se observa un descenso de las consultas totales (2522 a 2181), y de las respiratorias (1921 a 1594). El porcentaje por causa respiratoria con un descenso al 73%. En los mayores de 15 años, se observa un leve descenso de las consultas totales (3755 a 3662) y de las respiratorias (1685 a 1596). El porcentaje por causa respiratoria con un leve descenso al 43.5%. - Comparativo de Consultas : (Fuente: registro DEIS) En la semana 35, se registró un total de atenciones de urgencia, de las cuales corresponden a causa respiratoria, representando un 39.7%, porcentaje similar al año 2012 (40.7%).

3 1.3.- Hospitalizaciones: (Fuente: DEIS) En la semana 35 se registra un descenso en las hospitalizaciones por causa respiratoria alcanzando a 61 pacientes. Se observa que la mayor concentración de hospitalizaciones distribuidas por grupo de edad, se produce en el grupo mayor de 65 años y más con un descenso al 31%. El grupo de 15 a 64 años presenta un ascenso al 25% y en el grupo menor de 1 año con un nuevo descenso al 18%. En los menores de 5 años, en la semana 35 se registran 55 pacientes hospitalizados, de los cuales 22 son por causa respiratoria (menor a la semana anterior), representando el 40%; porcentaje menor a la semana anterior y mayor a lo registrado el año 2012 (30.8%). En la semana 35 en el grupo de 65 años y más, se registraron 94 pacientes hospitalizados, de los cuales 19 son por causa respiratoria, representando el 20.2%; porcentaje menor a la semana anterior y mayor al año 2012 (15.6%).

4 1.4.- Consultas de urgencia por causa respiratoria específica: (Fuente: DEIS) En la semana 35, en los menores de 5 años, se registraron atenciones de las cuales representan a las consultas por causa respiratoria, con el 65.8%; porcentaje menor a semana anterior y similar al 2012 (64.8%). De las consultas, 684 representan a IRA alta (58.3%), 311 corresponden a Bronquitis/Bronquiolitis aguda (26.5%), 39 corresponde a crisis obstructiva bronquial (3.3%), 34 corresponden a neumonía (2.9%) y 32 consultas son por influenza (2.7%). En la semana 35, en el grupo de 65 años y más se registraron atenciones de las cuales 310 corresponden a consultas por causa respiratoria, representando el 28.4%, similar a la semana anterior y mayor al año 2012 (25.3%). De las 310 consultas, 60 corresponden a crisis obstructiva bronquial (19.4%), 32 a neumonía (10.3%) y 8 a influenza que representa el 2.6% Pacientes en espera de camas en Unidades de Emergencia Hospitalaria: (Fuente: UGCC) El total de pacientes adultos en espera de cama en la Unidad de Emergencia del Hospital las Higueras alcanzo a 97 pacientes, con una disminución esta semana, el porcentaje que espera por más de 12 horas, con un descenso al 65%. Del total en espera de camas, el 4% presenta una patología respiratoria Traslados de pacientes críticos y camas críticas bloqueadas (Fuente: UGCC) Pacientes trasladados Área pública (UCI) Área privada (UCI) Camas criticas bloqueadas Adulto Pediátrica * (cama Obstétrica 0 básica) * UCI Pediátrica Area Pública. Bronquiolitis por VRS * Datos del 27 de Agosto al 03 de Septiembre

5 1.7.- Vigilancia de Influenza: (Fuente: Centinela Influenza, Cesfam San Vicente, Comuna de Talcahuano) La vigilancia de Enfermedad Tipo Influenza (ETI), informa que la semana 35, reportó 1 caso por influenza, con una tasa de 3.31 x cien mil habitantes. (Se reportó 1 caso en el grupo menor de 1 año). Se realizaron 2 tomas de IFI (1 muestra corresponde a la S34), de los cuales ninguno fue positivo Vigilancia de Virus Respiratorios: (Fuente: Centinela Laboratorio, Hospital Las Higueras) En relación a la Vigilancia de los Virus Respiratorios. La semana 35, presenta un descenso en la positividad alcanzando un 24.1%. De ellos el 100% corresponde a VRS con 7 casos. De los 219 virus registrados como positivos a la fecha, el 79.9% corresponde a VRS, el 5% a ADV, un 5.9% a VPI y un 9.1% a INF A. A la semana 35, podemos observar que el VRS continúa en la zona de alerta pero más cercano a la mediana del corredor endémico del VRS Al 18 de Agosto se han realizado 335 exámenes para Bordetella pertussis de las cuales 21 casos son positivos.

