Instructivo para llenar la Solicitud de Movilidad Alumnos Visitantes (CCA01) SOLICITUD DE MOVILIDAD-ALUMNOS VISITANTES. Nombres.

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1 Instructivo para llenar la Solicitud de Movilidad lumnos Visitantes (01) Instituto Poitécnico Nacional Secretaría de xtensión e Integración Social oordinación de ooperación cadémica / H / OTORÍ SOLIITU MOVILI-LUMNOS VISITNTS LLN ST ORMTO MÁQUIN 1. TOS PRSONLS stado ivil echa de Nacimiento Lugar de Nacimiento (estado-ciudad-país) No. de Pasaporte R.. omicilio actual, lugar de origen: alle ódigo Postal Nacionalidad No. de.u.r.p. olonia Interior No. Localidad enero M Nombres pellido Materno pellido Paterno stado iudad Teléfono (prefijo nacional+prefijo provincial+teléfono): País elular: orreo electrónico: Menciona si padeces de alguna enfermedad y/o si tomas medicamento 1. NTNTS ÉMIOS Institución ducativa de Origen arrera No. de semestres totales de la carrera Inglés rancés lemán Nivel de studios Semestre en curso stado y País de Origen No. de oleta Promedio Tipo de ertificación TOL L TOI Nombre del irector cadémico correo electrónico teléfono y/o extensión Nombre del irector cadémico correo electrónico teléfono y/o extensión 3. INTRMIO SOLIITO Tipo de movilidad (elige una opción) H ursos Unidad cadémica del IPN Programa cadémico o arrera: stancia de Investigación ntidad ño cadémico Semestre nero-junio gosto-iciembre Observaciones Unidad Profesional dolfo López Mateos, d. Secretaría de xtensión e Integración Social 1er. piso, Juan de ios átiz, sq. Luis nrique rro s/n, ol. Residencial La scalera,.p 07738, México,.., Tel, (52) ext, fax

2 4. TOS L PORO TUTOR O PRSON ONTTR N SO MRNI pellido Paterno pellido Materno I Nombre(s) Parentesco omicilio actual: alle No. Localidad Interior olonia ódigo Postal Teléfono stado-iudad elular País orreo electrónico 5. PRORM MOVILI Zona Metropolitana Tipo de movilidad: Nacional Internacional Programa Y LUSS onvenio INS eca S.R.. NUIS OS RMX specialización de Idiomas SP JIM Rouen- Sano 1 PM-UUL Movilidad SMIL Maganaes eca ONYT Rennes-Lillo undación arolina UMP rittish ounel Programa Ingeniero mprendedor INS Otro 6. MOTIVOS PR RLIZR TU MOVILI N L IPN K L IRM POSTULNT J

3 1. atos Personales Si usted no es mexicano no es necesario que llene los campos R... y.u.r.p. n los demás campos se le pregunta por sus datos personales. 2. ntecedentes cadémicos Nivel de estudios: Licenciatura o Posgrado (Maestría, octorado) No. e oleta: scriba el número de matrícula o registro de su Universidad de origen Nombre del irector cadémico: scriba el nombre de la persona en cargo de la autorización académica de su escuela de origen (en la mayoría de los casos el jefe de carrera) Nombre del oordinador de Intercambio: scriba el nombre del responsable de movilidad de su universidad de origen 3. Intercambio Solicitado l IPN cuenta con 55 Unidades cadémicas en el istrito ederal y 27 en toda la República Mexicana en diferentes entidades federativos. Para más información sobre las Unidades cadémicas vea el mapa en el anexo I. Para saber en qué Unidad va a cursar su movilidad consulta la siguiente liga: jemplo: Si estudian iencias Médico iológicas y su carrera es Ingeniería ioquímica, al lado derecha de la página de su carrera verán que la unidad académica es scuela Nacional de iencias iológicas (N) Santo Tomás. ntonces la Unidad cadémica del IPN sería N Santo Tomás, la ntidad (stado de la República Mexicana, donde se encuentra su campus de movilidad) sería México.. y el Programa cadémico o arrera sería Ingeniería ioquímica. H ntidad federativa: scriba la entidad donde se encuentra la Unidad cadémica donde desea realizar sus estudios, por ejemplo:.., uanajuato, Zacatecas, Unidad cadémica del IPN: scriba el nombre de la Unidad, p.e.: N, SIQI, UPII, UPII, Programa cadémica o carrera: scriba la carrera que desea cursar en el IPN, la cual puede consultar en los siguientes links: Superior: Posgrado: 4. atos del apoderado I Persona a contactar: scriba los datos de algún familiar a quién se deba contactar en el caso de emergencia 5. PRORM MOVILI J K L Marque el programa de beca que corresponda 6. Motivos para realizar tu movilidad en el IPN scriba brevemente los motivos para realizar su movilidad en el IPN oloque su firma

4 Instrucciones para rellenar el ormato de quivalencia de Materias Instituto Poitécnico Nacional Secretaría de xtensión e Integración Social oordinación de ooperación cadémica PROPUST UNIS PRNIZJ URSR N MOVILI LUMNOS VISITNTS ño cadémico 20 /20 SMSTR: nero- Junio gosto-iciembre arrera en la Instittución de Origen: Nombre: pellido Paterno pellido Materno scuela o Unidad cadémica del IPN solicitada INSTITUIÓN ORIN IPN Unidades de prendizaje (curso) Programa cadémico (carrera) Nombre Unidades de prendizaje (curso) IRM L LUMNO H: INSTITUIÓN ORIN onfirmamos que esta propuesta de programa de estudio es aprobada. irma del oordinador cadémico H: irma del oordinador Institucional H: Unidad Profesional dolfo López Mateos, d. Secretaría de xtensión e Integración Social 1er. piso, Juan de ios átiz, sq. Luis nrique rro s/n, ol. Residencial La scalera,.p 07738, México,.., Tel, (52) ext, fax

5 Instrucciones para rellenar el ormato de quivalencia de Materias arrera: scriba la carrera que desee a cursar en el IPN. Para mayor información sobre la Oferta cadémica puede consultar el siguiente link: scuela o Unidad cadémica del IPN: l IPN cuenta con 55 Unidades cadémicas en el istrito ederal y 27 en toda la República Mexicana en diferentes entidades federativos. Para más información sobre las Unidades cadémicas vea el mapa en el anexo I. Para saber en qué Unidad va a cursar su movilidad consulta la siguiente liga: Programa académico o carrera. scriba el programa académico o carrera en la que se imparte el curso que solicita estudiar en el IPN. Para mayor información sobre la Oferta cadémica puede consultar el siguiente link: ursos en el IPN: nliste los cursos que desee tomar en el IPN. onsulta el plan de estudios que se encuentra en la liga de cada una de las carreras que oferta el IPN: ursos de la Institución de origen: nliste los cursos que validará en su Universidad de origen scriba la fecha y su firma scriba la fecha y las firmas del oordinador cadémico (la persona en cargo de de la autorización académica de su escuela de origen) y del oordinador Institucional (el responsable de movilidad).