Sistema institucional entrega de turno enfermeras (os) y matronas (nes)

Transcripción

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2 V. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO: o Diariamente se da inicio a la entrega y recepción de turno a las 06:45 horas del turno de día y a las 18:45 horas en el turno de noche en cada servicio. o La Enfermera o Matrona deberá presentarse a la hora establecida para el ingreso, en el servicio, o La entrega de turno consta de una información verbal y de registros por escrito. 1. Proceso de entrega de turno en forma verbal: o Se debe entregar a todos los pacientes hospitalizados en el servicio o en sala de observación en el caso del Servicio de Urgencia. o La entrega de turno se realiza paciente por paciente, contempla un buen trato entre pares y el paciente, con lenguaje técnico, destacando información relevante del paciente o Identificación del paciente. o Diagnóstico o Estado general del paciente o Eventos presentados durante el turno y los antecedentes que sean significativos en la evolución del paciente. o Drenajes y sondas o Balance Hídrico si procede o Exámenes alterados o Tareas clínicas y administrativas pendientes: Ayunas, programa para Pabellón, procedimientos pendientes, preparación para procedimiento, etc. o La información confidencial se entregará fuera de la sala del paciente. 2. Registro por escrito de entrega de turno: o El profesional que entrega turno consignará en la ficha clínica informatizada de cada paciente, en el curso de enfermería y/o ficha clínica, la evolución clínica de cada paciente. o Cada servicio podrá utilizar una hoja de entrega de turno, según sus requerimientos, considerando los siguientes datos como mínimo: o Nombre del servicio o Fecha o Turno o Nombre y firma del profesional que entrega turno o Nombre y firma del profesional que recibe turno o Nombre residente de turno o Número de pacientes o Número de ingresos en el turno Página 2 de 9

3 o Información relevante a registrar en relación a pacientes como por ejemplo aspectos importantes de la seguridad asociado a eventos adversos o centinelas, traslados, fugas, complicaciones, fallecimientos, etc.) o Hechos significativos u observaciones relevantes generales. El profesional que recibe el turno, asume la continuidad de la atención del paciente. VI. CONSIDERACIONES ESPECIALES Los registros de entrega de turno se mantendrán disponibles durante 6 meses. En caso de urgencia en la hora de entrega de turno, se recepcionará en forma general y verbal el turno, pasada la emergencia se recibirá paciente a paciente con el formulario entrega de turno. VII. ANEXOS: 1. Formulario entrega turno enfermera Unidad del Niño y Adolescente 2. Formulario entrega turno enfermera Unidad del Adulto 3. Formulario entrega turno enfermera Servicio de Urgencia 4. Formulario entrega turno Matrona VIII. REFERENCIAS Sistemas de registros Unidades de Hospitalización. Página 3 de 9

4 Formulario Entrega de Turno Enfermeras (os) Unidad Adulto SERVICIO O UNIDAD... MEDICO DE TURNO... TURNO: DIA...NOCHE... FECHA... ENFERMERAS HOSPITALIZACION UCI TECNICOS PARAMÉDICOS INFORMACION RELEVANTE EN RELACION A: PACIENTES (Incidente y/o eventos adversos) HECHOS RELEVANTES GENERALES: Nombre profesional que entrega el turno Nombre profesional que recibe el turno Página 4 de 9

5 Formulario Entrega de Turno Enfermeras (os) Unidad Niño SERVICIO O UNIDAD... MEDICO DE TURNO... TURNO: DIA...NOCHE... FECHA... ENFERMERAS PEDIATRIA UCI Neo UCI Ped Prematuros TECNICOS PARAMÉDICOS INFORMACION RELEVANTE EN RELACION A: PACIENTES (Incidente y/o eventos adversos) HECHOS RELEVANTES GENERALES: Nombre profesional que entrega el turno Nombre profesional que recibe el turno Página 5 de 9

6 Formulario Entrega de Turno Enfermeras (os) S.Urgencia SERVICIO O UNIDAD... MEDICO DE TURNO... TURNO: DIA...NOCHE... FECHA... ENFERMERAS Urgencia Calama TECNICOS PARAMÉDICOS CONDUCTORES INFORMACION RELEVANTE EN RELACION A: PACIENTES (Incidente y/o eventos adversos) HECHOS RELEVANTES GENERALES:.. Página 6 de 9

7 Control estupefacientes conforme SI NO Causa.. Ambulancias Calama... Ambulancias Chuquicamata... Traslados fuera localidad...fecha...hora salida... Hora retorno... Traslados dentro localidad...destino... Uso Reanimador SI...NO... Fallecimientos SI...NO... Eventos Policiales Alcoholemia SI... NO... SI.NO.. Accidentes Laborales SI...NO... N... Atención prehospitalaria accidentes...apoyo red asistencial... Policlínico Chuquicamata Hospitalización en Urgencia SI... NO... N Notificación ENO SI... NO... Cual... Activación 880 SI... NO...Registro Documento control SI.NO N Atención accidentes laborales: Nombre profesional que entrega el turno Nombre profesional que recibe el turno Página 7 de 9

8 Formulario Entrega de Turno Matronas (nes) UNIDAD DE LA MUJER MEDICO DE TURNO FECHA. TURNO LARGO NOCHE N CONSULTAS HOSPITALIZA CION PRE PARTO /PARTOS URGENCIA HOSPITALIZA CION PRE PARTO /PARTOS URGENCIA PARTOS ADULTO ADULTO N pacientes N Altas RECIEN NACIDO RECIEN NACIDO N pacientes N Altas MATRONAS (ES) PARAMEDICOS HECHOS DESTACADOS EN RELACION A: 1. PACIENTES 2. FUNCIONARIOS Página 8 de 9

9 3. OBSERVACIONES..... TURNO LARGO MT: Entrega. FIRMA.. MT: Recibe FIRMA. TURNO NOCHE MT: Entrega. FIRMA.. MT: Recibe FIRMA. Página 9 de 9