6 2.- Ocupación de camas hospitalarias: (Fuente: Centinela Hospital Las Higueras) Para efecto de éste monitoreo, se utilizarán los Servicios Clínicos de Pediatría (Lactantes y segunda infancia) y Medicina y, las Unidades Criticas. Unidad de Lactantes: Presenta una dotación de 16 camas y se agregaron 2 camas, dejando 18 camas disponibles en este servicio. Se observan 11 camas ocupadas en promedio con un índice ocupacional del 62%. Del total de camas ocupadas, 8 son por causa respiratoria, con un índice ocupacional del 69%. Ambos índices en descenso Segunda Infancia: Se observan 9 camas ocupadas en promedio con un índice ocupacional de un 51%. Del total de camas ocupadas 4 son por causa respiratoria lo que corresponde al 47%. Unidad de cuidados intermedios pediátricos: Tiene una dotación de 9 camas (3 camas de UCI pediátrica reconvertidas a intermedia). Se presentan 5 camas ocupadas en promedio, con un índice ocupacional de un 52%, alrededor del 6% de las camas ocupadas es por causa respiratoria. Servicio de Medicina: Presenta 100 camas ocupadas en promedio, con un índice ocupacional de un 95%. Del total de camas ocupadas, 19 corresponden a causa respiratoria, con un índice ocupacional de un 19%. Se presenta reconversión del 4% sobre la dotación y alrededor del 1% de los pacientes que se encuentran en la reconversión presentan patología respiratoria.

7 UTI Adulto: Se observan 17 camas ocupadas en promedio, con un índice ocupacional del 95%. Del total de camas ocupadas alrededor del 6% corresponde a causa respiratoria. UCI Adulto: Registra un índice ocupacional del 98%. Del total de camas ocupadas alrededor del 26% corresponde a causa respiratoria. 3. -Antecedentes Meteorológicos (Fuente: Servicio Meteorológico de Chile, Web Meteored, Accuwether; Armada de Chile) En la zona de Concepción y Talcahuano los días 06 al 12 de Agosto, las condiciones son las siguientes: DÍAS HUMEDAD RELATIVA VELOCIDAD DEL VIENTO Tº MÍNIMA Tº MÁXIMA PRONÓSTICO Viernes 06 Sábado 07 94% N con intensidad de 27 Km/h 10 ºC 13 C 95% N con intensidad de 23 km/h 11ºC 15ºC Nublado variando a cubierto y precipitaciones Cubierto y precipitaciones variando a nublado Domingo 08 Lunes 09 Martes 10 Miércoles 11 Jueves 12 96% ONO con intensidad de 18 km/h 12ºC 18ºC Nublado 96% N con intensidad de 14 km/h 9ºC 21ºC Nubosidad parcial 96% NO con intensidad de 21 km/h 6ºC 14ºC Precipitaciones 76% ONO con intensidad de 43 km/h 4 C 12ºC Precipitaciones 67% S con intensidad de 32 Km/h 2ºC 14ºC Nubosidad parcial 4. Consultas Respiratorias Plataforma Salud Responde. (Fuente: Salud Responde) N Fecha Detalle Punto Término Comuna Dificultad respiratoria adultos Domicilio Talcahuano Tos en el adulto CES Talcahuano

