CAPÍTULO I DIAGNÓSTICO INSTITUCIONAL Nombre de la institución Dirección de área de salud de Chimaltenango

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1 CAPÍTULO I DIAGNÓSTICO INSTITUCIONAL 1.1 Datos generales de la institución Nombre de la institución Dirección de área de salud de Chimaltenango Tipo de institución La dirección de área de salud de Chimaltenango es una institución estatal que realiza procesos administrativos relacionados con la prestación de servicios de salud a la población Ubicación geográfica La institución se encuentra ubicada en la 6ª. avenida 9-26, zona 1, colonia La Alameda del municipio de Chimaltenango del departamento de Chimaltenango Visión La dirección de área de salud de Chimaltenango, tiene el compromiso de ser líder en servicios integrales de salud, accesibles y de calidad y que en cantidad adecuada, generen los mayores beneficios a la población, y su fuerza competitiva descansa en ser líderes de la tecnología, en contar con recursos humanos calificados y con vocación de servicio, con un sentido humano y de eficiencia en el manejo de los recursos Misión La dirección de área de salud de Chimaltenango como sistema integral contribuye al mejoramiento del estado de salud de la población y del 1 Sala situacionanl. Dirección de Area de Salud de Chimaltenango. 1

2 ambiente en el área específica de su responsabilidad, mediante una red de proveedores públicos, privados y mixtos con equipos de alto rendimiento para incidir en factores de riesgo del estado de salud, ampliando la cobertura de servicios con acceso oportuno de calidad Políticas Fortalecimiento del papel rector del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Satisfacción de las necesidades de salud de la población guatemalteca, mediante la entrega de servicios de salud con calidad, calidez, equidad, y con enfoque intercultural y de género en los diferentes niveles de atención. Fortalecimiento del proceso de desconcentración de las competencias, responsabilidades, recursos y poder de decisión de las áreas de salud y hospitales. Adquisición y provisión de insumos en forma oportuna para el desarrollo de las acciones de promoción, prevención recuperación y rehabilitación de la salud. Modernización del sistema de gestión administrativo-financiero y de planificación del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, como elemento básico de apoyo a la prestación de la salud. Fortalecimiento del desarrollo y administración de los recursos humanos en salud. 2 Sala Situacional. Dirección de Área de Salud de Chimaltenango. 2

3 Promoción de acciones de apoyo al saneamiento del medio, que mejoren la calidad de vida de la población. Protección a la población, de los riesgos inherentes al consumo y exposición de alimentos, medicamento y sustancias nocivas a la salud Objetivos Orientar la prestación de servicios oportunos, eficientes, eficaces y de calidad para la satisfacción de los usuarios. Optimizar el recurso humano. Transparentar la administración de recursos financieros y racionalización del gasto. Entrega oportuna de subsidios y pensiones Metas Reducir la mortalidad infantil Reducir la mortalidad materna Detener la propagación de VIH/SIDA Incrementar la cobertura de todos los programas Plan Operativo Anual Dirección de Área de Salud de Chimaltenango. IBID. IBID. 3

4 1.1.9 Estructura organizacional DIRECCION DEL SIAS DIRECCION AREA DE SALUD UNIDAD DE DESARROLLO DE LOS SERVICIOS DE SALUD UNIDAD ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS COMITES DE ANALISIS Y COMPRAS EPIDEMIOLOGIA ENFERMERIA CENTRO DE DE COMPUTO SECRETARIA COMUNICACIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD SANEAMIENTO AMBIENTAL DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO FINANCIERO FINANCIERO DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO E T V AMPLIACIÓN Y EXTENSIÓN DE COBERTURA SECCION DE DE RECURSOS HUMANOS SECCION DE DE COMPRAS COORDINACIÓN LABORATORIOS SALUD MENTAL SECCION DE DE CONTABILIDAD SECCION DE DE ALMACEN SECCION DE DE TRANSPORTES SALA DE PROCESO SECCION DE DE PRESUPUESTO SECCION DE DE CONTROL PATRIMONIAL SECCION DE DE MANTENIMIENTO SECCION DE DE TESORERIA SECCION DE DE SERVICIOS VARIOS DISTRITOS MUNICIPALES DE SALUD Fuente: Dirección de área de salud de Chimaltenango 4

5 Recursos Humanos Son un total de 81 trabajadores distribuidos así: 1 director de área,1 gerente administrativo financiero, 4 epidemiólogos, 9 coordinadores de programas, 2 enfermeras, 1 trabajadora social, 1 nutricionista, 4 técnicos en salud reproductiva, 3 técnicos en extensión de cobertura, 2 encargados de patrimonio, 1 encargado de personal, 22 técnicos en enfermedades transmitidas por vectores, 4 secretarias, 3 técnicos en computación, 4 técnicos en mantenimiento, 2 estadígrafos, 3 guardianes, 2 conserjes, 3 pilotos, 1 contador, 4 auxiliares de contabilidad, 4 encargados de almacén Materiales Terreno de 1,755 metros cuadrados, área de parqueo para vehículos, área construida de 700 metros cuadrados dividida en: 1 comedor y cocina, 3 bodegas, 1 salón multiusos, 1 garita de control, 4 sanitarios, 19 oficinas, equipos de proyecciones, mobiliario y equipo de oficina, equipos de computación, vehículos de cuatro ruedas, motos, congeladores, refrigeradores, etc Financieros Fuente de financiamiento 1. Presupuesto general de la nación. 2. Donaciones de organismos internacionales y ONGs. Presupuesto anual del área de salud Q 24323, (veinticuatro millones trescientos veintitrés mil setecientos noventa y cuatro quetzales). 5

6 Presupuesto anual de la dirección de área Q 1805, (un millón ochocientos cinco mil noventa y nueve quetzales). 1.2 Técnicas utilizadas para el diagnóstico Para la realización del diagnóstico se emplearon diversas técnicas con sus respectivos instrumentos, que facilitaron la obtención de información para describir la situación de la dirección de área de salud, entre ellas: La observación, la encuesta, el análisis documental, la entrevista, investigación bibliográfica, y el FODA 1.3 Lista de carencias Carencias/deficiencias detectadas 1. Desconocimiento de datos históricos importantes del municipio 2. Desconocimiento de personalidades sobresalientes 3. Dificultad de acceso a información de algunas instituciones públicas 4. No se respetan las normas y señales de tránsito 5. Falta señalización vial 6. Inadecuada manipulación de alimentos en comedores de Los Aposentos 7. Promontorios de basura en los mercados municipales 8. Excremento de semovientes en el mercado de la zona 2 9. Desorden de las ventas de aves vivas del mercado de la zona Riesgo de un brote de gripe aviar, por no tener un programa de prevención 11. Escasa cubierta vegetal del parque Los Aposentos 12. Erosión de las laderas del parque Los Aposentos 13. Deterioro parcial del edificio de la dirección de área 6

7 14. Falta pavimentar una parte del área de parqueo 15. Inadecuados ambientes de trabajo en la parte de construcción antigua 16. Peligro de caída de árboles sobre el edificio 17. Falta equipo para reproducir material de apoyo para promoción y educación 18. Algunos equipos de computación en mal estado 19. Software de algunos equipos de computación obsoletos 20. Lentitud en el flujo de facturas provenientes de almacén 21. Poco seguimiento del manual de procedimientos 22. Inadecuado sistema de base de datos del personal 23. No se da inducción al personal nuevo de la dirección de área 24. No se dan capacitaciones periódicas al personal sobre el trabajo 25. No se hace selección de personal de acuerdo a normas técnicas 26. Desconocimiento del manual de funciones de parte del personal 27. No hay personal bilingüe para las actividades de promoción y educación 28. No se realiza evaluación del desempeño del personal 29. Incumplimiento de las normas de despacho de suministros 30. No hay un lugar adecuado para resguardar la información escrita 31. Escasa participación en actividades socioculturales con los usuarios 32. Poca interrelación con otras instituciones 33. Se participa muy poco con la comunidad 34. Inexistencia de objetivos específicos 7

8 1.4 Cuadro de análisis y priorización de problemas Análisis de problemas Problemas Factores que los producen Soluciones 1. Inexistencia de un programa de capacitación sobre gripe aviar para vendedores aves vivas 1. Poca voluntad política para prevenir la gripe aviar 1. Elaborar un programa de capacitación sobre gripe aviar para vendedores de aves vivas del mercado municipal 2. Crear un programa de divulgación sobre gripe aviar para la población del departamento de Chimaltenango 2. Contagio de enfermedades transmitidas por agua y alimentos 3. Deficiente administración de de recursos humanos 1. Inadecuada manipulación de alimentos 1. Inadecuada base de datos 2. No se da inducción al personal nuevo 3. No se capacita periódicamente al personal 4. No se hace selección de personal técnicamente 5. El personal no conoce el manual de funciones 6. No hay personal bilingüe para promoción y educación 7. No se realiza evaluación del desempeño del personal 1. Capacitar a manipuladores de alimentos 1. Actualizar la base de datos del personal 2. Crear un programa de capacitación permanente para el personal 3. Aplicar normas de selección de personal 4. Socializar el manual de funciones 5. Impartir un curso de idioma cakshiquel a las trabajadoras sociales 6. Realizar evaluación del desempeño del personal 8

9 4. Inadecuado ambiente físico laboral 5. Contaminación ambiental del mercado municipal 6. Dificultad de acceso a fuentes de información 1. Deterioro parcial del edificio de la dirección de área 2. Falta pavimentar una parte del área de parqueo 3. Algunos ambientes de trabajo en mal estado 4. Peligro de caida de árboles sobre el edifico 1. Promontorios de basura en los mercados 2. Excremento de ganado en el mercado de animales 3. Desorden de las ventas de aves vivas del mercado 1. Desconocimiento de datos históricos 2. Desconocimiento de personalidades importantes 3. Algunas instituciones no dan información 1. Reconstruir la parte deteriorada del edificio 2. Pavimentar la parte de tierra del área de parqueo 3. Cortar los árboles que representan peligro 1. Capacitar sobre el manejo de desechos sólidos 2. Trasladar el mercado de animales fuera de la ciudad 3. Reubicar el mercado de aves vivas 1. Elaborar monografía del municipio 2. Exigir el libre acceso a la información 7. Inseguridad vial 1. No se respetan las normas de tránsito 2. Falta señalización vial 1. Campaña de divulgación de las normas 2. Colocación de señales de tránsito en la ciudad 8. Disminución del caudal de agua de nacimientos en el verano 1. Escasa cubierta vegetal del parque Los Aposentos 2. Erosión de las laderas del parque Los Aposentos 1. Reforestación del parque Los Aposentos 9

10 9. Deficiente equipo de soporte técnico 10. Dificultad en la ejecución presupuestaria 11. Pérdida de Información 12. Retraso en el cumplimiento de funciones 13. Deficientes relaciones públicas externas 14. Inconsistencia de los programas 1. No hay equipo para reproducir material de apoyo 2. Algunos equipos de computación en mal estado 3. Obsoleto software de algunos equipos de computación 1. Lentitud en el flujo de facturas 2. Poco seguimiento del manual de procedimientos 1. No hay lugar adecuado para resguardar información escrita 1. Incumplimiento de normas de despacho de suministros 1. Poca participación en actividades socioculturales 2. Poca interrelación con otras instituciones 3. Se participa poco con la comunidad 1. Inexistencia de objetivos específicos 1. Adquirir equipo de reproducción de material 2. Reparar los equipos de computación 3. Actualizar el software de algunos equipos 1. Coordinar mejor el procedimiento 2. Supervisar el uso del manual de procedimientos 1. Crear un departamento de archivo 1. Hacer cumplir las normas 1. Crear un programa de relaciones públicas 1. Formular los objetivos específicos 10

11 1.4.2 Priorización de problemas De los problemas definidos anteriormente, mediante la consideración de criterios técnicos establecidos y de acuerdo al orden de importancia para la institución y/o su incidencia en la salud de la población, se toman en cuenta los siguientes problemas enumerados del 1 al 5 según su importancia. 1. Inexistencia de un programa de capacitación sobre gripe aviar para vendedores de aves vivas 2. Contagio de enfermedades transmitidas por agua y alimentos 3. Deficiente administración de recursos humanos 4. Inadecuado ambiente físico laboral de la dirección de área 5. Contaminación ambiental del mercado municipal 1.5 Análisis de viabilidad y factibilidad Las propuestas de solución al problema seleccionado, objeto de análisis, son las siguientes: 1. Elaborar un programa de capacitación sobre gripe aviar para vendedores de aves vivas del mercado municipal. 2. Crear un programa de divulgación sobre gripe aviar para la población del departamento de Chimaltenango. 11

12 Cuadro de análisis de viabilidad y factibilidad aplicado a las dos propuestas de solución No. Indicadores Propuestas 1 2 si no si no 1 Se cuenta con recursos financieros suficientes X X 2 Se cuenta con financiamiento externo X X 3 Existe un fondo extra para imprevistos X X 4 Se enmarca el proyecto dentro de las leyes del país X X 5 Se tiene autorización administrativa para realizar el proyecto X X 6 Existe consenso entre las partes involucradas en el proyecto X X 7 Está el proyecto dentro de los lineamientos del EPS X X 8 Se tiene definida la cobertura del proyecto X X 9 Se tienen las instalaciones adecuadas para el proyecto X X 10 Se cuenta con recursos físicos para el proyecto X X 11 Se tienen los insumos necesarios para el proyecto X X 12 El tiempo programado es suficiente para ejecutar el proyecto X X 13 Se tiene la opinión multidisciplinaria para su ejecución X 14 El proyecto tiene aceptación en la localidad X X 15 Satisface el proyecto las necesidades de la población X X 16 Se cuenta con el personal capacitado para su ejecución X X 17 Existe apoyo de otras instituciones para el proyecto X X 18 Será responsable del proyecto la institución X X 19 Existe el aval de las autoridades para el proyecto X X 20 El proyecto tiene importancia para la institución X X 21 Respeta el proyecto aspectos culturales de la población X X 22 Beneficia el proyecto a la mayoría de la población X X Totales

13 1.6 Problema seleccionado Inexistencia de un programa de capacitación sobre gripe aviar para vendedores de aves vivas. 1.7 Solución propuesta como viable y factible Elaborar un programa de capacitación sobre gripe aviar para vendedores de aves vivas del mercado municipal de la zona 2, del municipio de Chimaltenango, departamento de Chimaltenango. 13

14 CAPÍTULO II PERFIL DEL PROYETO 2.1 Aspectos generales del proyecto Nombre del proyecto Programa de capacitación sobre gripe aviar para vendedores de aves vivas, mercado municipal zona 2, municipio de Chimaltenango, departamento de Chimaltenango Problema Inexistencia de un programa de capacitación sobre gripe aviar para vendedores de aves vivas Localización del proyecto Mercado municipal, 6a. avenida final zona 2, municipio de Chimaltenango, departamento de Chimaltenango Unidad ejecutora Facultad de Humanidades, Universidad de San Carlos de Guatemala, Dirección de área de salud de Chimaltenango Tipo de proyecto De servicios 2.2 Descripción del proyecto El proyecto consiste en elaborar el programa y capacitar a los vendedores de aves vivas del mercado, sobre el tema de la gripe aviar. Es una de las alternativas de solución propuestas, al problema de la inexistencia de un programa de capacitación sobre gripe aviar. Se trata de dotar a los vendedores de aves vivas, de conocimientos básicos sobre esta enfermedad y 14

15 sobre las medidas apropiadas, para prevenir o enfrentar posibles brotes de gripe aviar, que pudieran afectar sus negocios o la salud de las personas que visitan el lugar. La capacitación propiamente, será desarrollada por expertos en el tema de enfermedades de las aves, que pueden transmitirse a los humanos. 2.3 Justificación El desconocimiento del tema sobre la gripe aviar por parte de los vendedores de aves vivas del mercado, crea la necesidad de un programa de capacitación, que provea los conocimientos necesarios a los comerciantes, para enfrentar un posible brote de esta enfermedad. Cuanto más educada esté la población con respecto al tema tratado, tanto más efectiva será la respuesta del gobierno a través de los ministerios específicos, ante una emergencia de este tipo. El proyecto de capacitación sobre gripe aviar a vendedores de aves vivas, sugiere acciones preventivas de la enfermedad, mediante la implementación de nuevos equipos y formas de manejo seguro de este tipo de mercados, bajo el concepto de medidas básicas de bioseguridad. Los beneficios del proyecto consisten en la prevención de daños económicos a este sector del comercio, como también en proteger la salud de las personas que de una u otra forma estén expuestas a los virus de la enfermedad. 15

16 2.4 Objetivos del proyecto Objetivo general Contruibuir con el plan general de preparación para una pandemia en Guatemala, por medio de un programa de capacitación sobre gripe aviar para vendedores de aves vivas Objetivos específicos Elaborar el programa de capacitación sobre gripe aviar Capacitar a los vendedores de aves vivas del mercado Realizar un censo de vendedores de aves vivas 2.5 Metas Dotar a la dirección de área de salud de Chimaltenango, de un programa de capacitación sobre gripe aviar. Impartir una capacitación sobre gripe aviar a los vendedores de aves vivas del mercado. Realizar una visita a la comisión biministerial (salud pública, MAGA) y municipalidad de Guatemala. Realizar un censo de vendedores de aves vivas, durante un día de mercado. Convocar a todos los vendedores de aves vivas del mercado, a una capacitación. 16

