Dr. Roberto Carrillo Briceño Internista hematólogo Profesor Catedrático

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1 FACULTAD DE MEDICINA PROGRAMA DEL CURSO CÁTEDRA DE MEDICINA ME MEDICINA I 8 Créditos Dr. Roberto Carrillo Briceño Internista hematólogo Profesor Catedrático I CUATRIMESTE 2017

2 CALENDARIO ACADÉMICO 2017 I CUATRIMESTRE Inicio de lecciones: Lunes 16 de Enero Finaliza lecciones teóricas: Sábado 16 de Abril Exámenes finales: Lunes 18 al Sábado 16 Abril Exámenes extraordinarios: Lunes 25 al Sábado 30 Abril Semana Santa: Lunes 21 al Domingo 27 Abril Feriados: Lunes 11 Abril II CUATRIMESTRE Inicio de lecciones: Lunes 15 de Mayo Finaliza lecciones teóricas: Sábado 12 de Agosto Exámenes finales: Lunes 14 al 19 Agosto Exámenes extraordinarios: Lunes 21 al 26 Agosto Feriados: Martes 25 de Julio Miércoles 02 de Agosto Viernes 15 de Agosto III CUATRIMESTRE Inicio de lecciones: Lunes 4 de Setiembre Finaliza lecciones teóricas: Sábado 2 de Diciembre Exámenes finales: Sábado 4 al 9 Diciembre Exámenes extraordinarios: Lunes 11 al 16 Diciembre Feriados: Viernes 15 de Setiembre Lunes 16 de Octubre

3 Programa de Medicina I CUATRIMESTRE I 2017 Programación Fecha Semana Inicio de Curso Lunes 16 Enero 1 Finaliza lecciones teóricas Sábado 22 Abril Exámenes Finales Lunes 24 al Sábado al 29 Abril Exámenes extraordinarios Martes 2 al Sábado 6 de Mayo Días Feriados Semana Santa del 10 al 16 Abril Lunes 1 de Mayo OBJETIVOS DEL CURSO Impartir a los estudiantes los conocimientos teóricos y prácticos, y se les adiestre en el enfrentamiento clínico con los pacientes en el campo de la medicina a fin de que adquieran la capacidad de diagnóstico y abordar terapéuticamente los diversos padecimientos. OBJETIVOS OPERACIONALES o Información con clases teóricas participativas o Métodos audiovisuales o Rotación por Consulta Externa con tutores asignados o Rotación por los diferentes salones con tutores asignados. OBJETIVOS GENERALES o Trasmitir al estudiante conocimiento y experiencias para que sea capaz de reconocer, o investigar y tratar los padecimientos más frecuentes. o Infundir al estudiante comprensión, respeto y ética en relación con los pacientes. OBJETIVOS ESPECÍFICOS o El estudiante debe adquirir la capacidad para recordar los elementos etiopatogénicos, epidemiológicos, clínicos, de laboratorio, histopatológicos, radiológicos y terapéuticos de los diversos padecimientos. o Desarrollar la destreza de interrogar dirigidamente a los pacientes a efecto de obtener la información clínica necesaria para fundamentar un diagnóstico o las posibilidades diagnósticas más lógicas en las enfermedades

4 o El estudiante será capaz de detectar los hallazgos patológicos clínicos en la exploración de los pacientes, que los puedan conducir al planteamiento de los diagnósticos de las enfermedades. I. CONTENIDOS DEL CURSO El programa ha sido elaborado con base en una secuencia lógica, iniciando con los elementos fundamentales del abordaje y la exploración clínica del paciente, así como una revisión de los métodos diagnósticos más comúnmente empleados en la medicina INFECTOLOGÍA # TEMAS 1 Generalidades - Antibióticos 2 Síndrome febril y fiebre de origen oscuro 3 Síndrome Séptico 4 Infecciones de las vías respiratorias 5 Sist. Cardio Vascular (Endocarditis Infecciosa ) 6 Infecciones de piel y tejidos blandos 7 Infec. Tract gastrointestinal e intraabdominal 8 Infección por VIH 9 Infecciones por transmisión sexual 10 Infecciones del tracto urinario 11 Cólera, dengue, malaria, infuenzae Dr. Jorge Chaverri NEUMOLOGÍA # TEMAS 1 Métodos diagnósticos de enfermedades del pulmón Pruebas de función pulmonar: espirometría pletismografía GA Test de difusión con monóxido de carbono curva de flujo volumen y pico de flujo broncoscopía biopsia pleural medianoscopía y toracoscopía 2 Asma bronquial 3 Neumopatías obstructivas crónicas: EPOC - EXACERBACION 4 Bronquiectasias 5 Neumonías 6 Tuberculosis pulmonar 7 Tabaquismo 8 Derrame pleural y otras patologías de la pleura 9 Enfermedad pulmonar intersticial 10 Tromboembolismo pulmonar Dra. Georgina López

