Ignacio Gatica Núñez Kinesiólogo Magister Terapia Manual Ortopédica Diplomado Docencia Universitaria (c) Diplomado Kinesiología Cardiorespiratoria

Transcripción

1 Ignacio Gatica Núñez Kinesiólogo Magister Terapia Manual Ortopédica Diplomado Docencia Universitaria (c) Diplomado Kinesiología Cardiorespiratoria Diplomado TMO en evaluación y manejo de extremidades y tejidos blandos Diplomado TMO en fisiopatología de las disfunciones de la columna vertebral

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3 Antiguo Modelo de Salud Centrado en el paciente o a la enfermedad como hechos aislados REFORMA DE SALUD Nuevo Modelo Integral de Salud En las personas consideradas en su integridad física y mental, y como seres sociales pertenecientes a diferentes tipos de familia, en un permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y cultural - Conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna, para mejor calidad de vida de las personas, familias y comunidades - Énfasis en la anticipación de los problemas, acento en promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Es decir, anticipatorio al daño

4 ESTRATEGIAS PARA LA TRANSFOMRACIÓN DEL MODELO Énfasis en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Organización de la atención desde la demanda. Ambulatorización de la Atención. Trabajo en Red. Enfoque de Salud Familiar El mejoramiento de la atención a los enfermos y otros grupos desfavorecidos de la sociedad. La focalización en grupos de riesgo

5 REFORMA EN SALUD - Financiamiento - Autoridad Sanitaria y Gestión - Modificaciones a la Ley de Isapres - Derechos y Deberes de las Personas - Régimen de Garantías Explícitas en Salud (AUGE GES) - Acceso (Diagnostico, Tratamiento Integral, Rehabilitación, Seguimiento y Control, Exámenes Preventivos) - Oportunidad - Cobertura financiera - Calidad

6 MODELO DE SALUD FAMILIAR - Constituye el pilar fundamental de la Reforma - Se centra en el equipo de salud familiar, multiprofesional e interdisciplinario, apuntando a la promoción de estilos de vida más saludables, y no sólo a curar la enfermedad El objetivo de la atención es la familia, entendiendo que la salud y la enfermedad se dan en un contexto determinado por la estructura social. Se requiere: - Profesionales especialista en personas con fuertes componentes social y comunitario, comprometido con la salud y no con la enfermedad, que no sólo conoce a su paciente sino a su grupo familiar - Infraestructura y tecnologías adecuadas (CESFAM, CDT, CCR, CAE.)

7 Intervenciones

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9 ASEGURAMIENTO MIXTO REGULADO Sistema Publico Sistema Privado Asistencial (Destinar 7%) FONASA (74%) - Isapres Previsional Crisis asiatica 1997, Aumento costo progamas privados, GES

10 ORGANIZACIÓN DEL SECTOR SALUD: ASEGURAMIENTO Fisco Aporte MINISTERIO DE SALUD Asalariados Empresas subsidios 7% 0,9% Regulación Fuentes financiamiento (Mecanismo) (FFAA) FONASA ISAPRE Mutuales 3-4% 65% 25% Seguros (% afiliación) Hospitales Hospitales SNSS Clínicasconsultas médicas Clínicas Acc.Trab Enf.Prof. Provisión Cesfam Sector Público Sector Privado

11 ASEGURAMIENTO SEGÚN INGRESO

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13 Cada quintil corresponde al 20 por ciento de la población nacional según el ingreso per cápita del hogar. Se entiende por ingreso per cápita a a la suma de los ingresos de cada uno de los miembros del hogar y luego la división por el número de integrantes del grupo familiar (incluyendo a los que no realizan trabajos remunerados). El cálculo de los ingresos considera las remuneraciones de todas las personas que trabajan, más las rentas que se obtienen de la tenencia de cualquier tipo de activos, arriendos, jubilaciones, montepíos, pensiones de invalidez, viudez u orfandad, rentas vitalicias, donaciones, etc.