8 5. Horario de Kinesiólogo de IRA- ERA en SAPU SAPU COMUNA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO THNO. SUR HUALPEN 15:00-19:00 15:00-19:00 12:30-19:00 12:30-19:00 15:00-19:00 15:00-19:00 15:00-19:00 FLORESTA HUALPEN 15:00-21:00 15:00-19:00 15:00-21:00 15:00-19:00 15:00-19:00 14:00-18:00 14:00-18:00 HUALPENCILLO HUALPEN 15:00-19:00 15:00-19:00 15:00-19:00 15:00-19:00 15:00-19:00 10:00-16:00 10:00-16:00 LEOCAN PORTUS TALCAHUANO 17:00-20:00 17:00-20:00 17:00-20:00 15:00-21:00 15:00-21:00 PAULINA AVENDAÑO (medio camino) TALCAHUANO 18:00-21:00 18:00-20:00 18:00-21:00 18:00-20:00 18:00-21:00 16:00-20:00 10:00-14:00 SAN VICENTE TALCAHUANO 17:00-20:00 17:00-20:00 17:00-20:00 17:00-20:00 16:00-18:00 15:00-20:00 15:00-19:00 LOS CERROS TALCAHUANO 17:00-19:00 17:00-19:00 17:00-20:00 17:00-20:00 16:00-18:00 17:00-21:00 17:00-21:00 PENCO PENCO 16:00-22:00 16:00-22:00 BELLAVISTA TOMÉ 17:30-21:30 17:30-21:30 17:30-21:30 17:30-21:30 17:30-21:30 15:00-18:00 15:00-18:00 ALBERTO REYES TOMÉ 17:00-20:00 20:00-24:00 17:00-20:00 19:00-23:00 17:00-21:00 11:00-15:00 11:00-15: Horario SAPU Establecimiento Comuna Coordinador/a Celular Correo SAPU HUALPENCILLO Hualpén EU. Constanza Morales SAPU TALCAHUANO SUR Hualpén Dr. Miguel Muñoz SAPU LOS CERROS Talcahuano EU Liliana Alarcón SAPU SAN VICENTE Talcahuano EU. Jasmín Canales SAPU PAULINA AVENDAÑO (ESMERALDA Sector Medio Camino) Talcahuano Dr. Álvaro Figueroa SAPU LEOCAN PORTUS Talcahuano EU Virginia Vera SAPU PENCO Penco EU Nelson Arévalo SAPU ALBERTO REYES SAPU BELLAVISTA Tomé Tomé EU Carlos Zambrano EU Consuelo Moraga Horario de Atención Lunes a Viernes a hrs. Horario de Atención Fin de Semana 24 hrs a hrs. 24 hrs. 24 hrs. 24 hrs. 24 hrs. 24 hrs. 7.- Estrategias del Plan de Invierno Vacunación W 135. En ejecución vacunación segundas dosis y en niños de 9 meses y en funcionarios que tienen contacto ambulatorio con niños menores de 11 años. Comités de Campaña de Invierno en la Dirección de Salud y en cada establecimiento de la red asistencial deben estar en funcionamiento y con sus planes locales activados. Coordinación permanente con el nivel central y regional Coordinación y comunicación permanente con la red asistencial Sistemas de vigilancia epidemiológica activados Uso de plataforma Salud Responde (fono: ) Refuerzo de las medidas de prevención y control de enfermedad meningocócica, coqueluche, hantavirus Información a la población usuaria interna y externa Utilización efectiva del sistema de Gestión Centralizada de Camas Críticas Coordinación con Comités de Protección Civil de los Municipios Coordinación con los Comités de Emergencia y Desastres de los Hospitales. Reforzar difusión para el cumplimiento de la Guía de Práctica Clínica Prevención, Diagnóstico y Manejo Clínico de Casos de Influenza Refuerzos de personal activados. Estrategia de IRA en SAPU activada en la red. Reconversión de camas pediátricas. Reforzamiento atención de urgencia y hospitalaria.

