DEFINICIONES Y SIMBOLOGÍA

Transcripción

1 ÍNDICE PRESENTACIÓN 2 INTRODUCCIÓN 2 MARCO LEGAL 2 PROPÓSITO 3 OBJETIVOS 3 ALCANCE 3 DEFINICIONES Y SIMBOLOGÍA 3 PROCEDIMIENTO 4 RESPONSABILIDADES 7 SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN 10 ANEXOS 11

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3 PROCESO: PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Página 2 de 16 PRESENTACIÓN Todos los pacientes que se encuentran hospitalizados tienen el riesgo de tener caídas, la población más vulnerable son los niños, adultos mayores y las personas con problemas físicos, psicológicos y sociales. 1. INTRODUCCIÓN Todo paciente que ingresa a una institución hospitalaria se enfrenta con una serie de riesgos potenciales derivados de la atención hospitalaria. Durante el tiempo de hospitalización pueden suceder incidentes que originen lesiones de distinta complejidad, entre estos se destacan las caídas, que repercuten en la convalecencia, prolongan los días de hospitalización y elevan el costo económico por las complicaciones inherentes a ellas. El índice de caídas dentro de instituciones de salud, es considerado uno de los indicadores más relevantes para evaluar la Calidad de los cuidados de Enfermería, por lo tanto, el personal de salud debe tomar conciencia que uno de los aspectos más importantes en los programas de prevención de caída es la correcta Identificación de los pacientes de riesgo. Es por esto, que el equipo de enfermería como principal integrante del grupo multidisciplinario debe realizar la oportuna identificación del riesgo para prevenir daños, disminuir la morbilidad y bajar los costos hospitalarios. Por esto es necesario contar con un Protocolo de Prevención de Caídas en el ámbito hospitalario, que permita identificar en forma oportuna, práctica y objetiva el nivel de riesgos al que está expuesto todo usuario que ingrese a hospitalizarse; que sirva de guía para realizar acciones de prevención de este tipo de incidentes, sus posibles complicaciones y consecuencias, tanto para el usuario como para nuestra institución, con enfoque hacia la seguridad del paciente y disminución del riesgo. 2. MARCO LEGAL Constitución de la República del Ecuador de 2008 (Artículos 3, 261, 280, 358, 359, , 363, 364, 365 y 366). Ley Nº , Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud, publicada en el Registro Oficial Nº 670 de 25 de septiembre del año 2002.

4 PROCESO: PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Página 3 de 16 Plan Nacional del Buen Vivir Construyendo un Estado Plurinacional e Intercultural. Ley Nº 7 de Derechos y Amparo del Paciente de 3 de febrero de PROPÓSITO Implementación de acciones enfocadas a la prevención de Caídas de pacientes, con enfoque hacia la seguridad y disminución del riesgo. 4. OBJETIVOS Identificar los factores de riesgo de caídas asociadas al Paciente, utilizando la escala de DOWNTON en adultos y la escala de MACDEMS en niños. Implementar medidas de prevención de acuerdo a los riesgos identificados. 5. ALCANCE Este protocolo está dirigido a todos los equipos de atención asistencial. Debe ser conocido y aplicado en todas las unidades del Hospital Delfina Torres de Concha todo paciente hospitalizado o que permanezca en una camilla/silla de ruedas.. 6. DEFINICIONES Y SIMBOLOGÍA Caída: Se entenderá por caída los acontecimientos que se traducen en que el paciente desciende involuntariamente al suelo o a un nivel inferior de superficie (Morris & Isaacs, 1980) Consecuencias de las caídas: Estas son variables desde lesiones leves (Erosiones, heridas menores) a severas (Traumatismo cráneo encefálico, fracturas, muerte).

5 PROCESO: PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Página 4 de PROCEDIMIENTO El desarrollo de este protocolo comprende la valoración del riesgo de caídas de un paciente y las medidas de prevención que deberán aplicarse para disminuir el riesgo Valoración de los factores de riesgo de caídas. Para la valoración de riesgo de caídas en el paciente adulto y adulto mayor se usará la Escala de Downton (anexo 1) Para los pacientes pediátricos ESCALA MACDEMS (anexo 2) Luego de la valoración se procederá a identificar el riesgo de caída de cada paciente utilizando las tarjetas indicadas en el anexo 3, y se aplicará el plan de cuidado del paciente Aplicación de Medidas Preventivas, de acuerdo al riesgo de Caídas del paciente. De la revisión de estudios relativos a la prevención de caídas se puede concluir que no hay evidencia de intervenciones efectivas para la prevención de caídas en todos los casos. Lo mejor es realizar un conjunto de intervenciones simultáneas a fin de conocer el impacto en el medio local. En este sentido el Hospital Delfina Torres de Concha tiene como política de que en pacientes pediátricos y adultos mayores deben permanecer en forma permanente un acompañante como parte de la seguridad del paciente. Además se trabaja en la educación del personal, la vigilancia continua, evaluación del riesgo de caída del paciente al ingreso y cada vez que cambia el estado de salud del paciente o su entorno, esto medidas según riesgo del paciente: Paciente - bajo riesgo de caída Enfermería básica. Pasillos y salas iluminadas. Retirar inmobiliaria que pueda producir caídas. (Entorno) Deambulación del paciente con calzado firme. Paciente - mediano riesgo de caída Lo anterior más. Levantada programada y vigilada.

