ATENCION PRIMARIA MINISTERIO DE SALUD. Mayo 2011

Transcripción

1 ATENCION PRIMARIA MINISTERIO DE SALUD Mayo 2011

2 ATENCION PRIMARIA DE SALUD: SITUACION ACTUAL Y POLITICAS A FUTURO Dra. Sibila Iñiguez Castillo División de Atención Primaria Subsecretaría de Redes Asistenciales Ministerio de Salud SEMINARIO DE SALUD MUNICIPAL MACROZONA NORTE, Iquique 2011

3 Situación de salud actual. Modelo de Salud Familiar Desafíos

4 RED ATENCIÓN PRIMARIA 2011 APS 272 Comunas Salud Municipal APS 48 comunas Costo fijo APS 28 comunas Dependientes de los SS *Fuente: DEIS.

5 Evolución de la Atención Primaria 1978 la OMS la define como la estrategia a desarrollar en todos los países para alcanzar la meta de Salud para todos En los 90 se producen revisiones que aportan elementos para caracterizar un sistema de salud basado en los fundamentos de la atención primaria y establece las bases para medir resultados e impacto sanitario Siglo XXI: La atención Primaria es presenta como base de un Sistema de salud en muchos países. Establece metas concretas Objetivos del Milenio ej.: mortalidad infantil, mortalidad materna, etc

6 ATENCION PRIMARIA SEGÚN OPS-OMS...Un Sistema de Salud Basado en la APS es un enfoque amplio de la organización y operación de los sistemas de salud, que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud posible su principal objetivo, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad del sistema. (OPS, Marzo 2007)

7 ATENCIÓN PRIMARIA SEGÚN OPS-OMS Un sistema de salud basado en la APS está conformado por un conjunto de elementos estructurales y funcionales esenciales que garantizan la cobertura y el acceso universal a los servicios, los cuales son aceptables para la población y promueven la equidad. Presta atención integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo, pone énfasis en la prevención y la promoción y garantiza el primer contacto del usuario con el sistema, tomando a las familias y comunidades como base para la planificación y la acción. (OPS, Marzo 2007)

8 Impacto en el sistema de salud basado en APS Está observado que los países con un Sistema de Atención Primaria fortalecida tienen: Cuanto mas fuerte es la APS mejores resultados de indicadores de morbimortalidad y esperanza de vida. (Reino Unido, Holanda, España, Suecia) Cuanto más fuerte es la APS menor gasto sanitario per cápita. En países con políticas sanitarias orientadas a la APS el ejercicio profesional también es potente. *Its Primary care esential, B. Starfield. Lancet 1994

9 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Fuente: MINSAL

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11 Tendencia de la distribución porcentual causa de muerte

12 Rol de la Atención Primaria Primer nivel de atención multidisciplinario que abarca a toda la población y sirve como puerta de entrada al sistema, que integra y coordina la atención de salud, además de satisfacer la mayor parte de las necesidades de salud de la población.

13 Modelo de Salud Familiar Este modelo pretende poner al servicio de las personas, un sistema de salud, adaptado a sus necesidades, con un enfoque integral respecto al proceso de salud y enfermedad, orientado hacia la familia y la comunidad, centrado en la prevención mas que en la recuperación.

14 APS: Situación Actual Garantías AUGE: Producto de las exigencias de las garantías explicitas el 80% son actividades de la APS. Altamente asistencial. Privilegia las atenciones GES vs No GES Dificultad en el acceso a los servicios. Perdida en la continuidad de la atención.

15 APS: Situación Actual Centrado en la evaluación cuantitativa. Déficit en las áreas de prevención y promoción. RRHH: alta rotación Brecha en: Satisfacción usuaria Calidad de servicios Déficit en el financiamiento. *Cenabast: Deuda municipal por fármacos app MM$12.000

16 Tipo de Problema Me podría decir qué problema (s) tuvo?, Algún otro? - Sólo quienes han tenido un problema durante el último año Tiempos de espera prolongados Mala atención/médico atiende mal Total (Base: 256) Tiempos de espera prolongados/ No respetan horas dadas Mala atención/médico atiende mal Usuarios de FONASA GRUPO A (Base: 74) Poca disponibilidad de horas 10 No la atendieron 11 No la atendieron Problemas con licencias médicas 7 8 Errores administrativos/problemas con venta de bonos Poca disponibilidad de medicamentos 6 9 Errores administrativos/problemas 6 Poca disponibilidad de horas 5 Usuarios de FONASA GRUPO B,C,D (Base: 142) Tiempos de espera prolongados/ No respetan horas dadas 30 Mala atención/médico atiende mal 20 Poca disponibilidad de horas 15 No la atendieron 9 Negligencias 7 Poca disponibilidad de medicamentos 6 Fuente Superintendencia de Salud 2011

17 Evaluación Global CONSULTORIOS Base: Total Muestra/ 560 casos/ % Notas 6 y 7 Notas 1 a 4 Neto EVALUACIÓN CONSULTORIO NORTE CENTRO NORTE CENTRO SUR SUR RM A B C D Fuente FONASA 2011

18 DESAFIOS Debe incluir una reorganización del Sistema de Salud APS cuyos servicios de salud den cuenta de un modelodeatenciónqueenlotécnicoestébasadaen la evidencia, con enfoque de riesgo, más resolutiva, potenciando el componente preventivo. En lo humano, con una actitud amable y acogedora, buen trato.