17 2.6 Beneficiarios Directos Los vendedores de aves vivas del mercado municipal de la zona 2 del municipio de Chimaltenango Indirectos Los inquilinos de mercado municipal, centro de salud, dirección de área de salud, municipalidad y comunidad en general. 2.7 Fuentes de financiamiento y presupuesto Financiamiento Dirección de área de salud de Chimaltenango Comisión biministerial (salud pública, MAGA) y municipalidad de Guatemala Ministerio de Agricultura, Ganadería y Alimentación (MAGA) 17

18 2.7.2 Presupuesto No. Descripción cantidad Recurso humano P.unitario Q. Valor total Q. 1 Capacitadores Censadores Recursos materiales 3 Fotocopias Trifoliares resma de papel bond blocks rayados de papel bond tablas shanon programas empastados equipo de proyección memoria USB cartucho de tinta para impresora galones de combustible para vehículo Alimentos 13 Refacciones Almuerzos Imprevistos TOTAL

19 2.8 Cronograma de ejecución de actividades del proyecto No. Actividad Responsable Reunión con autoridades del mercado Epesista e 1 municipal inspectores Elaboración de instrumento para realizar censo de vendedores Reunión con comisión biministerial y municipalidad de Guatemala Reunión para socializar el proyecto con personas involucradas en el tema Censo de ventas de aves vivas del mercado municipal Elaborar el programa de capacitación sobre gripe aviar Convocatoria para la capacitación a los vendedores Capacitación sobre gripe aviar a los vendedores de aves del mercado Entrega del programa de capacitación a autoridades de la dirección de área Epesista Epesista Coordinador ISA Epesista Epesista e inspectores Epesista Epesista e inspectores Expertos invitados Epesista Año 2008 Agosto Septiembre Evaluación Epesista 19

20 2.9 Recursos Humanos Coordinador de saneamiento ambiental Inspector de saneamiento ambiental Administradores del mercado Expertos en gripe aviar Director de área de salud Vendedores del mercado Epesista Materiales Vehículo Equipo de proyecciones Equipo de computación Memoria USB Cartucho de tinta Tablas shanon Papel bond Trifoliares Fotocopias Programa de capacitación Otros Físicos Dirección de área de salud Mercado municipal 20

21 CAPÍTULO III PROCESO DE EJECUCIÒN DEL PROYECTO 3.1 Actividades y resultados Se realizaron las actividades programadas conforme al cronograma de la siguiente manera: Reunión con autoridades del mercado municipal Se realizó una reunión con los administradores del mercado, la secretaria de la administración, los inspectores y el coordinador de saneamiento ambiental, el día 4 de agosto. El resultado obtenido fue el apoyo para la realización del proyecto de capacitación Elaboración de instrumento para realizar un censo de vendedores de aves vivas. Se elaboró la boleta de censo y se presentó ante la epidemióloga y coordinador de saneamiento ambiental del área de salud, el día 6 de agosto. Como resultado se obtuvo el visto bueno de ambos funcionarios Reunión con la comisión biministerial (Salud pública-ministerio de Agricultura, Ganadería y Alimentación) y municipalidad de Guatemala. Se realizó una reunión con la comisión, integrada por los ministerios de Salud Pública y Asistencia Social, MAGA y municipalidad de Guatemala, el día 8 de agosto, con el fin de presentarles el proyecto y 21

22 gestionar apoyo para el mismo. Como resultado se obtuvo apoyo técnico y financiero para el proyecto Reunión para socializar el proyecto, con personas involucradas en el tema Se realizó la reunión programada, para socializar el proyecto el día 13 de agosto, con participación de representantes del MAGA, centro de salud, dirección de área de salud y administradores del mercado. Como resultado de la reunión se obtuvo el apoyo del MAGA quien aportó el recurso humano para la capacitación sobre gripe aviar, y se enriqueció el proyecto Censo de ventas de aves vivas del mercado municipal Se realizó el censo de vendedores de aves vivas del mercado municipal, con el apoyo de la administración, el día 15 de agosto. Como resultado se obtuvo información importante para la realización de la capacitación sobre gripe aviar Elaborar el programa de capacitación sobre gripe aviar. Se elaboró el programa de capacitación, durante los días del 14 de agosto al 1 de septiembre. Se obtuvo como resultado de esta actividad, un programa de capacitación sobre gripe aviar y su respectiva agenda para la capacitación Convocatoria para la capacitación sobre gripe aviar a los vendedores de aves vivas. Se realizó la convocatoria para la capacitación, los días 1, 3 y 5 de septiembre. Se obtuvo como resultado de esta actividad, cuarenta y 22

23 cinco vendedores y dieciocho representantes de instituciones convocados a la capacitación Capacitación sobre gripe aviar a los vendedores de aves vivas del mercado. Se realizó la capacitación sobre gripe aviar a los vendedores de aves vivas del mercado, el día 9 de septiembre y se obtuvo como resultado, cuarenta y cinco personas capacitadas Entrega del programa de capacitación a las autoridades de la dirección de área de salud Se hizo entrega del programa de capacitación sobre gripe aviar a las autoridades de la dirección de área de salud de Chimaltenango, el día 12 de septiembre. El resultado obtenido fue que la institución cuenta con el programa de capacitación. 3.2 Productos y logros Productos Programa de capacitación sobre gripe aviar para vendedores de aves vivas. Gráficas de los resultados del censo de ventas de aves vivas. Cuarenta y seis personas capacitadas en el tema de gripe aviar y medidas de bioseguridad en mercados de aves vivas. Plan de sostenibilidad del proyecto respaldado por la dirección de área de salud de Chimaltenango. 23

24 3.2.2 Logros Con la ejecución del proyecto de capacitación sobre gripe aviar para vendedores de aves vivas se logró: Involucrar a varias instituciones en el proyecto de capacitación sobre gripe aviar. Sensibilizar a los comerciantes de aves vivas, sobre el riesgo que representa la gripe aviar para la salud y la economía de la población. Determinar el número de comerciantes de aves vivas del mercado y las condiciones en que manejan a los animales que venden. Motivar al personal institucional para mejorar los esfuerzos para prevenir la gripe aviar. Dotar a la dirección de área de salud, un instrumento útil para implementar en otros mercados del departamento. 24

25 Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Departamento de Pedagogía Licenciatura en Pedagogía y Administración Educativa Programa de capacitación sobre gripe aviar para vendedores de aves vivas del mercado municipal zona 2, municipio de Chimaltenango, departamento de Chimaltenango Juan Francisco Beltetón Canté 25

26 ÍNDICE Tabla de contenidos Introducción Página i Objetivos 1 Influenza aviar, un peligro inminente 2 Bioseguridad, sinónimo de prevención 10 Mercados de aves vivas, algo más que una tradición 18 Guatemala ante una pandemia 21 Glosario 27 Gráficas del censo de ventas de aves 29 Apéndice fotográfico 34 Plan de sostenibilidad 39 Conclusiones 44 Recomendaciones 45 Bibliografía 46 26

27 Introducción i El Programa de capacitación sobre gripe aviar a comerciantes de aves vivas del mercado municipal de Chimaltenango, incluye contenidos indispensables que deben conocer todas las personas que de una u otra forma tienen contacto con aves vivas, las cuales pueden infectarse con enfermedades transmisibles a las personas. Entre estas personas están los vendedores de aves vivas, los trabajadores de las granjas avícolas, los productores avícolas de traspatio, veterinarios y técnicos pecuarios, entre otras. Dichos conocimientos son de gran importancia para ayudar a prevenir o controlar brotes de influenza y otras enfermedades de las aves, que pueden infectar también a los seres humanos y causar grandes problemas a la economía y a la salud de la población. Se resalta la importancia de los temas de influenza aviar en aves y otras especies animales, la influenza aviar en humanos, medidas de bioseguridad en centros de producción avícola de pequeña escala y en mercados de aves vivas. Se presenta en términos muy generales la estructura institucional y el marco legal del plan de preparación para la prevención de una pandemia de influenza aviar en Guatemala, preparado por el gobierno, con sus respectivos objetivos. El programa de capacitación toma en cuenta la participación determinante en el tema, del Ministerio de Agricultura, Ganadería y Alimentación (MAGA), Dirección de área de salud de Chimaltenango, comisión biministerial y municipalidad de Guatemala. 27

28 Objetivos 1 a) Objetivo general Fortalecer los esfuerzos de la dirección de área de salud de Chimaltenango, para prevenir la gripe aviar por medio del programa de capacitación. b) Objetivos específicos 1. Describir los aspectos relacionados con la gripe aviar y medidas de bioseguridad en mercados de aves vivas. 2. Describir los aspectos generales del plan de preparación para una pandemia de gripe aviar en Guatemala. 3. Capacitar a los vendedores de aves vivas del mercado municipal de la zona 2, del municipio de Chimaltenango sobre el tema de gripe aviar. 28

29 INFLUENZA AVIAR, UN PELIGRO INMINENTE 2 1. Antecedentes de gripe o influenza En Guatemala, cada invierno la gripe afecta entre el 5% y el 10% de la población total. Las pandemias de gripe que en el pasado han afectado al país, han alcanzado tasas que van del 10% al 15% de incidencia de morbilidad. En siglo XX hubo tres pandemias a nivel mundial: Influenza española de 1918 a 1920 que causó la muerte a más de veinte millones de personas, la influenza asiática de 1957 a 1958 y la influenza de Hong Kong de 1968 a La gripe aviar (IAAP) desde el año 2003 en Asia ha causado temor del surgimiento de un virus capaz de transmitirse entre humanos y causar millones de muertes y graves daños económicos a la población mundial. La tasa de letalidad de una pandemia de influenza aviar, según se determinó en los casos surgidos hasta el año 2006, es del 50%. Es decir, la muerte de 50 de cada 100 personas que contraen la enfermedad Definiciones básicas Gripe estacional o común: Es una enfermedad respiratoria que se puede transmitir de persona a persona con gran facilidad. Gripe aviar: Es una enfermedad causada por los virus de gripe que se encuentran de manera natural entre las aves silvestres. Una variante de esta gripe H5N1 es mortal para las aves de corral y puede transmitirse de aves a seres humanos. 6 Taller de fortalecimiento de las capacidades para la detección, vigilancia y respuesta rápida de influenza aviar y pandemia en Guatemala. Centro Nacional de Epidemiología. Tecpán Guatemala, Chimaltenango. Junio

30 Endemia: Se refiere a una enfermedad que sucede a un nivel esperado o constante en una población. 3 Epidemia: esperados normalmente. Se refiere a una enfermedad que ocurre cuando hay más casos de los Pandemia: Es una epidemia que ocurre en un área geográfica grande o alrededor del mundo como en 1,957 y Virus de influenza Se clasifican en tipo A y tipo B: La influenza tipo A es considerada más seria ya que puede causar epidemias graves o pandemias a nivel mundial. Infecta a varias especies como seres humanos, aves, cerdos, caballos y otros animales. Las aves son hospederos naturales de estos virus. La influenza tipo B generalmente afecta solo a los humanos, puede causar una epidemia pero no una pandemia. a) Redistribución y transmisión directa Los cerdos pueden ser infectados con virus tipo A aviar y humanos, luego sirven como recipientes para su redistribución genética, dando como resultado un nuevo virus de influenza, parte aviar y parte humano. Como consecuencia, el virus de gripe aviar puede transmitirse directamente a los humanos y a través de la adaptación convertirse en un virus humano. 7 Plan de preparación para una pandemia en Guatemala. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. República de Guatemala, octubre

31 b) Impacto de una influenza estacional vs. Pandemia 4 Influenza estacional Pandemia de influenza Representa un problema de salud pública cada año. Generalmente se crea cierta inmunidad, por exposiciones previas al mismo subtipo de virus. Infantes y adultos mayores tienen mayor riesgo de contraer el virus. Aparece en la población humana de manera impredecible y raras veces. La población humana no tiene inmunidad al virus. Todos los grupos de edades, incluyendo adultos y jóvenes sanos, pueden estar en serias complicaciones. c) Impacto de la mortalidad de pandemias anteriores Según registros existentes, desde el año 1918, la humanidad ha sufrido tres grandes pandemias de influenza a nivel mundial que han dejado muchos millones de muertos, tal como se muestra a continuación: Spanish Flu (H1N1) 40 millones de muertes a nivel mundial influenza asiática (H2N2) 1 a 2 millones de muertes a nivel mundial influenza de Hong Kong (H3N2) 700,000 muertes a nivel mundial 8 8 Plan de preparación para una pandemia en Guatemala. Ministerio de Salud Pública y Asistenica Social. República de Guatemala, octubre

32 4. Etapas de una pandemia según la OMS 5 a) Período inter-pandemia Etapa 1: Ningún subtipo nuevo del virus de influenza en humanos y el riesgo de una enfermedad con un subtipo nuevo de influenza es muy bajo. Etapa 2: Ningún subtipo nuevo del virus, pero el subtipo animal supone un riesgo de una enfermedad en humanos. b) Período de alerta de una pandemia Etapa 3: Infección humana con un virus nuevo, pero aún no hay prueba alguna de transmisión de humano a humano. Etapa 4: Hay pruebas de transmisión de humano a humano pero los grupos de casos son pequeños y altamente focalizados. Etapa 5: El número de casos es grande indicando que el virus se está adaptando a los humanos. En esta etapa hay un alto riesgo de una pandemia. Actualmente el mundo está pasando por la etapa 3, pero algunos científicos dicen que ya se está en la etapa 4. c) Período de pandemia Etapa 6: persona fácilmente. El virus se ha adaptado al humano y puede transmitirse de persona a 32

33 d) Período de post-pandemia 6 Es la etapa de recuperación, cuando el virus ha agotado a las personas y vuelve a empezar el período de inter-pandemia Influenza aviar tipo A La influenza aviar tipo A, se diferencia de la influenza humana tipo A, en varios aspectos: -Todos los virus tipo A pueden infectar a aves, varios infectan aves sin causarles la enfermedad. -Algunos subtipos (H5N1 y H7N7), son mortales para algunas especies de aves domésticas de corral. Las aves infectadas excretan grandes cantidades de virus en secreciones respiratorias, saliva y heces, transmitiendo de esa manera, la enfermedad a otros animales y a los humanos. Otros medios de transmisión pueden ser la ropa, equipo de granja y alimento. 9 WWW. Ops.org.bo/inf.aviar 33

34 a) Recientes brotes de influenza aviar en humanos Año Subtipo Lugar Casos Muertes H7N7 H5N1 H9N2 H9N2 H7N2 H7N2 H9N2 H5N1 H7N1 H7N3 H5N1 Reino Unido Hong Kong China Hong Kong Estados Unidos Estados Unidos Hong Kong Hong Kong Países bajos Canadá mundialmente Desde el 22 de junio de 2006 se han reportado 228 casos en humanos de 9 países y han muerto como consecuencia de la infección de H5N1, 130 personas. b) Características clínicas de H5N1 en humanos El periodo de incubación (tiempo que transcurre entre la exposición al virus y el inicio de los síntomas), está generalmente entre un rango de 2 días mínimo y 8 máximo. Los síntomas iniciales generalmente son respiratorios, tos, dolor de garganta, nariz mocosa y fiebre alta. A veces puede haber diarrea, dolor abdominal y vómitos. Como a los 5 días de iniciada la enfermedad, empieza la falta de aire, esto se convierte en neumonía y se observan cambios en los pulmones a través de rayos X. 34

35 8 El índice de mortalidad es aproximadamente de 50%. Las muertes son en su mayoría en infantes y niños, en un promedio de 9 a 10 días de iniciada la enfermedad. c) Brote mundial de H5N1 en humanos Los países en los cuales se registraron casos confirmados de influenza aviar en humanos son Vietnam, Indonesia, Tailandia, Camboya, China, Turquía, Irak, Azerbaiján y Djibouti. d) Posibles vías de propagación del virus H5N1 El comercio legal e ilegal de aves de corral infectadas con el virus a través de las fronteras, el uso de heces de aves de corral como abono. Las aves migratorias como patos y otras, también propagan el virus aún sin estar enfermas. También los humanos pueden ser propagadores del virus, ya sea en la ropa o en equipos de granja contaminados. e) Otros animales que pueden ser infectados con H5N1 En China y Vietnam el virus ha infectado a cerdos, los cuales pueden servir como recipientes mezcladores para cepas de virus redistribuidos de influenza aviar humana. Se ha demostrado también, transmisión entre felinos domésticos y silvestres como tigres y leopardos Plan de preparación para una pandemia en Guatemala. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. República de Guatemala, octubre

36 6. Epidemiología humana 9 El mayor factor de riesgo de influenza humana H5N1 es el contacto con aves de corral o transmisión de ave a humanos. Entre los casos registrados de influenza aviar humana, la mayoría de pacientes tuvieron contacto con aves de corral enfermas o muertas. Ningún caso se ha registrado de contaminación por comer aves cocidas. No existen casos de propagación sostenida de persona a persona, solo algunos pocos casos entre familiares cercanos. a) Requisitos para una pandemia de influenza 1. La existencia de un nuevo subtipo adaptado puede infectar a humanos. 2. Este nuevo virus causa enfermedades graves a los humanos. 3. El nuevo virus se esparce fácilmente de persona a persona El brote más reciente de influenza cumple con los primeros dos requisitos de una pandemia, mientras continúe la transmisión del virus en humanos y aves, existe la posibilidad de que el virus obtenga su tercer requisito Taller de fortalecimiento de las capacidades para la detección, vigilancia y respuesta rápida de influenza aviar y pandemia en Guatemala. Centro Nacional de Epidemiología. Tecpán Guatemala, Chimaltenango, junio

