SUJECIONES FÍSICAS EN LA LARGA ESTADÍA.

Transcripción

1 SUJECIONES FÍSICAS EN LA LARGA ESTADÍA. Rol de enfermería Enf. Gastón Gularte Hospital Maciel

2 CONCEPTOS GENERALES Contención mecánica: método extraordinario con finalidad terapéutica, que según las declaraciones sobre derechos humanos.,solo resultan tolerables ante aquellas situaciones de emergencia que comporten una amenaza urgente o inmediata para la vida y/o integridad física del propio paciente o de terceros y que no puedan conjurarse por otros medios. (OMS 1989 )

3 Sujeción mecánica: cualquier procedimiento o método que a través de un dispositivo material, mecánico o físico; unido, adyacente o atado al cuerpo del paciente, deliberadamente limite la libertad de movimientos de todo o parte del cuerpo de este, y que no sea capaz de ser retirado con facilidad.

4 Libertad:. Facultad de obrar o no obrar. Capacidad de decidir. Falta de sujeción o subordinación

5 Contención: Freno o sujeción de un movimiento. # Institucional: impedir salidas, normas,etc. #Ambiental: unidades especializadas. # Farmacológica. # Psicológica: órdenes, situaciones de superioridad # Mecánica: métodos homologados. # Otras: engaños, mentiras piadosas

6 Modalidades: # Contención de tronco, extremidades que impida levantarse. # Elementos ortopédicos que procuren posturas fisiológicas. # Medidas de protección: camas con barandas.

7 #Miembros superiores. # Miembros inferiores. #Tronco. #Cabeza y cuello. #Sujeción a la silla #Sujeción a la cama. #Valoración del grado de movilidad residual #Derecho al uso de las medidas menos restrictivas #Derecho a ser informado.

8 Objetivos de un protocolo de sujeciones: # protección del residente (aún con pérdida de libertades) # valoración de riesgos de traumatismos propios o a terceros # prevención de traumatismos # facilitar la administración de tratamientos # principios éticos: dignidad del incapaz

9 Criterios de inclusión: # Problemas de conducta:. Estados de agitación. Estados confusionales. Deterioros cognitivos. Conductas anómalas # Alto riesgo de traumatismos:. Trastornos de la marcha. Ptes. con Demencia. Agitación nocturna # Facilitación de tratamientos que requieran inmovilización de algún miembro

10 Sistemas de sujeción: # Barandas # Cinturón abdominal- sillón # Cinturón abdominal- cama # Chaleco tóraco abdominal # Chaleco tóraco-abdominal-perineal # Muñequeras # Manoplas

11 Selección del sistema: # Menos limitante. # Menos visible # No debe interferir en el tratamiento # De fácil cambio # Elegido en forma individualizada

12 Uso correcto de sujeciones # valorar otras alternativas # adaptadas al estado y características del paciente # explicar al paciente, familiares la necesidad de la medida # aplicar manteniendo la alineación corporal, asegurar la comodidad # en sujeciones de tronco valorar compromiso respiratorio # fijar sujeción a la cama, no al colchón ni barandas # que se pueda retirar rápidamente # control de la presión ejercida por la sujeción

13 # vigilar complicaciones: cortes, hematomas, etc. # colocación de modo que pueda tener la mayor movilidad # acolchamiento de prominencias óseas # valorar el estado del inmovilizado ( 30 a 2 hs) # liberar las inmovilizaciones cada 4 hs. máximo, realizar ejercicios de movilización, cuidados de la piel, etc. # Vigilar cianosis, palidez, enfriamiento de la zona, dolor, hormigueo, o adormecimiento # posición anatómica # apoyo verbal, emocional y a través del tacto

14 Alternativas al uso de sujeciones: # compañía y supervisión # disponer elemento que informen y orienten # control creativo con actividades físicas # brazaletes de identificación # sistemas de alarmas, salidas solo manipulables por el personal # incentivos que refuercen conductas

15 Consecuencias negativas: # estrés # trastornos vasculares # inmovilidad, úlceras por presión # agitación # alteraciones sensoriales # mayor incidencia de infecciones nosocomiales # riesgo de muerte por asfixia

16 Consideraciones finales # Caídas:. El uso de sujeciones NO previene. En casos de urgencia. En caídas repetidas en el tiempo: buscar las causas. Protocolos de prevención. # Tiempo:. No superar lo 5 días. Si se debe mantener, movilizar cada 2 horas # Aumento de la confusión y agitación

17 Bibliografía: Mitchell-Pedersen, Por que no utilizar sujeciones puede significar una buena practica, Nursing, 1990,5: Leger- Kralls, Cuando la sujeciones físicas se vuelven abusivas, Nursing, 1994; 2:40-42 Alarcón, T, Uso de restricciones físicas en el anciano en el siglo XXI, Rev. Esp. Geriatría, 2001; 36(1):46-50

18 MUCHAS GRACIAS!