" rotocolo para la prevención de las de Caídas en Pacientes Pediátricos"

Transcripción

1 Departamento de Gestión de Cuidados " rotocolo para la prevención de las de Caídas en Pacientes Pediátricos" Departamento de Gestión de Cuidados

2 Departamento de Gestión de Cuidados Fecha de elaboración Mayo, 05 Fecha de revisión Fecha implementación Dirigido a Elaborado por Revisado por Junio, 05 Pacientes Pediátricos internados en el Sanatorio Sagrado Corazón. Lic. Sonia Méndez.; Lic. Matías Baini. Lic. Fátima Ruíz; Lic. Viviana Cordoba. Departamento de Gestión de Cuidados. Objetivo Prevenir las caídas, auto lesiones o lesiones de los pacientes. Identificar la incidencia de este tipo de eventos hospitalarios y analizar sus causas. Brindar información al paciente y cuidadores en la prevención de caídas. Responsables de las estrategias de adherencia al protocolo Gestión de cuidados. Contacto Lic. Matías Baini matiasbaini@gmail.com Página de 4

3 I. Presentación La prevención de caídas se refiere a los cuidados de enfermería que deben prestarse para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno, mientras esté hospitalizado. La caída en el ámbito hospitalario es un evento adverso. Los niños se caen en diferentes ámbitos comunitarios, la escuela, la casa, su ámbito de juegos, etc. Los niños son propensos a caerse, a medida que crecen desarrollan la coordinación, no tienen conciencia de sus limitaciones. Por lo tanto, se puede concluir que todos los niños tienen algún riesgo de caerse. Por patología de ingreso y tratamiento realizado, no pareciera necesitarlo. Se consideran objetivos generales de la institución: Prevenir las caídas, auto lesiones o lesiones de los pacientes. Identificar la incidencia de este tipo de eventos hospitalarios y analizar sus causas. Brindar información al paciente y cuidadores en la prevención de caídas. II. Cómo prevenir las caídas? Para prevenir las caídas en la institución, las pautas señaladas a continuación deberán cumplirse y socializarse entre el personal del sanatorio, de acuerdo a las funciones que cada uno desempeña.. Valorar a todos los pacientes: Valorar y documentar el nivel de conciencia del paciente. Valorar y documentar si el paciente tiene indicación médica de deambular. Valorar la habilidad del niño para movilizarse, especialmente si recibió medicación sedante o anestesia, si tuvo reposo prolongado o si tiene menos de años. Valorar la unidad del paciente y elementos de la unidad. Ej.: desorden de juguetes.. Registrar y reportar: Registrar en la historia clínica la valoración de la condición del paciente y su potencial de riesgo. Registrar las medidas de prevención y las precauciones que debe considerar el paciente para movilizarse, en caso de indicación médica.

4 Documentar la voluntad del cuidador en relación a las medidas de prevención establecidas. Ej.Cuando la madre baja la baranda y desvía su atención del niño. Documentar si el paciente deambula o si ha registrado alguna dificultad en el movimiento.. Controlar mobiliario y elementos de la unidad: Colocar siempre las barandas elevadas. La excepción es el paciente cuya condición clínica, edad y riesgo se han valorado y documentado debidamente en la historia clínica. Colocar la posición de la cama en su punto más bajo. Colocar siempre frenos al mobiliario de la unidad del paciente. Dejar el llamador y encendido de luz al alcance del paciente. Dejar al alcance del paciente los elementos personales que requiera (agua, anteojos, control remoto, audífonos, entre otros). Controlar que el piso esté seco. Controlar cables y mangueras de los pasillos y de la unidad. 4. Informar pautas de prevención: Brindar información a familiares y acompañantes acerca de los cuidados que previenen las caídas. Concientizar a familiares y pacientes sobre los cuidados en los casos de riesgo y las razones de uso de las barandas. Socializar el folleto de pautas de prevención entre familiares y acompañantes. III. Actuación ante una caída Atender inmediatamente al paciente. Valorar al paciente. Notificar al médico de turno. Controlar la realización de estudios de diagnóstico y tratamiento de las lesiones, si corresponde. Informar al Jefe inmediato y reportar el incidente en el formulario de reporte de caídas de la carpeta de servicio de enfermería. Informar en el pase de guardia el aumento en el riesgo de caída. IV. Escalas de valoración: En el caso de los pacientes pediátricos, se implementarán dos escalas validadas internacionalmente para valorar el riesgo de sufrir una caída de acuerdo a la edad: la escala Humpty Dumpty y la escala J. H. Downtown.

