Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

Transcripción

1 Hospital Universitario Marqués de Valdecilla PROTOCOLO DE IDENTIFICACION DE PACIENTES EN UNIDADES DE ENFERMERIA HOSPITAL VALDECILLA Dirección de Enfermería Santander, Octubre 2008

2 Realizado por: Amaya Monje Álvarez. Subdirección Enfermería HUMV Dolores Sierra Crespo. Supervisora de Unidad de Admisión Próxima revisión: A determinar Página 1

3 INTRODUCCION Mejorar la seguridad de los pacientes viene siendo una estrategia prioritaria en las políticas de calidad de los sistemas sanitarios. Las intervenciones dirigidas a promover la atención sanitaria se realizan con el propósito de beneficiar a los pacientes, pero también puede causarles daño. Los efectos no deseados secundarios a la atención sanitaria representan una causa de elevada morbilidad y mortalidad en todos los sistemas sanitarios desarrollados. Los problemas de identificación se asocian con frecuencia a las complicaciones producidas por errores en la administración de medicamentos, intervenciones quirúrgicas, pruebas diagnosticas, transfusiones de sangre y hemoderivados etc. La identificación verbal no ofrece demasiadas garantías ya que los pacientes pueden estar sedados, con perdida de atención, indiferentes, confusos o simplemente incapaces de responder. Los pacientes pueden tener también barreras de lenguaje, idiomáticas, problemas de audición o ser demasiado jóvenes, aspectos todos que pueden aumentar la probabilidad de errores y atentar contar la seguridad en la atención de los pacientes. Asumiendo que los profesionales sanitarios deberían acercarse cada día a los pacientes como si se tratara de la primera vez, un primer paso en la correcta identificación de los pacientes es la colocación de brazaletes identificativos, que permitan conocer en todo momento su filiación. Página 2

4 UNIDADES DE HOSPITALIZACIÓN PERSONAL DE ENFERMERÍA DE LA UNIDAD DE DESTINO DEL PACIENTE QUIEN INGRESO PROGRAMADO O DE CONSULTAS CUANDO RECEPCIÓN DEL PACIENTE EN LA UNIDAD COMO 1. PREGUNTAR AL PACIENTE O ACOMPAÑANTE NOMBRE,APELLIDOS Y FECHA NACIMIENTO 2. COMPROBAR COINCIDENCIA DE DATOS : PACIENTE PULSERA HISTORIA O DOCUMENTACIÓN CLÍNICA 3. INFORMAR AL PACIENTE 4. COLOCAR PULSERA Página 3

5 * PERSONAL DE URGENCIAS QUIEN INGRESO DE URGENCIAS CUANDO RECEPCIÓN DEL PACIENTE EN URGENCIAS CUANDO LLEGA A LA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN 1. PREGUNTAR AL PACIENTE O ACOMPAÑANTE: NOMBRE, APELLIDOS Y FECHA DE NACIMIENTO En situaciones en las que el paciente no puede ser identificado por no disponer de documentación y además por ser incapaz de responder, se emitirá un brazalete con XX y sexo (el nº de registro nos sirve de referencia para completar los datos cuando nos lo proporcionan) 2. COMPROBAR COINCIDENCIA DE DATOS : PULSERA HISTORIA O DOCUMENTACIÓN CLINICA 3. REFORZAR INFORMACIÓN *Durante el periodo de pilotaje y hasta que no se implemente el proyecto en el Servicio de Urgencias, será el personal de Enfermería del SADC el responsable de colocar la pulsera identificativa al paciente, jornada de 8 a 22 horas. Página 4

6 * PERSONAL DE URGENCIAS QUIEN *Durante el periodo de pilotaje y hasta que no se implemente el proyecto en el Servicio de Urgencias, será el personal de Enfermería del SADC el responsable de colocar la pulsera identificativa al paciente, jornada de 8 a 22 horas. ATENCION EN URGENCIAS COMO CUANDO RECEPCIÓN DEL PACIENTE EN URGENCIAS 1. PREGUNTAR AL PACIENTE O ACOMPAÑANTE: NOMBRE, APELLIDOS Y FECHA DE NACIMIENTO En situaciones en las que el paciente no puede ser identificado por no disponer de documentación y además por ser incapaz de responder, se emitirá un brazalete con XX y sexo (el nº de registro nos sirve de referencia para completar los datos cuando nos lo proporcionan) 2. COMPROBAR COINCIDENCIA DE DATOS: PULSERA HISTORIA O DOCUMENTACIÓN CLINICA En pacientes conscientes, orientados y colaboradores que ingresen en Urgencias por su propio pie será la administrativa la que realiza la identificación del paciente y a la vez que emite la hoja de urgencias, coloca la pulsera identificativa a dicho paciente. 1. En la jornada de 8 a 22 horas: a) En pacientes conscientes, orientados y colaboradores que ingresen en Urgencias por su propio pie será la administrativa la que realiza la identificación del paciente y a la vez que emite la hoja de urgencias, coloca la pulsera identificativa, comprobando coincidencia de datos con la documentación. b) En el resto de pacientes, será el facultativo del filtro el que coloque la pulsera al paciente, comprobando coincidencias de datos con la documentación. 2. En la jornada de 22 a 8 horas: a) En pacientes conscientes, orientados y colaboradores que ingresen en Urgencias por su propio pie será la administrativa la que realiza la identificación del paciente y a la vez que emite la hoja de urgencias, coloca la pulsera identificativa al paciente, comprobando coincidencia de datos. b) Será la enfermera que recibe al paciente a la entrada a los boxes, la encargada de identificar al paciente verificando sus datos personales y colocar el brazalete identificativo, comprobando coincidencia de datos. Página 5

