Programa de seguridad en atención en salud Del Compromiso de Gestión N 8 a la Ley

Transcripción

1 Programa de seguridad en atención en salud Del Compromiso de Gestión N 8 a la Ley Enf. Mat. Andrica Bustos Muñoz Depto. Calidad y Seguridad del Paciente Subsecretaría de Redes Asistenciales Ministerio de Salud 20 junio 2013

2 OBJETIVOS DE LA PRESENTACIÓN INDICADORES DE SEGURIDAD: INICIOS PRESENTE FUTURO

3 INDICADOR EXISTENTE Los únicos eventos adversos sujetos a vigilancia desde el nivel central hasta el año 2009, eran las infecciones, que recientemente cumplió 30 años y nueva denominación: Programa de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS).

4 ACERCA DE LA SELECCIÓN DE LOS INDICADORES Contar con una base de evidencia científica sobre el impacto de las medidas o de la estrategia de intervención en la disminución del evento adverso como consecuencia de la intervención. Ser uno de los aspectos evaluables del Sistema de Acreditación de Prestadores de Salud. Reflejar aspectos de la atención que puedan ser mejorados gestionando la atención.

5 Proceso Autoevaluación 2009 Realizada 2º semestre de hospitales de alta/mediana complejidad Oficinas de calidad y seguridad locales con participación Por centros de responsabilidad Encargados por servicio clínico Envío en planillas estandarizadas Instructivos y capacitación

6 PROCESO DE INSTALACIÓN DE LOS INDICADORES Compromisos de gestión Nº Orientaciones técnicas Taller teórico práctico Elaboración de un formulario estándar

7 Tema Indicación y uso de componentes sanguíneo para transfusión según protocolo Aplicación de lista de chequeo quirúrgica Prevención de la enfermedad trombo-embólica (ETE) en pacientes quirúrgicos Análisis de causas de reoperaciones quirúrgicas Prevención úlceras o lesiones por presión (UPP) Vigilancia de caída de pacientes hospitalizados Indicador global crítico Número de pacientes transfundidos adecuadamente según protocolo Número total de pacientes transfundidos x 100 Número de pacientes operados en que se aplicó la lista de chequeo Número de pacientes operados x 100 Número de pacientes operados con riesgo de ETE que tienen las medidas de prevención Número total de pacientes operados con riesgo x 100 Número de casos reoperados discutidos en reunión clínica Número total de pacientes reoperados x 100 Número de pacientes con riesgo de desarrollar UPP que tienen las dos medidas de prevención Número de pacientes con riesgo x 100 Número de pacientes hospitalizados que sufren caída Número de días cama ocupados x 1000

8 RESULTADOS MEDICIONES IMPLEMENTACIÓN INDICADORES TIPO DE INDICADOR N HOSPITALES QUE MIDEN 1 VEZ/TOTAL HOSPITALES COMPROMETIDOS N DE PACIENTES EVALUADOS % PACIENTES USO APROPIADO DE TRANSFUSIONES 58/ / % APLICACIÓN LISTA DE CHEQUEO 56/ / % PREVENCIÓN DE ETE 40/ / ,5% REOPERACIONES NO PROGRAMADAS 44/52 248/426 58% PREVENCIÓN ÚLCERAS POR PRESIÓN VIGILANCIA DE CAÍDAS 60/63 57/ / % 929* x 1000DCO. 0,48x1000 DCO

9 RESULTADOS MONITORIZACIÓN INDICADORES TIPO DE INDICADOR N HOSPITALES QUE MIDEN AL MENOS 1 VEZ N DE PACIENTES EVALUADOS % CUMPLIMIENTO USO APROPIADO DE TRANSFUSIONES 58/ / % APLICACIÓN LISTA DE CHEQUEO 59/ / % PREVENCIÓN DE ETE 42/ / % REOPERACIONES NO PROGRAMADAS 41/63 834/ % PREVENCIÓN ÚLCERAS POR PRESIÓN VIGILANCIA DE CAÍDAS 60/63 59/ / % 2.153/ x 1000 DCO. 0,51 x 1000DCO.