37 BIOSEGURIDAD SINÓNIMO DE PREVENCIÓN Medidas de bioseguridad en centros de producción avícola de traspatio a) Definiciones En términos muy sencillos, bioseguridad es una manera de evitar el contacto entre los animales y los microbios, lo cual se puede lograr atendiendo los principios básicos de bioseguridad que se presentan en esta sección. Se refiere a buenas prácticas de manejo, que deben ser utilizadas en las granjas. Los principios básicos de bioseguridad se deben establecer en granjas de producción animal a gran escala, como en granjas pequeñas o de traspatio. La bioseguridad ayudará a proteger la granja contra toda enfermedad que puede infectar a las aves y no solo de la influenza aviar, sino de muchas otras enfermedades. 12 b) Qué hacer para proteger una granja cuando no hay un brote en la región o país? Principio 1 Mantenga a las aves en buenas condiciones Un animal en buenas condiciones resiste mejor las enfermedades y además las aves con buena condición: Tienen acceso a agua limpia y alimento adecuado. Tienen acceso a corrales adecuados. Reciben antiparasitarios y vacunación. 12 Seminario taller sobre bioseguridad en mercados de aves vivas. OIRSA,MUSDA. Ciudad de Guatemala, abril de

38 Las aves que no están en buenas condiciones: 11 Son más propensas a enfermarse. Producen menos huevos, menos carne y por lo tanto, menos alimentos o ingresos económicos para su familia. 13 Principio 2 Mantenga a las aves en lugares protegidos. Lo ideal es que las aves estén en un lugar cubierto en la producción a mediana o gran escala, no así en la producción a pequeña escala donde esto puede resultar impráctico. Niveles de bioseguridad De acuerdo a algunas prácticas de crianza, en el orden de A a E, es mejor A que E: A. Las aves están siempre en lugares cerrados. B. Las aves tiene acceso a un patio cerrado. C. Las aves se desplazan libres en el patio de la granja. D. Las aves se desplazan libres dentro y fuera del patio de la granja. E. Las aves van hacia el campo y hacia el pueblo y regresan. 13 Guía para la prevención y el control de la gripe aviar en la avicultura de pequeña escala. Organismo Internacional Regional de Sanidad Agropecuaria (OIRSA). Página

39 12 Para la protección de sus aves es mejor A que E, porque el contacto entre las aves domésticas y animales infectados o lugares contaminados, es menor y por ende, también es menor el riesgo de infectarse. Muchas personas dejan que los patos se alimenten de desechos en lagunas o en el campo, lo cual les permite algunos ahorros, pero a la vez es una práctica muy riesgosa. Cuál es el mejor sistema? Es bueno tener un lugar cerrado para la noche y un corral para el día, si es posible con un estanque. Si se permite que las aves vayan al patio de la granja, éste debe estar lo más limpio posible. Cuando observe una o más aves enfermas, sepárelas de la parvada o lote y colóquelas en una jaula cerrada. 14 Principio 3 Controle el ingreso a la granja, de personas, equipo y materiales. Cualquier persona proveniente de algún lugar que presente aves enfermas, puede traer el virus en la ropa y calzado. Miembros de la familia provenientes de lugares vecinos, del mercado local, de comunidades aledañas. Vecinos. Intermediarios que llegan para comprar o vender aves, cerdos, ganado u otros productos avícolas. Utensilios y equipo de granja infectado. 14 Guía para la prevención y control de la gripe aviar en la avicultura de pequeña escala. Organismo Internacional Regional de Sanidad Agropecuaria (OIRSA). Página 19 39

40 13 Veterinarios y técnicos agropecuarios que llegan a dar tratamiento o vacunación a sus animales. Pollitos y/o patitos comprados a un intermediario de una granja vecina, en el mercado, que sea de origen desconocido. Compra de alimento para animales, equipo e instrumental. Motocicletas, bicicletas u otros vehículos, al patio de la granja. Perros o gatos que traigan animales muertos. El excremento de las gallinas, comprado a otra granja. 15 Qué puede hacer usted? Considere que cualquier persona puede transportar el virus de manera inadvertida. Mantenga a los visitantes lejos del lugar donde las aves viven o se alimentan. Pida a los intermediarios que transportan aves vivas, que dejen sus vehículos afuera de la granja. No permita el ingreso de intermediarios al patio de la granja. Saque usted mismo las aves que va a vender. El técnico de campo o el veterinario y el avicultor, deben lavarse las manos con agua y jabón antes y después de manejar a los animales. El granjero debe cambiarse la ropa cuando regrese de lugares externos a la granja. Cuarentena Si el granjero necesita comprar animales nuevos y traerlos a la granja, debe observar lo siguiente: 15 Guía para la prevención y el control de la gripe aviar en la avicultura de pequeña escala. Organismo Internacional Regional de Sanidad Agropecuaria (OIRSA). Página 23 40

41 14 Los animales nuevos deberán permanecer en un lugar cerrado y separados por lo menos durante tres semanas. Si después de tres semanas se mantienen sanos, estos pueden ser incorporados al resto de la parvada. 16 c) Qué hacer para proteger una granja cuando hay brotes en el país o región? Su granja permanecerá libre de la enfermedad si adopta los siguientes principios: 1. Mantenga a las aves domésticas en un ambiente cerrado. 2. No compre ni acepte nuevos animales en la granja. 3. No permita el ingreso de personas a la granja. 4. Limpie y desinfecte el patio de la granja, las instalaciones de los animales y el vehículo con mayor frecuencia. 5. Almacene en un lugar cerrado el excremento de las aves y trátelo adecuadamente. d) Qué hacer cuando hay alta mortalidad en la granja? Es frecuente la muerte de algunos animales en las granjas. Las aves pueden morir por diversas razones, pero con la gripe aviar la situación es distinta, los resultados son mucho más severos. Es imposible para el granjero o veterinario tener absoluta certeza de que la causa de las muertes sea influenza aviar, pero debe actuar inmediatamente. e) Cuándo se considera una mortalidad, sospechosa de gripe aviar? Hay muerte repentina de las aves domésticas. 16 Guía para la prevención y el control de la gripe aviar en la avicultura de pequeña escala. Organismo Internacional Regional de Sanidad Agropecuaria (OIRSA). Página 26 41

42 15 La mortalidad diaria es superior al 5% en la parvada o lote. Cuando se presenta una mortalidad sospechosa en las aves, el granjero y el veterinario trabajan en equipo para: Eliminar el virus de la granja infectada lo antes posible. Evitar la propagación a otras granjas. Evitar la infección en seres humanos. El veterinario ayudará a eliminar el virus de la granja. El granjero y su familia tendrán menos riesgo de enfermarse. El granjero será capaz de reiniciar más rápido la crianza de aves. Ayudará a prevenir que la enfermedad se propague a las otras granjas vecinas. Es posible que el granjero reciba ayuda económica del gobierno para compensar las pérdidas. f) Qué hacer con las aves muertas y objetos contaminados? Nunca tire, bote o deposite los animales muertos en el río. Nunca los consuma. Las aves muertas deben ser puestas de inmediato en una bolsa plástica, cerrada perfectamente. El personal de servicios veterinarios puede ir a tomar algunas muestras de las aves muertas. Luego estas aves deben ser destruidas como se describe a continuación: Todas las aves muertas y objetos contaminados, huevos, sangre, plumas, bandejas, conos, deben ser destruidos lo antes posible a través de: Quema Coloque todo lo anterior en un recipiente metálico, agregue combustible y encienda el fuego. 42

43 Entierro 16 Cave una fosa en el suelo, coloque un poco de cal viva en el fondo y en los bordes de la fosa, coloque todas las aves y objetos y cúbralos con cal viva y tierra. g) Qué hacer con los animales enfermos? Nunca consuma animales enfermos Los animales enfermos deben ser puestos en instalaciones completamente cerradas sin ningún contacto con ningún otro animal. Después de que el personal de Servicios veterinarios haya tomado muestras de estas aves, deben ser sacrificadas inmediatamente. Sacrificio Las personas que sacrifican aves enfermas, deben tener buena salud y deberán protegerse con cubre-bocas, anteojos, guantes, botas, etc. Desde el inicio hasta el final, vigilar la limpieza del área e instrumental utilizado. Tener los cuidados indicados anteriormente. h) Qué hacer con las aves sanas? Las aves sanas pueden permanecer con vida siempre y cuando se mantengan en instalaciones cerradas completamente. Si la prueba de laboratorio es positiva a gripe aviar, estas aves deben ser sacrificadas inmediatamente, si el riesgo es muy alto. El pequeño productor nunca debe vender o regalar estas aves o sus huevos, aún cuando parezcan saludables. Limpieza y desinfección de las instalaciones, equipo e instrumental. 43

44 17 El virus puede estar presente en muchos objetos, materiales y áreas que hayan estado en contacto con las aves enfermas. Las bolsas de plástico, alimento para animales, canastos, nidos, paredes de madera, etc. Pueden ser quemados con facilidad. El excremento puede ser enterrado o transformado en composta. Las instalaciones hechas de cemento o madera deben ser lavadas con agua y jabón, cepilladas y rociadas con desinfectante. i) Periodo de reaprovisionamiento con aves Después del proceso de destrucción de aves y todos los materiales, y que hayan sido desinfectadas las superficies, no debe traer inmediatamente nuevos animales. Es necesario dejar pasar 21 días antes de ingresar nuevas aves. 17 j) Protección a seres humanos La influenza aviar puede ser trasmitida a seres humanos mediante las heces o inhalando el virus que es propagado por medio de secreciones. En las granjas no infectadas solo una persona debe hacerse cargo de las aves. Debe ser un adulto en buen estado de salud. Mujeres embarazadas y niños deben evitar el contacto con animales. No consuma animales muertos por la enfermedad. Cada vez que usted manipule aves o productos avícolas, debe lavarse las manos con agua y jabón. No consuma sangre cruda o mal cocida. Los veterinarios, técnicos pecuarios, intermediarios, vendedores del mercado, compradores del mercado para consumo o en restaurantes, etc., deben protegerse cada vez que estén en contacto con aves. 17 Guía para la prevención y el control de la gripe aviar en la avicultura de pequeña escala. Organismo Internacional Regional de Sanidad Agropecuaria (OIRSA). Páginas

45 18 En áreas infectadas se debe evitar cualquier clase de contactos con aves y sus productos. Cuando usted o un miembro de su familia que estuvo en contacto con animales enfermos, tenga fiebre o problemas respiratorios, vaya lo antes posible con su médico. 18 MERCADOS DE AVES VIVAS, ALGO MAS QUE UNA TRADICIÓN 8. Medidas de bioseguridad en mercados de aves vivas La influenza aviar como otras enfermedades de los animales, puede introducirse en los mercados de aves vivas a través de aves infectadas, jaulas o cajones, camiones, zapatos, etc. Una vez que la enfermedad se instala en un mercado, se propaga con gran facilidad. Siga al pie de la letra estas medidas de protección 1. Use jaulas o cajones de plástico para facilitar el procedimiento de limpieza y desinfección. 2. Limpie los pisos del área donde mantiene las aves. Retire el excremento, plumas y desechos de los accesorios para mantenerlos limpios. 3. Separe las aves entrantes de las no vendidas, especialmente si son de diferentes lotes. 4. Mantenga separadas las aves según especies. No juntar los patos y pavos con las gallinas. 5. Solo las personas sanas deben manejar las aves. 6. Limpie y desinfecte su puesto en el mercado después de cada día de venta. 18 Seminario taller sobre bioseguridad en mercados de aves vivas. OIRSA, USDA. Ciudad de Guatemala, abril de

46 19 7. Limpie y desinfecte todos los equipos, cajones y vehículos, antes de regresar a su granja. 8. Evite regresar las aves no vendidas a su granja. a) La detección temprana de los signos de las enfermedades, es fundamental para prevenir su propagación 1. Muerte repentina sin signos. 2. Pérdida de la capacidad para moverse y parase. 3. Pérdida del apetito. 4. Baja repentina en la producción de huevos. 5. Huevos con cascarón frágil y deforme. 6. Depresión y decaimiento. 7. Cabeza y párpados hinchados. 8. Cresta, barbilla y patas de color rojo-azulado. 9. Secreción nasal sanguinolenta. 10. Tos y estornudos. 11. Diarrea. 19 Si sus aves de cualquier especie, presentan algunos de estos signos, evite tocarlas sin protección y avise inmediatamente a los servicios veterinarios más cercanos. b) A quiénes informar? Cualquier sospecha de influenza aviar en aves o seres humanos, debe hacerse del conocimiento inmediatamente a las instituciones responsables de la salud, tanto en 19 Seminario taller sobre bioseguridad en mercados de aves vivas. OIRSA, USDA. Ciudad de Guatemala, abril de

47 20 aves como en personas. Las instituciones encargadas de este trabajo en los diferentes niveles, son las siguientes: Nivel internacional 1. Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA). 2. Organización Mundial de la Salud (OMS). 3. Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación (FAO). 4. Organismo Internacional Regional de Sanidad Agropecuaria (OIRSA). Nivel nacional 1. Ministerio de Agricultura, Ganadería y Alimentación (MAGA) Teléfono Unidad de normas y regulaciones. Teléfono Area zoosanitaria. Teléfono Programa de sanidad avícola. Teléfono , Sistema de vigilancia epidemiológica zoosanitaria. Teléfono Nivel departamental 1. Oficina departamental del MAGA 2. Dirección de área de salud departamental Nivel municipal 1. Centros y puestos de salud 2. Municipalidades 3. Técnicos pecuarios 4. Veterinarios 47

48 GUATEMALA ANTE UNA PANDEMIA Plan de preparación para una pandemia de influenza aviar en Guatemala Los ministerios de Agricultura, Ganadería y Alimentación y Salud Pública y Asistencia Social son los principales responsables de la planificación de políticas y estrategias nacionales, en materia de prevención de una pandemia de influenza aviar en Guatemala. A grandes rasgos, el plan elaborado y socializado en todo el país, por medio de capacitaciones al personal institucional de los ministerios antes mencionados, presenta los siguientes objetivos: Objetivos generales 1. Organizar la respuesta social para reducir el impacto de la pandemia de influenza aviar, en términos de mortalidad, morbilidad y repercusiones socioeconómicas. 2. Proporcionar elementos técnicos que permitan al sector salud y a la población en general, tener conocimientos y aplicar las medidas que se considera, deben implementarse para minimizar las posibles consecuencias antes, durante y después de una pandemia de influenza. Objetivos específicos 1. Prevenir y minimizar las muertes y la enfermedad, que pueda ser causada por la influenza pandémica. 48

49 22 2. Implantar estrategias de preparación y respuesta ante una pandemia de influenza. 3. Establecer pautas de coordinación y organización nacional y local a nivel institucional e intersectorial, para la implementación de estrategias y acciones básicas, en el proceso de preparación y respuesta en caso de una pandemia de influenza. 4. Mantener la continuidad de los servicios esenciales para la población. 5. Disminuir la potencialidad de la crisis social, reducir al mínimo posible las pérdidas y efectos económicos. a) Marco legal nacional El plan nacional de preparación contra la pandemia de influenza aviar, está fundamentado en la obligación constitucional del Estado de la República de Guatemala, de proteger a la persona y a la familia, reconociendo que el goce de la salud es derecho fundamental del ser humano, sin discriminación alguna, velando así por la salud y la asistencia social de todos los habitantes. El Estado de Guatemala, desarrollará a través de sus instituciones, acciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, coordinación y complementarias pertinentes, a fin de procurar a su población el más completo bienestar, mental y social. Por tanto este plan nacional persigue la protección de la población ante la inminente amenaza de una pandemia de influenza aviar, que pueda poner en grave riesgo la salud, el bienestar social y económico de los guatemaltecos. El plan nacional en sus diferentes fases será coordinado por la Comisión Nacional para la Reducción de Desastres (CONRED), lo cual se fundamenta en los artículos siguientes del decreto número del Congreso de la República de Guatemala. 49

50 Artículo 3. Finalidades. La coordinadora nacional tendrá como finalidades las siguientes 23 a. Establecer los mecanismos, procedimientos y normas que propicien la reducción de desastres, a través de la coordinación interinstitucional en todo el territorio nacional. b. Organizar, capacitar y supervisar a nivel nacional, regional, departamental, municipal y local a las comunidades, para establecer una cultura en reducción de desastres, con acciones claras antes, durante y después de su ocurrencia, a través de la implementación de programas de organización, capacitación, educación, divulgación y otros que se consideren necesarios. c. Implementar en las instituciones públicas su organización, políticas y acciones para mejorar la capacidad de su coordinación interinstitucional en las áreas afines a la reducción de desastres, de su conocimiento y competencia e instar a las privadas a perseguir idénticos fines. d. Elaborar planes de emergencia de acuerdo a la ocurrencia y presencia de fenómenos naturales o provocados y su incidencia en el territorio nacional. e. Elaborar planes y estrategias en forma coordinada con las instituciones responsables para garantizar el restablecimiento y la calidad de los servicios públicos y líneas vitales en caso de desastres. f. Impulsar y coadyuvar al desarrollo de los estudios multidisciplinarios, científicos, técnicos y operativos sobre la amenaza, vulnerabilidad y riesgo para la reducción de los efectos de los desastres con la participación de las universidades, instituciones y personas de reconocido prestigio. 50