7 LUGAR DE COLOCACIÓN: ORDEN DE PRIORIDAD 1. EN MUÑECA DEL BRAZO DOMINANTE 2. EN EL BRAZO CONTRARIO 3. TOBILLO DERECHO CUANDO UTILIZAR LA PULSERA IDENTIFICATIVA 1. ANTES DE LAS EXTRACCIONES ANALÍTICAS O RECOGIDA DE MUESTRAS BIOLÓGICAS 2. PREVIO A LA ADMINISTRACIÓN DE CUALQUIER TIPO DE MEDICACIÓN, INFUSION DE SANGRE O HEMODERIVADOS 3. ANTES DE LA REALIZACIÓN DE CUALQUIER PROCEDIMIENTO INVASIVO DIAGNÓSTICO O TERAPÉUTICO 4. AL RECIBIR AL PACIENTE EN QUIRÓFANO O REANIMACIÓN 5. ANTES DE SER SOMETIDO A ANESTESIA O CIRUGIA 6. ANTES DE TRASLADAR O RECIBIR AL PACIENTE ENTRE UNIDADES 7. ANTES DE SER TRASLADADO EN AMBULANCIA 8. SIEMPRE QUE EL PACIENTE ABANDONE LA UNIDAD ACOMPAÑADO DE UN CELADOR CAUSAS REPOSICIÓN PULSERA 1. ROTURA 2. DETERIORO Y/O DATOS ILEGIBLES 3. DATOS ERRÓNEOS 4. POR NECESIDAD ASISTENCIAL: LA PULSERA IMPIDE LA REALIZACIÓN DE ALGÚN PROCEDIMIENTO EL PACIENTE VIENE DE QUIRÓFANO SIN PULSERA 6. EL PACIENTE SE LA HA QUITADO, PERDIDO EN RESUMEN: SIEMPRE QUE EL PACIENTE NO LA TENGA 8. PACIENTES QUE NO SE HAN PODIDO IDENTIFICAR EN URGENCIAS TODO PERSONAL QUE DETECTE LA AUSENCIA DE PULSERA IDENTIFICATIVA EN UN PACIENTE, COMUNICARÁ EL HECHO A LA ENFERMERA RESPONSABLE DE SU ATENCIÓN EN ESE MOMENTO, QUIEN SOLICITARÁ SU REPOSICIÓN. Página 6

8 PROCEDIMIENTO 1. SOLICITAR VÍA TELEFÓNICA AL SERVICIO DE GESTIÓN DE CAMAS (SADC) DAR LOS DATOS DEL PACIENTE, LAS RAZONES DE LA REPOSICIÓN Y LA PERSONA QUE LA SOLICITA 3. LA REPOSICIÓN SE HARÁ A CARGO DEL CELADOR DEL SADC EN LOS TURNOS DE MAÑANA Y TARDE. RETIRADA DE LA PULSERA AL ALTA: SERÁ EL PROPIO PACIENTE EN SU DOMICILIO SI FALLECIMIENTO: NO SE RETIRARÁ INTOLERANCIA: POR RAZONES DE ALERGIA, EN ESTE CASO SE DEJARÁ CONSTANCIA EN EL EVOLUTIVO DE ENFERMETRÍA POR NECESIDAD ASISTENCIAL: ESCAYOLAS, CIRUGÍA, IMPLANTACIÓN DE VÍAS..., SE SOLICITARÁ NUEVA PULSERA CAMBIANDO LA UBICACION POR NEGATIVA DEL PACIENTE: DEBERÁ HABER OTRO TESTIGO DE LA NEGATIVA, DEJANDO CONSTANCIA EN EL EVOLUTIVO DE ENFERMERÍA Y COMUNICÁNDOLO AL SUPERVISOR/A Página 7

9 Hospital Universitario Marqués de Valdecilla PROTOCOLO DE IDENTIFICACION DE PACIENTES HOSPITAL VALDECILLA Dirección de Enfermería Santander, Octubre 2008