10 RESULTADOS MEDICIONES 2012 HOSPITALES DE MAYOR COMPLEJIDAD TIPO DE INDICADOR N HOSPITALES QUE MIDEN ENTRE 1-3 Y 4 VECES/TOTAL HOSPITALES COMPROMETIDOS N DE PACIENTES EVALUADOS % CUMPLIMIENTO USO APROPIADO DE TRANSFUSIONES = 47/ / % APLICACIÓN LISTA DE CHEQUEO = 52/ / % PREVENCIÓN DE ETE = 40/ / % REOPERACIONES NO PROGRAMADAS PREVENCIÓN ÚLCERAS POR PRESIÓN INCIDENCIA DE CAÍDAS = 40/58 606/999 61% = 54/ / % = 53/ / x 1000 DCO 0,54 x 1000 DCO

11 RESULTADOS MEDICIONES 2012 HOSPITALES DE MEDIANA COMPLEJIDAD TIPO DE INDICADOR N HOSPITALES QUE MIDEN ENTRE 1 3 Y 4 VECES/TOTAL HOSPITALES COMPROMETIDOS.. N DE PACIENTES EVALUADOS % CUMPLIMIENTO USO APROPIADO DE TRANSFUSIONES 9 = 9/21 457/469 97% APLICACIÓN LISTA DE CHEQUEO 11 = 11/ / % PREVENCIÓN DE ETE 6 = 6/20 516/591 87% REOPERACIONES NO PROGRAMADAS PREVENCIÓN ÚLCERAS POR PRESIÓN INCIDENCIA DE CAÍDAS = 4/20 4/17 43% = 12/ / % 8 = 8/25 187/ x 1000 DCO 1,53 x 1000 DCO

12 RESULTADOS MEDICIONES 2012 TIPO DE INDICADOR HOSPITALES DE BAJA COMPLEJIDAD N HOSPITALES QUE MIDEN AL MENOS 1 VEZ.. N DE PACIENTES EVALUADOS % CUMPLIMIENTO USO APROPIADO DE TRANSFUSIONES 3/98 45/48 94% APLICACIÓN LISTA DE CHEQUEO 2/0 54/194 28% PREVENCIÓN DE ETE 1/0 5/5 100% REOPERACIONES NO PROGRAMADAS PREVENCIÓN ÚLCERAS POR PRESIÓN INCIDENCIA DE CAÍDAS 1/0 0/1 0% 35/ / % 25/98 98/ x 1000 DCO 0,8 x 1000 DCO

13 Ley Regula los Derechos y Deberes que tienen las personas en relación con Acciones Vinculadas a su Atención de Salud Título I Disposiciones generales Artículos 1º,2º y 3º: Ámbito de Acción - Sector Público y Sector Privado - Prestadores Institucionales e Individuales - Profesionales y trabajadores que atiendan público o estén vinculados a la atención de salud - Toda persona que requiera acciones de protección, tratamiento de su salud y rehabilitación

14 continuación Ley Título II De la Seguridad en la Atención de Salud Artículo 4º Cumplimiento normativa vigente en el país Protocolos establecidos en materia de seguridad del paciente y calidad de atención de salud referentes a: a. IAAS b. Identificación y accidentabilidad de pacientes c. Errores en la atención de salud d. Eventos adversos evitables según prácticas comúnmente aceptadas Información a toda persona o quién la represente de la ocurrencia de un evento adverso independientemente de la magnitud del daño ocasionado

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16 Pacientes Transfundidos de acuerdo a Protocolo a. Número de pacientes transfundidos según protocolo Número total de pacientes transfundidos x 100 Indicador b. Número de unidades transfundidas según protocolo Número total de unidades transfundidas x 100

17 Prevención de Enfermedad Tromboembólica en Pacientes Quirúrgicos Indicador a. Número de pacientes operados con riesgo de ETE que tienen las medidas de prevención Número total de pacientes operados con riesgo x 100. b. Número de pacientes quirúrgicos hospitalizados con evaluación de riesgo TEP Número de pacientes quirúrgicos hospitalizados x 100.

18 Análisis de Reoperaciones Quirúrgicas no Programadas Indicador a. Número de pacientes reoperados no programados analizados en reunión clínica Número total de pacientes reoperados no programados x 100. b. Número de pacientes reoperados no programados Número total de pacientes operados x 100

19 Prevención úlceras ó lesiones por presión (UPP) en pacientes hospitalizados Indicador a. Número de pacientes con aplicación de escala de evaluación de riesgo antes de completar las 48 horas desde su ingreso al servicio/ Número total de pacientes ingresados al servicio x 100. b. Número de pacientes con riesgo de desarrollar UPP según escala aplicada que están con las dos medidas de prevención / Número total de pacientes con riesgo x 100.