5 A quiénes debemos aplicar la escala? Se deben valorar todos los pacientes, incluso aquellos que por patología de ingreso y tratamiento realizado, no parecieran necesitarlo. La escala Humpty Dumpty se aplica a los pacientes menores de años y la escala J. H. Downton en niños mayores de años. Cada cuánto tiempo se aplica la escala? La valoración se debe realizar por turno durante la internación del paciente, el encargado de realizarlo es el enfermero. Cómo usar las escalas? Escala Humpty Dumpty Los escala está organizada en siete parámetros (edad, género, diagnóstico, deterioro cognitivo, factores ambientales, cirugía o sedación anestésica, medicamentos) que a su vez están subdivididos en criterios. Cada uno de estos criterios tiene otorgado un puntaje que varía entre y 4. El enfermero debe seleccionar el criterio según corresponda y luego realizar la suma para definir el nivel de riesgo. <7 puntos: 7- puntos: > puntos: Riesgo Bajo Riesgo moderado Riesgo alto Tomar las medidas indicadas de prevención Hill-Rodriguez, D., Messmer, P. R., Williams, P. D., Zeller, R. A., Williams, A. R., Wood, M. and Henry, M. (009), The Humpty Dumpty Falls Scale: A Case Control Study. Journal for Specialists in Pediatric Nursing, 4:.

6 Parámetros Edad Género Diagnóstico Deterioro cognitivo Factores ambientales Cirugía o sedación anestésica Medicamentos Criterios Menos de años De - 7 años. 7- años. Más de años. Hombre Mujer Problemas Neurológicos Alteraciones de oxigenación. Anemia, anorexia, deshidratación, Problemas respiratorios, síncope vértigo. Trastornos psíquicos o de conducta. Otro diagnóstico. No conoce sus limitaciones Se le olvida sus limitaciones Orientado en sus propias capacidades Historia de caídas previas de bebe o niño pequeño desde la cama. Utiliza dispositivos de ayuda en la cuna, iluminación, barandas, etc. Paciente en cama. Paciente ambulatorio. Dentro de las 4 horas. Dentro de las 48 horas. Más de 48 horas - ninguna. Uso de múltiples medicamentos sedantes (Se excluyen pacientes de UCIP con sedantes o relajantes) hipnóticos, Barbitúricos, Fenotiazinas, Antidepresivos, laxantes - diuréticos, Narcóticos. Uno de los medicamentos antes mencionados. Ninguno de los medicamentos antes mencionados. TOTAL Ptos Escala J. H. Downtown Los cinco aspectos de valoración están subdivididos en diferentes ítems y se asigna un punto en cada aspecto cuando cumple con alguno de los ítems señalados. En caso, de cumplir con dos ítems en un mismo aspecto, igual se asigna un punto. La puntuación total de la escala es entre 0 y 5, marcando riesgo de caída a partir de los puntos. Para evaluar se asigna un punto si cumple con algunos de los ítems, en cada uno de los cinco aspectos señalados. En ningún caso se deben sumar los ítems por dimensión, no es sumatoria de puntaje en cada aspecto. Interpretación del resultado 0: sin riesgo - : moderado riesgo > : alto riesgo de caídas Tomar las medidas indicadas de prevención En la versión original cuando la suma es menor a siete se define sin riesgo. En este caso, se ha realizado una adaptación y se cuando es menor de 7 se define como bajo riesgo.