AUDITORÍA DE ENFERMERÍA. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS PROVINCIA responsabilidad respeto hospitalidad espiritualidad calidad

Transcripción

1 AUDITORÍA DE ENFERMERÍA HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS PROVINCIA

2 LESIONES DE PRESIÓN Autores: HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS LEÓN

3 ULCERAS POR PRESION DEFINICIÓN Las úlceras por presión son lesiones por falta de riego sanguíneo localizadas en la piel y tejidos adyacentes con pérdida de sustancia cutánea producida por una presión prolongada o fricción entre dos planos duros provocando la muerte de tejidos. En general se producen en sitios donde existen prominencias de los huesos. Dichos sitios pueden ser sometidos a presión intensa durante un período corto o a presión menos intensa, durante un tiempo más prolongado.

4 -Lesiones cutáneas extensas: edemas, sequedad de piel ULCERAS POR PRESION FACTORES DE RIESGO -Trastornos nutricionales: Desnutrición, obesidad, delgadez -Trastorno en el transporte de oxigeno: Problemas vasculares periféricos, cardiopulmonares. -Trastorno inmunitario: Cáncer, infección -Alteraciones del estado de conciencia: Confusión, coma, estupor -Deficiencias motoras: paresia, parálisis

5 ULCERAS POR PRESION FACTORES DE RIESGO -Deficiencias sensoriales: Perdida de la sensación dolorosa. -Alteraciones de la eliminación: incontinencia urinario o fecal. -Inmovilidad impuesta: Escayolas, respiradores, tracciones -Arrugas en ropa de cama, vestido -Tratamientos o fármacos que disminuyen las defensas: Corticoides, radioterapia -Sondajes: Vesical, nasogástrico.. -Mal uso de los dispositivos de prevención.

6 ULCERAS POR PRESION LOCALIZACIONES Las zonas más habituales de upp son: El occipital Los codos Los omoplatos Las rodillas Los trocánteres El sacro Los talones Los tobillos

7 ULCERAS POR PRESION LOCALIZACIONES - Decúbito supino: Occipital, escápulas, codos, sacro, coxis y talones. - Decúbito lateral: Pabellón auricular, acromion, costillas, trocánter, crestas ilíacas, cóndilos, tibias y maléolos tibiales. - Decúbito prono: Frente, pómulos, pabellón auricular, acromion, pechos, crestas ilíacas, rodillas, genitales masculinos, pubis y dedos de los pies. - Contención mecánica y otros dispositivos: Fosas nasales (SNG, oxigenoterapia), pabellón auricular (oxigenoterapia), meato urinario (S.V.), muñecas y tobillos (sujeción mecánica), prótesis ortopédicas.

8 ULCERAS POR PRESION CLASIFICACIÓN - Estadío 0: Epidermis intacta, adherente y eritema que desaparece al aliviar la presión. - Estadío I: Epidermis intacta. Eritema que no palidece. - Estadío II: Pérdida parcial del grosor de la piel, que afecta a la epidermis, a la dermis o a ambas. Abrasión o flictena. - Estadío III: Pérdida total del grosor de la piel, que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo; pudiendo afectar también a la fascia subyacente, pero no más allá. - Estadío IV: Destrucción extensa, necrosis de tejidos o lesión del músculo, del hueso o de las estructuras de sostén, con o sin pérdida total del espesor

9 ULCERAS POR PRESION CLASIFICACIÓN

10 ULCERAS POR PRESION CUIDADOS BÁSICOS Revisión diaria de la piel: las prominencias óseas, las zonas en contacto con la humedad (zona pañal, estomas, secreciones..) y las zonas más secas o con cicatrices anteriores. Lavar la piel cada día con jabón neutro, esponja suave, aclarar adecuadamente, secar con toalla a toques sin friccionar, poniendo especial cuidado en pliegues cutáneos.

11 ULCERAS POR PRESION CUIDADOS BASICOS Hidratación diaria con crema hidratante, extender suavemente dando masaje excepto en las zonas de presión (prominencias óseas) que se esparcirá sin masaje, en estas zonas es conveniente utilizar ácidos grasos hiperoxigenados (Linovera, Mepentol, Corpitol ) No usar alcoholes o colonias porque resecan la piel. Usar ropa interior de tejidos naturales. NO elevar la cama por encima de 30º ( la cabecera) para evitar el deslizamiento. Usar lo menos posible las medidas de contención mecánica.

12 ULCERAS POR PRESION CUIDADOS BASICOS Utilización si es necesario de pañales absorbentes, colectores, sondas vesicales que deben de cambiarse cuando sea necesario y hacer higiene si precisa. Usar cremas barrera para la humedad en la zona de pañal como las pastas de zinc. Prestar especial atención a los pliegues cutáneos, secándolos sin friccionar y no dar crema hidratante.

13 ULCERAS POR PRESION CUIDADOS BASICOS DIETA EQUILIBRADA Y ABUNDANTES LÍQUIDOS Proporcionar una dieta variada y respetando en la medida de lo posible las preferencias de la persona y teniendo en cuenta su estado de salud y sus enfermedades y limitaciones. Si no hay un aporte adecuado el organismo es más vulnerable a la infección y el proceso de cicatrización se enlentece. Beber al menos 1,5 litros al día ya sea de agua, infusiones, zumos..

14 ACTIVIDAD QUE TOLERE ULCERAS POR PRESION CUIDADOS BASICOS Actividad en función de sus capacidades y siempre que la persona pueda se fomentará y facilitará la movilización: Levantarse al sillón mañana y tarde, ponerse de pie si tolera y caminar si es posible.

15 ULCERAS POR PRESION MANEJO DE LA PRESIÓN Los cambios posturales son las diferentes posiciones que debe adoptar el cuerpo y es necesario alternarlas continuamente para prevenir complicaciones Objetivo: conseguir una buena alineación del cuerpo y una distribución uniforme del peso corporal. Los cambios posturales son lo más importante para aliviar la presión, se realizan cada 2-3h. Evitar colocar a la persona sobre las úlceras. Colocar siempre en posición cómoda, rotar las diferentes posturas. No arrastrar sobre la cama sino elevar.

16 ULCERAS POR PRESION MANEJO DE LA PRESIÓN SISTEMAS DE ALIVIO DE LA PRESIÓN Colchones de aire Cojines de viscolástica Sistemas de protección local Taloneras Coderas Apósitos de espuma

17 ULCERAS POR PRESION ALERTA En caso de detectar zonas enrojecidas, azuladas, ampollas o perdidas de piel avisar siempre a la enfermera o médico.

18 MUCHAS GRACIAS