CERTIFICACIÓN POR LA UNE DE LA UNIDAD FUNCIONAL DE GESTIÓN DE RIESGOS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Transcripción

1 CERTIFICACIÓN POR LA UNE DE LA UNIDAD FUNCIONAL DE GESTIÓN DE RIESGOS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Autores: Joana Marí Marí, Paz Merino de Cos, Mª Nieves Costa Marín, Mª José Herrero Antón

2 AREA DE SALUD DE IBIZA Y FORMENTERA Gerencia Única Atención Hospitalaria Hospital Can Misses (192 camas) Hospital de Formentera (12 camas) Atención Primaria 8 Centros de Salud 12 Unidades Básicas

3 UNIDAD DE CALIDAD Creada en Coordinadora de Calidad Representante de Enfermería Responsable de Gestión por procesos Por la necesidad de optimizar recursos y unificar metodologías de trabajo.

4 Actualmente Certificaciones ISO 9001 S. Medicina Intensiva S. Recursos Humanos S. Contabilidad S. Informática U.F. Gestión de Riesgos SP Centro de Salud de Sant Jordi Certificaciones UNE S. Medicina Intensiva U.F. Gestión de Riesgos para la SP Estamos creando el Sistema de Gestión de Salud laboral según la Norma OHSAS 18001

5 Por qué Seguridad del Paciente? Aunque las intervenciones de atención a la salud, se realizan para beneficiar al paciente, también pueden causarles daño (Eventos Adversos (EA)) En España diferentes estudios ponen de manifiesto la importancia del problema en diferentes ámbitos: ENEAS: 10% pacientes hospitalizados sufren EA APENEAS: 11,18 % pacientes en A.P. sufren EA SYREC: 29 % de los pacientes críticos sufren EA Todo lo anterior demuestra la necesidad de profundizar en el conocimiento de los EA en la atención sanitaria.

6 De que hablamos? La Seguridad del Paciente, es la ausencia de daño innecesario o daño potencial asociado con la atención sanitaria Confusión de pacientes o de documentos Errores de medicación o de diagnósticos Mal funcionamiento de equipos Caídas Cuerpo extraño tras cirugía Incumplimiento de protocolos

7 LA NORMA UNE PERMITE FOMENTAR LA GESTIÓN DE RIESGOS DE FORMA ACTIVA PARA DISMINUIR LOS EVENTOS ADVERSOS EVITABLES Sirve de guía para desarrollar dentro una organización sanitaria, un sistema de gestión de riesgos (SGR) que permita conseguir una atención con los mínimos daños evitables Obliga a la mejora continua puesto que exige realizar auditorías periódicas al SGR

8 En ASEF hemos mejorado la Seguridad de nuestros pacientes utilizando la norma UNE como guía para elaborar nuestro SGR

9 Qué hemos hecho? 1. Crear la Unidad Funcional de Gestión de Riesgos para la Seguridad del Paciente (UFGRSP). 2. Documentar el Sistema de Gestión de Riesgos (SGR) según la norma UNE Formar al personal en seguridad del paciente. 4. Gestionar los riesgos. 5. Crear sistemas de notificación de incidentes y eventos adversos (EA). 6. Realizar auditorías.

10 CREAR LA UNIDAD FUNCIONAL DE GESTIÓN DE RIESGOS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE (UFGRSP) Formada por un grupo multidisciplinar de profesionales con representación de todos los estamentos Objetivos o o o o o Mejorar la Seguridad de nuestros pacientes Promover y fomentar la cultura de seguridad entre los profesionales del Área de Salud Ser un referente en seguridad del paciente en ASEF Implantar prácticas seguras Prevenir y/o mitigar la ocurrencia de Eventos Adversos

11 DOCUMENTAR EL SISTEMA DE GESTIÓN DE RIESGOS Según las normas UNE ISO 9001 Los documentos comunes se integraron en la documentación del Sistema de Gestión de Calidad

12 FORMAR EN SEGURIDAD DEL PACIENTE En metodología de gestión de riesgos En cultura de seguridad clínica Se diseñó un Curso Básico de Seguridad del Paciente Semi-presencial con plataforma online que se impartió a todos los miembros de la UFGRSP y a la alta dirección Sesiones informativas a todo el personal Video formativo relacionado con un incidente con la identificación inequívoca de pacientes

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14 GESTIONAR LOS RIESGOS 1. Identificar riesgos 2. Analizar y evaluar (Priorizar) 3. Seguir y tratar Mediante una tormenta de ideas, se identificaron 122 riesgos Se analizaron para determinar los más relevantes atendiendo a criterios de: Gravedad Frecuencia Capacidad de actuación

15 Se abordaron 12 riesgos Para cada uno de ellos se estableció: Objetivo Acciones de Mejora Plazo Responsable del seguimiento Indicador de Seguridad

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17 SISTEMAS DE NOTIFICACIÓN DE INCIDENTES Y EVENTOS ADVERSOS (EA) Relacionados con la Medicación Relacionados con la Seguridad del Paciente Se notifican Riesgos potenciales AMFE Se consigue mejorar Procesos Incidentes y/o EA que han ocurrido ACR Se analiza la causa y se elimina Desde su creación en Noviembre 2013 se han recibido 24 notificaciones de seguridad del paciente y 51 notificaciones relacionados con la medicación durante el año 2013

18 Seguimiento de los Riesgos Reuniones quincenales de los miembros de la UFGRSP Reuniones bimestrales de la Coordinadora con el Gerente Elaboración de Informes Semestrales de cada riesgo Análisis periódicos de los Indicadores de Seguridad Informe anual de Revisión por la Dirección

19 AUDITORÍAS Auditoría interna Realizada por personal del IBSALUT Auditoría Externa Realizada por Empresa Certificadora Acreditada Se detectaron 3 No conformidades que fueron resueltas dentro del plazo establecido

20 El Sistema de Gestión de Riesgos creado por la UFGRSP del Área de Salud de Ibiza y Formentera obtuvo la Certificación UNE e ISO 9001

21 CON LA CERTIFICACIÓN SEGÚN LA NORMA UNE Se ha logrado disponer de una forma sistemática de abordar la gestión de la seguridad desde sus aspectos Clínicos Organizativos Se alcanza un balance eficiente entre Riesgo Salud Costes

22 Resultados Se han identificado y tratado 26 riesgos Se han realizado 13 ACR y 4 AMFES Se han publicado 12 alertas Se está implantando el uso del check list en quirófano ( 0-31%) Se han revisado los carros de parada y los protocolos de los desfibriladores Se han elaborado 9 protocolos clínicos Se ha mejorado la identificación inequívoca de pacientes ( 31%) Se ha logrado una mayor implicación de la Dirección en temas relacionados con la Seguridad del Paciente (Rondas de Seguridad) Ha aumentado la cultura de Seguridad de ASEF HA SIDO LA PRIMERA UNIDAD DE GESTIÓN DE RIESGOS EN ESPAÑA EN CONSEGUIR LA CERTIFICACIÓN POR AMBAS NORMAS

23 Acciones en curso Designar un responsable en cada servicio de seguridad del paciente. Diseñar e impartir un curso presencial para celadores. Crear un Blog de Seguridad del Paciente del Área de Salud en el que se contemple un apartado específico para pacientes. Realizar video divulgativo del Sistema de Notificación y Aprendizaje de incidentes y Eventos Adversos. Actualizar e impartir un curso básico de Seguridad del Paciente Curso on line de BZ + NZ + LM + Aislamientos

24 Gracias por vuestra atención