9 8.- Conclusión En la semana 35, en las UEH; en los menores de 15 años se observa un descenso en el porcentaje por causa respiratoria alcanzando un 38.9%; en los mayores de 15 años se mantiene con un 14.1%. En relación a los SAPUS, en los menores de 15 años se observa un descenso alcanzando el 73%; en los mayores de 15 años con un leve descenso al 43.5%. Las consultas respiratorias del Centinela IRA de APS en el grupo menor de 1 año se observa un descenso al 62%; en el grupo de 1-14 años se observa un leve descenso al 68%. En el grupo de 15 a 64 años un nuevo ascenso al 25%; al igual que en los de 65 años y más 26%. En relación a los virus respiratorios se observa un descenso en la positividad alcanzando un 24.1%, esta semana se registraron 7 casos de VRS. En relación a la vigilancia tipo influenza se registró 1 caso. Se observa un leve descenso de camas de adulto y pediátricas en el Hospital Base, se mantiene la reconversión de cunas. Se observa que el 65% de los pacientes que espera cama, espera más de 12 horas, con un descenso esta semana. Las hospitalizaciones por causa respiratoria en los menores de 5 años presentan un descenso esta semana alcanzando un 40%; al igual que en adultos de 65 y más años alcanzando un 20.2%. La neumonía con un leve ascenso en los mayores de 65 años, alcanzando un 10.3%, la influenza con un nuevo descenso al 2.6%. En los menores de 5 años, el 26.5% equivale a la bronquitis/bronquiolitis, el 58.3% a la IRA alta y la crisis obstructiva bronquial con un 3.3%. 9.- Recomendaciones: Satisfacer el 100% de la demanda en menores de 1 año y mayores de 65 años. Reforzar medidas de prevención de infecciones cruzadas en todos los niveles de la red de atención, así como la supervisión periódica de éstas. Reforzar la educación en la prevención de enfermedades respiratorias agudas y consulta precoz ante signos de gravedad, especialmente en los niños menores de 1 año en este período de circulación de VRS. Mantener en control a la población portadora de patologías crónicas Medidas de Prevención de las Enfermedades Respiratorias: Evite el frío y la humedad dentro del domicilio: Tapar los hoyos y rendijas; Secar la ropa en pieza distinta a aquella en que estén los niños y No colocar tiestos con agua sobre estufas. Controle los cambios bruscos de temperatura: El abrigo es mejor que la estufa; Mantenga una temperatura estable en la casa para evitar cambios bruscos de ambiente; No abrigue excesivamente a los niños cuando estén en lugares muy calefaccionados y cerrados. Evite los contagios: Taparse la boca al estornudar o toser; No llevar a los niños a visitar enfermos, ni a lugares de alta concurrencia de público ( Mall, cumpleaños, cine) ; Usar pañuelos desechables y eliminarlos sin re- utilizarlos; Evite que adultos que estén enfermos se acerquen a niños o adultos mayores; Lavarse las manos constantemente. Evite la contaminación intra-domiciliaria: No fumar dentro de las casas; Encender y apagar estufas y braseros fuera de la casa; Ventilar la casa, al menos una vez al día, evitando las corrientes de aire; Evitar el hacinamiento. Evite la contaminación ambiental: Mantener limpias las estufas y cocinas a leña. Vacunación Anti influenza y W 135. Resumen Consideraciones en la detección de casos de Influenza (Guía Influenza 2013): Pacientes sanos, sin condición de riesgo: manejo ambulatorio y con medidas generales solamente. Indicar volver a consultar si no mejora. Pacientes con condición de riesgo especificada en la guía clínica: medidas generales y antiviral. Contactos: Se tratarán con antiviral solamente los contactos que sean embarazadas e inmunodeprimidos vacunados o no. Personal de salud se deberá tratar siempre y cuando haya tenido contacto prolongado con un paciente sin barreras de protección y que no se haya vacunado. Los casos graves deben iniciar inmediatamente terapia antiviral. Los casos ambulatorios no se notifican, solamente aquellos que son hospitalizados en condiciones de gravedad. Los laboratorios clínicos deben realizar muestras de IFI en niños y adultos cuando se sospeche de una IRA Grave o una enfermedad tipo Influenza que evolucione gravemente. Comité Campaña de Invierno Servicio de Salud Talcahuano.