Introducción 3. Objetivo General 4. Objetivos específicos 4. Definiciones 4. Alcance 4. Responsables de la ejecución 5. Características generales 5

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1 Índice Introducción 3 Objetivo General 4 Objetivos específicos 4 Definiciones 4 Alcance 4 Responsables de la ejecución 5 Características generales 5 Características específicas 5 Datos que contiene la pulsera 6 Normativa en la implementación de la pulsera 6 Procedimiento de colocación 7 Registro de la actividad 8 Uso del manual 8 Responsable de la aplicación de la norma 8 Check List 9 Diagrama 10 Bibliografía 12

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3 PROCESO: PROTOCOLOS DE VERIFICACIÓN DEL CLIENTE Página 2 de 12.En toda institución de servicio de salud, la identificación incorrecta de los pacientes continua dando como resultados errores de medicación, errores de transfusión, errores de prueba, procedimientos en la persona incorrecta y alta de bebes que se entregan a las familias equivocadas, es por ello requerido una norma aplicable para reducir en gran manera estas equivocaciones y ofrecer una atención con calidad a nuestros usuarios..

4 PROCESO: PROTOCOLOS DE VERIFICACIÓN DEL CLIENTE Página 3 de INTRODUCCION No identificar correctamente a los clientes sigue provocando errores en la administración de medicamentos, transfusiones, pruebas, procedimientos con personas equivocadas y entrega de bebes a familias equivocadas. El riesgo de cometer errores en la identificación de un cliente puede ser reducido significativamente a través de la adopción de procesos de verificación comprobados. En las unidades hospitalarias del País y de la provincia de Esmeraldas, la forma común de identificación de los pacientes es por el número de habitación, de cama, el diagnóstico, las características físicas o psicológicas y/o sobrenombre. La identificación inadecuada de los usuarios de un centro hospitalario es factor que incide en la aparición de problemas y complicaciones asociados a errores asistenciales. El conocimiento del paciente es necesario por parte de todo el personal de salud, situación que disminuiría los errores en los diferentes procedimientos al haber una adecuada identificación de los pacientes como puede ser un Brazalete de Identificación. Poseer el usuario una identificación permitirá mejorar la seguridad en los tratamientos médicos, quirúrgicos, farmacológicos y de enfermería; lográndose brindar una atención de calidad en nuestra Institución. La identificación de los pacientes con el Brazalete Identificatorio será uniforme para todos los servicios del hospital, a excepción del servicio de Neonatología con distinción por colores de acuerdo al sexo (rosado para niñas y celeste para niños). La calidad de la pulsera será de polipropileno, con un área imprimible con los datos básicos; tener un broche seguro e inviolable que garantice que el brazalete no se abra y /o rompa durante la estadía del paciente. Para los recién nacidos y sus madres se utiliza un brazalete el mismo que debe tener un código de seguridad con la misma numeración para la madre y el hijo.

5 PROCESO: PROTOCOLOS DE VERIFICACIÓN DEL CLIENTE Página 4 de OBJETIVO GENERAL Disponer con un sistema de identificación único (SIU) para todos los pacientes ingresados en el Hospital Delfina Torres de Concha. 3. OBJETIVOS ESPECIFICOS Disminuir el número de errores de administración de medicamentos, transfusiones de sangre y otros procedimientos que se deban realizar al paciente durante su estancia en la institución. Estandarizar la identificación de pacientes que ingresan al HDTC. Disminuir el riesgo de errores de identificación de los pacientes hospitalizados. Promover una atención digna del paciente al llamarlo por su nombre y apellido. 4. DEFINICIONES Pulsera: Identificativo que se le coloca al paciente, preferentemente en la muñeca o en otra zona corporal, en la que figuran los datos identificativos inequívocos del propio paciente. Identificación del paciente: Es el procedimiento a través del cual permite al personal de salud tener la certeza de la identificación de la persona durante el proceso de atención. Datos inequívocos: Son aquellos que corresponden a un solo paciente, que no pueden duplicarse, como el número de cédula de ciudadanía, dos nombres y dos apellidos, fecha de nacimiento. En el caso de los recién nacidos se utiliza las pulseras identificativas madre niño, en la cual constan los datos de la madre y la fecha de nacimiento de recién nacido. 5. ALCANCE: Esta norma debe ser aplicada a todos los pacientes que se hospitalizan por emergencia y consulta externa sin excepciones.

