PERFIL TIPO PARA EQUIPAMIENTO DE SERVICIO DE EMERGENCIA EN EL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

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1 PERFIL TIPO PARA EQUIPAMIENTO DE SERVICIO DE EMERGENCIA EN EL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA (Esta información tiene carácter de Declaración Jurada) 1. ASPECTOS GENERALES 1.1.Nombre del Proyecto CODIGO SNIP DEL PIP NOMBRE DEL PIP: Equipamiento del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia UBICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO Dirección Av. Honorio Delgado 262 Urb. Ingeniería Teléfono Distrito Provincia Región San Martín de Porres Lima Lima Código de ubigeo Categoría III ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMÁTICA FUNCIÓN PROGRAMA SUBPROGRAMA Salud Salud Individual Atención Médica Especializada Página 1 de 15

2 1.2.Unidad Formuladora y Ejecutora UNIDAD FORMULADORA: NOMBRE : Hospital Nacional Cayetano Heredia Persona Responsable de Formular el PIP : Lic. Adm. Rosario Murillo Yactayo Persona Responsable de la Unidad Formuladora: Dra. Maria Teresa Perales Díaz UNIDAD EJECUTORA: NOMBRE : Hospital Nacional Cayetano Heredia Persona Responsable de la Unidad Ejecutora: Eco. Sergio Montero Vásquez Marco de Referencia Los Lineamientos de Política Sectorial , consideran que la Democratización de la Salud, debe garantizar el derecho a la salud integral como parte de los derechos fundamentales comprendidos en la promoción, prevención y atención mediante el acceso universal a los servicios de salud. Como derechos fundamentales se consideran: recibir atención de emergencia; el respeto a su dignidad e intimidad; el libre acceso a prestaciones de salud; y a servicios oportunos y de calidad. Los Lineamientos de Política de Inversiones aprobados mediante R.M. N MINSA ( ) establece como una de sus prioridades de inversión en salud la recuperación de la capacidad instalada mediante entre otros el reequipamiento de establecimientos de salud que presten servicios entre otros de emergencia y cuidados críticos. 2. IDENTIFICACIÓN 2.1. Diagnóstico de la Situación Actual El año 2005 el Hospital Nacional Cayetano Heredia ha registrado una tasa de mortalidad en emergencia de 26.4 x 100 atenciones en el servicio; un porcentaje de pacientes en observación que superan las 12 horas de 2.8%; un promedio de tiempo de espera de 13 minutos; y una razón de atenciones de emergencia y atenciones de consulta externa de El Hospital Nacional Cayetano Heredia cuenta con recursos humanos competentes y también cuenta con disponibilidad de espacio físico para el tópico de emergencia y ambiente para triaje. Sin embargo presenta limitaciones por insuficiencia de Página 2 de 15

3 equipamiento, tal como se puede evidenciar en el análisis presentado en la sección de oferta de servicios del presente estudio. Resumen de Indicadores del Servicio Fuente: Estadística e Informática HNCH Las principales causas de mortalidad en el Servicio emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia son: Septicemia, Traumatismo intracraneal, Hemorragia intraencefálica, Neumonía, otras enfermedades cerebro vasculares, estas causas requieren de una intervención inmediata y de calidad en las salas de trauma shock, debiendo estas estar adecuadamente equipadas para garantizar la estabilización de las funciones vitales, gravemente comprometidas por estas patologías. Los equipos críticos para la atención de este tipo de daños son: los desfibriladores cardiacos, monitores de funciones vitales, ventiladores mecánicos, analizadores de gases arteriales y electrolitos. Principales Causas de Mortalidad en Emergencia en el 2005 Fuente: Estadística e Informática HNCH El proyecto propuesto debe contribuir a mejorar la tasa de mortalidad en emergencia x 100 atenciones, el porcentaje de pacientes en observación que superan las 12 horas; y la razón de atenciones de emergencia y de consulta externa; por lo que serán usados en la evaluación del mismo. Página 3 de 15

4 2.2 Definición del Problema y sus Causas Problema: Limitada Capacidad resolutiva del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Causa Crítica: Insuficiente equipamiento para atender de manera oportuna y con calidad a pacientes en situaciones de riesgo inminente de su vida. 2.3 Objetivo del Proyecto El objetivo del presente proyecto, es mejorar la capacidad resolutiva del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia. 2.4 Alternativa de Solución Teniendo en cuenta la naturaleza del proyecto, se considera como solución la Adquisición de equipos considerando los parámetros de las normas técnicas correspondientes: Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia N 042-MINSA/DGSP-V01: Normas Técnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Emergencia de los Establecimientos de Salud aprobada con RM SA/DM; las Guías Técnicas para Proyectos de Arquitectura y Equipamiento de las Unidades de Centro Quirúrgico y Cirugía Ambulatoria aprobado con RM SA/DM; la Norma Técnica de los Servicios de Anestesiología N 030-MINSA/DGSP V.01; y la Norma Técnica de Categorías de Establecimientos de Salud del Sector Salud N 021-MINSA/DGSP V.01 y la RM N /MINSA. 3. FORMULACIÓN Y EVALUACION 3.1.Análisis de la Demanda Consideraremos las cifras de producción del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante los años 2003, 2004 y Página 4 de 15

