GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD GES EU. ROSA LOBOS VALDIVIA UNIDAD DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Y TBC COMPLEJO HOSPITALARIO SAN JOSE

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1 GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD GES EU. ROSA LOBOS VALDIVIA UNIDAD DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Y TBC COMPLEJO HOSPITALARIO SAN JOSE

2 REGIMEN GENERAL DE GARANTIAS EN SALUD Es un instrumento de regulación sanitaria, elaborado de acuerdo al Plan Nacional de Salud y a los recursos de que disponga el país. Establece las prestaciones de caracter promocional, preventivo, curativo, de rehabilitación y paliativo, y los programas que el Fondo Nacional de Salud debe cubrir a sus respectivos beneficiarios, en su modalidad de atención institucional, conforme a lo establecido en la ley Nº Contiene las Garantías Explícitas en Salud relativas a acceso, calidad, protección financiera y oportunidad con que deben ser otorgadas las prestaciones que señale el decreto correspondiente, tanto por Fonasa como por las Isapres.

3 Pilares Fundamentales del RGGS Ley Crea el Régimen de Garantías en Salud Derecho en Salud Equidad Solidaridad Eficiencia en el uso de recursos Participación Social Acceso a atención de salud para todos Reducir desigualdades Protección a los mas vulnerables Mejorar la gestión de rec. humanos y financieros Usuarios evalúan calidad, efectividad, oportunidad de atención

4 Cuáles son las Garantías? Acceso Oportunidad Protección Financiera Obligación del Fonasa y de las Isapres de asegurar el otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas a sus beneficiarios. Plazo máximo para el otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas. APS esta cubierto con los convenios, firmados entre la I Municipalidad de cada comuna y el servicio. Calidad El SSMN esta en proceso de acreditación, por lo que no se puede medir aún calidad. Las GES son constitutivas de derechos para los beneficiarios y su cumplimiento podrá ser exigido ante el Fonasa o las Isapres, la Superintendencia de Salud y las demás instancias que correspondan.

5 EPOC - AUGE - GARANTIAS ACCESO : Diagnóstico de EPOC Terapia de EPOC estable y exacerbaciones Rehabilitación Física en APS Oxigenoterapia crónica ambulatoria para la insuficiencia respiratoria crónica (POD)

6 EPOC AUGE - GARANTIAS OPORTUNIDAD: Diagnóstico : 30 días desde el inicio de sospecha (médico). Terapia EPOC estable : < 24 hrs. del diagnóstico. Manejo de exacerbaciones : Inmediato en EPOC diagnosticado. Entrenamiento físico : < 6 meses desde solicitud médica. Oxigenoterapia Ambulatoria : < 7 días desde solicitud por especialista.

7 EPOC Sospecha Hoja AUGE APS / Medico 30 días Canasta: Espirometría RXTx Tratamiento Confirmación NO Hoja AUGE APS / Cerrar caso 45 días IC Pertinente SIGGES SI A.P.S. Hoja AUGE APS / Medico Nivel secundario VEF1>=50% VEF 1<50% Refractario a Tto. Controles (M-E-K) Tratamiento Exacerbaciones Hoja AUGE APS/tratamiento mensual/ exacerbaciones

8 ASMA BRONQUIAL AUGE - GARANTIAS ACCESO : Todo beneficiario de 15 años y más con sospecha de ASMA. A confirmación diagnóstica y tratamiento. Con confirmación diagnóstica a tratamiento. Tratamiento en las exacerbaciones.

9 ASMA BRONQUIAL AUGE - GARANTIAS OPORTUNIDAD : Confirmación diagnóstica dentro de 20 días desde la sospecha. Tratamiento : Desde el inicio de la sospecha, incluyendo las exacerbaciones. Especialista : Dentro de 60 días desde la derivación.

10 Asma Bronquial Sospecha Hoja AUGE APS / Medico 20 días Canasta: Espirometría RXTX (SOS) Tratamiento Confirmación NO Hoja AUGE APS / Cerrar caso / Medico 60 días IC Pertinente SIGGES SI Hoja AUGE APS / Medico Nivel secundario (Refractario a Tto.) A.P.S. Controles (M-E-K) Tratamiento Exacerbaciones Hoja AUGE APS/tratamiento mensual

11 Focalización de Garantías EPOC Incrementar Diagnóstico (Función Pulmonar) Abastecimiento Regular de Fármacos Mejorar Calidad de Vida y Pronóstico (Oxígeno, Rehabilitación, Exacerbaciones) Espirometría en APS Broncodilatadores aerosol Protocolos

12 Focalización de Garantías ASMA Incrementar Diagnóstico (Función Pulmonar) Abastecimiento Regular de Fármacos Mejorar Calidad de Vida (Evitar crisis) Espirometría en APS Broncodilatadores aerosol Tratamiento continuado

13 EPOC- AUGE- N A C. LO MAS IMPORTANTE ES TRABAJAR CON LA COMUNIDAD EN DEJAR EL HABITO TABAQUICO

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