14 I Quintil: familias cuyo ingreso per cápita sea igual o inferior a $ II Quintil: familias cuyo ingreso per cápita sea igual o inferior a $ III Quintil: familias cuyo ingreso per cápita sea igual o inferior a $ IV Quintil: familias cuyo ingreso per cápita sea igual o inferior a $ V Quintil: familias cuyo ingreso per cápita es superior a $

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17 MINSAL = Ministerio de Salud Formula POLITICAS, ESTRATEGIAS, PLANES, PROGRAMAS, NORMAS TECNICAS Y ADMINISTRATIVAS 1.- RECTORIA del sector salud 2.- Dictar NORMAS GENERALES (técnicas, administrativas y financieras) a los organismos y entidades del Sistema, para ejecutar actividades de PREVENCION, PROMOCION, FOMENTO, PROTECCION, RECUPERACION, REHABILITACION 3.- Velar por el debido CUMPLIMIENTO de las normas 4.- Efectuar la VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA y evaluar la situación de salud de la población 5.- Tratamiento estadísticos. Mantener REGISTROS O BANCOS DE DATOS generales. Personales o sensibles con proteger la salud de la población, determinación y otorgamiento de beneficios de salud

18 6.- Formular el PRESUPUESTO sectorial 7.- Formular, evaluar y actualizar el GES 8.- Formular, evaluar y actualizar los LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS del sector salud o Plan Nacional de Salud, conformado por los OBJETIVOS SANITARIOS, PRIORIDADES nacionales y NECESIDADES de las personas 9.- Fijar las políticas y normas de INVERSION en INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO de los establecimientos públicos 10.- Velar por la efectiva COORDINACIÓN DE LAS REDES ASISTENCIALES, en todos sus niveles 11.- Establecer los ESTANDARES MINIMOS DE LOS PRESTADORES de salud (hospitales, clínicas, consultorios y centros médicos) para garantizar la calidad requerida para la seguridad de los usuarios 12.- Establecer un sistema de ACREDITACION PARA LOS PRESTADORES institucionales autorizados para funcionar, según tipo de establecimiento y a la complejidad de las prestaciones.

19 13.- Establecer un sistema de CERTIFICACION DE ESPECILIDADES Y SUBESPECIALIDADES DE PRESTADORES INDIVIDUALES de salud legalmente habilitados para ejercer sus respectivas profesiones Establecer, mediante resolución, PROTOCOLOS de atención en salud de carácter referencial, y sólo serán obligatorios, para el sector público y privado, en caso de que exista una causa sanitaria que lo amerite según resolución 15.- Implementar, conforme a la ley, SISTEMAS ALTERNATIVOS DE SOLUCION de controversias sobre responsabilidad civil de prestadores individuales e institucionales, públicos o privados, originada en el otorgamiento de acciones de salud, sin perjuicio de las acciones jurisdiccionales correspondientes 16.-Formular POLITICAS que permitan incorporar un ENFOQUE DE SALUD INTERCULTURAL en los programas de salud en aquellas comunas con alta concentración indígena (Nueva Imperial, Puerto Saavedra y Victoria)

20 MINSAL = Ministerio de Salud Subsecretaria de Salud Publica Subsecretaria de Redes Asistenciales

21 Subsecretaria de Salud Publica Asegurar a todas las personas el derecho a la protección en salud ejerciendo las funciones reguladoras, normativas y fiscalizadoras que al Estado de Chile le competen, para contribuir a la calidad de los bienes públicos y acceso a políticas sanitario-ambientales de manera participativa, que permitan el mejoramiento sostenido de la salud de la población, especialmente de los sectores más vulnerables, con el fin de avanzar en el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la década Tener bajo su cargo la ADMINISTRACION Y SERVICIO INTERNO DEL MINISTERIO y las materias relativas a la PROMOCION DE SALUD, VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES que afectan a poblaciones o grupos de personas 2.- En relación a las materias señaladas, PROPONER al Ministro políticas, normas, planes y programas. 3.- Velar por su CUMPLIMIENTO Y COORDINACIÓN su ejecución por parte del FONASA y el ISP (Instituto de Salud Publica) 4.- ADMINISTRAR EL FINANCIAMIENTO previsto para las acciones de salud pública

22 Subsecretaria de Redes Asistenciales Su misión es la de regular y supervisar el funcionamiento de las redes de salud a través del diseño de políticas, normas, planes y programas para su coordinación y articulación, que permitan satisfacer las necesidades de salud de la población usuaria, en el marco de los objetivos sanitarios, con calidad y satisfacción usuaria 1.- ARTICULACION Y DESARROLLO de la Red Asistencial del Sistema 2.- REGULACION de la prestación de servicios de salud, las NORMAS para definir los niveles de complejidad asistencial y los ESTANDATES DE CALIDAD que le serán exigibles. 3.- PROPONER al Ministro políticas, normas, planes y programas, como también velar por su CUMPLIMIENTO y COORDINAR SU EJECUCION en los Servicios de Salud, Establecimientos de Salud de Carácter Experimental, la Central de Abastecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud (CENABAST) y los demás organismos que integran el Sistema

