Recurso Humano en APS: Formación de profesionales y modelo de salud familiar

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1 Recurso Humano en APS: Formación de profesionales y modelo de salud familiar

2 Recurso Humano en APS Atención de Salud en Chile. Recurso Médico en APS. Propuestas para la Atención Primaria de Salud.

3 Atención de Salud en Chile

4 Distribución de los beneficiarios Fonasa e Isapre por quintil de ingreso 60,0% 54,2% 50,0% 40,0% 30,0% 27,1% 25,4% 23,8% 21,2% 20,0% 17,0% 11,8% 10,0% 6,5% 9,3% 3,7% 0,0% I II III IV V Fonasa 27,1% 25,4% 21,2% 17,0% 9,3% ISAPRE 3,7% 6,5% 11,8% 23,8% 54,2% Fonasa ISAPRE Camilo Cid, Departamento de Estudios y Desarrollo de la Superintendencia de Salud de Chile, (2006).

5 El Riesgo de Enfermar Humanizar la Salud, Departamento de Políticas y Estudios, Colegio Médico de Chile.

6 Financiamiento por beneficiario (privado vs público) Objetivos Sanitarios para la Década Evaluación a mitad del período.

7 Gasto de bolsillo como parte del consumo final del hogar Panorama de Salud Informe OECD sobre Chile y comparación con países miembros.

8 Utilización de prestaciones por decil de ingreso (CASEN, 2009) Ministerio de Planificación, Encuesta Casen (2009).

9 Problemas para las personas que se atienden en el Sistema Público En el caso de los Centros de Salud: Falta de horas médicas y de otros profesionales. Escaso tiempo para la atención de salud. Falta de Medicamentos y Exámenes. Falta de especialistas. Repercusión grave en el resto del sistema público de atención.

10 Esquema Sistema Salud COMUNIDAD- FAMILIA- USUARIO ATENCION AMBULATORIA CES ATENCION CERRADA CAE HOSPITAL SAPU SAMU UEH

11 Calidad de la atención de salud de los chilenos en general (2011) 88,0% Percepción de la población pobre de Santiago sobre la atención de salud, al año 2011.

12 Probabilidad de sobrevida comparada según grupos de edad de quintiles I y V de la Encuesta Casen 2000 porcentaje Quintil I Quintil V y Elaborado de: Mideplan.Casen 2000 más Situación de Salud en Chile, Departamento de Políticas y Estudios, Colegio Médico de Chile.

13 Recurso Médico en APS

14 Médicos por cada habitantes Panorama de Salud Informe OECD sobre Chile y comparación con países miembros.

15 Evolución Matrícula total por año y Matrícula 1º año Carreras Universitarias de Médicina 14,000 12,000 10,000 11,887 8,000 6,000 8,378 4,000 2, ,625 1, Fuente: Base Índice Consejo Nacional de Educación 2011 Matricula total Matricula 1º año Base Índice. Consejo Nacional de Educación Los últimos datos disponibles se refieren al año 2010.

16 Recurso Médico en Chile Subsecretaría de Redes Asistenciales. Departamento de Estudios de Recursos Humanos. Estudio de brechas de oferta y demanda de médicos especialistas en Chile. Colaboración Técnica Banco Mundial Gobierno de Chile. Serie Cuadernos de Redes Nº 31. Enero 2010.

17 Recomendaciones Internacionales Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico. Panorama de la Salud Los Indicadores de la OCDE. 2007

18 Recomendaciones Internacionales Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico. Panorama de la Salud Los Indicadores de la OCDE. 2007

19 Dotación de médicos atención primaria 1 Médico APS x Nº htes Estimación de brechas de especialistas en medicina familiar para la atención primaria chilena. VI Concurso Políticas Públicas - Propuestas para Chile

20 Antigüedad y Nivel de los Médicos APS 2009 Categoría 2 Antigüedad años (mediana, 2009) Nivel (mediana, 2009) A (Médicos) 3 14 Sánchez H. (Minsal) Financiamiento Atención Primaria de Salud. IV Congreso de salud municipal, 2009.

21 Problemas de los médicos de APS Inestabilidad e insatisfacción laboral. Inequidad de trato entre distintos municipios. Falta de incentivos para trabajar en APS. Escasas posibilidades de capacitación y especialización.