6 PROCESO: PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Página 5 de 16 Uso de Barandas en alto. Camillas frenadas. Paciente - alto riesgo de caída: Todo lo anterior más. Evaluación del estado conciencia. Alimentación y levantada asistida. Medición de diuresis. Se aplicarán medidas de sujeción y Se consignará el riesgo de caída en el Formulario 005 de la historia clínica del paciente Sujeción Terapéutica. La sujeción terapéutica consiste en el empleo de sistemas de inmovilización mecánicos para el tórax, las muñecas, los tobillos, etc. Debe aplicarse con discreción y con garantía de seguridad. La principal acción de enfermería es impedir las conductas que obligan a usar las sujeciones, recurriendo a ellas como último recurso. Explicarle al paciente y/o familia el motivo de la sujeción. Un miembro del equipo, debería estar siempre visible para el paciente, tranquilizándolo. Sujetar con las piernas y brazos extendidos y ligeramente abiertos en posición anatómica correcta los tobillos y las muñecas a las tiras o a la cama (a una parte fija). El tronco se sujetará con el cinturón ancho, cuidando que no esté flojo (podría deslizarse y ahorcarse), ni muy apretado (dificulta la respiración). Se coloca sobre el pijama sin que presione los botones. La sujeción debe permitir administrar perfusión endovenosa en el antebrazo y también recibir líquidos o alimentos. Mantener la cabeza del paciente ligeramente levantada, para reducir la posibilidad de aspiración pulmonar. Verificar las sujeciones, para mantener la comodidad y seguridad del paciente. Cuando esté bajo control, se irán eliminando las restricciones a intervalos de 5 minutos, hasta que le queden sólo 2. Estas últimas se eliminarán al mismo tiempo.

7 PROCESO: PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Página 6 de 16 La sujeción debe mantenerse el menor tiempo posible Equipos De Sujeción Cinturón abdominal. Muñequeras. Tobilleras Acciones de Enfermería en Pacientes con Sujeción Mantener la integridad física mediante las siguientes acciones: Ayudarle en la higiene personal.

8 PROCESO: PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Página 7 de 16 Acompañarle al baño o proporcionarle el bidet, pato u orinal. Regular y controlar la temperatura de la habitación. Realizar mediadas de confort (cambios posturales, ejercicios pasivos, etc.) Almohadillar las sujeciones. Ofrecer alimentos y líquidos. Vigilar al paciente permanentemente y retirar los objetos peligrosos del entorno. Comprobar la presencia de pulso, vigilar la temperatura, color y sensibilidad de la piel por debajo de las sujeciones Consentimiento Informado Para el consentimiento informado el personal de enfermería se responsabilizará de informar al paciente y acompañante el motivo y el propósito de la sujeción del paciente para brindarle seguridad durante su estancia en el Hospital, en el Formulario RESPONSABILIDADES Gerente Hospitalario: Es responsable de: Destinar los recursos materiales, económicos, técnicos y humanos necesarios para la correcta aplicación del protocolo. Director Asistencial Hospitalario: Es responsable de: Aprobar la implementación del protocolo por los profesionales de la institución. Velar por el cumplimiento del protocolo por los profesionales de la institución

9 PROCESO: PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Página 8 de 16 Analista de Gestión de Calidad: Es responsable de: Conducir y realizar funciones de supervisión relativas al cumplimiento del protocolo. Monitorear y evaluar el cumplimiento del protocolo Receptar sugerencias para mejoramiento del protocolo Profesionales de enfermería: Son los responsables de aplicar el presente protocolo. Líderes de enfermería: Son responsables de registrar y enviar el reporte del evento adverso. 9. FLUJOGRAMA

10 PROCESO: PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Página 9 de 16 INICIO PACIENTE QUE INGRESA A EMERGENCIA APLICACIÓN A LA ESCALA DE RIESGO A PACIENTE POR ENFERMERÍA ATENCIÓN MÉDICA Y CUIDADO DE ENFERMERÍA PACIENTE PRESENTA RIESGO DE CAÍDA IDENTIFICACIÓN DE MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS TIPO DE RIESGO PACIENTE SE HOSPITALIZA COLOCACIÓN DE TARJETA IDENTIFICADO BAJO RIESGO COLOCACIÓN DE TARJETA IDENTIFICADO MEDIANO RIESGO COLOCACIÓN DE TARJETA IDENTIFICADO ALTO RIESGO INGRESO A PISO ALTA DE PACIENT E ENFERMERÍA BÁSICA ILUMINACIÓN ADECUADA RETIRAR MOBILIARIO QUE PUEDA PRODUCIR CAÍDAS (ENTORNO) USO DE ADECUADO CALZADO AGREGAR MEDIDAS DE MEDIANO RIESGO LEVANTADA PROGRAMADA Y VIGILADA. USO DE BARANDALES EN ALTO. CAMILLA FRENADA REVALUACIÓN CADA VEZ QUE CAMBIE EL ESTADO DE SALUD O ENTORNO DEL PACIENTE AGREGAR A MEDIDAS DE BAJO Y MEDIANO RIESGO. EVALUACIÓN ESTADO DE CONCIENCIA. ALIMENTACIÓN Y LEVANTADA ASISTIDA. MEDICIÓN DE DIURESIS. SE APLICARA MEDIDAS DE SUJECIÓN. SE CONSIGNARA EL RIESGO DE CAÍDA. EN LA HOJA DE ENFERMERÍA DEL PACIENTE IDENTIFICACIÓN VISUAL COMO PACIENTE DE ALTO RIESGO DE CAÍDA EN LA HISTORIA CLÍNICA. F FIN

