Identificación del paciente en los procesos asistenciales

Transcripción

1 Identificación del paciente en los procesos asistenciales Amparo Rueda de Chaparro Medico Especialista en Gerencia de Producción y Mejoramiento Especialista en Auditoria en Salud Magister en Administración en Salud 1

2 OBJETIVO Fortalecer el conocimiento y habilidades del personal de salud, que permita favorecer la creación de una cultura institucional mejorar la precisión en la identificación de los pacientes prevenir errores que involucran al paciente equivocado disminuir los riesgos de incidente y eventos adversos asociados a la mala práctica 2

3 ALCANCE 1. TODOS LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA IPS 2. TODO EL PERSONAL DE SALUD Y ADMINISTRATIVO QUE TIENE CONTACTO DIRECTO Y ASISTENCIAL EN ALGUN MOMENTO CON EL PACIENTE 3. DURANTE TODOS LOS MOMENTOS EN QUE SE TIENE CONTACTO CON EL PACIENTE 3

4 LOGROS DE APRENDIZAJE CONCIENTIZAR AL PERSONAL ASISTENCIAL ACERCA DE LA NECESIDAD DE Garantizar la correcta identificación del paciente en todos los procesos asistenciales, porque la identificación incorrecta es una causa importante de incidentes y eventos adversos 4

5 PROBLEMA DETECTADO A veces, en nuestra práctica diaria, confiamos excesivamente en nuestra memoria y en nuestra experticia, obviando aquellas comprobaciones vitales que nos confirman que estamos atendiendo a la persona correcta Pasamos por alto verificaciones críticas porque nos confiamos de que todo marcha a la perfección y que nunca vamos a estar involucrados en un error de este tipo 5

6 IDENTIFICACIÒN DEL PACIENTE EN Identificación telefónica (solicitud de citas). Visita domiciliaria. Solicitud de cita presencial. Pruebas no invasivas (Rx, Doppler,EKG, Ecografia, etc) En atención directa en consulta Vacunación 6

7 IDENTIFICACIÒN DEL PACIENTE EN Dispensación de medicamentos Realización de procedimiento menor Realización de procedimiento mayor (cirugia) Administraciòn de medicamentos Administraciòn de dieta Transfusiòn sanguìnea 7

8 EL PROCESO DE ADMISION Implica una serie de factores humanos, organizacionales y técnicos que pueden contribuir a que se produzca un error en la identificación del paciente. 8

9 POR QUE ES IMPORTANTE LA IDENTIFICACION CORRECTA DEL PACIENTE? ESTA DETERMINADA COMO CAUSA FUNDAMENTAL DE MUCHOS ERRORES MEDICOS EN LAS INSTITUCIONES DE SALUD Como consecuencia de la identificacion incorrecta del paciente Se realizan cirugías y procedimientos en pacientes incorrectos Se hacen pruebas diagnósticas a pacientes equivocados Se administran medicamentos a pacientes que no corresponde Se aplican biológicos a pacientes que no los requieren Se administran medicamentos a pacientes para la enfemedad que no tiene 9

10 La forma más habitual de identificación de pacientes es el número de habitación, cama, diagnóstico, características físicas o psicológicas, identificadores que pueden ser variables y por tanto no seguros. 10

11 La identificación errónea del paciente es la principal causa por la que se producen errores en la asistencia sanitaria CENTRO NACIONAL PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE DEL DEPARTAMENTO DE ASUNTOS DE LOS VETERANOS (USA) Estudio realizado en 2010 sobre el sistema de salud: la identificación incorrecta de los pacientes fue la causa principal del 72 % de los eventos adversos ocurridos durante ese año en la atención sanitaria a este colectivo No identificar correctamente al paciente aparece como la causa fundamental por la cual: 1. Se realizan diagnósticos erróneos del estado de salud del paciente 2. Se administra la medicación equivocada 3. Se realizan transfusiones, procedimientos y tratamiento no indicados 4. Se realizan pruebas invasivas y no invasivas que no son necesarias, entre otros fallos. IDENTIFICACION INCORRECTA: es la causa que favorece la aparición de eventos adversos de todo tipo en los pacientes que pueden causar serios daños al estado de salud del paciente y, en algunos casos, incluso su fallecimiento Docente Amparo Rueda de Achaparro 11

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13 ESTUDIO PUBLICADO 1998: Institute of Medicine (IOM) De las muertes producidas por errores médicos en los EE.UU., el 60% son producto de un fallo en la identificación del paciente Dos tercios de los errores de transfusión de sangre están asociados con la incorrecta identificación de los pacientes junto a la cama del paciente. 13

14 Los sistemas de identificación de pacientes son un aspecto clave de la seguridad del paciente (Chassin and Becher 2002; Beyea 2003). Estudio National Health System (NHS) Hasta un 10% de los pacientes podían sufrir eventos adversos como consecuencia de la atención médica recibida en los centros hospitalarios (Donaldson 2000) Se traduce en pacientes al año en el Reino Unido La mitad de estos eventos eran prevenibles. (Aranaz Andrés, Aibar Remón et al. 2006), Los resultados observados en el Reino Unido son similares a otros países como España EEUU, Australia, Canadá y Dinamarca. 14

15 LA COMISION CONJUNTA EN ESTADOS UNIDOS UBICO LA MEJORA DE LA EXACTITUD DE LA IDENTIFICACION DEL PACIENTE EN EL PRIMER LUGAR DE SUS OBJETIVOS NACIONALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE PRESENTADOS EN EL 2003 Y ESTE CONTINUA SIENDO REQUISITO PARA LA ACREDITACION 15