10 Realizado por: Amaya Monje Álvarez. Subdirección Enfermería HUMV Dolores Sierra Crespo. Supervisora de Unidad de Admisión Próxima revisión: A determinar Página 1

11 IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES Los problemas de identificación se asocian con frecuencia a las complicaciones producidas por errores en la administración de medicamentos, intervenciones quirúrgicas, pruebas diagnosticas, transfusiones de sangre y hemoderivados etc. La identificación verbal no ofrece demasiadas garantías ya que los pacientes pueden estar sedados, con perdida de atención, indiferentes, confusos o simplemente incapaces de responder. Los pacientes pueden tener también barreras de lenguaje, idiomáticas, problemas de audición o ser demasiado jóvenes, aspectos todos que pueden aumentar la probabilidad de errores y atentar contar la seguridad en la atención de los pacientes. Asumiendo que los profesionales sanitarios deberían acercarse cada día a los pacientes como si se tratara de la primera vez, un primer paso en la correcta identificación de los pacientes es la colocación de brazaletes identificativos, que permitan conocer en todo momento su filiación. LUGAR DE COLOCACIÓN: POR ORDEN DE PRIORIDAD 1. En muñeca de brazo dominante 2. En el brazo contrario 3. Tobillo derecho CUANDO UTILIZAR LA PULSERA IDENTIFICATIVA 1. El personal sanitario que vaya a realizar cualquier procedimiento al paciente deberá identificarle correctamente utilizando el brazalete. 2. El personal sanitario que vea a un paciente sin brazalete, deberá identificarle correctamente e informar del hecho a la enfermera responsable del paciente. Esta procederá a la solicitud y colocación del brazalete 3. El personal no sanitario que vea a un paciente sin brazalete deberá avisar inmediatamente al personal sanitario de la unidad de referencia, procediendo de igual manera. Página 2

12 CAUSAS REPOSICIÓN PULSERA 1. ROTURA 2. DETERIORO Y/O DATOS ILEGIBLES 3. DATOS ERRÓNEOS 4. POR NECESIDAD ASISTENCIAL: LA PULSERA IMPIDE LA REALIZACIÓN DE ALGÚN PROCEDIMIENTO EL PACIENTE VIENE DE QUIRÓFANO SIN PULSERA 6. EL PACIENTE SE LA HA QUITADO, PERDIDO EN RESUMEN: SIEMPRE QUE EL PACIENTE NO LA TENGA 8. PACIENTES QUE NO SE HAN PODIDO IDENTIFICAR EN URGENCIAS TODO PERSONAL QUE DETECTE LA AUSENCIA DE PULSERA IDENTIFICATIVA EN UN PACIENTE, COMUNICARÁ EL HECHO A LA ENFERMERA RESPONSABLE DE SU ATENCIÓN EN ESE MOMENTO, QUIEN SOLICITARÁ SU REPOSICIÓN. PROCEDIMIENTO 1. SOLICITAR VÍA TELEFÓNICA AL SERVICIO DE GESTIÓN DE CAMAS (SADC) DAR LOS DATOS DEL PACIENTE, LAS RAZONES DE LA REPOSICIÓN Y LA PERSONA QUE LA SOLICITA 3. LA REPOSICIÓN SE HARÁ A CARGO DEL CELADOR DEL SADC EN LOS TURNOS DE MAÑANA Y TARDE. 4. EL PERSONAL DE ENFERMERÍA DE LA UNIDAD DE REFERENCIA DEL PACIENTE, SERÁ EL RESPONSABLE DE SU SOLICITUD 5. SOLICITAR VÍA TELEFÓNICA AL SERVICIO DE GESTIÓN DE CAMAS (SADC) DAR LOS DATOS DEL PACIENTE, LAS RAZONES DE LA REPOSICIÓN Y LA PERSONA QUE LA SOLICITA 7. LA REPOSICIÓN SE HARÁ A CARGO DEL CELADOR DEL SADC EN LOS TURNOS DE MAÑANA Y TARDE. Página 3

13 RETIRADA DE LA PULSERA AL ALTA : SERÁ EL PROPIO PACIENTE EN SU DOMICILIO SI FALLECIMIENTO : NO SE RETIRARÁ INTOLERANCIA: POR RAZONES DE ALERGIA, EN ESTE CASO SE DEJARÁ CONSTANCIA EN EL EVOLUTIVO DE ENFERMETRÍA POR NECESIDAD ASISTENCIAL: ESCAYOLAS, CIRUGÍA, IMPLANTACIÓN DE VÍAS..., SE SOLICITARÁ NUEVA PULSERA CAMBIANDO LA UBICACION POR NEGATIVA DEL PACIENTE: DEBERÁ HABER OTRO TESTIGO DE LA NEGATIVA, DEJANDO CONSTANCIA EN EL EVOLUTIVO DE ENFERMERÍA Y COMUNICÁNDOLO AL SUPERVISOR/A Página 4