11 PROCESO: PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Página 10 de SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN SEGUIMIENTO SERVICIO DE:.. HOSPITAL DELFINA TORRES DE CONCHA REGISTRÓ DE CAÍDAS DE PACIENTES N FECHA TURNO- HORA NOMBRE DEL PACIENTE EDAD H. CLÍNICA DESCRIPCIÓN DE LESIONES OBSERVACIONES

12 PROCESO: PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Página 11 de EVALUACIÓN 1. Indicador de proceso: valoración del riesgo de caída: Definición: Porcentaje de pacientes al alta que han recibido una valoración utilizando una herramienta fiable y validada tras haber sufrido una caída. Escala establecida DOWNTON en adultos y la escala de MACDEMS en niños. Objetivo: Incremento en el porcentaje Numerador: Número total de pacientes que han recibido una valoración utilizando una herramienta fiable y validada tras haber sufrido una caída. Denominador: Número total de pacientes hospitalizaciones que han sufrido caída. Se excluyen los pacientes pediátricos. [Número total de pacientes que han recibido una valoración utilizando una herramienta fiable y validada tras haber sufrido una caída / Número total de pacientes que han recibido el alta y que han experimentado una caída durante el ingreso] * Indicador de resultado: tasa de caídas: Definición: Tasa de caídas con o sin lesión en pacientes Objetivo: Descenso en el porcentaje Numerador: Número total de pacientes que han sufrido caídas Denominador: Número total de pacientes que han recibido el alta durante el periodo de recogida de datos [Número total de caídas / Número de pacientes que han recibido el alta durante el periodo de recogida de datos] * 100

13 PROCESO: PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Página 12 de ANEXOS ANEXO 1 Escala de DOWNTON (Paciente Adulto) Interpretación del Puntaje 3 o más = Alto Riesgo 2 = Mediano Riesgo 0 a 1 = Bajo Riesgo

14 PROCESO: PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Página 13 de 16 ANEXO 2 ESCALA MACDEMS (Paciente Pediátrico) Interpretación del Puntaje 4 a 6= Alto Riesgo 2 a 3= Mediano Riesgo 0 a 1= Bajo Riesgo

15 PROCESO: PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Página 14 de 16 ANEXO 3 TARJETAS DE IDENTIFICACIÓN DE RIESGO DE CAÍDA HOSPITAL DELFINA TORRES DE CONCHA ESMERALDAS BAJO RIESGO DE CAÍDAS HOSPITAL DELFINA TORRES DE CONCHA ESMERALDAS MEDIANO RIESGO DE CAÍDAS

16 PROCESO: PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Página 15 de 16 HOSPITAL DELFINA TORRES DE CONCHA ESMERALDAS ALTO RIESGO DE CAÍDAS 12. REFERENCIAS Andrés Pretel F, Navarro Bravo B, Párraga Martínez I, De la Torre García MA, Del Campo del Campo JM y López, Torres Hidalgo J. Adherencia a las recomendaciones para evitar caídas en personas mayores de 64 años Albacete, Rev Esp Salud Pública [revista en Internet] 2010 Fernández Moya OMª, García Matres Cortés L, Gabriel Hernández P y González Jiménez C. Caídas de pacientes en una Unidad hospitalaria de Medicina Interna: validez de los registros de enfermería de detección del riesgo. Silva Gama da ZA, Gómez Conesa A, Sobral Ferreira M. Epidemiología de caídas de ancianos en España. Una revisión sistemática, 2007.Rev Esp Salud Pública 2008; 82:43 Estrategia de prevención, detección y actuación ante el riesgo de caídas en el sistema Sanitario Público de Andalucía. Comité

17 PROCESO: PROTOCOLOS DE PREVENCIÓN DE CAÍDAS Página 16 de 16 Operativo para la Seguridad del Paciente. Consejería de Salud. Diciembre Álvarez Morezuelas N, Asensio Bermejo B, Azkárate Aperribay J, Bidea Rodriguez A, Cantero González D, Garitano Tellería B et al. Protocolo de valoración y medidas de prevención a pacientes adultos con riesgo de caídas en la atención hospitalaria de Osakidetza. Prácticas seguras relacionadas con cuidados de enfermería Prevención de caídas de pacientes ingresados; Dirección general de calidad e innovación en los servicios sanitarios consejería de salud y servicios sanitarios; Principado de Asturias; Noviembre 2011