19 Plan Estratégico Mejorar la calidad de servicios otorgados por APS Adecuar la cartera de servicios APS de acuerdo a realidades locales RRHH según perfiles de competencia Evaluación de cartera de prestaciones según metas y objetivos comprometidos Mejorar intervenciones preventivas Implementar programa de intervención : alcohol, tabaco. Implementar Centros de Excelencia APS RESOLUTIVA Y EFICIENTE Aumento de cobertura de imágenes diagnósticas en APS en 25% Disminución Lista de espera en oftalmología: implementación nuevas salas UAPO listas0 en dic Implementar nuevas Salas de Rehabilitación(10 Fortalecer el modelo de gestión de la Red de Servicios de Atención de Urgencia APS Hospitalaria.

20 Favorecer la Capacitación continua de los equipos de APS Incrementar el número de profesionales, técnicos y funcionarios en general del nivel primario con entrenamiento, competencias, conocimientos, habilidades y destrezas en Atención Primaria y Salud Integral a tasas de 5% anual Diplomado médicos en Salud Familiar Fortalecer áreas técnicas: adolescencia, infancia, adulto mayor, urgencia Becas de formación de médicos Revisión de financiamiento de APS Revisión de los indexadores en el financiamiento per cápita Implementación de Centro de Salud Modelo deexcelencia (30)

21 PER CAPITA INDEXADORES AL PER CAPITA BASAL

22 22 PER CAPITA 2011

23 FINANCIAMIENTO COSTO FIJO 23 *Cambio de CF

24 INCREMENTALES (PB) POBREZA El Índice de Privación Promedio Municipal, IPP, elaborado con base a la información proporcionada por la SUBDERE a través del SINIM. dependencia FCM ASIGNACION POR RIESGO DE ENFERMEDAD EN ADULTO MAYOR. (448) RURALIDAD Toda comuna en la cual población rural sea igual o mayor al 30% ASIGNACION DE ZONA Dificultad para acceder a las atenciones de salud, se ha considerado en forma referencial el porcentaje de asignación de zona establecido en artículo 7 del Decreto Ley N 249, estructurado en diferentes tramos, con porcentajes de incremento que van desde 0% a 24%.

25 INDEXADORES: Protocolo de acuerdo a.- El Ministerio de Salud se compromete a nombrar un panel de expertos transversal para que realice un estudio que revisará los indexadores usados en los cálculos del per cápita transferido a los municipios para atención primaria. Un informe de este estudio será remitido a la Comisión Especial Mixta de Presupuestos durante el primer semestre del 2011.

26 CENTRO DE SALUD DE EXCELENCIA

27 DESAFIOS Debe incluir una reorganización del Sistema de Salud APS cuyos servicios de salud den cuenta de un modelo de atención que en lo técnico esté basada en la evidencia, con enfoque de riesgo, más resolutiva, potenciando el componente preventivo. En lo humano, con una actitud amable y acogedora, buen trato.

28 CONTEXTO Usuarios de FONASA GRUPO A (Base: 428) Total (Base: 1810) Los tiempos de atención (no hacer filas) / la demora 18 Los tiempos de atención (no hacer filas) / la demora 29 La atención de los funcionarios / mejor atención 15 La atención de los funcionarios / mejor atención 25 Disponibilidad de horas (aumentar, rapidez, inmediatez) 12 Los precios (que bajen) / bajar costos / bonos baratos 16 Mejorar precios- disponibilidad de medicamentos 8 Los planes- convenios (aumentarcobertura-beneficios) Disponibilidad de horas (aumentar, rapidez, inmediatez) Calidad de los médicos Aumentar los médicos Atención de los médicos La atención en hospitales / consultorios Calidad de los médicos Usuarios de FONASA GRUPO BCD (Base: 1082) Los tiempos de atención (no hacer filas) / la demora 16 La atención de los funcionarios / mejor atención Los planes- convenios (aumentarcobertura-beneficios) Los precios (que bajen) / bajar costos / bonos baratos Disponibilidad de horas (aumentar, rapidez, inmediatez) Aspectos a mejorar para sentirse muy protegido Qué tendría que mejorar el sistema de salud para que usted se sintiera muy protegido? - Sólo los que mencionaron no sentirse muy protegido n=1810 Calidad de los médicos 5 Encuesta Superintendencia de salud, 2011

29 PROPUESTA En la línea del mejoramiento continuo y de garantizar la calidad de la atención y el camino hacia la excelencia se plantea el desafío de implementar 30 Centros de Salud De Excelencia a nivel nacional.

30 Criterios de inclusión

31 Monitoreo y evaluación Los Servicios de Salud enviarán al Ministerio de Salud la nómina de los Centros postulantes a la certificación de CESFAM de Excelencia. La evaluación está orientada a conocer el grado de avance que presenta la implementación del CESFAM de Excelencia.

32 CRITERIOS DE EVALUACION

33 Evaluación: Evaluación al 30 diciembre 2011: para lo cual se espera cumplimiento de logrando la certificación de CESFAM de Excelencia. Del total de centros acreditados el 40% corresponderán a la Región Metropolitana y el 60% a las regiones restantes.

34 FECHAS CRITICAS 11 DE MAYO: PRESENTACION OFICIAL Postulaciones de los establecimiento al 30 de mayo

35 Gracias.