PLAN DE ABORDAJE DEL HOSPITAL DE NIÑOS SANTISIMA TRINIDAD DE CORDOBA EN LA EPIDEMIA DE DENGUE 2009

Transcripción

1 Plan de abordaje del Hospital de Niños Córdoba ante dengue 2009 Pág. 1 PLAN DE ABORDAJE DEL HOSPITAL DE NIÑOS SANTISIMA TRINIDAD DE CORDOBA EN LA EPIDEMIA DE DENGUE 2009 Parte I Paciente ambulatorio Paciente con Internación Transitoria Consultorio Externo y Emergencias

2 Plan de abordaje del Hospital de Niños Córdoba ante dengue 2009 Pág. 2 INDICE Índice 2 Objetivos 3 Servicios afectados 3 Contenidos 3 Flujograma general del niño que ingresa al hospital con fiebre 4 Flujograma del niño febril que ingresa al hospital sin signos de alarma en días hábiles de 8 a 20 hs 5 Consultorio de febriles 5 Manejo del paciente febril sospechoso de dengue en consultorio externo y emergencias independiente del estado clínico: laboratorio y denuncia epidemiológica Manejo del paciente febril sospechoso de dengue en consultorio externo y emergencias de acuerdo a condición clínica y laboratorio 6 7 Área de rehidratación EV en emergencias 8 Control ambulatorio: 9 Criterios hospitalización 10 Registros 10 Extracción de muestras de laboratorio 11 Servicios de apoyo 11 Requerimientos para poner en marcha el plan 12

3 Plan de abordaje del Hospital de Niños Córdoba ante dengue 2009 Pág. 3 OBJETIVOS Implementar en el ámbito del Hospital vigilancia del síndrome febril sin foco dirigido a la captación del caso sospechoso de Dengue Establecer guías de manejo del niño que ingresa al hospital con síndrome febril, y sospecha de Dengue, que incluye flujograma de pacientes, registros especiales, utilización de métodos auxiliares de diagnóstico, control y seguimiento de estos pacientes Adaptar el funcionamiento del Hospital para atender la demanda derivada de la presente epidemia. Creando y refuncionalizando áreas especificas para tal fin SERVICIOS AFECTADOS Consultorios Externos Emergencia Laboratorio Apoyo: Farmacia, Vigilancia CONTENIDOS Flujograma general del niño que ingresa al hospital con fiebre Flujograma del niño febril que ingresa al hospital sin signos de alarma en días hábiles de 8 a 20 hs Manejo del paciente febril sospechoso de dengue en consultorio externo y emergencias independiente del estado clínico: laboratorio y denuncia epidemiológica Manejo del paciente febril sospechoso de dengue en consultorio externo y emergencias de acuerdo al estado clínico y de laboratorio Registros Flujograma de extracción de muestras de laboratorio Requerimientos para poner en marcha el plan

4 Plan de abordaje del Hospital de Niños Córdoba ante dengue 2009 Pág. 4 FLUJOGRAMA GENERAL DEL NIÑO QUE INGRESA AL HOSPITAL CON FIEBRE Niño con Fiebre (> 38º -<7ds) que ingresa al Hospital Días hábiles 8 a 20 hs Días hábiles > 20 hs/feriados Signos Alarma? No Si Área de Emergencias Estado clínico? Consultorio De Guardia Sala Sala Observación Emergencia Área Consultorios externos Alta a su Hogar Hospitalización

5 Plan de abordaje del Hospital de Niños Córdoba ante dengue 2009 Pág. 5 FLUJOGRAMA DEL NIÑO FEBRIL QUE INGRESA AL HOSPITAL SIN SIGNOS DE ALARMA EN DIAS HABILES DE 8 A 20 HS Niño febril sin signos de alarma días hábiles 8 a 20 hs Ingreso por Hall Central Ingreso por Emergencias Consultorios Externo habitual Sector Batería C Turnos de 7.30 a 20hs hs.: 6 médicos 10-16hs.: 2 médicos 14 a 20: 2 médicos Oferta estimada: 180 atenciones por día (un paciente cada 20m ) 8 a 16hs: se deriva a Consultorio Externo habitual si hay turnos disponibles De lo contrario se atiende en Emergencias 16 a 21 hs: Número de orden para Consultorio de Febriles Consultorio de Febriles Sector Batería A 4 médicos Atención a Demanda de 17 a 22hs (De lunes a lunes) Oferta estimada: 100 atenciones x día (un paciente cada 10m`) CONSULTORIO DE FEBRILES Se pondrá en marcha según la evolución de la Epidemia y la demanda que de la misma resulte Se direccionará la demanda desde Admisión de Emergencias, el paciente es admitido en Admisión de Emergencias donde se realiza el Triage del paciente Recurso humano : 4 médicos y 1 enfermera Días hábiles funciona en sector de Consultorios externos: Batería A Fines de semana en sector de Emergencias

6 Plan de abordaje del Hospital de Niños Córdoba ante dengue 2009 Pág. 6 MANEJO DEL PACIENTE FEBRIL SOSPECHOSO DE DENGUE EN CONSULTORIO EXTERNO Y EMERGENCIAS INDEPENDIENTE DEL ESTADO CLÌNICO: LABORATORIO Y DENUNCIA EPIDEMIOLÒGICA Caso Sospechoso Dengue Extracción Plaquetas-GB (Fórmula)-Hto Guarda Suero para Serología Llena la ficha correspondiente Epidemiología Notificación a Epidemiología