23 Funciones y relaciones entre el Ministerio y los Organismos descentralizados en el sector de Salud 28 3

24 Rectoría Fiscalización Consejos ISP Subsecretaría de Salud Pública Superintendencia de Salud Ministerio de Salud SEREMI Subsecretaría de Redes Asistenciales CENABAST FONASA ISAPRES Servicios de Salud (RED) Otras Actividades Reguladas Laboratorios Prestadores Privados APS Municipal Otros Establecimientos del Servicio Hospitales Autogestión en Red

25 Composición de la Red de Servicios de Salud SEGÚN DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA, TAMAÑO Y TIPO DE ESTABLECIMIENTO 190 Hospitales 123 Consultorios de especialidad 549 Consultorios de atención primaria ambulatoria (APS) postas 58 servicios de atención primaria de urgencia (SAPU) Hospitales según complejidad: Tipo1 Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4 Atención abierta - Consultorios de especialidades - Consultorios de APS

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27 Modelo de Atención en Salud Nivel Primario y Comunitario Nivel Secundario y Terciario Mayor cobertura y menor complejidad Menor cobertura y mayor complejidad

28 Nivel Primario Nivel Secundario y Terciario - Consultorios - Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) - Centros Comunitarios Familiares (CECOF) - Centros de Salud Familiar (CESFAM) - Postas -Centro Comunitario de Rehabilitación (CCR). - Estaciones médico-rurales - Hospitales - Institutos - Consultorios de especialidades - Centros diagnósticos y terapéuticos (CDT) - Centros de referencia de salud (CCR)

29 Nivel Primario Nivel Secundario y Terciario - Depende administrativamente de los 335 municipios del país - Puerta de entrada al Sector - Orientado a la prevención y promoción - Dependen de las direcciones de los Servicios de Salud del país - Propósito fundamental es el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación - A través de la ejecución de diversos programas de salud

30 COLABORACION Y COMPLEMENTACION 28 Servicios de Salud y 3 Establecimientos Experimentales, Atención Primaria de Salud Municipal, y privados acreditados y en convenio REDES LOCALES POR SS Sus establecimientos asignados (Institutos, Hospitales (dependiente autogestionado - experimental), CECOF, CESFAM, SAPU, Postas, etc.) Referencia y contrarreferencia según nivel de resolutividad y complejidad

31 POLOS DE DESARROLLO Y MACROREDES - Dividen al país en zonas específicas - Establecen algunos establecimientos de resolución nacional (principalmente institutos) - De acuerdo a patologías específicas, especialidades y algunos subsistemas de salud - Producción (número de prestaciones de salud) - Distancia de centros de mayor complejidad - Accesibilidad geográfica - Capacidad de resolución del Sector Público de Salud - Tecnología instalada (infraestructura, equipamiento, camas) - Recursos disponibles (financieros y personal especialista) - Radio de acción (recepción y derivación) - Niveles de complejidad y funcionamiento de red asistencial local - Modelo de atención progresivo del paciente - Resolución de Garantías Explicitas en Salud - Existencia de Centros Privados con oferta disponible

32 Comuna de Chillán COSAM Cesfam San Ramón Nonato CCR HCHM Traslados Monitoras de Rehabilitación Cesfam Isabel Riquelme

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34 Dotación Efectiva APS Categoria Ley Profesión Funcionarios Categoria A Categoria B Médico Cirujano 2,363 Cirujano Dentista 1,543 Quimico Farmaceutico 24 Asistente Social 772 Matrona 1,313 Enfermera 1,604 Tecnologo Médico 183 Nutricionista 778 Fonoaudiologo 3 Terapeuta Ocupacional 20 Kinesiologo 419 Psicologo 542 Categoria C Técnico Nivel Superior 406 Categoria D Auxiliar Paramédico 8,525 Categoria E Administrativo 3,785 Categoria F Auxiliar de Servicio 3,037 Total 25,317

35 - CONSEJOS CONSULTIVOS de Usuarios (personas naturales y representantes de personas jurídicas, del sector público y del privado) PARTICIPACION USUARIA - Normativas e instrucciones de CUENTAS PUBLICAS ANUALES (amplia concurrencia y participación de las comunidades locales organizadas) Control social en la nueva estructura del Sector Salud - Oficinas de Información, Reclamos y Sugerencias (OIRS) - Servicios de Atención al Paciente (SAP) - Unidades de Garantías Explicitas en Salud (GES) Retroalimenta el sistema y posibilita generar medidas correctivas

36 EN EL NIVEL PRIVADO

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38 Ministerio de Salud de Chile. Superintendencia de Salud. Fondo Nacional de Salud de Chile. Asociación de Isapres de Chile. Superintendencia de Seguridad Social. Organización mundial de la salud.