51 24 g. La junta ejecutiva podrá declarar de alto riesgo, cualquier región o sector del país con base en estudios y evaluación científica y técnica de vulnerabilidad y riesgo, para bienestar de vida individual o colectiva. No podrá desarrollarse ni apoyarse ningún tipo de proyecto público ni privado en el sector, hasta que la declaratoria sea emitida en base a dictámenes técnicos y científicos de que la amenaza u ocurrencia ha desaparecido. b) Regulaciones internacionales De acuerdo a los resultados de la honorable Asamblea Mundial de la Salud, en sus resoluciones WHA58.3 sobre el nuevo reglamento sanitario internacional, y WHA58.5 para el fortalecimiento de la preparación y respuesta ante una pandemia de influenza, el Estado de Guatemala deberá adoptar los mecanismos y procedimientos para la prevención y control de enfermedades que puedan constituir una emergencia de salud pública de importancia internacional. La Organización Mundial de la Salud, ha recomendado la adopción acelerada de algunos de los artículos del Reglamento Sanitario Internacional 2005, que incluyen: Anexo 2: Fortalecimiento del sistema de evaluación y notificación de eventos que puedan constituir una emergencia de salud pública internacional. Artículo 4: Creación del Centro Nacional de Epidemiología, adscrito al Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Título 2: Fortalecimiento de la información y respuesta de la salud pública, incluyendo el refuerzo de la capacidad de vigilancia epidemiológica y el sistema de alerta-respuesta ante epidemias y enfermedades de emergencia en salud pública. Título V: Disposiciones con respecto a viajeros, operadores y sistemas de transporte para la contención de una posible pandemia. 51

52 25 Artículo 45 y 46: Referente a la confidencialidad de la información de personas identificadas, así como de las disposiciones necesarias para el transporte, procesamiento y eliminación de sustancias biológicas con fines diagnósticos y los materiales necesarios para facilitar la evaluación y contención de una posible epidemia. c) Delegación de poderes Los ministros de Salud y Agricultura, Ganadería y Alimentación, deben tener la capacidad de delegar el poder necesario en las comisiones técnicas y deben considerar en una emergencia, la participación del personal de salud y veterinario de otras dependencias gubernamentales y contratar médicos privados. Poder para declarar emergencias y el acceso a financiamiento. Los ministros deben definir el mecanismo para que el presidente pueda declarar una emergencia, ante una enfermedad en aves, disponibilidad inmediata de fondos para combatir la enfermedad. d) Inspección y regulación de viajes y comercio internacional La preparación para una posible pandemia de influenza aviar, deberá incluir la legislación temporal necesaria, que permita la prevención y la contención de un brote o epidemia de influenza altamente patógena, a través de limitar los viajes y el flujo del comercio nacional e internacional, tratando dentro de los medios posibles de limitar el impacto social y económico que pueda derivarse de dichas disposiciones y restricciones. 52

53 e) Comisiones de apoyo 26 Comisión central y nacional de enfermedades emergentes y reemergentes, la cual se fundamenta en lo que el código de salud indica: el código de salud establece la obligación de promover y desarrollar acciones para evitar la difusión de enfermedades transmisibles, mediante su control y erradicación, que las emergencias epidemiológicas.conformación: por la administración central: SIGSA, PE, Unidad de Comunicación Social y Relaciones Públicas. Por la dirección del SIAS: Departamento de epidemiología (quien actúa como coordinador), departamento de servicios de salud, programa de educación en salud (PROEDUSA), vigilancia epidemiológica. Por la dirección general de regulación, vigilancia y control de la salud: Laboratorio nacional de salud, departamento de regulación de los programas de salud ambiental y departamento de regulación, programa de atención a las personas Plan de preparación para una pandemia en Guatemala. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. República de Guatemala, octubre de

54 GLOSARIO Cuarentena Aislamiento preventivo de personas o animales sospechosos de algún contagio, y tiempo que dura esa observación. 2. Epidemiología Rama de la medicina que trata sobre el estudio de las causas, distribución y control de una enfermedad en una población. 3. Influenza aviar Infección de influenza en aves que causa enfermedad grave y varias veces la muerte. Puede transmitirse a humanos enfermándolos gravemente o causando la muerte. 4. Influenza estacional Un incremento esperado de influenza en humanos que viven en climas templados. Ocurre durante la época de invierno con cepas de influenza que sufren cambios menores de estación a estación. 5. Mercado de aves vivas Es un lugar donde varias personas ofrecen en venta, diversas clases de aves y otras personas las compran. 54

55 6. Morbilidad 28 Alteración de la salud. Enfermedad 7. Reaprovisionamiento Es volver a empezar la producción avícola después de los efectos destructivos de una epidemia y después de haber cumplido con las medidas de control de la enfermedad. 8. Sacrificio Es eliminar las aves enfermas, una vez confirmada la infección para controlar el brote y evitar que se propague a otras granjas o regiones. 9. Virus Es un agente pequeño e infeccioso que consta de un núcleo de material genético rodeado por una capa de proteína. Un virus necesita una célula viviente para reproducirse. 10. Virus H5N1 Subtipo de virus de influenza aviar que puede infectar a las aves como también a los humanos. Es causante de los brotes ocurridos en 1997 y 2003 a

56 29 Gráficas del censo de vendedores de aves vivas del mercado municipal, zona 2, municipio de Chimaltenango, departamento de Chimaltenango Número de casos 30=100% 1. Especies de aves que comercializa Solo gallinas 9 Solo pollitos 2 Solo patos 3 Varias especies 16 53% 30% 7% 10% Solo gallinas Solo pollitos Solo patos Varias especies Gráfica 1 Número de casos 30=100% 2. Forma de crianza de las aves En granja 8 En traspatio 22 27% En granja En traspatio 73% Gráfica 2 56

57 30 Número de casos 30=100% 3. Lugar de procedencia de las aves Esta ciudad 6 Este municipio 7 Otro municipio 13 Otro departamento 4 44% 13% 20% 23% Esta ciudad Este municipio Otro municipio Otro departamento Gráfica 3 Número de casos 30=100% 4. Alimentaciòn de las aves Concentrado 9 Maiz 17 Ambos 4 13% 57% 30% Concentrado Maiz Ambos Gráfica 4 57

58 Número de casos 30=100% Lugar de procedencia del comerciante Esta ciudad 15 Este municipio 3 Otro municipio 10 Otro departamento 2 33% 7% 50% Esta ciudad Este municipio Otro municipio 10% Otro departamento Gráfica 5 Número de casos 30=100% 6. Dìas de venta de aves Solo viernes 6 Lunes, miércoles, viernes 13 Lunes y viernes 10 Miércoles y viernes 1 33% 3% 20% 44% Solo viernes Lunes, mièrcoles, viernes Lunes y viernes Mièrcoles y viernes Gráfica 6 58

59 32 Número de casos 30=100% 7. Forma de transporte de las aves Jaulas de madera 4 Jaulas de plástico 2 Canastos 24 80% 13% 7% Jaulas de madera Jaulas de plàstico Canastos Gráfica 7 Número de casos 30=100% 8. Las aves estàn vacunadas Si 19 No 4 No sabe 7 13% 23% 64% Si No No sabe Gráfica 8 59

60 33 Número de casos 30=100% 9. Què enfermedades conoce, que afectan a las aves? No sabe 5 Gripe 8 Viruela 4 Newcastle 1 22% 6% 44% 28% No sabe Gripe Viruela Newcastle Gráfica 9 60

61 34 APÉNDICE FOTOGRÁFICO Foto 1. Reunión con la comisión biministerial (MAGA, Salud Pública) y municipalidad de Guatemala. 61

62 35 Foto 2. Reunión para la socialización del proyecto. 62

63 36 Foto 3. Realización del censo de vendedores de aves vivas del mercado municipal de la zona 2, Chimaltenango. 63

64 37 Foto 4. Capacitación sobre gripe aviar a los vendedores de aves vivas, mercado municipal, zona 2, Chimaltenango. 64

65 38 Foto 5. Capacitación sobre gripe aviar a los vendedores de aves vivas, mercado municipal zona 2, Chimaltenango. 65

66 39 Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Departamento de Pedagogía Ejercicio Profesional Supervisado Epesista: Juan Francisco Beltetón PLAN DE SOSTENIBILIDAD Programa de capacitación sobre gripe aviar para vendedores de aves vivas, mercado municipal zona 2, municipio de Chimaltenango, departamento de Chimaltenango Chimaltenango, septiembre de

67 40 PLAN DE SOSTENIBILIDAD 1. Nombre del proyecto Programa de capacitación sobre gripe aviar para vendedores de aves vivas, mercado municipal zona 2, municipio de Chimaltenango, departamento de Chimaltenango. 2. Nombre de la institución responsable Dirección de área de salud de Chimaltenango 3. Justificación El programa de capacitación sobre gripe aviar para vendedores de aves vivas, es un aporte pedagógico del Ejercicio Profesional Supervisado (EPS) de la carrera de Licenciatura en Pedagogía y Administración Educativa. Su contenido es científico pero de fácil comprensión, que entre otros propósitos, busca mejorar las condiciones ambientales del mercado por medio de la sensibilización de los vendedores. A la vez, se pretende preparar a las personas para prevenir enfermedades tanto de las aves como de los seres humanos, especialmente la gripe aviar, por medio de implementar una serie de medidas de bioseguridad en el mercado de aves vivas. La salud y la economía de la población están en grave peligro ante la inminencia de una pandemia de gripe aviar, que de ocurrir, traería fatales consecuencias al país, ya que la capacidad del Estado de Guatemala es muy limitada, para responder a esa emergencia. 67

68 41 4. Objetivos Objetivo general Asegurar la continuidad del proyecto: Programa de capacitación sobre gripe aviar para vendedores de aves vivas, mercado municipal zona 2, municipio de Chimaltenango, departamento de Chimaltenango. Objetivos específicos Comprometer a la dirección de área de salud a seguir impartiendo capacitaciones sobre gripe aviar. Promover la implementación de las medidas de bioseguridad, contenidas en el programa, en el mercado de aves vivas. Extender la capacitación a los vendedores de aves vivas que no estuvieron en la primera. 5. Actividades Capacitar a las personas que hacen falta, para cubrir la totalidad de comerciantes de aves vivas, durante el mes de octubre del año Gestionar ante las autoridades municipales de Chimaltenango, las mejoras necesarias al mercado de aves vivas, a partir de la presente fecha. 68

69 Ejercer vigilancia epidemiológica constante, sobre las aves puestas en venta en el mercado, en todo tiempo. 42 Impartir la capacitación sobre gripe aviar a los comerciantes de aves vivas, durante el primero y cuarto trimestre de cada año, a partir del año 2009 y por tiempo indefinido. 6. Recursos Humanos Director de área de salud Coordinador de saneamiento ambiental del área de salud Director(a) del centro de salud Inspectores de saneamiento ambiental del centro de salud Administradores del mercado Representantes de los sectores del mercado Comerciantes de aves vivas Materiales Programa de capacitación sobre gripe aviar Equipo de proyecciones Salón de usos múltiples Material y equipo de oficina Materiales impresos Sillas Alimentación Etc. 69

70 43 Financieros Presupuesto anual de la dirección de área de salud de Chimaltenango. Colaboración del Ministerio de Agricultura, Ganadería y Alimentación (MAGA). (f) Dr. Erick Danilo de León Director de Área de Salud Chimaltenango 70

71 44 CONCLUSIONES 1. El programa de capacitación sobre gripe aviar para vendedores de aves vivas del mercado muinicipal de la zona 2, del municipio de Chimaltenango, fortalece los esfuerzos de la dirección de área de salud para prevenir la gripe aviar. 2. El programa describe con claridad los aspectos relacionados con la gripe aviar y las medidas de bioseguridad en mercados de aves vivas. 3. Se llevó a la practica el programa, por medio de una capacitación a vendedores de aves vivas del mercado municipal de la zona 2, del municipio de Chimaltenango. 71

72 45 RECOMENDACIONES 1. Que la dirección de área de salud mejore los esfuerzos para prevenir la gripe aviar por medio de la extensión del programa a nivel departamental. 2. Que el departamento de educación y promoción de la salud de la dirección de área, difunda los contenidos del programa por medio de volantes y afiches en centros y puestos de salud del departamento de Chimaltenango. 3. Que la dirección de área de salud, le dé continuidad al programa de capacitación tal como fue previsto en el plan de sostenibilidad establecido. 72

73 46 BIBLIOGRAFÍA BOSCO BERNAL, Juan. Formulación, ejecución y evaluación de proyectos educativos a nivel local. 2ª. Edición. UNESCO/CAP. Litografía Lil S. A. San José Costa Rica DIRECCIÓN GENERAL DE INVESTIGACIÓN (DIGI). Guía para la elaboración de proyectos de investigación. Universidad de San Carlos de Guatemala PLAN GENERAL DE PREPARACIÓN PARA UNA PANDEMIA EN GUATEMALA. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. República de Guatemala SEMINARIO TALLER SOBRE BIOSEGURIDAD EN MERCADOS DE AVES VIVAS. OIRSA, USDA. Ciudad de Guatemala TALLER DE FORTALECIMIENTO DE LAS CAPACIDADES PARA LA DETECCIÓN, VIGILANCIA Y RESPUESTA RÁPIDA DE INFLUENZA AVIAR EN GUATEMALA. Centro Nacional de Epidemiología, Tecpán Guatemala

74 CAPÍTULO IV PROCESO DE EVALUACIÓN 4.1 Evaluación del diagnóstico Con la evaluación del diagnóstico se determinó que el tiempo programado para cada actividad fue suficiente y que estas actividades se llevaron a cabo en un cien por ciento. Con el uso apropiado de las técnicas del diagnóstico y sus respectivos instrumentos, se identificaron necesidades y carencias de la institución y de la comunidad, las que se plasmaron en un listado que posteriormente fue la base para el cuadro de análisis de problemas que dio como resultado la selección del problema y su propuesta de solución viable y factible. Lo anterior indica que los objetivos trazados fueron alcanzados, gracias a la previsión y buen uso de los recursos utilizados y al desarrollo ordenado de los pasos del diagnóstico. 4.2 Evaluación del perfil del proyecto Al evaluar el perfil se determina que el propósito del proyecto está descrito en el título del mismo, con mucha claridad y precisión. También se describe la importancia del proyecto y que los objetivos trazados y metas, son alcanzables por medio del desarrollo de las actividades programadas de acuerdo al cronograma. Se describen las fuentes de financiamiento y el presupuesto detallado, indicando los diferentes rubros. Los recursos contemplados en el documento del perfil, fueron suficientes y apropiados para el proyecto. Se analizó detenidamente el documento del perfil del proyecto y se determinó que no hay incongruencias entre las partes que lo integran. 74

75 4.3 Evaluación de la ejecución del proyecto La evaluación de la ejecución se realizó por medio de la gráfica de Gant utilizada en el perfil, solo que con dos barras horizontales, una para lo programado y otra para lo ejecutado, comprobándose que las actividades fueron realizadas por las personas responsables, en el tiempo previsto y sin ninguna dificultad. Los resultados obtenidos de las mismas, fueron los esperados en base a los objetivos y metas planteados en la planificación, los cuales contribuyeron al logro del objetivo general. La capacitación se evaluó por medio de una lista de cotejo con valoración: muy bueno, bueno, regular. El 70% de las respuestas fue muy bueno, el 30% bueno y no hubo respuestas en el valor regular. 4.4 Evaluación final del proyecto Indudablemente, el proyecto ayuda a prevenir la gripe aviar por medio de una serie de medidas de higiene, contenidas en el programa, que a la vez contribuyen con el plan general de preparación para una pandemia en Guatemala. El conocimiento adquirido por los vendedores de aves vivas acerca de la gripe aviar y las medidas de bioseguridad, crean conciencia en las mismas personas, para superar las condiciones de contaminación ambiental, causadas por las aves vivas, en los puestos de venta y sus alrededores. Cuando se haya superado el problema de insalubridad del lugar, el proyecto habrá proporcionado beneficios preventivos de salud a las personas que frecuentan el mercado, a los propios comerciantes y a la población en general. 75

76 CONCLUSIONES Al finalizar la fase de ejecución del proyecto, se revisan los resultados obtenidos y en base a los objetivos planteados en el perfil, se llega a las conclusiones siguientes: 1. El proyecto titulado programa de capacitación sobre gripe aviar para vendedores de aves vivas, mercado municipal zona 2, municipio de Chimaltenango, departamento de Chimaltenango, contribuye de manera satisfactoria con el plan general de preparación para una pandemia en Guatemala. 2. Se elaboró un programa de capacitación sobre gripe aviar, para vendedores de aves vivas del mercado municipal, zona 2 de Chimaltenango, con contenido científico de fácil comprensión. 3. Se impartió una capacitación sobre el tema de gripe aviar, que incluye medidas de bioseguridad en mercados de aves vivas, a los comerciantes que se dedican a este tipo de negocio. 4. Se realizó un censo de ventas de aves vivas del mercado, que dio como resultado, Información importante, que reflejó la situación de riesgo que enfrenta ese sector en cuanto a la salud. 76