7 Plan de abordaje del Hospital de Niños Córdoba ante dengue 2009 Pág. 7 MANEJO DEL PACIENTE FEBRIL SOSPECHOSO DE DENGUE EN CONSULTORIO EXTERNO Y EMERGENCIAS DE ACUERDO A CONDICION CLINICA Y LABORATORIO

8 Plan de abordaje del Hospital de Niños Córdoba ante dengue 2009 Pág. 8 AREA DE REHIDRATACIÓN EV EN EMERGENCIAS Se refuncionará el sector de Hospital de Día Quirúrgico, 12 camas, para estos pacientes aislados con medidas de protección (Mosquiteros) Según tendencia de la demanda con varias modalidades: a) Total : se utilizan todas las unidades para hidratación b) Parcial: se utilizan dos habitaciones de 3 unidades cada una En ambos casos la utilización puede llegar a ser: a) Transitoria: en horario de 17 a 24hs b) Permanente : durante las 24 hs Ejemplos: de menor a mayor según el requerimiento Parcial Transitoria Total Transitoria Parcial permanente: 6 unidades 24 hs. Se continua con la utilización del resto unidades para cirugía programadas Total permanente: se utilizan las 24 hs el total de unidades,se suspenden cirugía programadas Recurso Médico: el estable de Hospital de Día + Recurso estable de Emergencias y Guardia de Residentes Recurso Enfermería: en caso de total permanente: 3 enfermeras Recursos materiales: Se confeccionarán los mosquiteros con piezas de Gasas en ropería

9 Plan de abordaje del Hospital de Niños Córdoba ante dengue 2009 Pág. 9 CONTROL AMBULATORIO: CADA 24 HS DESDE 3º DÍA DE FIEBRE HASTA 2 DIAS DE DESAPARICION FIEBRE, Se controla clínicamente Hto y plaquetas

10 Plan de abordaje del Hospital de Niños Córdoba ante dengue 2009 Pág. 10 CRITERIOS HOSPITALIZACION Shock Hemorragia Cambio nivel conciencia-fatiga Hto que no desciende después de rehidratación EV Requerimiento de rehidratación EV en Emergencias sin pérdida visible Plaquetas < Vómitos persistentes Dolor abdominal intenso persistente Cambio brusco de Fiebre a hipotermia Imposibilidad de control médico diario REGISTROS En planilla C1: Se registra el niño con fiebre como a) síndrome febril: sin foco, cuadro inespecífico, sospecha cuadro viral b) Cuando el cuadro es altamente probable de ser bacteriano se coloca diagnóstico específico (Neumonía, celulitis, faringitis) c) paciente con sospecha de Dengue: se aclara junto a síndrome febril En ficha de epidemiología específica: Paciente con sospecha de Dengue Las fichas de epidemiología estarán archivadas en carpeta rotulada en dos lugares: Emergencias y Consultorio Externo La ficha se llena con datos del caso sospechoso y se vuelve a archivar en carpeta Al día siguiente la ficha se entrega a Epidemiología del Hospital Se saca fotocopia de la misma y continua archivada en su lugar de origen (carpeta de Emergencias o Consultorio externo) Las Historias clínicas de los pacientes en internación transitoria en Emergencias con alta a su Hogar se archivan por separado del resto de HC

11 Plan de abordaje del Hospital de Niños Córdoba ante dengue 2009 Pág. 11 EXTRACCIÓN DE MUESTRAS DE LABORATORIO En el paciente que requiere extracción de laboratorio se siguen las siguientes pautas: a) De lunes a Viernes de 8 a 20 hs: Pacientes de consultorio externo: derivados a Sala de espera de Laboratorio, horarios de extracción: 10, 12, 15, 18,20 hs Pacientes de Emergencia: excepto urgencia se respeta los horarios preestablecidos de extracción habitual: 10, 12, 15, 18, 20, hs b) De lunes a viernes a parir de las 20 hs y feriados: se espera en sala de espera de Emergencias los horarios de extracción habituales y preestablecidos QUE SE SOLICITA: a) Sospecha de Dengue en paciente no comprometido ambulatorio: 1) Citológico completa con plaquetas 2) Guardar suero para serología b) Paciente comprometido: además de lo anterior: Medio interno, albúmina función renal enzimas hepáticas, CPK y Coagulo grama SERVICIOS DE APOYO VIGILANCIA: Dentro del esquema habitual establecido se amplia el puesto de vigilancia del Hall central hasta las 22 hs FARMACIA Preveer el suministro medicamentos requeridos para la atención de estos pacientes (antitérmicos, sales de rehidratación oral, sueros hidratación EV)

12 Plan de abordaje del Hospital de Niños Córdoba ante dengue 2009 Pág. 12 REQUERIMIENTOS PARA PONER EN MARCHA EL PLAN CONSULTORIO DE FEBRILES a) Recurso humano: 4 médicos 1 enfermera 1 técnico laboratorio b) Recursos Materiales: Preveer los insumos relacionados con la patología: Antitérmicos EV Sueros rehidratación Sueros Rehidratación Oral AREA DE REHIDRATACIÓN EV EN EMERGENCIAS a) Recurso Humano: en caso de ser utilizado Modalidad Total permanente: 6 enfermeras b) Recursos materiales Preveer los insumos relacionados con la patología: Antitérmicos EV Sueros rehidratación Sueros Rehidratación Oral