REFORMA Y modelo de atención en APS. Alvaro Téllez T. Depto. Medicina Familiar P. Universidad Católica de Chile

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José Manuel Sánchez Martínez
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1 REFORMA Y modelo de atención en APS Alvaro Téllez T. Depto. Medicina Familiar P. Universidad Católica de Chile atellez@med.puc.cl Abril 2017

2 Fundamentos para la reforma del año 2002* Carencias del sistema y respuestas Sistema básicamente curativo Nivel primario con baja resolución Sistema fragmentado Cambio en el modelo de atención Fortalecimiento de la APS Integración en torno a redes asistenciales REFORMA *Mensaje de S.E. el Presidente de la República de Chile, Ricardo Lagos Escobar, con el que se inicia el Proyecto de Ley que establece un Régimen de Garantías en Salud, 22 de mayo de (Mensaje No 1-347)

3 Atención Primaria y Reforma en Salud APS pilar de la Reforma Modelo de atención que enfatice la promoción y la prevención Centrado en la atención primaria y en la resolución ambulatoria e integral de la mayor parte de los problemas de salud Atención primaria altamente resolutiva, con capacidad para solucionar gran parte de las emergencias Equipos de salud familiar y comunitaria de cabecera, con una cantidad definida de familias a cargo Tecnología y equipamiento Coordinada con la atención de especialidad Modelo con Enfoque Familiar en la Atención Primaria de Salud (MINSAL, 2005) Mensaje de S.E. el Presidente de la República de Chile, Ricardo Lagos Escobar, con el que se inicia el Proyecto de Ley que establece un Régimen de Garantías en Salud, 22 de mayo de (Mensaje No 1-347)

4 Modelo de Atención con Enfoque Familiar MINSAL 2006 Mirada integral Sobre la persona y familia Población a cargo de un equipo Continuidad cuidado A lo largo del ciclo y la red Énfasis en Prevención y Promoción PRINCIPIOS MODELO SALUD FAMILIAR RESOLUTIVIDAD, EFECTIVIDAD Y EFICIENCIA Comunidad Sujeto participativo Equipo salud Mirada transdisciplinaria

6 La APS post reforma Morbilidad APS MINSAL GES REM PSCV CHCC OTROS MAIS S MENTAL IAAPS METAS $

7 REFORMA: 2 componentes Modelo con enfoque familiar Plan AUGE

8 REFORMA: 2 componentes AUGE (Ley) Atención orientada a problemas 2 MODELOS DE ATENCIÓN DIFERENTES Modelo de atención con enfoque familiar

9 UNICA OPCIÓN DE APLICAR EL NUEVO MODELO

10 Evolución exigencias programáticas en APS* Estimador: Indicadores/Eventos a seguir *Fuente: Unidad de Gestión de Información de Centros Ancora UC

11 Alta prevalencia de multimorbilidad crónica Modelo atención fragmentado Programa 1 Cuando me dijo tengo controles? Donde? A qué hora? Programa 2 (GES) Programa 4 (GES) Programa 3

12 No hemos resuelto el problema Encuesta Nacional de Salud

13 Sabemos lo que hay que hacer Pirámide de Kaiser

Nuevo modelo de atención: medio para abordar el desafío epidemiológico Modelo de salud familiar Enfoque familiar Población a cargo Continuidad del cuidado Énfasis preventivopromocional Autocuidado y

14 Nuevo modelo de atención: medio para abordar el desafío epidemiológico Modelo de salud familiar Enfoque familiar Población a cargo Continuidad del cuidado Énfasis preventivopromocional Autocuidado y Participación Trabajo en equipo Modelo de cuidados crónicos (Wagner) Cuidado continuo a través de equipos de cabecera Equipos interdisciplinarios competentes Personas sujetos de su cuidado Seguimiento clínico permanente Interacciones planificadas: protocolos + Efectividad y eficiencia

15 Mucha evidencia recomienda el cambio de modelo: Atención a cargo de un profesional sanitario (continuidad) T Fahey, K Schroeder, S Ebrahim. Interventions used to improve control of blood pressure in patients with hypertension. Cochrane Database Syst Rev Apr 19;(2)

16 La APS que queremos (y que el discurso político ha predicado) MODELO SALUD FAMILIAR Promoción Prevención Recuperación Rehabilitación MINSAL Servicios de Salud Programas GES Evaluación Indicadores

17 DEL DISCURSO A LA PRACTICA Cambiar la mirada DECISIONES POLITICAS PARA LOGRAR: EQUIPOS FORMADOS RED INTEGRADA EN FUNCION DE NECESIDADES DE PERSONAS LA APS COORDINADORA INCENTIVOS ALINEADOS APORTES FINANCIEROS ADECUADOS PARA CAMBIO DE MODELO MARCO LEGAL/ ORGANIZACIÓN ADECUADA ETC, ETC

18 La verdadera reforma se completará cuando confiemos en que las personas pueden apropiarse de su cuidado, y las apoyemos a hacerlo

19 REFORMA Y modelo de atención en APS Alvaro Téllez T. Depto. Medicina Familiar P. Universidad Católica de Chile atellez@med.puc.cl Abril 2017

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