20 Reporte de Caídas en Pacientes Hospitalizados a) Número de pacientes hospitalizados que sufren caída número de días cama ocupados x 1000 Indicador b) Descripción de las condiciones y causas de las caídas observadas y sus frecuencias relativas (%)

21 Normas Sobre Seguridad del Paciente y Calidad de Atención: Reporte de Eventos Adversos y Eventos Centinelas Propósito Contribuir a la seguridad de la atención del paciente mediante la prevención de EA y EC a través de: 1. Implementación y aplicación de un proceso de supervisión de prácticas de prevención en la Institución 2. Implementación de un sistema de reportes y análisis de eventos adversos y eventos centinela potencialmente prevenibles.

22 Estrategia 1. Aplicación de metodologías establecidas para prevenir y vigilar la ocurrencia de eventos adversos asociados a procesos asistenciales tales como procedimientos quirúrgicos, infecciones y los asociados a la atención y cuidados de pacientes. 2. Implementación de un sistema de reportes que permita la revisión y análisis de eventos adversos y eventos centinela que han ocurrido en la institución. 3. Listado básico de EC que deben ser vigilados

23 Seguridad en la Cirugía Evento centinela Medidas que deben ser supervisadas Enfermedad tromboembólica (ETE) en pacientes quirúrgicos (trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar) Normas y protocolos de prevención de ETE en todos los pacientes quirúrgicos de riesgo Evaluación de riesgo de ETE al paciente Aplicación de medidas de prevención de ETE en todo paciente evaluado con riesgo Protocolo de manejo clínico de la ETE en el caso centinela Cirugía de paciente equivocado Cirugía de sitio equivocado Cuerpo extraño olvidado Paro cardíaco intra operatorio Extirpación no programada de un órgano Aplicación de la lista de chequeo en todos los pacientes operados Normas de identificación del paciente Procedimiento de identificación aplicado en el caso centinela Aplicación de la lista de chequeo en todos los pacientes operados Procedimiento de marcación del sitio quirúrgico en el caso centinela Aplicación de la lista de chequeo en todos los pacientes operados Realización del recuento de compresas e instrumental Aplicación de la lista de chequeo en todos los pacientes operados Protocolos de evaluación preanestésica en el caso centinela Aplicación de la lista de chequeo en todos los pacientes operados

24 IAAS Evento centinela Medidas que deben ser supervisadas Prolongación o reaparición de brote epidémico normas de prevención recomendadas por el programa de infecciones Distribución de material no estéril a los servicios clínicos normas de esterilización de material identificación y seguimiento de los pacientes que fueron atendidos con el material

25 Atención Obstétrica

26 Medicina Transfusional Evento centinela Transfusión del paciente equivocado Medidas que deben ser supervisadas procedimientos de identificación del paciente cumplimiento de indicación de transfusión de hemoderivados acorde a protocolo Trazabilidad de productos Transfusión de componentes sanguíneos sin tamizajes microbiológicos conformes Procedimientos de laboratorio, etiquetado, almacenamiento y distribución cumplimiento de indicación de transfusión de hemoderivados acorde a protocolo Trazabilidad de los productos Infecciones por un agente transmisible que se puede transmitir por transfusiones Procedimientos de laboratorio incluida calibración de equipos y otras Trazabilidad de productos cumplimiento de indicación de transfusión de hemoderivados Reacción hemolítica aguda por incompatibilidad de grupo sanguíneo Reacción por sobre carga de volumen procedimientos de identificación del paciente, procedimientos de pruebas pretransfusionales cumplimiento de indicación de transfusión de hemoderivados cumplimiento de indicación de transfusión de hemoderivados

27 Atención y cuidados Evento centinela Medidas que deben ser supervisadas Caída de pacientes con o sin daño severo Cumplimiento de medidas locales de prevención de caídas Ulceras por presión (UPP) Evaluación de riesgo de UPP de pacientes Aplicación de las medidas de prevención de UPP en pacientes evaluados con mediano y alto riesgo Exámenes diagnósticos Extravío de biopsias Procedimiento de etiquetado, traslado y recepción de muestras de biopsias

28 SISTEMATIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN EN EL REPORTE DE INDICADORES DE SEGURIDAD OBJETIVO Monitorear los Indicadores de seguridad comprometidos por cada Hospital del país, con la finalidad de llevar estadísticas sobre la calidad de las prácticas clínicas para la seguridad del paciente en las prestaciones otorgadas.

29 1. Herramienta de trabajo transitoria mientras se oficializa el ingreso sistematizado, apoyado por software diseñado para tales fines. 2. Objetivos Estandarizar a nivel de la red de salud, el procedimiento de captura de la información Consolidar información pertinente para análisis global del comportamiento de indicadores de seguridad en la red asistencial

30 SITUACIÓN DE REPORTE EN PRIMER CORTE 2013

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32 EVENTO ADVERSO SEGURIDAD

33 GRACIAS