77 RECOMENDACIONES 1. Que el centro de salud, dirección de área de salud y el Ministerio de Agricultura Ganadería y Alimentación, le den seguimiento al programa de capacitación sobre gripe aviar, para preservar el aporte que este proyecto representa, para el plan de preparación para una pandemia en Guatemala. 2. Que la dirección de área de salud y el Ministerio de Agricultura, Ganadería y Alimentación (MAGA), implementen el programa de capacitación en otros mercados de aves vivas del departamento de Chimaltenango. 3. Que la dirección de área y centro de salud de Chimaltenango, declare como requisito para vender aves vivas en el mercado, haber recibido la capacitación sobre gripe aviar. 4. Que la administración del mercado y centro de salud de Chimaltenango, actualicen periódicamente el censo de ventas de aves vivas, para tener una adecuada base de datos acerca de este tipo de comercio. 77

78 BIBLIOGRAFÍA AYALA RAMÍREZ, jaime y JARAMILLO S. Luis Javier. Guía de gestión de proyectos. Edición Guadalupe Ltda. Santa Fe, Bogotá D. C. Colombia BACA URBINA, Gabriel. Evaluación de proyectos. 3ª. Edición. MacGraw-Hill. México Diccionario Municipal de Guatemala. Instituto de Estudios y Capacitación Técnica. Quinta edición. Guatemala, año Enciclopedia de Guatemala, tomo I. Océano Grupo Editorial Barcelona, España Guía de Supervisión Facilitadora para la Sistencia Técnica. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Guatemala, Guía para la prevención y el control de la gripe aviar en la avicultura de pequeña escal. Organismo Internacional Regional de Sanidad Agropecuaria Manual de Procedimientos SIAFI. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Guatemala Méndez, Bidel. Proyectos, Elementos Propedéuticos. Segunda Edición. Guatemala, año Módulo para el Ejercicio Profesional Supervisado-EPS, Facultad de Humanidades, Universidad de San Carlos de Guatemala, año

79 Nieves V, Luis Francisco. Guía Metodológica del Seminario en la Enseñanza Media. Editorial Piedra Santa. Guatemala, Ortiz Rosales, Rolando Eliseo. Breve Metodología para la Formulación de Proyectos Sociales y de Salud. Editora Universitaria. Guatemala, Perfiles y evaluación del desempeño de personal, centros, puestos de salud. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Guatemala, Plan operativo anual, año Dirección de Area de Salud de Chimaltenango Prensa Chimalteca, Edición Enfoque Motivacional. Editora Educativa. Guatemala, año Plan de preparación para una pandemia en Guatemala. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. República de Guatemala, año Seminario taller sobre bioseguridad en mercados de aves vivas. OIRSA, USDA. Ciudad de Guatemala, 24 al 26 de abril de Taller fortalecimiento de las capacidades para la detección, vigilancia y respuesta rápida de influenza aviar y pandemia en Guatemala. Centro Nacional de Epidemiología. Tecpán Guatemala, Chimaltenango, 25 al 27 de junio de

80 APÉNDICE 80

81 Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Departamento de Pedagogía Alumno: Juan Francisco Beltetón Canté CRONOGRAMA DE LAS ETAPAS DEL E.P.S. AÑO 2008 JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE No. ACTIVIDAD RESPONSABLE Diagnóstico Estudiante 2 Perfil del Proyecto Estudiante 3 Ejecución Estudiante 4 Evaluación Estudiante 81

82 PLAN DE DIAGNÓSTICO INSTITUCIONAL 1. IDENTIFICACIÓN Institución: Dirección de área de salud de Chimaltenango Dirección: 6ª. Avenida 9-26, zona 1, colonia La Alameda, Chimaltenango 2. OBJETIVOS 2.1 Objetivo General Describir las condiciones generales en que la dirección de área de salud, realiza la prestación de servicios a la comunidad del departamento de Chimaltenango. 2.2 Objetivos específicos Definir las técnicas apropiadas para la realización del diagnóstico institucional. Descubrir las necesidades del municipio de Chimaltenango, que inciden de alguna manera en la institución objeto del diagnóstico. Detectar las necesidades y/o problemas de la institución, que pueden estar dificultando el logro de sus objetivos. Priorizar las necesidades de la dirección de área de salud de Chimaltenango. 3. ACTIVIDADES Elaboración de instrumentos para la obtención de datos Recabar información en instituciones de la localidad Observación de las condiciones físicas de la institución Investigación bibliográfica 82

83 Entrevistas a autoridades y coordinadores de programas Análisis de documentos Encuestar al personal Reuniones con el personal Análisis de la información obtenida Priorización de problemas Redacción del diagnóstico Presentación del informe 4. TÉCNICAS La observación La entrevista La encuesta El análisis documental FODA Guía de análisis contextual e institucional 5. RECURSOS 5.1 Humanos Autoridades de la dirección de área Coordinadores de programas personal técnico, administrativo y de servicio Epesista 83

84 5.2 Materiales Equipo de computación Hojas de papel bond Tabla shanon Cámara fotográfica Calculadora Utiles de oficina 5.3 Financieros Presupuesto institucional 6. PRESUPUESTO No. Descripción del insumo Valor Q. 1 Utiles de oficina Papel bond Fotocopias Tinta para impresora Servicio de Internet Otros TOTAL

85 7. CRONOGRAMA DEL DIAGNÓSTICO No ACTIVIDAD Búsqueda de la institución para realizar el EPS Elaboración de instrumentos para recabar información Observación de de las condiciones físicas Entrevistas a autoridades y coordinadores de programas RESPONSA BLE Epesista Epesista Epesista Epesista MES DE JULIO DE a. Semana 2a. Semana 3a. Semana 4a. Semana L M M J V L M M J V L M M J V L M M J V 5 Análisis de documentos Epesista 6 Encuesta al personal Epesista 7 Reunión con el personal Epesista 8 Análisis de la información obtenida y priorización Epesista 9 Redacción del diagnóstico Epesista 10 Presentación del informe del diagnóstico Epesista 85

86 8. METAS Definir las técnicas y elaborar los instrumentos para recabar información, durante los dos primeros días del EPS. Realizar visitas a dirección departamental de educación, Instituto Nacional de Estadística y municipalidad de Chimaltenango. Entrevistar al director y al gerente administrativo-financiero de la dirección de área de salud. Entrevistar a todos los coordinadores técnicos y jefes de departamento de la dirección de área. Encuestar a todos los trabajadores de la dirección de área de salud. Elaborar un listado de las necesidades y problemas que presenta la dirección de área de salud. Seleccionar un problema mediante el proceso de priorización, con el propósito de buscarle solución por medio de un proyecto. 9. EVALUACIÓN La evaluación será realizada por medio de una lista de cotejo al finalizar etapa del diagnóstico institucional. la 86

87 Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Ejercicio Profesional Supervisado Licenciatura en Pedagogía y Administración Educativa Epesista: Juan Francisco Beltetón Canté Fecha: Ficha de observación Dirección de área de salud de Chimaltenango No. Indicadores si no 1 Cuenta con muro perimetral X 2 Suficiente área de parqueo X 3 Existe garita de seguridad X 4 Adecuados ambientes de trabajo X 5 Suficiente provisión de agua potable X 6 Sistema de eliminación de desechos sólidos X 7 Apropiado sistema de drenajes X 8 Reloj para marcar entradas y salidas X 9 Existe algún basurero en las cercanías X 10 La construcción del edificio es formal X 11 La construcción cubre la totalidad del terreno X 12 Cuenta con ambiente para comedor X 13 Tiene salón multiusos X 14 Se observa un medio ambiente sano X 15 El personal está debidamente identificado X 16 Cuenta con bodegas X 17 Las bodegas tiene balcones y puertas seguras 18 Existe algún tipo de riesgo X 19 El mobiliario es apropiado X 20 Hay equipos de computación en todas las X oficinas 21 El área de parqueo está pavimentada X 22 Las instalaciones tienen sistema de alarma X 23 Dotación de agua en los servicios sanitarios X 24 Están identificadas las oficinas X 25 Hay señalización para evacuación de emergencia X X 87

88 Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Ejercicio Profesional Supervisado Licenciatura en Pedagogía y Administración Educativa Epesista: Juan Francisco Beltetón Canté Ficha de encuesta Personal de la dirección de área de salud de Chimaltenango Objetivo: Recabar información sobre aspectos administrativos, para la elaboración del diagnóstico institucional. Instrucciones: Responda brevemente las siguientes preguntas 1. Cuánto tiempo tiene de laborar en la institución? 2. Qué programas de computación maneja? 3. Cuál es su lugar de residencia? 4. Cuántas capacitaciones recibe en su trabajo en el año? 5. Qué persona evalúa el trabajo que usted realiza? 6. Tuvo usted un periodo de inducción cuando ingresó a la institución? 7. Cuál es su horario de trabajo? 8. En qué ocasiones se reune con sus compañeros de trabajo? 88

89 Facultad de Humanidades Ejercicio Profesional Supervisado Departamento de pedagogía Licenciatura en Pedagogía y Administración Educativa Epesista: Juan Francisco Beltetón Canté Ficha de entrevista a autoridades de la dirección de área de salud 1. Cuenta la institución con un plan de selección de personal? 2. Se imparte capacitación al personal periódicamente? 3. Se cuenta en la institución con un plan de mantenimiento de edificios? 4. Tiene la institución un manual de procedimientos? 5. Cuenta con mecanismos eficientes de control de personal? 6. Existe un plan de contingencia en la institución? 7. Existen buenas relaciones interpersonales entre los trabajadores? 8. Tiene la institución sus políticas bien definidas? 9. Qué tipo de planes tiene la institución? 10. Cuenta la institución con adecuados mecanismos de supervisión? 89

90 Facultad de Humanidades Ejercicio Profesional Supervisado Licenciatura en Pedagogía y Administración Educativa Epesista: Juan Francisco Beltetón Canté Técnica del FODA aplicada a la dirección de área de salud de Chimaltenango FORTALEZAS (Factores internos positivos) 1. Equipo de trabajo calificado 2. Estabilidad laboral del personal 3. Buenas relaciones públicas internas 4. Estructura organizativa 5. Capacidad de convocatoria DEBILIDADES (Factores internos negativos) OPORTUNIDADES (Factores externos positivos) 1. Suficiente apoyo del nivel superior 2. Aumento en la demanda de los servicios 3. Extensión de cobertura 4. Mala situación económica de la población 5. Concejo departamental de salud AMENAZAS (Factores externos negativos) 1. Deficiente asignación presupuestaria 2. Motos destinadas al área rural en mal estado 3. Equipos de computación en mal estado 4. Malas condiciones físicas del edificio 5. Escaso personal para mantenimiento de edificios y equipo 6. Escaso personal para el programa de comunicación y educación 1. Riesgo de desastres naturales 2. Creciente oferta de servicios privados de salud 3. Desconfianza en la población de los servicios de salud 4. Accidentes colectivos 5. Bajo nivel educativo de la población 90

91 Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Ejercicio Profesional Supervisado Licenciatura en Pedagogía y Administración Educativa Epesista: Juan Francisco Beltetón Canté Ficha de análisis documental Diagnóstico de la dirección de área de salud de Chimaltenango Identificación del documento: Censo de población 2002 Tipo de documento: Folleto Ubicación: Oficina del INE, Chimaltenango Datos obtenidos 1. Características generales de la población Fecha de consulta:

92 Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Ejercicio Profesional Supervisado Licenciatura en Pedagogía y Administración Educativa Epesista: Juan Francisco Beltetón Canté Ficha de análisis documental Diagnóstico de la dirección de área de salud de Chimaltenango Identificación del documento: Sala situacional Tipo de documento: Mural Ubicación: Salón multiusos de la dirección de área de de salud Datos obtenidos 1. Organigrama de la dirección de área de salud 2. Aspectos sobre coordinación 3. Misión de la dirección de área 4. Visión de la dirección de área 5. Sobre relaciones públicas externas 6. Extensión de cobertura Fecha de consulta:

93 Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Ejercicio Profesional Supervisado Licenciatura en Pedagogía y Administración Educativa Epesista: Juan Francisco Beltetón Canté Ficha de análisis documental Diagnóstico de la dirección de área de salud de Chimaltenango Identificación del documento: Monografías de Chimaltenango Tipo de documento: Electrónico Ubicación: Oficina de SEGEPLAN, edificio de Gobernación Departamental Datos obtenidos 1. Aspectos geográficos del municipio de Chimaltenango 2. Organización política-administrativa del municipio 3. Aspectos socioeconómicos Fecha de consulta:

94 Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Ejercicio Profesional Supervisado Licenciatura en Pedagogía y Administración Educativa Epesista: Juan Francisco Beltetón Canté Ficha de análisis documental Diagnóstico de la dirección de área de salud de Chimaltenango Identificación del documento: Plan operativo anual Tipo de documento: Folleto Ubicación: Departamento de epidemiología dirección de área de salud Datos obtenidos 1. Aspectos sobre planeamiento 2. Programas de salud 3. Recursos humanos 4. presupuesto 5. Finanzas Fecha de consulta:

95 Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Ejercicio Profesional Supervisado Licenciatura en Pedagogía y Administración Educativa Epesista: Juan Francisco Beltetón Canté Ficha de análisis documental Diagnóstico de la dirección de área de salud de Chimaltenango Identificación del documento: Cuadro estadístico de educación Tipo de documento: Computarizado Ubicación: Oficina UDI, Dirección Departamental de Educación de Chimaltenango Datos obtenidos 1. Número de establecimientos educativos del municipio 2. Número de maestros 3. Número de alumnos 4. Cobertura educativa por nivel, área, sector Fecha de consulta:

96 Chimaltenango, 7 de julio de 2008 Licenciado Francisco Gómez Per Director Departamental de Educación Departamento de Chimaltenango Su despacho Señor Director: Juan Francisco Beltetón Canté, cédula de vecindad C-3 45,787, Epesista de la carrera de Licenciatura en Pedagogía y Administración Educativa, de la Facultad de Humanidades, Universidad de San Carlos de Guatemala, respetuosamente lo saluda y solicita ante usted autorización para tener acceso a información educativa que requiere para su diagnóstico comunitario del municipio de Chimaltenango, como parte del Ejercicio Profesional Supervisado. La información requerida es la siguiente: Cantidad de alumnos, número de maestros, número de establecimientos, por sector, por área y nivel de educación. De antemano agradezco la atención que se sirva dar a la presente solicitud. (f) 96

97 Chimaltenango, 7 de julio de 2,008 Arquitecta Delia Hernández Jefa Departamental SEGEPLAN Chimaltenango. Distinguida Arquitecta: Juan Francisco Beltetón Canté, Epesista de la carrera de Licenciatura en Pedagogía y Administración Educativa, de la Facultad de Humanidades, Universidad de San Carlos de Guatemala, respetuosamente la saluda y solicita ante usted información de carácter socioeconómico que se requiere para un diagnóstico comunitario del municipio de Chimaltenango, como parte del Ejercicio Profesional Supervisado. Sin otro particular me suscribo de usted muy atentamente. (f) Juan Francisco Beltetón Canté Cédula C-3 45,787 97

98 Chimaltenango, 8 de julio de 2,008 Señor Hilmar Adolfo Urízar Salazar Secretario municipal Municipio de Chimaltenango Distinguido Secretario: Juan Francisco Beltetón Canté, Epesista de la Carrera de Licenciatura en Pedagogía y Administración Educativa, de la Facultad de Humanidades, Universidad de San Carlos de Guatemala, respetuosamente solicita ante usted, información sobre como está integrado el gobierno municipal de Chimaltenango y la organización administrativa de la municipalidad. Dicha información se requiere para elaborar un diagnóstico comunitario del municipio de Chimaltenango, como parte del Ejercicio Profesional Supervisado. Le agradezco la atención a la presente solicitud y me despido de usted como su atento servidor. Juan Francisco Beltetón Canté Cédula C-3 45,787 98

99 GUÍA DE ANÁLISIS CONTEXTUAL E INSTITUCIONAL I SECTOR COMUNIDAD 1. Área geográfica El municipio de Chimaltenango del departamento de Chimaltenango, está situado en la meseta central de la república de Guatemala a 56 kilómetros de la ciudad capital, sobre la carretera Interamericana. sus principales vías de acceso son la citada carretera, la que viene de Antigua Guatemala, la del Tejar y la de San Martín Jilotepeque. Colinda al norte con San Martín Jilotepeque; al sur con San Andrés Itzapa y Parramos, (Chimaltenango) y Pastores (Sacatepéquez); al este con El Tejar, Chimaltenango y San Juan Sacatepéquez, Guatemala; y al oeste con los municipios de Zaragoza, Comalapa y San Martín Jilotepeque (Chimaltenango). Se encuentra a una altura de 1,800 metros sobre el nivel del mar por lo que su clima está clasificado como frío. Su extensión territorial es de 212 kilómetros cuadrados con una población aproximada de 105,000 habitantes. Los principales accidentes geográficos del municipio los constituyen los ríos Guacalate, Xayá, Pixcayá, Chalcayá y Santo Domingo así como cuatro cerros y dos lomas; El principal recurso natural con que cuenta Chimaltenango es la Laguna de Los Aposentos, declarada parque nacional por autoridades de gobierno en 1, Área histórica Chimaltenango ya era una ciudad importante del reino cakchiquel antes de la llegada de los españoles quienes volvieron a fundarla posteriormente al mando del capitán Pedro de Portocarrero en el año 1,526 con las características que actualmente tiene. En esa época pertenecía al departamento de Sacatepéquez, pero más adelante, en 1752 con el surgimiento de la Alcaldía Mayor, se dio paso a la división de Santa Ana Chimaltenango. La cabecera de Chimaltenango adquirió la categoría de 99

