Tratamiento y Sistema de Registro de Quimioterapia en el Adulto

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2 Página 2 de 7 Médico tratante en sala Unidades Cerradas Enfermera Encargada de Unidad Ambulatoria o Cerrada Técnico Paramédico Farmacia y Unidad de mezclas Velar por cumplimiento de indicación de Médico Hemato-Oncólogo adulto en paciente hospitalizado Realizar control de evolución clínica Gestionar recetas emitidas por Médico Hemato- Oncólogo. Administración de drogas antineoplásicas endovenosas e intramusculares de acuerdo a protocolo de administración APQ-1.3 Administración de drogas antineoplásicas orales de acuerdo a protocolo de administración APQ-1.3 Vigilancia y cuidado de paciente hospitalizado y en Unidad de Quimioterapia Ambulatoria para recibir tratamiento quimioterápico. Preparación de Drogas Antineoplásicas 4. Definiciones: 4.1 Centro de Cáncer del Sector Público: Atención terciaria, su función es resolver la atención integral de enfermos complejos, completar la etapificación, la ejecución de tratamientos específicos según etapificación y evaluación-conclusión del comité oncológico institucional. Seguimiento. 4.2 PANDA: Programa Nacional de Drogas Antineoplásicas de s. 4.3 Comité Oncológico Institucional: Creado por Resolución Exenta n 2496 del Hospital San Juan de Dios. Definido como grupo multidisciplinario conformado por Médico Hemato-Oncólogo, Cirujanos, Anatomo Patólogo, psicólogo clínico; que se reúne con periodicidad semanal para discutir casos clínicos y definir el mejor tratamiento para cada paciente basado en evidencia científica. 4.4 Indicación de Quimioterapia: registro de tratamiento quimioterápico realizado por médico Hemato-Oncólogo en ficha clínica de paciente, que consta de nombre de droga, vía de administración y dosis. 4.5 Timbre de comité oncológico institucional: dispositivo de goma para registro de fecha de discusión de caso clínico en Comité Oncológico.

3 5. Desarrollo: 5.1 Procedimiento: Página 3 de Ingreso de paciente a Tratamiento con Quimioterapia en Policlínico Hemato- Oncología (atención ambulatoria): Ingresan pacientes con cáncer derivados de Atención Primaria de Salud, Centros de Referencia de Salud y Especialidades hospitalarias del área Occidente. Médico Hemato-Oncólogo realiza proceso diagnóstico y etapificación. Médico Hemato-Oncólogo presenta caso ante Comité Oncológico y se define tratamiento de acuerdo a la patología. Médico Hemato-Oncólogo emite receta de quimioterapia que se prepara en Farmacia de Mezcla Endovenosa. Se administra quimioterapia en Unidad de Quimioterapia Ambulatoria de acuerdo a protocolo de Administración APQ Ingreso a Tratamiento con Quimioterapia en Unidad Cerrada (atención cerrada): Ingresan pacientes referidos de Policlínico de Hemato-Oncología, Policlínico de Especialidades. Proceso diagnóstico y de etapificación se realiza ambulatorio u hospitalizado. Médico Hemato-Oncólogo define tratamiento de acuerdo a Protocolo PANDA ó a Comité Oncológico dependiendo de la patología y emite receta. Médico tratante llena formulario de Solicitud de Hospitalización. Formulario de solicitud de hospitalización es llevado a secretaría de cada unidad cerrada donde se gestiona cama. Paciente es hospitalizado en unidad cerrada donde queda a cargo de médico de sala. Médico tratante de sala velará por cumplimiento de indicación de Médico Hemato- Oncólogo adulto y realizará control de evolución clínica para evitar complicaciones durante aplicación de protocolo en Unidades Cerradas. Médico de sala gestiona receta emitida por Médico Hemato-Oncólogo, que se prepara en Farmacia de Mezcla Endovenosa. Se administra quimioterapia en sala de Unidad Cerrada de acuerdo a protocolo de Administración APQ Seguimiento: Todo paciente en tratamiento con quimioterapia tendrá un seguimiento clínico y de laboratorio antes de cada ciclo con el objeto de pesquisar complicaciones y evaluar respuesta terapéutica de acuerdo a indicaciones de Hemato-Oncólogo. La periodicidad de seguimiento será de acuerdo a Protocolo PANDA y/ o Comité Oncológico Institucional.

