Seguridad del Paciente

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1 Seguridad del Paciente Barreras de Seguridad Dr. Héctor Mario Mejia Hoyos. Jefe de Gestión Clínica FSFB Nuestra Misión Jalonar e impactar positivamente el sector de la salud para contribuir al bienestar de las personas y las comunidades. 1

2 Filosofía Institucional Somos una entidad privada sin ánimo de lucro, fundada en 1972 en Bogotá (Colombia). Trabajamos de manera integral en salud. Buscamos permanentemente la excelencia. Creemos en la importancia de la innovación y la generación de conocimiento. Ética, integridady transparenciason centrales en todos nuestros actos. El enfoque empresarialrefleja nuestra responsabilidad con un futuro sostenible. Cuatro Unidades en Sinergia 2

3 Decidimos Enfrentar el Reto de Seguridad en la Atención (2007) Establecimiento de definiciones y criterios Inventariode esfuerzos en seguridad ya existentes (para fortalecer) Estudiamossobre seguridad de pacientes en modelos en busca de nuevas soluciones (EEUU, UK) Qué teníamos previo al 2007 Departamento de Enfermería Reporte eventos enfermería (16 años) Comité de Infecciones Lavado de Manos Catéter Venoso Central (18 años) Herida quirúrgica (18 años) Guías basadas en la evidencia Programa 100K (IHI) 4 de 6 indicadores Comité de Farmacia Reporte eventos adversos Sistema de garantía de calidad Proyectos Seis Sigma Historia Clínica Digital (100%) 3

4 TAXONOMIA Eventos Evento en la atención: Desviaciones en los procesos definidos para la atención en salud en el Hospital Universitario de la Fundacion Santa Fe de Bogota que causan daño o riesgo de daño al paciente. El Evento incluye errores, eventos adversos prevenibles, riesgos o peligros. Eventos adversos:daño en el paciente, relacionado con la atención en salud, mas que con las complicaciones inherentes de la enfermedad. Evento potencial:es un evento o situación que pudo haber resultado en un evento adverso, pero que por causa del azar, una intervención oportuna, o una barrera de seguridad no genero daño en el paciente. (CASI ERRORES - INCIDENTES) Fundación Santa Fe de Bogotá Organigrama Departamento Gestión Clínica 2011 Dirección Médica Departamento Gestión Clínica Habilitación, Auditoría y Acreditación. Gestión Ambiental Seguridad del Paciente Mejoramiento de Calidad y Programa Seis Sigma Atención Confiable Farmacovigilancia y Tecnovigilancia Vigilancia Epidemiológica y Control de Infecciones 4

5 Programa de seguridad del paciente FSFB Estrategia institucional diseñada para Identificar, Evaluar, Gestionar y Prevenir los eventosyriesgosqueafectenlaseguridaddeun paciente durante la atención en salud en el Hospital Universitario de la Fundación Santa Fe de Bogotá. Establecimos un Direccionamiento Objetivo estratégico Política de Seguridad (Difundida al 100%) Compromiso Junta Directiva y Direcciones Enfoque simple Medición Línea de base de cultura organizacional 5

6 Objetivo y Mega Ser reconocidos como la institución hospitalaria más segura para los pacientes en Colombia. Ser el hospital universitario, general y de alta complejidad, más seguro de América Latina. Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. 3er Puesto 2011 Ranking América Economía 6

7 Entornos asistenciales seguros Atencion centrada en paciente y familia Seguridad del Paciente Seguridad Laboral Seguridad Ambiental Asociación high 5s Action on patient safety OMS 1. Prevención de errores en Traslados de Pacientes 2. Prevención de errores en las cirugías; para que se lleven a cabo en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y en la persona correcta 3. Prevención de errores en el Manejo de los Medicamentos 4. Prevención de errores en el manejo de medicamentos de altas concentraciones 5. Promoción de prácticas eficaces para la higiene de manos Joint Commission, JCI, World Alliance for Patient Safety y Commonwealth Fund de la OMS Australia, Canadá, Alemania, Holanda, Nueva Zelanda, el Reino Unido y los Estados Unidos 7

8 Definición BARRERA DE SEGURIDAD Una acción o circunstancia que reduce la probabilidad de presentación del incidente o evento adverso. Tomado de: Política de seguridad del paciente MPS Tomado de ww.nytimes.com/2010/11/25/health/research/25patient.html?_r=1&ref=newenglandjournalofmedicine Noviembre 24 de

9 Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá IPSG Identificar correctamente a los pacientes 2. Mejorar la comunicación efectiva 3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo 4. Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto 5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención sanitaria 6. Reducir el riesgo de daño al paciente causado por caídas Fuente: Official translation of the original work in English titled: Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals, Fourth Edition 2010 by Joint Commission International Áreas de Enfoque IPSG Identificar correctamente a los pacientes Mejorar la comunicación efectiva Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención sanitaria Reducir el riesgo de daño al paciente causado por caídas 9

10 Identificar correctamente a los pacientes Identificar correctamente a los pacientes 1. Se identifica al paciente utilizando dos identificadores, sin incluir el número de habitación ni la ubicación del paciente. 2. Los pacientes son identificados antes de administrarles medicamentos, sangre o hemoderivados. 3. El numero de habitación solo es una referencia geográfica. 10

11 Identificar correctamente a los pacientes (Cont.) 3. Los pacientes son identificados antes de extraerles sangre u otras muestras para análisis. 4. Los pacientes son identificados antes de proporcionarles tratamientos y procedimientos. 5. Las política de identificación del paciente es consistente en todas las situaciones y en todas las áreas. 11