100 ciudad el 29 de octubre de 1,825 mediante decreto número 63 de la Asamblea Nacional Constituyente del Estado de Guatemala. Dentro de los lugares de orgullo local, el municipio cuenta con el balneario Los Aposentos, en la laguna del mismo nombre, también conocida como Lago de los Cisnes. El parque central José Simeón Cañas es famoso por su fuente colonial cuyas aguas drenan hacia los dos océanos, Atlántico y Pacífico. Otro lugar importante para el municipio es el parcelamiento y colonia La Alameda que alberga a la gloriosa escuela normal Doctor Pedro Molina. Dentro de las personalidades de renombre que han puesto en alto al municipio de Chimaltenango se pueden mencionar las siguientes: Perito Agrónomo Marcos Orozco, quien inventó la técnica de curvas a nivel, muy útil en la agricultura para el cultivo de terrenos quebrados. En el campo de la educación han sobresalido algunos personajes distinguidos como los Profesores Max González y José Luis álvarez, condecorados con la Orden Francisco Marroquin por su calidad docente; Profesor Miguel Angel Francisco Juárez Pérez, galardonado con la Órden de las Palmas Magisteriales en el año 2001, Órden Departamental de Educación año 2003 y Premio a la Excelencia Académica en el año En oratoria el profesor Mario Bolaños Rosales. En el campo de la música sobresalieron personalidades como el Filarmónico Rolando Juárez Pérez, quien fuera integrante de la Orquesta Sinfónica Nacional; el compositor de marimba pura señor Julio Xoyón Pec, quien dejó un gran legado de composiciones musicales; en los deportes se menciona al Boxeador profesional David Locón, en lucha libre al Profesor de Educación Física Benjamín Guevara; en el campo político destacó por su trabajo en beneficio del municipio, el Señor Eladio Echeverría, tres veces Alcalde Municipal de Chimaltenango. 100

101 3. Área política El gobierno local está integrado de la forma siguiente: Concejo municipal Alcalde Municipal: Síndico Primero: Síndico Segundo: Síndico Suplente: Concejal Primero: Concejal Segundo: Concejal Tercero: Concejal Cuarto: Concejal Quinto: Concejal Sexto: Concejal Séptimo: Primer Concejal Suplente: Segundo Concejal Suplente: Tercer Concejal Suplente: Augusto Belarmino Montúfar Ramírez Francisco Efraín González Peña Jorge Alfredo Ardón Xocoy Policarpio Estrada López Gustavo Adolfo García Castillo Ana Odilia Tubac Cos Angel Gabriel Sinay Can Clemente Camey Sequén Edy Antonio Arrivillada Jiménez Rubén Enrique Rosales Ovalle Luis Roberto Medizábal Hernández Berta Abaj Avila Teodoro Sal Coc Alberto Hernández Xoyón División política administrativa del municipio una ciudad Ciudad de Chimaltenango Cuatro aldeas 1. Bola de Oro 2. San Jacinto 3. Buena Vista 4. Santa Isabel Doce caseríos 1. San Marcos Pacoc 2. Cerro Alto 101

102 3. El presidio 4. Ciénaga Grande 5. San Antonio Las Minas 6. El Jordán Tonajuyú 7. El Rosario Tonajuyú 8. Buenos Aires 9. El Centro 10. El Socorro 11. Montecristo 12. Hierbabuena División de la ciudad Zona 1, antes Cantón el Calvario Zona 2, antes Cantón La Cruz Zona 3, antes Cantón Nazareno Zona 4, antes Cantón El Rastro o La Libertad Colonias zona 1 1. El Esfuerzo 2. Las Majadas 3. Quintas Los Aposentos 4. Quintas Las Victorias 5. Cooperativa de Vivienda Santa Ana 6. Dos de Febrero Colonias zona 2 1. San Rafael 2. San José Bethania 3. Santa Ana 102

103 Colonias zona 3 1. San José Las Flores 2. San Pablo 3. Monte de Los Olivos Colonias zona 4 1. La Primavera 2. El Socobal Además el municipio cuenta con 18 fincas dedicadas a diferentes actividades económicas. Organizaciones políticas 1. Unidad Nacional de la Esperanza (UNE) 2. Gran Alianza Nacional (GANA) 3. Partido Patriota (PP) 4. Frente Republicano Guatemalteco (FRG) 5. Partido Unionista (PU) 6. Encuentro por Guatemala (EG) 7. Unidad Revolucionaria Nacional Guatemalteca (URNG 8. Alianza Nueva Nación (ANN) 9. Unión del Centro Nacionalista (UCN) 10. Partido de Avanzada Nacional (PAN) 11. Democracia Cristiana Guatemalteca (DC) 12. Unión Democrática 13. El Frente 14. CASA 103

104 15. Comité Cívico CHICH 16. Comité Cívico CHE 17. Comité Cívico Hombres de a Sombrero Organizaciones sociales apolíticas 1. FUNDABIEN 2. APROFAM 3. FUNDACION DEL CENTAVO 4. MANOS AMIGAS 5. KATORI 6. ASECSA 7. FUNDABIEN 8. NUESTROS PEQUEÑOS HERMANOS 9. CLINICAS FUENTE DE GRACIA 10. FUNDACION BERHORST 11. AGUDESA 12. PRODI 13. COCADI 14. DAMAS COTOLICAS 15. HABITAT PARA LA HUMANIDAD 16. SHARE 17. MANOS AMIGAS 18. ACIDICO 19. Fundación El Castillo 20. Alcohólicos Anónimos 21. REMAR 22. Otras 104

105 4. Área social Ocupación de la población económicamente activa de 7 años y más de edad según el censo del año 2002 Area ocupacional Población % Población Agricultura Exploración minera Industria manufacturera 4, Electricidad, gas, agua Construcción 2, Actividades comerciales Transporte, comunicaciones Actividad financiera Administración pública Docencia Servicios comunales y personales Otras Fuente: Instituto Nacional de Estadística La principal actividad económica del municipio es el comercio, seguida por la agricultura y la industria. Entre los principales productos agrícolas están el maiz, frijol y hortalizas y en menor cantidad se cultivan las habas, papas, garbanzo, aguacate, etc. También se produce para el mercado local y regional, carne de aves y de cerdo en las diferentes granjas que hay en el municipio. La producción está destinada principalmente para abastecer el mercado local. 105

106 Agencias educacionales Situación de educación del municipio al mes de julio de 2008 Sector Oficial Nivel Area Centros Total Maestros Total alumnos Total Pre-prim. Urbana Rural Primaria Urbana Rural Ciclo básico Urbana Rural Diversificado Urbana Rural Totales Sector Cooperativa Nivel Area Centros Total Maestros Total Alumnos Total Ciclo Urbana básico Rural Diversificado Urbana Rural Totales Sector Privado Nivel Area Centros Total Maestros Total Alumnos Total Preprim. Urbana Rural Primaria Urbana Rural Prim.ad. Urbana Rural Ciclo básico Urbana Rural Diversificado Urbana Rural Totales Fuente: Dirección Departamental de Educación 106

107 Agencias sociales de salud 1. Dirección de área de salud 2. Hospital nacional 3. Centro de salud 4. Puesto de salud de Tonajuyú 5. Puesto de salud de San Jacinto 6. Unidad mínima de San Marcos Pacoc 7. Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) Principales programas que maneja el sector público Salud: 1. Programa de inmunizaciones 2. Programa materno perinatal 3. Salud reproductiva 4. IRAS. (infecciones respiratorias agudas) 5. ETAS (Enfermedades transmitidas por agua y alimentos) 6. ETV (Enfermedades transmitidas por vectores) 7. Programa contra la rabia 8. Programa contra la tuberculosis 9. Infecciones de transmisión sexual, VIH/SIDA 10. Comunicación y educación para la salud Vivienda La vivienda, tanto del área urbana como rural, ha mejorado considerablemente a partir del terremoto de 1,976; en su mayoría está construida de block o ladrillo reforzada con hierro, techo de lámina de zinc o duralita, muy pocas de teja, y un buen porcentaje de terraza fundida de cemento y hierro. Centros de recreación El Principal centro de recreación y lugar turístico para propios y extraños sigue siendo el parque nacional de la laguna Los Aposentos, el parque central José 107

108 Simeón Cañas, el estadio municipal, canchas deportivas situadas en varios puntos de la cabecera municipal. Transporte y comunicaciones Las principales empresas de transporte urbano del municipio están agrupadas en la Asociación de Transportistas de Chimaltenango que ofrecen el servicio hacia diversos lugares como Los Aposentos, Buena Vista, Bola de Oro, Cerro Alto, El Presidio y San Jacinto, entre otros destinos. El servicio de transporte extraurbano lo prestan varias empresas tales como Ana Cecilia, La Esperanza, Figueroa, La Martineca y otras. Asimismo ofrecen el servicio todas las unidades de transporte provenientes de occidente y la ciudad capital en vista que todas atraviesan la población por la carretera Interamericana. Las principales vías de comunicación que brindan el mejor acceso al municipio son: Carretera Interamericana, carretera de San Martín, carretera a El Tejar, dos carreteras de San Andrés Itzapa y Parramos y carretera de Antigua Guatemala. Grupos religiosos 1. Religión católica 2. Grupos carismáticos 3. Grupos de religión maya 4. Testigos de Jehová 5. Mormones 6. Diversas denominaciones evangélicas 7. Cofradías La religión evangélica dentro del municipio ocupa más de 50% de la población según información de la misma. 108

109 Composición étnica La población está compuesta básicamente por la etnia cakchiquel y la ladina que son los grupos predominantes; pero también hay pequeños grupos pertenecientes a otras etnias de origen maya, xincas y garífunas. Población Grupo étnico No. Habitantes % Homb % Mujer % Indígena 68, , , No indígena 36, , , Total 105, , , Fuente: Instituto Nacional de Estadística Clubes y asociaciones sociales 1. Club deportivo Chimaltenango 2. Casa de la cultura 3. Grupo juvenil chimalteco Carencias, deficiencias detectadas Se desconocen datos históricos importantes del municipio No se reconoce el mérito de personalidades sobresalientes Difícil acceso a información de instituciones públicas Irrespeto de las normas y señales de tránsito Inadecuada manipulación de alimentos en los comedores de Los Aposentos Escasa cubierta vegetal y erosión del parque Los Aposentos Promontorios de basura en los mercados municipales Excrementos de semovientes en el mercado municipal de la zona 2 Desorden de la ventas de aves vivas del mercado de la zona 2 Riesgo de un brote de gripe aviar, no hay un programa de prevención 109

110 II SECTOR DE LA INSTITUCIÓN 1. Localización geográfica La dirección de área de salud de Chimaltenango se ubica en la 6ª. avenida 9-26, zona 1, colonia La Alameda frente al IGGS. Las vías de acceso son la carretera vieja de Antigua Guatemala y la carretera interamericana km. 54, cruce a Los Aposentos. 2. Localización administrativa Es una institución estatal que realiza procesos de planificación, dirección, coordinación y control de los servicios de salud en beneficio de la población del departamento de chimaltenango. Cubre un área formada por 16 municipios que conforman el departamento: 1. Chimaltenango 2. Tecpán Guatemala 3. San Martín Jilotepeque 4. San Juan Comalapa 5. San José Poaquil 6. Patzún 7. Patzicía 8. Acatenango 9. San Miguel Pochuta 10. San Pedro Yepocapa 11. San Andrés Itzapa 12. Zaragoza 13. Santa Apolonia 14. El Tejar 15. Santa Cruz Balanyá 16. Parramos 110

111 3. Historia de la institución En sus inicios, antes de 1,976 solamente existía una oficina departamental de salud que funcionaba donde hoy se ubica el centro de salud del municipio. Según los informantes en ese entonces el personal de la institución eran un médico, una enfermera, un secretario(a), un guardián. El jefe de la oficina era el Dr. Gustavo Cóbar. Posteriormente, el 4 de noviembre de 1976 fue constituida esta oficina como jefatura de área de salud y su sede fue casa de doña Chimina (doña Herminia) ubicada en la 1ª. Avenida de la zona 4, a un costado de lo que hoy es la librería Vecinos y Amigos; Se sabe que el primer Jefe de área fue el conocido Dr. Gustavo Vichi. En la década de los ochentas, la institución se trasladó a su sede actual que es donde funcionaba un centro de capacitación de INCAP, cuyo terreno era propiedad de INTA. En la actualidad el nombre de la institución es dirección de área de salud de Chimaltenango y el terreno que ocupa le fue cedido en propiedad al Ministerio de Salud Pública. Fuente: Entrevista a los señores Mario Pérez Palencia y Raul Ruano, jubilados de la institución. 4. Edificio El área construida es aproximadamente de 700 metros cuadrados que equivale al 39.9% de la superficie total del terreno, que es de 1, metros cuadrados, lo que indica que hay una área descubierta de 1, metros destinada para parqueo de vehículos. El estado de conservación del edificio es bueno en la parte construida formalmente de block, no así las partes de construcción antigua de madera que presentan algunas partes deterioradas por el tiempo y las lluvias. 111

112 5. Ambientes y equipamiento Los ambientes con que cuenta el edificio están distribuidos de la siguiente forma: Dirección 1 Gerencia 1 Secretaría 1 Salón multiusos 1 Extensión de cobertura 1 Salud reproductiva 1 Servicios sanitarios 3 Enfermería 1 Asesoría técnica 1 Cuarto frío para vacunas 1 Bodega/almacén 4 Programa ETV 1 Trabajo social 1 Departamento financiero 1 Recursos humanos 1 Estadística 1 Epidemiología 1 Saneamiento, T.S.R. 1 Coordinación laboratorio 1 Suministros 1 Control patrimonial 1 Desocupados 3 Total Las condiciones de los ambientes físicos son buenas en aproximadamente el 50% de los mismos, no así el otro 50% donde hay problemas de calor debido 112

113 a la poca altura del techo, ambientes muy pequeños, poca ventilación y escasa luz natural. Equipamiento de los ambientes 1. Salón multiusos: Pantallas para proyecciones, retroproyectores, cañonera, pizarrones, mesas, sillas etc. 2. Oficinas: Mobiliario y equipo de oficina, teléfonos, archivos, equipo de computación. 3. Comedor y cocina: estufa, refrigerador, horno de microondas, lavatrastos, gabinetes, amueblado de comedor. Carencias, deficiencias detectadas Deterioro parcial de las instalaciones del edificio Inapropiados ambientes de trabajo en la parte de construcción antigua Falta pavimentar una parte del área de parqueo Falta equipo para reproducir material de apoyo para promoción Peligro de caída de árboles sobre el edificio Algunos equipos de computación en mal estado III SECTOR DE FINANZAS 1. Fuentes de financiamiento La fuente de financiamiento de la dirección de área de salud es el presupuesto general de la nación, del cual proviene el presupuesto anual institucional (área departamental), que asciende a Q 24,323, (veinticuatro millones trescientos veintitrés mil setecientos noventa y cuatro quetzales. 113

114 2. Costos Materiales y suministros: a este rubro corresponden útiles de oficina, papelería, impresiones, combustible y lubricantes, productos de limpieza, repuestos para vehículos, productos de ferretería y otros, que suman un total de Q593, (quinientos noventa y tres mil seiscientos ochenta y un quetzales con diez centavos). En el rubro de Salarios el costo es de Q 621, (seiscientos veintiún mil quetzales) distribuidos entre el personal de los diferentes renglones presupuestarios. Reparaciones y mantenimiento: Incluye vehículos de cuatro ruedas, vehículos de dos ruedas equipos de computación, equipo de oficina, etc. mantenimiento de edificios de la dirección, centro y puestos de salud y unidades mínimas. Este rubro hace un total de Q 498, (cuatrocientos noventa y ocho mil ciento noventa y ocho quetzales) Servicios Varios: Luz: Q 41, Agua: Q Teléfono Q 49, Otros: Q, Control de finanzas La base para el control financiero es el Manual SIAFI del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social que divide el departamento financiero en tres secciones que son: Control presupuestario, contabilidad y tesorería. Contiene varios manuales que rigen todo lo relacionado al ramo, entre ellos: 114

115 Manual de normas y procedimientos de presupuesto Contiene las formas siguientes: 1. Formularios de registro de la ejecución presupuestaria 2. Flujograma de procedimientos para la programación de la ejecución financiera. 3. Formulario de programación financiera 4. Programación física cuatrimestral 5. Programación mensual 6. Modificaciones y transferencias presupuestarias 7. Reprogramación financiera Manual de normas y procedimientos de contabilidad 1. Flujograma de procedimientos 2. Registro de la ejecución presupuestaria 3. Orden de pago 4. Conciliaciones bancarias Manual de normas y procedimientos de tesorería 1. Libro de bancos 2. Rendición de gastos fondo rotativo 3. Formulario de vale de fondo rotativo 4. Formulario de liquidación y reposición del fondo de caja chica 5. Formulario de vale de caja chica 6. Formulario informe de liquidación de caja chica 7. Formulario informe de liquidación del fondo rotativo interno 8. Formulario ejecución de la cuota financiera 115