4 Página 4 de 7 Aquellas patologías que lo requieran tendrán seguimiento multidisciplinario con médico Hemato-Oncólogo y/o cirujano de acuerdo a protocolo de tratamiento. Una vez completado tratamiento con quimioterapia se realizara seguimiento clínico y de laboratorio con Hemato-Oncólogo y/o cirujano con periodicidad de acuerdo a protocolo de tratamiento. 5.3 Registro de la información: Se registrará en ficha clínica evaluación médica. Se registrará en ficha clínica resolución de Comité Oncológico con timbre del mismo y página de folio de Libro Comité Oncológico. 6. Flujograma: Ver anexo Indicador y Método de evaluación: Indicador Porcentaje de pacientes nuevos evaluados en Comité Oncológico Institucional. Fórmula Número pacientes nuevos evaluados en Comité Oncológico X 100 Total de pacientes nuevos tratados en el mismo período Umbral de cumplimiento Fuente de información Periodicidad Responsable Indicador Fórmula Umbral de cumplimiento Fuente de información Periodicidad Responsable Excelente: % Aceptable: 80-89% Crítico : 0-79% Fichas clínicas y libro de registro Comité Oncológico. Trimestral. Médico jefe Unidad de Hemato-Oncología. Porcentaje de pacientes nuevos que cumplen con registro completo de indicaciones de quimioterapia en ficha clínica. Nº pctes nuevos con registro completo de indicaciones de QT en ficha x 100 Total de pacientes nuevos tratados en el mismo período Excelente: % Aceptable: 80-89% Crítico : 0-79% Ficha Clínica. Trimestral. Médico Jefe unidad de Hemato-Oncología.

5 Página 5 de 7 8. Distribución del Documento: 8.1 Dirección Hospital. 8.2 Subdirección Médica CDT y Atención Cerrada. 8.3 Jefes Servicios Clínicos. 8.4 Enfermeras y Matronas Unidad Quimioterapia Ambulatoria y cerrada. 8.5 Médicos de Sala Unidades Cerradas. 8.6 Unidad de calidad Y Seguridad del Paciente. 9. Referencias Bibliográficas: 9.1 Protocolos PANDA. 9.2 Documento funcionamiento Comité Oncológico HSJD. 10. Anexos: 10.1 Flujograma de ingreso de paciente a Quimioterapia Timbre comité oncológico Receta de quimioterapia (Datos mínimos).

6 Página 6 de 7 Anexo 1: Flujograma de Ingreso de paciente a Quimioterapia. Paciente derivado por Cáncer Evaluación Hemato-Oncólogo: diagnóstico / etapificación. Hospitalización para estudio Discusión Comité Oncológico Institucional. Quimimioterapia: Hemato- Oncólogo emite receta Otro Protocolo Administración Quimimioterapia: ambulatorio Hospitalización Protocolo Administración Quimimioterapia: cerrado Seguimiento

7 Página 7 de 7 Anexo 2: Timbre Comité Oncológico. Hospital San Juan de Dios Unidad de Hemato-Oncologia COMITÉ ONCOLÓGICO Especialidad:.. Fecha:... Anexo 3: Receta de quimioterapia (Datos mínimos). Hospital San Juan de Dios Nombre:. Servicio Edad:.. Sala.. RUT: Talla:. Diagnóstico: Peso:. Médico: Superficie Corporal: PANDA: Si.NO.. Protocolo: Fecha: Ciclo n :. Día Droga Dosis Tiempo infusión Observaciones