16 Objetivo 1: identificar correctamente a los pacientes El hospital desarrolla e implementa un proceso para mejorar la precisión de la identificación de los pacientes INTENCION DEL OBJETIVO Doble 1. Identificar de manera fiable al individuo como la persona para quien el servicio o el tratamiento está dirigido 2. Hacer coincidir el servicio o tratamiento con el individuo. JACHO 16

17 DOS (2) MANERAS NOMBRE DEL PACIENTE N DE IDENTIFICACION UN BRAZALETE CON CODIGO DE BARRAS OTRAS MANERAS FECHA DE NACIMIENTO JACHO 17

18 NUNCA N DE HABITACION UBICACIÓN DEL PACIENTE o Atención ambulatoria o Emergencias o Quirófano o Departamento diagnostico o Demás) 306 UCI JACHO 18

19 LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD,INCUYE LA IDENTIFICACION DE PACIENTES DENTRO DE LAS NUEVE SOLUCIONES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE,, CON EL FIN DE REDUCRIR DAÑOS RELACIONADOS CON LA ATENCION EN SALUD 1. Medicamentos de aspecto o nombre parecidos 2. Identificación de pacientes 3. Comunicación durante el traspaso de pacientes 4. Realización del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto 5. Control de las soluciones concentradas de electrólitos 6. Asegurar la precisión de la medicación en las transiciones asistenciales 7. Evitar los errores de conexión de catéteres y tubos 8. Usar una sola vez los dispositivos de inyección 9. Mejorar la higiene de las manos para prevenir las infecciones asociadas a la atención de salud OMS 19

20 PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS EXPUESTOS A ESTE RIESGO 20

21 EJERCICIO MODELO EXPLICATIVO DEL EVENTO ADVERSO SECUNDARIO A IDENTIFICACIÒN INCORRECTA DEL PACIENTE 21

22 MODELO DE CAUSALIDAD DE LOS ERRORES Y EVENTOS ADVERSOS FALLAS LATENTES: son acciones u omisiones que se dan durante el proceso de atención en salud por miembros de los procesos de apoyo (personal administrativo) DE LA ORGANIZACIÓN Y GERENCIA FACTORES CONTRIBUTIVOS: son las condiciones que predisponen una acción insegura (falla activa). Del paciente Del Individuo De la Tarea y Tecnología Del Equipo de Trabajo Del Ambiente Del Contexto Institucional FALLAS ACTIVAS O ACCIONES INSEGURAS: son acciones u omisiones que tienen el potencial de generar daño u evento adverso. Es una conducta que ocurre durante el proceso de atención en salud por miembros del equipo misional de salud (enfermeras, médicos, regente de farmacia, fisioterapeuta, bacteriólogos, auxiliares de laboratorio, auxiliar de enfermería, odontólogos etc). BARRERA DE SEGURIDAD: una acción o circunstancia que reduce la probabilidad de presentación del incidente o evento adverso.11 EVENTO ADVERSO PREVENIBLE: resultado no deseado, no intencional, que se habría evitado mediante el cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial disponibles en un momento determinado. INCIDENTE: es un evento o circunstancia que sucede en la atención clínica de un paciente que no le genera daño, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en los procesos de atención. 22

23 PRINCIPALES FALLAS ACTIVAS O ACCIONES INSEGURAS EN LA IDENTIFICACION DEL PACIENTE 23

24 1. FALLAS EN LA IDENTIFICACION AL INGRESO DEL PACIENTE 2. PROCESOS DE CAPTURA DE DATOS INCOMPLETOS DE MALA CALIDAD EQUIVOCADOS 3. IDENTIFICACION DE LOS PACIENTES POR MEDIO DE DATOS DIFERENTES A LOS PERSONALES 4. AUSENCIAS DE MANILLAS DE IDENTIFICACION 5. TRASLADO Y MOVIMIENTO DEL PACIENTE SIN BRAZALETE O ADECUADO PROCESO DE IDENTIFICACION 6. FALLA EN LA IDENTIFICACION AL INGRESO DEL PACIENTE CON URGENCIA VITAL 7. FALLA EN LA IDENTIFICACION DEL PACIENTE NEONATO 24

25 EJEMPLO 25

26 EJERCICIO FALLAS EN LA IDENTIFICACION DEL PACIENTE Y FACTORES CONTRIBUTIVOS 26

27 FACTORES CONTRIBUTIVOS QUE CONLLEVAN A FALLAS O ACCIONES INSEGURAS EDAD DEL PACIENTE FALTA DE SOCIALIZACION DEL PROTOCOLO POR PARTE DE LOS COORDINADORES FALTA DE EXPERIENCIA DEL PERSONAL DESCONOCIMIENTO DEL PROTOCOLO FALTA DE SUPERVISIÓN EN LA IDENTIFICACION DEL PACIENTE SOBRECARGA LABORAL 27

28 EJERCICIO BARRERAS DE SEGURIDAD PARA ELIMINAR LOS FACTORES CONTRIBUTIVOS Y MEJORAR LA IDENTIFICACION DEL PACIENTE 28

29 CUALES SON LAS PRACTICAS SEGURAS MAS EFICACES PARA EVITAR EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS CON LA IDENTIFICACION DEL PACIENTE? 1. Procedimientos para la identificación de los pacientes en el momento de su ingreso al sistema y posteriormente en cada uno de los pasos involucrados del proceso de tratamiento por los diferentes miembros del equipo de salud involucrado en su atención. 2. El proceso debe incluir, por lo menos, dos identificadores, el primero inicia con el nombre completo del paciente y el segundo se relacionada con la fecha de nacimiento, numero de historia clínica u otro numero de identificación disponible para el paciente 3. Considera especificidades para la adecuada identificación de pacientes con barreras de lenguaje u otras necesidades especiales. 29

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