116 Para un buen desempeño en el control de las finanzas se lleva a cabo auditoría interna por parte del Ministerio de Salud pública de forma esporádica, como también por parte de la Contraloría General de Cuentas de la Nación de forma imprevista. Carencias, deficiencias detectadas Lentitud en el flujo de facturas provenientes de almacén Escaso seguimiento a la aplicación del manual de procedimientos para el control de las finanzas IV SECTOR DE RECURSOS HUMANOS 1. Personal operativo El personal operativo de la dirección de área consta de 49 trabajadores de los cuales 11 son profesionales y 38 de nivel técnico; 2. Personal administrativo Al personal administrativo pertenecen 15 trabajadores de los cuales uno es profesional y 14 son del nivel técnico. 3. Personal de servicio El personal de servicio está compuesto por 3 guardianes y dos conserjes que se encuentran a nivel técnico. El total de trabajadores de la institución es de 81, todos son permanentes presupuestados o por contrato de los diferentes renglones presupuestarios vigentes. Aproximadamente cada año se retira el 5% y se incorpora el 8% de 116

117 trabajadores, lo que significa un incremento del número de empleados como consecuencia del aumento de la demanda de los servicios que presta la institución. La antigüedad del personal se muestra en el siguiente cuadro. Antigüedad del personal Antigüedad No. trabajadores % 0 a 5 años a 10 años a 15 años a 20 años Mas de 20 años TOTAL Fuente: Departamento de personal El 80% de los trabajadores vive en el municipio de Chimaltenango y otro 20% vive en los municipios más cercanos como El Tejar, Paramos, Patzicía, San Martín, entre otros. El horario que rige en la institución es de 8:00 a 16:30 horas, todos los días de lunes a viernes. Los únicos que tienen horario diferente son los guardianes quienes trabajan el plan 24 por 48 horas. 4. Usuarios Los usuarios directos de la institución son trabajadores de la salud que laboran en centros y puestos de salud de los 16 municipios que conforman el departamento de Chimaltenango, que acuden a la dirección de área por diferentes razones: trámites administrativos, abastecimiento de suministros, entrega de informes y otros tipos de diligencias personales e institucionales. Los usuarios indirectos son aproximadamente 229,459 de primeras consultas y 97,835 de reconsultas que hacen un total de 327,294 personas que viven en los municipios, aldeas, fincas y caseríos de todo el departamento, que acuden a los diferentes servicios de salud preventiva y curativa. 117

118 Carencias, deficiencias detectadas Inexistencia de base de datos del personal No se da inducción al personal nuevo de la dirección de área No se dan capacitaciones periódicas al personal No se hace selección de personal de acuerdo a las normas técnicas No hay personal bilingüe para las actividades de promoción y educación VI SECTOR ADMINISTRATIVO 1. Área planeamiento El planeamiento de la dirección de área de salud está dado por el nivel central, contiene elementos administrativos, técnicos, financieros y de recursos humanos indispensables para su implementación. En base a dichos elementos se elabora el plan operativo anual (POA), el cual contiene los lineamientos del qué hacer durante un año. El planeamiento abarca los programas de salud siguientes: Epidemiología Enfermería Comunicación y educación para la salud Saneamiento ambiental Programa de enfermedades transmitidas por vectores Extensión de cobertura Laboratorios TB, VIH/SIDA Salud mental Salud reproductiva seguridad alimentaria Programa de inmunizaciones 118

119 Bases legales de los planes 1. Constitución política de la República de Guatemala, Artículo 94. Obligación del estado sobre salud y asistencia social. El estado velará por la salud y la asistencia social de todos los habitantes. Desarrollará a través de todas sus instituciones, acciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, coordinación y complementarias, pertinentes a fin de procurarles el más completo bienestar físico, mental y social. 2. Código de salud, Artículo 4to. del Decreto del Congreso de la República. Establece que el estado Desarrollará a través del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y en coordinación con instituciones estatales centralizadas, descentralizadas, y autónomas, comunidades organizadas y privadas, acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud 3. Reglamento Orgánico Interno del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, Acuerdo Gubernativo No Artículo 3ro. Políticas, planes, programas de salud. El Ministerio de Salud con el objeto de asegurar la salud de la población, formula, organiza, dirige conduce, ejecuta y evalúa las políticas, planes, programas y proyectos de salud, organizando los recursos financieros, humanos, tecnológicos, físicos y materiales, tanto de origen gubernamental, como de otras fuentes, de acuerdo a las prioridades nacionales de salud. 119

120 Compromisos 1. Acuerdos de paz Dar prioridad a la lucha contra la desnutrición, saneamiento ambiental, la salud preventiva, las soluciones de atención primaria, especialmente la materno-infantil. El gobierno se compromete a presupuestar por lo menos 50% del gasto público en la atención a la salud preventiva y se compromete a reducir la mortalidad infantil y materna, antes del año 2,000 a un 50% del índice observado en Asimismo el gobierno se compromete a mantener la certificación de erradicación de la polio y alcanzar la del sarampión para el año Metas del milenio Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas realizada entre el 6 y el 8 de septiembre de 2000, se trazaron entre otros aspectos salud.. Objetivos de desarrollo a lograrse para el año Reducir la mortalidad infantil Reducir la mortalidad materna Detener la propagación de VIH/SIDA Los planes también tienen sus bases en la misión y visión de la institución, así como en las políticas y estrategias del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, especificadas en el sector filosófico, político, legal de la presente guía. 2. Área organización Niveles jerárquicos de la dirección de área 1. Director del SIAS 2. Director de área de salud departamental 3. Gerente administrativo-financiero 120

121 4. Jefe de unidad de desarrollo de servicios de salud 5. Jefe de departamento financiero 6. Coordinadores de programas 7. Jefes de departamento 8. Personal técnico, operativo y de servicio DIRECCION DEL SIAS DIRECCION AREA DE SALUD UNIDAD DE DESARROLLO DE LOS SERVICIOS DE SALUD UNIDAD ADMINISTRACIÓN Y FINANZAS COMITES DE ANALISIS Y COMPRAS EPIDEMIOLOGIA ENFERMERIA CENTRO DE DE COMPUTO SECRETARIA COMUNICACIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD SANEAMIENTO AMBIENTAL DEPARTAMENTO DEPARTAMENTO FINANCIERO FINANCIERO DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO E T V AMPLIACIÓN Y EXTENSIÓN DE COBERTURA SECCION DE DE RECURSOS HUMANOS SECCION DE DE COMPRAS COORDINACIÓN LABORATORIOS SALUD MENTAL SECCION DE DE CONTABILIDAD SECCION DE DE ALMACEN SECCION DE DE TRANSPORTES SALA DE PROCESO SECCION DE DE PRESUPUESTO SECCION DE DE CONTROL PATRIMONIAL SECCION DE DE MANTENIMIENTO SECCION DE DE TESORERIA SECCION DE DE SERVICIOS VARIOS DISTRITOS MUNICIPALES DE SALUD 121

122 Funciones cargo/nivel 1. TÍTULO DEL PUESTO: Jefe de área de salud NIVEL Profesional Jefe III Especialidad medicina Licenciado en ciencias médicas Función general Dirige, coordina y vela por la ejecución a cabalidad y el óptimo desarrollo de la institución a nivel de área de salud. 2. TÍTULO DEL PUESTO: Gerente administrativo-financiero NIVEL Profesional Jefe III Especialidad administración de áreas de salud Licenciado en ciencias económicas: Administración de empresas, auditor y contador público. Función general Coordina y vela por la administración de recursos humanos, físicos, materiales y financieros de la institución a nivel área de salud. 3. TÍTULO DEL PUESTO: Epidemiólogo del área NIVEL Profesional III Especialidad medicina Licenciado en ciencias médicas, especialidad epidemiología 122

123 Función general Identificar problemas que ponen en riesgo la salud de la población; planifica, dirige, coordina y evalúa las acciones de intervención para prevenir y/o disminuir el riesgo y daño de la población en su área de influencia. 4. TÍTULO DEL PUESTO: Enfermera de área NIVEL Profesional I Especialidad enfermería Licenciada en enfermería Función general Coordina y vela por la administración del cuidado integral de salud en enfermería a la población que demanda el servicio. 5. TÍTULO DEL PUESTO: Trabajadora social de área NIVEL Profesional I Especialidad en trabajo social Licenciada en trabajo social Función general Coordina y administra las acciones de promoción de la salud en el ámbito del área de salud, estudio de casos y referencia a niveles superiores. 6. TÍTULO DEL PUESTO: Inspector de saneamiento ambiental NIVEL Técnico III Especialidad saneamiento ambiental Diploma de inspector de saneamiento 123

124 Función general Coordina y vela por las acciones de protección y saneamiento del medio, por el cumplimiento de las leyes y reglamentos sanitarios y la buena conservación de los servicios públicos a nivel de área. 7. TÍTULO DEL PUESTO: Técnico en salud rural del área NIVEL Técnico III Especialidad salud comunitaria Bachiller en ciencias de la salud y técnico en salud rural. Función general Dirige, coordina y vela por las acciones de salud comunitaria a nivel de área de salud. 8. TÍTULO DEL PUESTO: Coordinador de enfermedades transmitidas por vectores. NIVEL Técnico I Especialidad prevención de enfermedades endémicas Título del nivel medio Función general Coordina las actividades de prevención y control de las enfermedades transmitidas por vectores a nivel de área de salud. 9. TÍTULO DEL PUESTO: Encargado de control presupuestario NIVEL Técnico I Especialidad manejo de fondos 124

125 Perito contador Función general Registrar y controlar la ejecución del presupuesto, asignado a los diferentes servicios del área de salud. 10. TÍTULO DEL PUESTO: Encargado de sección patrimonial NIVEL Técnico I Especialidad administración Perito contador Función general Registrar, controlar y preservar el patrimonio del área de salud. 11. TÍTULO DEL PUESTO: Contador/a NIVEL Jefe técnico II Especialidad administración Perito contador, aprobado 6to. semestre de la carrera de Contador público y auditor. Función general Llevar la contabilidad de los diferentes servicios del área de salud. 12. TÍTULO DEL PUESTO: Coordinador del centro de cómputo NIVEL Técnico I Especialidad computación 125

126 Perito contador, técnico en computación Función general Procesar toda la información proveniente de los diferentes niveles del área de salud. 13. TÍTULO DEL PUESTO: Estadígrafo del área NIVEL Oficinista II Especialidad estadística Título del nivel medio Función general Recolección, clasificación y resúmenes estadísticos de la información de los diferentes servicios del área. 14. TÍTULO DEL PUESTO: Secretaria/o NIVEL Oficinista II Especialidad oficina Diploma de secretaria u oficinista Función general Dirigir, supervisar y ejecutar actividades de oficina, recepción de documentos e información. 15. TÍTULO DEL PUESTO: Conserje NIVEL Especialidad conserje Saber leer y escribir 126

127 Función general Efectuar actividades de limpieza del edificio. 16. TÍTULO DEL PUESTO: Encargado de almacén de área NIVEL Oficinista II Especialidad almacenaje Título del nivel medio Función general Registro y control de ingreso y egreso de medicamentos y suministros a almacén y/o bodega. 17. TÍTULO DEL PUESTO: Encargado de personal NIVEL Técnico II Especialidad administración de personal Título del nivel medio Función general Administración del recurso humano existente en el área de salud. 18. TÍTULO DEL PUESTO: Encargado de mantenimiento NIVEL Técnico I Especialidad operación y mantenimiento de maquinaria y equipo Técnico en mantenimiento 127

128 Función general Velar por el mantenimiento de los recursos físicos y materiales de los diferentes servicios del área de salud. 19. TÍTULO DEL PUESTO: Encargado de vehículos NIVEL Trabajador Operativo III Especialidad conducción de vehículos Diploma de educación primaria Tener licencia de manejar Función general Conducir vehículos de transporte de personas, dar el mantenimiento preventivo al vehículo a su cargo. Régimen de trabajo El régimen laboral vigente en la dirección de área, es el establecido en la Ley de Servicio Civil, Decreto 17-48, Acuerdos Gubernativos y , que regulan asimismo las relaciones de todos los servidores públicos con el estado de Guatemala. Manual de procedimiento solamente el manual SIAFI visto en otra área de la presente guía de sectores. 3. Área coordinación Informativos internos En el sector administrativo-financiero existen varias formas de presentar la información requerida por las autoridades institucionales: 1. Balance mensual y anual de movimiento de suministros 2. Informe mensual de la ejecución presupuestaria 128

129 3. Informe mensual de tesorería 4. Informe mensual de contabilidad 5. Informes mensuales de los diversos programas de salud 6. Informes trimestrales, etc. 7. Tarjetas de responsabilidad 8. Inventarios 9. Tarjetas de kardex de almacén 10. Formularios de requisición de suministros 11. Informes de movimientos de personal, entre otros Las comunicaciones entre los diferentes niveles se dan en forma verbal presencial, por escrito, por vía teléfono, por vía fax, internet, etc. Las reuniones de equipo técnico se llevan a cabo cada 8 días, todos los días lunes en el salón multiusos de la institución con el propósito de coordinar y evaluar los resultados de las actividades que se realizan en todos los programas de salud en el departamento de Chimaltenango. A manera de cartelera funciona la sala situacional donde se encuentra información de toda índole, generada por la institución. 4. Área control El control se realiza mediante diversos mecanismos e instrumentos como: Libro de registro de vacaciones, libro de control de asistencia del personal auxiliado por un reloj marcador de entradas y salidas, libro de permisos y licencias, hojas de permiso por periodos cortos o fracciones de día, etc. Realización de inventarios de suministros cada dos meses, después de actualizar el kardex de las bodegas; inventarios de los bienes que 129

130 constituyen la propiedad de la institución, se actualizan cada mes o cada vez que se produce algún movimiento de los mismos. 5. Área supervisión Mecanismos de supervisión, pasos básicos: Primer paso: Verificar los aspectos mínimos en la prestación de los Servicios 1. Verificación de la existencia de recursos mínimos necesarios. 2. Verificación del cumplimiento de normas gerenciales y administrativas. 3. Verificación del cumplimiento de las normas técnicas. 4. Verificación de la información sobre indicadores para el monitoreo de programas. Segundo paso: Verificar los problemas existentes 1. Recursos que hacen falta 2. Procesos gerenciales que no se realizan de acuerdo a las normas. 3. Procesos de atención que no se realizan de acuerdo a las normas. 4. La brecha en el cumplimiento de los indicadores Tercer paso: Asesorar para resolver los problemas 1. Para obtener de inmediato los recursos que hacen falta 2. Para realizar procesos gerenciales de acuerdo a las normas 3. Para realizar procesos de atención de acuerdo a las normas 4. Para disminuir o eliminar la brecha entre lo previsto y lo logrado. 130

131 Periodicidad La supervisión se desarrolla trimestralmente, asegurando la dirección de área, que durante el trimestre visitará por lo menos una vez cada distrito. Personal encargado de la supervisión: 1. Director de área 2. Gerente administrativo-financiero 3. Epidemióloga del área 4. Coordinadores de los programas Tipo de supervisión SUPERVISIÓN EN CASCADA Nivel central Nivel Area de Salud Hospitales Distritos y centros de Salud Prestadoras y administradoras de servicios de salud Nivel puestos de salud y unidades mínimas Instrumentos de supervisión 1. Lista de chequeo sobre equipamiento 2. Lista de chequeo sobre suministros 3. Lista de chequeo sobre medicamentos y prácticas de almacenamiento. 4. Lista de chequeo para consulta de mujer en edad fértil 131

132 5. Lista de chequeo para mujer embarazada 6. Lista de chequeo sobre atención a la niñez 7. Monitoreo y supervisión de los indicadores trazadores de los indicadores. 8. Monitoreo y supervisión de los indicadores trazadores de gestión 9. Entrevista para comprobar satisfacción del usuario Fuente: Guía de Supervisión Facilitadota para la Asistencia Técnica, Guatemala, 2,003. Departamento de Enfermería Carencias, deficiencias detectadas Desconocimiento del manual de funciones por parte del personal No hay un lugar adecuado para resguardar la información escrita No hay un mecanismo de evaluación del personal de la dirección de área Software de algunos equipos de computación obsoletos VII SECTOR DE RELACIONES 1. institución-usuarios Atención a los usuarios: La atención a los usuarios se lleva a cabo por medio del personal de las diferentes oficinas, dependiendo de cual sea la demanda del usuario: solicitar información sobre aspectos relacionado con los programas de salud, procesos administrativos, trámites personales, etc. Actividades socioculturales Todos los años, la primera semana del mes de septiembre, con motivo de celebrar el día del empleado de salud, se realizan actividades deportivas, elección de dama salubrista, desfile de carrozas o estampas con la 132