5 GASTROENTEROLOGÍA # TEMAS 1 Enfermedades del esófago 2 Enfermedades del estómago ( dispepsia-gastritis-ca gástrico ) 3 Ulcera péptica y H.Pylori. Hemorragia gastrointestinal - 4 Enfermedades de la vesícula biliar ( colangitis-litiasis-neoplasia ) 5 Hepatopatía alcohólica aguda 6 Hepatopatía crónica evolucionada - complicaciones 7 Síndrome de mala absorción 8 Pancreatitis aguda y crónica - neoplasia pancreática 9 Enfermedad inflamatoria del tracto intestinal Síndrome del colon irritable 10 Cáncer de colon y divertículos 11 Abdomen agudo Dr. Oscar González ELECTROCARDIOGRAFÍA # TEMAS 1 Herramientas cardiológicas semiología cardiológica 2 Introducción a la electrocardiografía ( ) 3 Nociones básicas 4 Crescimiento de cavidades auriculares y ventriculares izda/dcha 5 Bloqueos de rama y trastornos de conducción intraventricular 6 Isquemia, lesión e infarto del miocardio 7 Arritmias más frecuentes # 1 8 Arritmias más frecuentes # 2 9 Alteraciones electrolíticas 10 Patología pulmonar 11 Condiciones varias clínicas y el Dr. Roberto Carrillo Briceño

6 CARDIOLOGÍA # TEMAS HTA 1 Sistemas involucrados en la génesis de la HTA, clasificación por estadios y riesgo 1 El fenómeno de remodelamiento y su importancia en la clínica. Diagnóstico Clasificación del FO y su significado. Complicaciones cardiovasculares y renales de la HTA. HTA 2 Tratamiento de la HTA. Tipos de medicamentos por grupos. Su mecanismo de 2 acción, indicaciones, contraindicaciones, dosis, efectos secundarios. Crisis hipertensiva, Dx y Tx ENFERMEDAD ISQUÉMICA I 3 Generalidades, fisiopatología, el proceso ateromatoso, inflamación y cardiopatía isquémica, el dolor anginoso, angina estable, inestable y de Prinzemetal ENFERMEDAD ISQUEMICA II Diagnóstico y tratamiento de los diferentes tipos de angina. Infarto agudo del miocardio, diagnóstico clínico, laboratorio y farmacológico. Clasificación de Killip. Complicaciones del IAM Dx. Clínico, laboratorio y gabinete y Tx.. Edema agudo del pulmón, Clínica, Dx. Rx y, Tratamiento INSUFICIENCIA CARDIACA I Sistemas que compensan la IC. Ley de Starling. Consecuencias hemodinámicas de los diferentes tipos de IC: izquierda, derecha, aguda, crónica, sistólica diastólica INSUFICIENCIA CARDIACA II Diagnóstico de los diferentes tipos de IC: clínicos, Rx, Ecocardiográficos y de laboratorios. Tratamiento de los diferentes tipos de IC tomando en cuenta su fisiopatología. CARDIOMIOPATÍAS PRIMARIAS Y ENFERMEDADES DEL PERICARDIO Fisiopatología de los diferentes tipos de miocardiopatías primarias:hipertrófica, dilatada y restrictiva, sus consecuencias hemo-dinámicas y clínicas. Dx y Tx. Pericarditis: tipos y causas más frecuentes, manifestaciones clínicas. Dx. ytx. El tamponamiento cardíaco: clínica, Dx y Tx. 1 ENFERMEDADES VALVULARES: Fisiopatología de las diferentes valvulopatías. Dx. Clínico, Rx.,, Ecocardiográfico. Sus consecuencias hemodinámicas. Tx Dr. Roberto José Fuchs G