5 CUADRO DE PRODUCCIÓN Fuente: Estadística e Informática HNCH Para estimar la demanda de los servicios de emergencia hasta el 2013 se ha considerado el promedio del total de atenciones en emergencia durante los años 2003, 2004 y Usando la concentración de atenciones, el porcentaje de emergencias/atenciones, la proporción de adultos y niños que usan la emergencia, la proporción de niños y adultos que requieren sala de observación y la proporción de pacientes que requieren unidad de trauma shock, podemos calcular a partir de la población demandante efectiva, la demanda efectiva de atenciones y emergencias de niños y adultos, así como el número de camillas requeridas para niños y adultos; y el número de camillas necesarias para trauma shock del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Página 5 de 15

6 CUADRO DE CÁLCULO DE LA DEMANDA 3.2. Análisis de la Oferta Recursos Existentes Recurso Humano El recurso humano disponible por turno o guardia de emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia se detalla en el cuadro que se muestra a continuación: CUADRO DE RRHH EXISTENTES Página 6 de 15

7 Fuente: Departamento de Emergencia HNCH Infraestructura Actualmente el Hospital Nacional Cayetano Heredia dispone de los siguientes ambientes para atención de casos de emergencias: Triaje, Tópicos de medicina, de Cirugía, Gineco-obstetricia, Traumatología, Pediatría, procedimientos y área de nebulización, mostrando con excepción del triaje un déficit en cada una de estas áreas, tal como se detalla en el cuadro siguiente: Fuente: Estadística e Informática HNCH Con respecto a las camas disponibles en las Salas de Observación encontramos que hay un exceso de camas en la sala de observación mixta (5 camas), en la sala de observación pediátrica (1), y en la Sala de Recuperación de cirugía en Emergencia (1), tal como se puede apreciar en el siguiente cuadro: Página 7 de 15

8 Brecha de Atenciones de Emergencia CUADRO DE OFERTA OPTIMIZADA Equipamiento Existente El equipamiento existente y su estado se describen a continuación: CUADRO DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE Y SU ESTADO PARA EMERGENCIA Página 8 de 15

9 CUADRO DE EQUIPAMIENTO EXISTENTE Y SU ESTADO PARA SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA Página 9 de 15

10 3.3.BALANCE OFERTA DEMANDA Estimación de requerimientos para satisfacer la demanda CUADRO DE REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE EMERGENCIA VALORIZADO Página 10 de 15

11 CUADRO DE REQUERIMIENTO DE EQUIPOS DE SALA DE OPERACIONES DE EMERGENCIA VALORIZADO (Sólo en caso de contar con Sala de Operaciones y Recursos Humanos calificados) Página 11 de 15

12 3.4.COSTOS Inversión (Costo preoperativo) Por consiguiente, la inversión requerida está ligada principalmente a la adquisición de equipos, con lo cual el monto de inversión requerido, incluyendo los costos intangibles es: COSTOS PREOPERATIVOS Operación y Mantenimiento Los costos operativos y de mantenimiento consideran las remuneraciones del personal, bienes y servicios; mantenimiento; e insumos médicos y medicamentos. Se considera una participación porcentual por cada uno de ellos para las labores de emergencia y sala de operaciones de emergencia. Así mismo se consideran los costos operativos sin proyecto y con proyecto. CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA SIN PROYECTO Página 12 de 15

13 CUADRO DE COSTOS OPERATIVOS DE REFERENCIA CON PROYECTO Los costos incrementales del proyecto ascienden a S/ nuevos soles sin considerar impuestos de ley Evaluación Social En base a los costos de inversión o pre operativos y los costos operativos hasta el año 2013 se calcula el ratio costo/efectividad de las atenciones de emergencia y sala de operaciones durante el periodo del proyecto. CUADRO DE EVALUACION SOCIAL Página 13 de 15

14 De la evaluación social realizada se ha determinado el ratio de costo efectividad que asciende a S/45.37 nuevos soles por cada atención de prioridad I y II con calidad. Hay que tener en cuenta que en emergencia un paciente genera una atención o egreso así haya recibido una o varias atenciones Análisis de la Sensibilidad Este análisis nos muestra las variaciones en el valor estimado del ratio costo/efectividad según los cambios en las variables: costo de inversión y beneficios incrementales. CUADRO DE SENSIBILIDAD Se puede apreciar que el indicador de efectividad es directamente proporcional a la inversión, con un grado mediano de sensibilidad, mientras que el mismo indicador es inversamente proporcional a la variación de beneficios del proyecto Análisis de la Sostenibilidad El flujo de ingresos del PIP se ha estimado como el número de egresos adicionales con proyecto por la tarifa de reembolso del SIS y/o pago por atención en emergencia en observación de S/ 25, calculada a partir de la Tarifa de la prestación "Atención en emergencia en observación" del Plan A, B y C (niños de 0 a 4 años, de 5 a 19 años y gestantes) del SIS (RM Tarifario SIS 2005). Cuadro de Flujo de Caja (Sostenibilidad 01) Página 14 de 15

15 El Hospital Nacional Cayetano Heredia, según presupuesto incremental de los Recursos Directamente Recaudados (RDR), alcanza S/ 9 578,956 nuevos soles (27.1%) que podrá cubrir el déficit estimado que asciende a S/661,292 nuevos soles que no van a ser cubiertos por ingresos del proyecto. Cuadro de Evolución de Asignación Presupuestal (SOSTENIBILIDAD 02) 3.8. Impacto Ambiental Se observará la Ley Nº Ley General de Residuos Sólidos y su Reglamento D.S. Nº PCM. Además que el proyecto no generará daños en el medio físico. IV. CONCLUSION El presente proyecto permitirá mejorar la calidad de la atención de la Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia. El presente proyecto debe ser evaluado y aprobado por las instancias correspondientes, a fin de proseguir con la ejecución correspondiente. Página 15 de 15