133 participación del personal de todos los centros y puestos de salud del área departamental con sus dieciséis municipios. 2. Institución con otras instituciones Las relaciones de la institución con otras instituciones son básicamente de cooperación estratégica y coordinación de acciones de promoción y educación para la salud. Entre otras, se mencionan las siguientes instituciones: 1. Gobernación Departamental 2. Dirección Departamental de Educación 3. Policía Nacional Civil 4. Escuelas de educación 5. Municipalidades 6. Ministerio Público 7. Juzgado de paz 8. Hospital Nacional 9. Centro y puestos de salud 3. Institución con la comunidad La institución se relaciona con la comunidad por medio de toda clase de grupos organizados que existen en el municipio, tales como: 1. Promotores rurales de salud 2. Comadronas capacitadas 3. Concejos comunitarios de desarrollo 4. Concejos municipales de desarrollo 5. Madres y padres de familia 6. Iglesias evangélicas 7. Líderes comunitarios 8. Líderes juveniles 9. Organizaciones no gubernamentales 133

134 10. Administradores de fincas 11. Hogares comunitarios 12. Radiodifusoras 13. Empresas locales de cable y circuitos cerrados Carencias, deficiencias detectadas Incumplimiento de las normas de despacho de suministros Escasa participación en actividades socio culturales con los usuarios Muy poca relación interinstitucional Se conoce poco a la institución en la comunidad VIII SECTOR FILOFÓSICO, POLÍTICO, LEGAL 1. Filosofía de la institución La filosofía de la dirección de área de salud se encuentra plasmada en los principios y valores, misión, Visión que se indican a continuación: 1. Equidad 9. Previsión 2. Integralidad 10. Probidad 3. Eficiencia 11. Transparencia 4. Eficacia 12. Respeto 5. Efectividad 13. Lealtad institucional 6. Participación social 14. Honestidad 7. Trabajo en equipo 15. Tolerancia 8. Universalidad VISIÓN La dirección de área de salud de Chimaltenango tiene el compromiso de ser líder en servicios integrales de salud, accesibles y de calidad y que en 134

135 cantidad adecuada generen los mayores beneficios a la población, y su fuerza competitiva descansa en ser líderes de la tecnología, en contar con recursos humanos calificados y con vocación de servicio, con un sentido humano y de eficiencia en el manejo de los recursos. MISIÓN La dirección de área de salud de Chimaltenango como sistema integral, contribuye al mejoramiento del estado de salud de la población y del ambiente en áreas específicas de su responsabilidad, mediante una red de proveedores públicos, privados y mixtos con equipos de alto rendimiento para incidir en los factores de riesgo del estado de salud, ampliando la cobertura de servicios con acceso oportuno y de calidad. 2. Políticas de la institución Políticas de salud Fortalecimiento del papel rector del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. 2. Satisfacción de las necesidades de salud de la población guatemalteca, mediante la entrega de servicios de salud con calidad, calidez, equidad, y con enfoque intercultural y de género en los diferentes niveles de atención. 3. Fortalecimiento del proceso de desconcentración de las competencias, responsabilidades, recursos y poder de decisión a las áreas de salud y hospitales. 4. Adquisición y provisión de insumos en forma oportuna para el desarrollo de las acciones de promoción, prevención recuperación y rehabilitación de la salud. 5. Modernización del sistema de gestión administrativo-financiero y de 135

136 planificación del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social como elemento básico de apoyo a la prestación de la salud. 6. Fortalecimiento del desarrollo y administración de los recursos humanos en salud. 7. Promoción de acciones de apoyo al saneamiento del medio que mejoren la calidad de vida de la población. 8. Protección a la población, de los riesgos inherentes al consumo, exposición de alimentos, medicamento y sustancias nocivas a la salud. Lineamientios estratégicos 1. Aplicación del marco legal vigente para brindar acciones integrales de salud a la población. 2. Recuperación del proceso de modernización del sector salud para el mejoramiento gerencial y desarrollo de las redes de servicios. 3. Coordinación intra y extra sectorial para aumentar la eficiencia y eficacia del sector salud. 4. Fortalecimiento y desarrollo del sistema integral de atención en salud SIAS. 5. Desarrollo e implementación de la política de desconcentración y descentralización del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. 6 Aplicación de normas para la adquisición de insumos basados en el marco legal. 136

137 7. Fortalecimiento a los niveles operativos para la aplicación de las normas para la adquisición de insumos 8. Evaluación permanente de la disponibilidad de insumos. 9. Reingeniería de los procesos administrativos financieros. 10. Desarrollo e implementación de un sistema de control de calidad del gasto. 11. Establecimiento de un sistema de asignación de recursos financieros basado en resultados y producción de servicios. 12. Fortalecer los procesos de planificación. 13. Planificación del desarrollo de recursos humanos. 14. Convenios de cooperación con instituciones y organismos responsables de las actividades de saneamiento del medio. 15. Promoción, educación y comunicación en salud en apoyo a las actividades de saneamiento del medio. 16. Desarrollo de procesos de normatización, vigilancia, supervisión y evaluación de acciones de prevención y control de factores de riesgo. 17. Aumento de cobertura de atención a través de la optimización de la utilización de los servicios de salud existentes. Objetivos y metas 1. Orientar la prestación de servicios oportunos, eficientes, eficaces y de calidad para la satisfacción de los usuarios. 137

138 2. Optimizar el recurso humano 3. Transparentar la administración de recursos financieros y racionalización del gasto. 4. Entrega oportuna de subsidios y pensiones. 5. Mejorar la imagen institucional 3. Aspectos legales 1. Constitución Política de la República de Guatemala Obligación del estado sobre salud y asistencia social. El estado velará por la salud y la asistencia social de todos los habitantes. Desarrollará a través de todas sus instituciones, acciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, coordinación y complementarias, pertinentes a fin de procurarles el más completo bienestar físico, mental y social 2. Código de salud, Decreto No , Artículo 1. Derecho a la salud: Todos los habitantes de la república tienen derecho a la prevención y rehabilitación de,su salud, sin discriminación alguna. 3. Reglamento orgánico interno del Ministerio de Salud pública y Asistencia Social, Acuerdo Gubernativo Establece las funciones y organización del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Carencias, deficiencias detectadas La institución no tiene objetivos específicos, se trabaja en base a actividades. 138

139 Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Ejercicio Profesional Supervisado Licenciatura en Pedagogía y Administración Educativa Epesista: Juan Francisco Beltetón Canté EVALUACIÓN DEL DIAGNÓSTICO Dirección de área de salud de Chimaltenango No. Indicadores si no 1 Fue suficiente el tiempo programado para el diagnóstico X 2. Se realizaron todas las actividades planificadas X 3. Se identificaron las necesidades de la institución X 4. Se identificaron las necesidades del municipio X 5 Se hizo el análisis de problemas X 6 Se alcanzaron los objetivos propuestos X 7 Los recursos utilizados fueron suficientes X 8 Se siguieron los pasos programados para el diagnóstico X 9 La propuesta de solución es la más conveniente X 10 Fueron apropiados los instrumentos utilizados X 139

140 Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Ejercicio Profesional Supervisado Licenciatura en Pedagogía y Administración Educativa Epesista: Juan Francisco Beltetón Canté EVALUACIÓN DEL PERFIL DEL PROYECTO Capacitación sobre gripe aviar a vendedores de aves vivas del mercado No. Indicadores si No 1 El título del proyecto describe el propósito del mismo X 2 Se explica con claridad la importancia del proyecto X 3 Los objetivos del proyecto son alcanzables X 4 Son cuantificables las metas trazadas X 5 Son alcanzables las metas del proyecto X 6 Se especifica quienes son los beneficiarios del proyecto X 7 Se especifican las fuentes de financiamiento X 8 Se describen los rubros utilizados, dentro del presupuesto X 9 Son suficientes los recursos disponibles X 10 Hay congruencia entre las partes que conforman el perfil del proyecto X 140

141 EVALUACIÓN DE LA EJECUCIÒN DEL PROYECTO Cronograma de actividades de ejecución del proyecto No. Actividad Responsable P/E Reunión con autoridades del mercado municipal Elaboración de instrumento para realizar censo de vendedores Reunión con comisión biministerial y municipalidad de Guatemala Reunión para socializar el proyecto con personas involucradas en el tema Censo de ventas de aves vivas del mercado municipal Elaborar el programa de capacitación sobre gripe aviar Convocatoria para la capacitación a los vendedores Capacitación sobre gripe aviar a los vendedores de aves del mercado Entrega del programa de capacitación 9 a autoridades de la dirección de área P=programado E=ejecutado Epesista e inspectores Epesista Epesista coordinador de ISA Epesista Epesista e inspectores Epesista Epesista e inspectores Expertos invitados Epesista P E P E P E P E P E P E P E P E P E Año 2008 Agosto Septiembre

142 Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Ejercicio Profesional Supervisado Licenciatura en Pedagogía y Administración Educativa Epesista: Juan Francisco Beltetón Canté EVALUACIÓN Capacitación sobre gripe aviar a vendedores de aves vivas, mercado municipal zona 2, municipio de Chimaltenango No. Indicadores Muy bueno Bueno Regular 1 Material impreso utilizado en el evento X 2 Desempeño de los conferencistas X 3 Ambiente físico del lugar del evento X 4 Nivel de importancia de los temas tratados X 5 Nivel de comprensión de los temas X 6 Lenguaje utilizado por los conferencistas X 7 Equipo de proyección utilizado X 8 Nivel de participación de los asistentes X 9 Grado en que la actividad fue motivadora X 10 Grado en que el programa contribuye con el plan de preparación para una pandemia X 142

143 Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Ejercicio Profesional Supervisado Licenciatura en Pedagogía y Administración Educativa Epesista: Juan Francisco Beltetón Canté EVALUACIÓN FINAL Proyecto: Programa de capacitación sobre gripe aviar a vendedores de aves vivas, mercado municipal zona 2, municipio de Chimaltenango. Encuesta a comerciantes de aves vivas del mercado Objetivo de la encuesta: Recabar información que demuestre los beneficios del proyecto de capacitación. Instrucciones: Marque con una X la respuesta que considere correcta. 1. Contribuye el proyecto de capacitación, al saneamiento ambiental del mercado? SI NO 2. Ayuda el proyecto de capacitación a prevenir la gripe aviar? SI NO 3. Mejoran las condiciones de los puestos de venta de aves vivas, con la capacitación? SI NO 4. Proporciona el proyecto de capacitación, beneficios a la salud de las personas? SI NO 5. Contribuye el proyecto de capacitación al desarrollo de la comunidad? SI NO 143

144 Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Ejercicio Profesional Supervisado Proyecto Capacitación a vendedores de aves vivas Boleta de censo a comerciantes de aves vivas, mercado municipal zona 2 Objetivo: Recabar información sobre los vendedores y sobre las aves que venden en el mercado municipal. 1. Especies de aves que comercializa 1. gallinas 4. pájaros 2. patos 5. otros 3. pavos 2. Formas de crianza de las aves que comercializa 1. granja 4. jaulas 2. traspatio 5. otras 3. corral 3. Lugar de procedencia de las aves 1. esta ciudad 3. este Depto. 2. este municipio 4. otro Depto. 4. Alimentación de las aves 1. concentrado 3. desperdicio 2. maíz 4. otras 5. Procedencia del comerciante 1. esta ciudad 3. este Depto. 2. este municipio 4. otro Depto. 6. Días de venta de aves 1. lunes 4. domingo 2. miércoles 5. otros 3. viernes 7. Forma de transporte de las aves 1. Jaula 2. canasto 3. otras 8. Las aves están vacunadas 1. si 2. no 3. no sabe Qué vacunas tienen? 9. Qué enfermedades conoce, que afectan a las aves? 144

145 Chimaltenango, 11 de agosto de 2,008 Señores: Administradores del mercado municipal zona 2, Representantes de los sectores del mercado, Integrantes de comisiones de salud y medio ambiente del Concejo Municipal, Técnico pecuario del MAGA, Epidemiólogo del MAGA, Jefe oficina departamental, MAGA, Integrantes del equipo técnico del centro de salud. Apreciables señores: La Dirección de Area de Salud de Chimaltenango y Universidad de San Carlos de Guatemala, atentamente les hacen una cordial invitación para asistir a una reunión en la dirección de área, colonia La Alameda de este municipio, a realizarse el día miércoles 13 del presente mes a partir de las 9:00 horas. El propósito de la reunión es socializar el proyecto de capacitación sobre gripe aviar a vendedores de aves vivas del mercado municipal de la zona 2 del municipio de Chimaltenango. Esperando contar con su valiosa presencia nos suscribimos de ustedes muy atentamente. Dr. Erick Danilo de León Director Area de Salud Chimaltenango PEM. Juan Francisco Beltetón Epesista Universidad de San Carlos de Guatemala 145

146 Chimaltenango 27 de agosto de 2008 Lic. Mario Patal López Gerente Administrativo-financiero Area de Salud de Chimaltenango Señor Gerente: Lo saludo cordialmente, deseándole éxitos al frente de tan digno cargo. Le informo que, como parte del Ejercicio Profesional Supervisado, se estará realizando una capacitación sobre influenza aviar a comerciantes de aves vivas del mercado municipal de la zona dos de este municipio, el día 9 de septiembre del presente año, a partir de las 8:00 horas. Por lo cual le solicito autorización para el uso del salón de reuniones y el equipo de proyecciones: cañonera y laptop. Desde ya le agradezco la atención que se sirva dar a la presente y me suscribo de usted como su atento servidor. PEM. Juan Francisco Beltetón Epesista Universidad de San Carlos de Guatemala 146

147 Agenda de la capacitación a vendedores de aves vivas del mercado municipal, zona 2, del municipio de Chimaltenango Lugar y fecha: Responsables: Objetivo: Dirección de área de salud Martes 9 de septiembre de 2008 Universidad de San Carlos de Guatemala Dirección de área de salud de Chimaltenango Capacitar a los comerciantes de aves vivas del mercado municipal de la zona 2 de Chimaltenango sobre influenza aviar y medidas de bioseguridad en los centros de producción avícola de traspatio y mercados de aves vivas. Desarrollo de la agenda No. Horario Actividad/tema Responsable 1 Palabras de bienvenida a la Dr. Erick Danilo de León 9:00-9:05 concurrencia Director de Area de Salud de Chimaltenango 2. 9:05-9:50 Influenza aviar en aves y otras especies animales Dra. Évelyn Godoy Encargada Diagnóstico Aviar, MAGA 3. 9:50-10:35 Influenza aviar en humanos Doctora Mónica Herrera Epidemióloga Area de Salud, Chimaltenango 4 10:35-11:00 RECESO 5 11:00-11:45 Medidas de bioseguridad en centros de producción avícola de traspatio 6 11:45-12:30 Medidas de bioseguridad en mercados de aves vivas Dr. Julio Figueroa Jefe de Area Oriente MAGA Comisión biministerial y municipalidad de Guatemala 7 12:30-12:35 Palabras de agradecimiento Julio Roberto Noj Coordinador ISAS Area de Salud, Chimalt. Moderador: Juan Francisco Beltetón Epesista 147

148 Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Humanidades Ejercicio Profesional Supervisado Proyecto Capacitación a vendedores de aves vivas Listado de asistencia a la capacitación sobre gripe aviar a comerciantes de aves vivas No. Nombres y apellidos Procedencia 1 Noemí Vásquez Mercado municipal 2 Felipe Cúmez Mercado municipal 3 Julio Roberto Noj Dirección de área 4 Olegario Bal Centro de salud 5 Doctora Olga Monzón Centro de salud 6 Javier Us Reynoso Centro de salud 7 María Amparo Figueroa Dirección de área 8 María Silvia Lima Mercado municipal 9 Walter Lima Mercado municipal 10 Luis Antonio Lòpez Sandoval Mercado municipal 11 Agustín Hernández MAGA 12 Juan Gerónimo González Mercado municipal 13 Rosa Gómez Mercado municipal 14 Ing. Rudy Villatoro OIRSA 15 Doctora Évelyn Godoy MAGA 16 Juan Pablo del Aguilar MAGA 17 Mónica Álvarez Centro de salud 18 Fidelina Vásquez Mercado municipal 19 Abigail Ramírez Dirección de área 20 Isabel de León Mercado municipal 21 Victor Manuel Barrios Mercado municipal 22 Dominga Vicente Mercado municipal 23 Marta Gallina Pulex Mercado municipal 148

149 24 Berta Vicente Mercado municipal 25 Irma López Mercado municipal 26 Ricarda Velásquez Mercado municipal 27 Paola Regil MAGA 28 Samuel Estacuy MAGA 29 Dr. Erick de León Dirección de área 30 Elizabeth Iquique Mercado municipal 31 Cecilia García Mercado municipal 32 Bernarda Tubac Mercado municipal 33 Álvaro Abaj Elías Mercado municipal 34 Marta del Carmen Churunel Mercado municipal 35 Guillermo Figueroa Dirección de área 36 Nelson de la Torre Dirección de área 37 Salomón Cuá Dirección de área 38 Alma Surec Espantzay Dirección de área 39 Felisa Guevara Car Mercado municipal 40 Rosalío Tiú Dirección de área 41 Pedro Guamuch Mercado municipal 42 Juan Méndez Quino Dirección de área 43 Marilena Zen Cum Mercado municipal 44 Sandra Merén Dirección de área 45 Victor Romeo Yoc Mercado municipal 46 Magdalena Echeverría Dirección de área 149

150 Carnet de identificación de comerciantes de aves vivas, elaborado para la capacitación por el epesista MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y A. S. ÁREA DE SALUD DE CHIMALTENANGO IDENTIFICACIÓN Nombre: Comerciante de aves vivas Mercado municipal zona 2 Chimaltenango Fecha: Vence: (f) Director(a) Centro de Salud 150