7 PROFESORES DEL CURSO MEDICINA I TEORÍA # NOMBRE MATERIA ESPECIALIDAD 1 1 José R. Fuchs Cordon Roberto Carrillo Briceño Medicina Interna Medicina Interna y Hematología Electrocardiografía 2 Dra. Georgina López Neumología Medicina Interna y Neumología 3 Dr. Jorge Chaverri Infectología Medicina Interna y Infectología 4 Dr. Oscar González Gastroenterología Medicina Interna y Gastroenterología NORMAS PARA LA EVALUACIÓN DEL CURSO DE MEDICINA I La calificación final del estudiante se obtendrá ponderando las notas de: EVALUACIÓN % Aprovechamiento Examen Final TOTAL NOTA DE APROVECHAMIENTO Exámenes parcial Gastroenterología Neumología Infectología Electrocardiografía SUBTOTAL % % PRÁCTICAS HOSPITALARIAS Rotación clínica Examen Final o Colegiado o Cátedra 7% + cuaderno 3% SUBTOTAL % TOTAL 100%

8 EXPLICACIÓN Y JUSTIFICACIÓN DE LA EVALUACIÓN AL ESTUDIANTE DEL CURSO Los exámenes parciales serán escritos y acumulativos de acuerdo a los temas de las materias que están en el contenido del programa, o bien tener presente que el profesor de una de las especialidades del curso, puedan hacer algún cambio si lo considera oportuno para el conocimiento del estudiante y de gran importancia en su formación. o Es obligatorio que cada hoja del examen deba ir con el nombre y código del estudiante y queda a criterio de cada docente que adjunte una hoja de respuestas del examen. o Los estudiantes realizan su rotación en Hospitales Nacionales: Dr. Calderón Guardia, Dr. Max Peralta Jiménez y el Hospital México. Todos los alumnos están bajo la tutoría de un docente asignado por el Coordinador de cada hospital de acuerdo al calendario establecido. o El estudiante es el responsable de entregar su hoja oficial al docente para su calificación final de rotación, luego el estudiante la entrega a la secretaria. Valor de la rotación es de un 10% o El examen final es escrito ( preguntas de múltiple escogencia y/o desarrollo ) y depende de cada profesor de curso; está conformado de dos partes: primero el colegiado ( 30% ) por parte de los docentes que impartieron los cursos teóricos y segundo por parte de la cátedra ( 10% ), los temas son explicados en otro apartado dentro del programa de curso. o El examen final tiene un valor de 30% + 10% cátedra = 40% o El estudiante que obtenga una nota inferior a sesenta (< 60 ) en la escala de de 0 a 100, no tiene derecho realizar el examen de ampliación y pierde directamente el curso. Los estudiantes cuyos resultados obtengan nota inferior a tienen opción al examen de ampliación, donde se incluye toda la materia del curso. o Todo estudiante tiene derecho de tener un reclamo justificado dentro de los 5 días hábiles de entregado el examen sobre alguna pregunta dudosa o resultado de examen. Deben de tramitarlo a través de la secretaria Señora Kattia Cerdas para que ella lo comunique al docente responsable y así aclarar la duda. NO SE DEBE DE UTILIZAR EL CORREO DEL PROFESOR NI DEL COORDINADOR PARA ESTOS ASUNTOS ACADÉMCOS. o Consideraciones que los estudiantes de medicina I deben saber y aplicar durante el curso tanto en la teoría como para la práctica hospitalaria:

9 o Se les entrega el programa con la intención de que sea revisado cuidadosamente y que las observaciones o dudas que tengan con el programa de las clases teóricas y o de las rotaciones prácticas en los hospitales, o bien duda sobre la evaluación del curso., tienen 5 días hábiles para hacerlo. o La evaluación del curso, estas dudas serán aclaradas 3 días hábiles después, para que tengan suficiente tiempo para leerlo y analizarlo. o La Señora Kattia Cerdas, es la secretaria de UNIBE en el Hospital Max Peralta, a través de ella se realizarán todos los trámites pertinentes a los problemas que se presenten tanto en lo administrativo como en lo académico del Curso de Medicina I, ustedes pueden accesar a su correo: klcmcerdas@gmail.com o bien a su teléfono de oficina: Esto con el fin, de conocer y saber de algún cambios inesperado por parte del profesor, etc, etc, siendo este un medio muy valioso en la comunicación oficial, y así evitar malos entendidos que puedan surgir durante el curso; aclaro este punto por motivos de que la información en muchas ocasiones a veces no les llega adecuadamente a los estudiantes., ya que han surgido en cursos anteriores situaciones polémicas de comunicación. Es por esta razón, que se toma la medida correctiva para mejorar la información oportuna. a- Se les recuerda a todos los estudiantes que a la hora de justificar su presencia en clases desde el primer día, deben de decidirse por: a) la firma de la cédula o bien b) con su nombre y sus dos apellidos completos. ampliación o bien del curso. Es obligatorio la firma en la rotación en hospitales (Coordinadores enterados). En las clases teóricas en la sede universitaria, es obligatorio la asistencia con la firma o nombre a partir de la segunda semana de clases, cuando ya se ha oficializado la lista de los alumnos por parte de registro. b- El estudiante tiene el deber de conocer los reglamentos y las normativas de la universidad, para fortalecer sus derechos y a la vez sus responsabilidades., dentro de éste rubro les recuerdo que el estudiante que suplante o firme por un compañero que esté ausente en clase, tendrá como resultado la aplicación del reglamento universitario, sin apelación de la pérdida del curso. c- Cualquier situación especial que el estudiante se vea afectado durante la rotación práctica, no debe de dejar pasar su conflicto hasta el final del curso, debe de comunicar de inmediato a su docente o al coordinador. De no resolverse su situación por alguna razón especial, el estudiante tiene que elevarla por escrito al Coordinador General del Curso, por medio de la secretaria.

10 d- Les recuerdo la presentación adecuada en los hospitales y sede universitaria, con sus respectivas gabachas, con el escudo de UNIBE y su identificación personal, de lo contrario no podrán entrar a los hospitales a sus prácticas programadas. e- El día de examen ningún alumno puede tener su celular en su escritorio para evitar situaciones especiales que se han presentado con estudiantes que han tenido intenciones de copiar desde su celular. Cualquier situación especial que tenga el alumno ese día, tendrá que comunicarlo al profesor. Libros de texto recomendado: 1. Harrison, Principios de Medicina Interna, 19 Edición Manual Washington de Medicina Interna Ambulatoria, 1. a Carol M. Porth, Fundamentos Fisiopatológicos, 3 a Edición, Bates, Guía de exploración física e historia clínica, 11. a Textbook AMIR medicina, 2015

11 CATEDRA DE MEDICINA Dr. Roberto Carrillo Briceño Internista hematólogo Profesor catedrático TEMAS Harrison, Medicina Interna, I II volumen : 19 edición. EXAMEN DE CATEDRA 1. CARDIOLOGIA Síndrome coronario agudo capítulo: 294 ( páginas: ) - Harrison 19 Ed. 2. NEUMOLOGÍA Neumonía: Volumen II - capítulo: 153 ( páginas: ) Harrison 19 Ed. 3. GASTROENTEROLOGÍA Ictericia: Volumen I - capítulo 58 ( ) Harrison 19 Ed. 4. INFECTOLOGÍA Infección por Clostridium difficile: capítulo: 161 ( ) Harrison 19 Ed. 5. CÁTEDRA Radiografía de Tórax cuatro grandes síndromes Gases arteriales Laboratorio Clínico Electrocardiograma Presentación del cuaderno de