12 Mejorar la comunicación efectiva Mejorar la comunicación efectiva 1. El receptor de la orden o del resultado del análisis verbal y/o telefónico anota la orden o resultado del análisis. 2. El receptor de la orden o del resultado del análisis verbal y/o telefónico vuelve a leer dicha orden o resultado. 3. La orden o el resultado del análisis son confirmados por la persona que los dio. 12

13 Mejorar la comunicación efectiva Mejorar la comunicación efectiva Alternativas para situaciones en las que el proceso de relectura no sea posible: sala de cirugía, situaciones de emergencia en el servicio de urgencias o en la unidad de cuidados intensivos (doble confirmación verbal) Aplica a TODO tipo de pruebas diagnosticas (no solo laboratorio) 13

14 Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo 14

15 Mejorar la seguridad medicamentos de alto riesgo 1. Se desarrollo una políticas que define la identificación, la ubicación, el etiquetado y el almacenaje de medicación de alto riesgo. 2. No hay electrólitos concentrados en unidades de hospitalización al paciente. 3. Medidas de control para los medicamentos lookalike/sound-alike(lasa) Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto 15

16 Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto Se desarrollo una política especifica. 1. Se emplea una marca reconocible automáticamente para la identificación del sitio quirúrgico y hace participar al paciente en el proceso de marcación. Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto 2. Se implemento la lista de chequeo de la OMS. (enfermera) 3. Se implemento la lista de chequeo de equipos previo a cada procedimiento para asegurar que el equipo necesarios este disponible, sean los correctos y funcionen. 3. El equipo quirúrgico completo lleva a cabo y documenta el Tiempo Fuera ( time-out ) justo antes de comenzar un procedimiento quirúrgico. (medico) 16

17 Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto 4. Se actualizo la política y procedimientos para garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y en el paciente correcto, incluyendo los procedimientos médicos y odontológicosque se llevan a cabo fuera del quirófano. Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto El marcado del sitio quirúrgico: Con participación del paciente. Marca reconocible, iníciales del cirujano. Por quien lleva a cabo el procedimiento Paciente despierto y consciente En lo posible visible una vez que el paciente esté preparado Tiene en cuenta, lateralidad, estructuras múltiples o niveles múltiples 17

18 Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento correcto y al paciente correcto El Tiempo Fuera ( time-out ) previo al procedimiento permite resolver cualquier posible pregunta o confusión. El Tiempo Fuera se lleva a cabo en el lugar donde se realizará el procedimiento, justo antes de comenzar, e implica la participación de todo el equipo quirúrgico. (tableros) Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención sanitaria 18

19 Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención sanitaria 1. La institución adoptó los lineamientos de la OMS para el lavado e higiene de manos. 2. La organización implementa un programa efectivo para la higiene de manos: Inducción. Capacitación. Prevalencia de punto. Grupo huellas. Reducir el riesgo de daño al paciente causado por caídas 19

20 Reducir el riesgo de daño al paciente causado por caídas 1. La institución implemento un proceso para la evaluación inicial del riesgo de caídas del paciente y una reevaluación del paciente cuando así lo indique un cambio su estado, su medicación. (escala de caídas, pausas de seguridad, marcación con punto rojo) Traslados seguro de pacientes Se definió un estándar operacional para traslados entre servicios Implementación de lista de chequeo pata todo traslado Ajustes al proceso de entrega de turnos de enfermería 20

21 Lavado de manos Simplificar la estrategia con lineamientos OMS. Mediciones de prevalencia de punto para los cinco momento y para la calidad de la técnica de higienización de manos. Programa de replicadores. Seguridad en trasfusiones Establecimiento de política institucional. Definición de estándares operacionales. Asignación de responsabilidades a médicos hospitalarios. Restricción de trasfusiones no urgentes en horarios inusuales. Serología para CMV en neonatos. 21

22 Seguridad en toma de muestras de laboratorio Asignación de personal especifico para esta labor. Código de barras. Sistema de información para el laboratorio clínico labcore. Reentrenamiento a todo el personal de laboratorio Seguridad con electrolitos concentrados Se retiraron los electrolitos concentrados de las áreas de hospitalización. Marcación de medicamentos sticker naranja (desde la recepción). Mezclas de electrolitos estandarizadas preparadas desde farmacia. 22

23 Seguridad en los carros de paro Se estandarizaron el 100% de los carros de paro. Unificación de inventarios y ubicación de los medicamentos. Candados plásticos seriados. Revisión por cronograma de los QF. Seguridad de los usuarios Menores de 5 años visitantes, son identificados con manilla y se entrega stickeral padre, para poder salir deben coincidir ambos. Simulacro de perdida de paciente menor código rosado (actores profesionales). Identificación con carne a pacientes crónicos en atenciones ambulatorias. 23

24 Prevención del riesgo de caídas Política de prevención del riesgo. Escala de valoración del riesgo. Identificación de los pacientes con riesgo. Pausas de seguridad de enfermería cada 2 horas. Reformas en baños. Recomendaciones lecturas Joint Commission International JCI. Institute for healthcare improvement IHI. Revista patient safety & quatity healthcare 24

25 El 1%del problema son profesionales incompetentes. El otro 99%son profesionales que están tratando de hacer lo mejor que pueden y que cometen errores sencillos. Son los procesos errados que los ponen en un camino errado y es cuando los eventos adversos ocurren. Lucian L. Leape Adjunct Professor of Health Policy Department of Health Policy and Management. Harvard School of Public Health 25

26 Fundación Santa Fe de Bogotá 3er Puesto 2011 Ranking América Economía 26

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