22 Propuestas para la Atención Primaria de Salud

23 Informe OMS (2008): APS más necesaria que nunca Principios básicos de la atención de salud (OMS, 2008): Cobertura Universal Servicios Centrados en las Personas Políticas Públicas Saludables Liderazgo

24 Por qué es importante la Atención Primaria? La Atención Primaria en Salud es la Puerta de Entrada y Pilar Fundamental del Sistema de Salud, y es allí donde se deberían resolver entre el 80 a 90 por ciento de los problemas de salud de las personas.

25 Propuestas de los médicos APS Nuestra organización desde sus inicios ha promovido activa y propositivamente el desarrollo de: Una política integral de RRHH en la Atención Primaria. Un modelo de atención donde el nivel primario de salud sea capaz de responder con calidad, oportunidad y dignidad a las necesidades de la comunidad.

26 Propuestas de los médicos APS 1. Disminuir el déficit aproximado de médicos en la Atención Primaria. 2. Mejorar los rendimientos de atención (un mínimo de 15 minutos para la atención de morbilidad). 3. Trabajar en condiciones permitan otorgar una atención de calidad. 4. Aumento de la resolutividad. 5. Destinar tiempo para Prevención y Promoción de Salud. 6. Disminuir la inestabilidad laboral. 7. Regular el tema de la atención de urgencias en atención primaria. 8. Mejorar las remuneraciones. 9. Reuniones Clínico Administrativas de Estamento. 10. Participación en los Consejos de Desarrollo local.

27 Programa de Médicos para la APS Propuesta para mejorar la disponibilidad de médicos generales y especialistas en el Sistema Público de Salud: Médicos Recién Graduados Programa de Médicos Generales para la Atención Primaria Trabajo en Centro de Salud (3 a 6 años) Programa de Especialización con retorno en la Red de Salud Pública

28 Recurso Médico en APS Médicos Cantidad Disponible Cantidad Necesaria Déficit Absoluto Déficit en % 1/ ,1% 1/ ,4% 1/ ,3% 1 Estudio de brechas de oferta y demanda de médicos especialistas en Chile. Colaboración Técnica Banco Mundial Gobierno de Chile. Serie Cuadernos de Redes Nº 31. Enero Primary Care- Will It Survive? N Engl J Med 355; 9.

29 Programa de Especialización Periodo de devolución y permanencia como especialista: Centro Comunitario de Salud Médicos de Familia Generales Atención Integral (P-P-C) Centro de Salud Médicos de Familia (por sector) Médicos Especialistas

30 Comparación entre MF, Internistas y Pediatras Generales Los internistas solicitan más pruebas de laboratorio y radiológicas (73% y 53 % de las consultas) v/s 34% y 19% MF. (Noren et al, 1980)* El costo medio de la visita es el doble entre internistas y médicos de familia. (Cherkin et al, 1987) * Los pediatras solicitan más pruebas de laboratorio que los MF. (Fishbane y Starfield, 1981)* El grado de satisfacción fue mayor entre pacientes de los Médicos de Familia que entre un grupo controlado de pacientes atendidos por internistas o pediatras. (Farrel et al 1982) * * Starfield B. Atención Primaria, Equilibrio entre necesidades de salud, servicios y tecnología

31 Resolutividad Médica en APS Cirugía Menor ECO abdominal Endoscopia digestiva alta Total anual Hallazgos de importancia 45% 71% Subsecretaría de Redes Asistenciales. Departamento de Estudios de Recursos Humanos. Estudio de brechas de oferta y demanda de médicos especialistas en Chile. Colaboración Técnica Banco Mundial Gobierno de Chile. Enero Montero, J. El RECURSO HUMANO MÉDICO en la APS, ALGUNOS ASPECTOS CRÍTICOS. Departamento de Medicina Familiar. Facultad de Medicina. P. Universidad Católica de Chile. Octubre 2010.

32 Médicos de atención primaria, según características de formación Estímulos para médicos de atención primaria municipal, Ministerio de Salud (2007).

33 Protocolo de Acuerdo para el fortalecimiento de la APS Puntos de Acuerdo: 1. Mayor estabilidad laboral. 2. Reuniones Clínicas. 3. Instancias de gestión clínica. 4. Formación médica continua. 5. Participación en actividades de Promoción 6. Participación en los Consejos de Desarrollo. Trabajo en Conjunto: 1. Per cápita de $ Estándar mínimo de 3 médicos usuarios. 3. Condiciones de calidad en la atención. 4. Regular la atención de urgencias. 5. Mejorar remuneraciones y Asignación Especialidad. 6. Especialidades para Médicos APS. 7. Incentivo al Retiro.

34 Protocolo de Acuerdo para el fortalecimiento de la APS

35 Desafío para transformar la salud en Chile

36

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