12 DESCRIPCION DE LOS TEMAS Radiografía de Tórax: El estudiante debe de reconocer y diferenciar los diagnóstico radiológicos de los siguientes procesos: 1- infiltrativos, 2- neumotórax, 3 derrame pleural y 4- atelectasia Gases arteriales: valores normales e interpretar: acidosis y alkalosis metabólica, acidosis y alkalosis respiratoria. Laboratorio: hemograma completo leucograma y su diferencial plaquetas tiempos de coagulación ( TP - TTP - TS - Fibrinogeno ) glicemia hemoglobina glicosilada nitrógeno uréico creatinina ácido úrico examen general de orina transaminasas ( AST - ALT ) fostatasa alcalina bilirrubinas ( BI BD BT ) colesterol HDL LDL triglicéridos amonio proteínas totales y fraccionadas proteína C reactiva velocidad de eritrosidementación sodio potasio calcio magnesio fósforo T3 T4 TSH - marcadores tumorales con rangos de referencia para efectos de evaluar al estudiante; además debe de conocer la indicación de cada marcador: alfa-fetoproteína: 0 5 (UI/ml ) CA: 125: 0 35 ( UI/ml ) CA 15-3: ( U/ml ) CA 19-9: 0 33 ( UI/ml ) Calcitonina: H: 0 11,5 M: 0 4,6 ( pg/ml ) antígeno prostático: 0 4 ( ng/ml ) antígeno carcino embrionario: no fumadores: 0 3 ( ng/ml ) y fumadores: 0 5 ( ng/ml ) Electrocardiografía - Clases teóricas Introducción a la electrocardiografía - Análisis de casos clínicos y su diagnóstico con el electrocardiograma - Aplicar las herramientas cardiológicas con el electrocardiograma - Soporte terapéutico con fármacos en los casos clínicos/ y sus diagnósticos electrocardiográficos.

13 CRONOGRAMA DE CLASES TEÓRICAS MEDICINA I - I CUATRIMESTRE SEMANA FECHA HORA ESPECIALIDAD DOCENTE Enero Febrero Marzo 8 9 L - 16 K - 17 M - 18 L 23 K 24 M 25 L 30 K - 31 M - 1 L - 6 K 7 M - 8 L - 13 K - 14 M - 15 L - 20 K - 21 M - 22 L - 27 K - 28 M - 1 L 6 K - 7 M - 8 L - 13 K - 14 M : 00 pm 1: 00 pm 6: 00 pm Inducción al Curso Electrocardiografía Gastroenterología Gastroenterología Gastroenterología Gastroenterología Neumología Infectología Neumología Gastroenterología Neumología Gastroenterologia Neumología Ex Neumología Medicina I Infectología Neumología Medicina I Infectología Dr. Roberto Carrillo B. Dr. José R. Fuchs Gordon Dr. Roberto Carrillo Briceño Dr. González Dr. Fuchs Dr. González Dr. González Dr. Fuchs Dr. González Dra. López Dr. Fuchs Dr. Chaverri Dra. López Dr. Fuchs Dr. González Dra. López Dr. Fuchs Dr. González Dra. López Dr. Fuchs Dra. López Dr. Chaverri Dra. López Dr. Chaverri

14 Abril L - 20 K - 21 M - 22 L - 27 K - 28 M - 29 L - 27 K - 28 M - 29 L - 03 K - 04 M : 00 pm 6: 00 pm 6: 00 pm 8: 00 am 13: 00 pm 6: 00 pm 8: 00 am 13: 00 pm Ex. de Neumología Medicina I Infectología Infectología Medicina I Infectología Ex Gastroenterología Medicina I Ex Infectología Medicina I Dra. López Dr. Chaverri Dr. Chaverri Dr. González Dr. Chaverri L - 10 K - 11 M - 10 Semana Santa Feriado L - 17 K - 18 M : 00 pm Examen B. 16 M pm Examen Final Curso B. Mayo K am Examen de Ampliación B. Vacaciones: Dra: Georgina López: del 16 al 30 de Enero - del 15 al 17 de Marzo Dr. Jorge Chaverri: del 9 al 31 de Enero - del 22 al 28 de Abril Dr. Oscar González: del 10 al 20 de Febrero - del 2 al 15 mayo