6 PROCESO: PROTOCOLOS DE VERIFICACIÓN DEL CLIENTE Página 5 de RESPONSABLES DE LA EJECUCIÓN - Admisión y estadística - Médico - Enfermería y auxiliares de enfermería. - Trabajo social 7. CARACTERÍSTICAS GENERALES - Fabricadas de polipropileno, antialérgico (Sin látex) e inocua para el paciente. - Resistente a la tensión y ruptura en cualquier dirección. - Deben tener agujeros que ante la colocación del broche de seguridad permita ser adaptadas al tamaño del paciente. - Resistente al calor y a la humedad - Flexibles y cómodas sin bordes cortantes. - Cierre seguro, que cuente con seguridad no manipulable. - Imposibilidad de reutilización tras rotura del cierre de seguridad. - Manejo fácil. 8. CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS ADULTO: Pulsera de color blanco o amarilla, 25 cm mínimo de largo de los cuales 7,5 cm mínimo son para la parte frontal destinadas a la información. El ancho de la misma debe ser de 1,5 cm. Mínimo para la pulsera. La parte frontal destinada a la información debe ser de 2,5 cm mínimo a la cual se encuentra ubicada en el extremo derecho de la pulsera, junto al dispositivo de seguridad. INFANTILES: Pulseras de color rosa para niñas, celeste para niños, el largo de la misma será de 16 cm mínimo, de los cuales 6,5 cm mínimo son para la parte frontal destinadas a la información. El ancho de la pulsera es de 1 cm mínimo, la parte frontal destinada a la información debe ser de 1,5 cm mínimo a la cual se encuentra ubicada en el extremo derecho de la pulsera, junto al dispositivo de seguridad. NEONATALES: Pulseras de color rosa para niñas, celeste para niños, el largo de la misma será de 13,3 cm mínimo, de los cuales 6,5 cm mínimo

7 PROCESO: PROTOCOLOS DE VERIFICACIÓN DEL CLIENTE Página 6 de 12 son para la parte frontal destinadas a la información. El ancho de la pulsera es de 1 cm mínimo, la parte frontal destinada a la información debe ser de 1,5 cm mínimo la cual se encuentra ubicada en el extremo derecho de la pulsera, junto al dispositivo de seguridad. 9. DATOS QUE CONTENDRÁ LA PULSERA A. Número de cédula de Ciudadanía (No aplica en Neonatos e infantes). B. Dos nombre y dos apellidos C. Recién nacidos colocar nombres completos de la madre. 10. NORMATIVA EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA PULSERA 1. El brazalete de identificación del usuario se colocará inmediatamente hospitalizado el paciente en nivel 1 de emergencia. En el recién nacido se colocará de inmediato al nacimiento y antes de la primera hora de hospitalización. 2. En el caso de los Neonatos; si es hospitalizado el recién nacido que provenga de sala de parto, el/la profesional responsable de realizar el ingreso, observará el brazalete de identificación bien colocado, verificar que los datos concuerden con los de la ficha de parto (Fecha de Ingreso, nombres completos de la madre, fecha y hora de nacimiento, peso, talla, sexo, edad). 3. Si el recién nacido se hospitaliza por otra vía de ingreso (Emergencia) se colocará el nombre y apellidos con el cual fue registrado por el registro civil en caso de ser necesario, además del resto de la información antes mencionado. 4. Se colocará el brazalete de identificación en el brazo izquierdo; dependiendo de las condiciones del paciente en el brazo derecho y de no ser esto posible colocarlo en las extremidades inferiores. 5. El brazalete deberá ser escrito con letra imprenta por enfermera u otro profesional a cargo del paciente, con esfero gráfico azul (letra legible) o en maquina impresora según sea el caso. 6. El personal de enfermería deberá educar a la familia y al paciente respecto al uso y beneficios de la identificación ante alguna inconformidad del uso.

8 PROCESO: PROTOCOLOS DE VERIFICACIÓN DEL CLIENTE Página 7 de En los pacientes que van a ser sometidos a intervenciones quirúrgicos se agregará el grupo sanguíneo, alergia medicamentosa. 8. El personal de enfermería no deberá administrar medicamentos, ni componentes sanguíneos a pacientes sin brazaletes de identificación. 9. Todo paciente hospitalizado debe tener siempre colocado el brazalete de identificación. 10. El Brazalete será retirado al alta por el personal de enfermería o auxiliares de enfermería. 11. Los brazaletes de las madres con sus hijos recién nacidos serán retirados en forma simultánea por personal de enfermería, luego de la verificación de los datos de identificación, para evitar entregas erróneas. 12. En caso de fallecimiento del paciente, el cuerpo conservará el Brazalete de Identificación. 11. PROCEDIMIENTO DE COLOCACIÓN Al ingreso del paciente hospitalizado: 1. El personal de enfermería (enfermera/o y/o auxiliar enfermería) saludará amablemente al paciente y al familiar si está acompañado, y se identificará con su nombre y funciones. 2. Procederá a indicar la sala y cama que ocupará, acompañándolo al lugar asignado. 3. Se brindará la primera atención requerida y posterior a ello, se le informará a la familia las normas del servicio como es horario de visita, uso de tarjeta del visitante, no subir alimentación, etc. 4. La enfermera de emergencia y persona de Admisión, serán responsables de la transcripción de los datos del paciente en el brazalete siguiendo las siguientes instrucciones:

9 PROCESO: PROTOCOLOS DE VERIFICACIÓN DEL CLIENTE Página 8 de 12 Transcribir el nombre completo del paciente, Cedula de identidad, con letra legible y clara y/o impreso, basándose en un documento que acredite su identidad. Se le colocará el brazalete en el brazo izquierdo de preferencia, de no ser posible colocarlo en brazo derecho o en las piernas, por las siguientes razones: lesiones de la piel, necesidad de acceso vascular y/o contención física del paciente, acceder a toma de muestras para exámenes etc. Nota: La identificación del paciente con el brazalete dependerá de las condiciones, dando prioridad a las actividades de atención de enfermería. 12. REGISTRO DE LA ACTIVIDAD La colocación del brazalete de identificación en el paciente o cambio de este, debe ser registrada en la historia clínica, indicando fecha, hora y responsable. 13. USO DEL MANUAL El Manual debe encontrarse en todos los servicios de hospitalización del HDTC 14. RESPONSABLE DE LA APLICACIÓN DE LA NORMA: La aplicación de la Norma será responsabilidad de la Enfermera, se recomienda aplicar monitoreos en forma mensual y se debe aspirar un cumplimiento del 100%

10 PROCESO: PROTOCOLOS DE VERIFICACIÓN DEL CLIENTE Página 9 de 12 por servicio, si no se cumple se debe desarrollar y aplicar un Plan de Mejora Continua. Los resultados obtenidos mensualmente serán enviados a la Unidad de Gestión de la Calidad del Hospital Delfina Torres. 15. CHECK LIST PARA PROCEDIMIENTO DE IDENTIFICACION DE CLIENTES En calificación será respondida con SI o NO - Se acogió en forma cordial: se saludó al paciente al recibirlo. 10% - Se le instaló brazalete de identificación al ingreso del paciente en el servicio clínico dentro de las primeras 4 horas 30% - Se transcribió en el brazalete todos los datos enumerados anteriormente. 20% - Se registró la instalación del brazalete o cambio de este en la hoja de enfermería de ingreso o ficha clínica 10% - Los datos del brazalete corresponden al paciente 20% - Al momento del alta el paciente se retira sin el brazalete puesto 10% Total de calificación: 100%

11 PROCESO: PROTOCOLOS DE VERIFICACIÓN DEL CLIENTE Página 10 de 12 DIAGRAMA DE FLUJO: URGENCIAS. Entrada del paciente en el centro Hospitalario ADMISIÓN URGENCIAS NO INGRESA? SI Recogida de datos al ingreso Impresión brazalete identificación Colocación de brazalete al paciente por la enfermera responsable Hospitalización Salida del Centro Hospitalario Uso y mantenimiento del brazalete

12 PROCESO: PROTOCOLOS DE VERIFICACIÓN DEL CLIENTE Página 11 de 12 DIAGRAMA DE FLUJO: ADMISIÓN GENERAL. NEONATO Adulto o neonato? ADULTO Recogida de datos al ingreso Nacimiento en el Hospital NO Impresión brazalete identificación SI Impresión brazalete en sala partos Hospitalización Colocación de brazalete al paciente Verificación madre-hijo Colocación brazalete al RN Uso y mantenimiento del brazalete identificatorio Ingreso RN? Salida del Centro Hospitalario

13 PROCESO: PROTOCOLOS DE VERIFICACIÓN DEL CLIENTE Página 12 de 12 BIBLIOGRAFIA 1. Ministerio de Salud Pública, Procedimiento de identificación para pacientes hospitalizados, Quito Hospital Civil de Ipiales, Protocolo Identificación de Pacientes Identificación de riesgos, Complejo hospitalario Universitario de Albacete. Protocolo Identificación de pacientes, mayo 2010