PROTOCOLO DE DERIVACIÓN DE PACIENTES QUE PRESENTAN URGENCIAS QUE EXCEDEN LA CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN HOSPITALARIA

Transcripción

1 PROTOCOLO DE DERIVACIÓN DE PACIENTES QUE PRESENTAN URGENCIAS QUE EXCEDEN LA CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN HOSPITALARIA Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisné Brousse Mayo 2013

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4 INDICE INTRODUCCIÓN 3 OBJETIVOS GENERALES 4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 4 ALCANCE 4 RESPONSABILIDAD RED DE DERIVACION DE URGENCIA 6 DERIVACION DE PACIENTES PARA INTERCONSULTAS DE 7 URGENCIA A OTRO ESTABLECIMIENTO DERIVACIÓN DE PACIENTES POR GESTIÓN DE CAMAS DENTRO DE LA RED LOCAL (SSMO DERIVACIÓN DE PACIENTES POR GESTIÓN CENTRALIZADA 9-10 DE CAMAS. FLUJOGRAMAS ANEXO 14 Control de Cambios Versión Descripción Fecha 1 Creación JULIO Modificación de Formato OCTUBRE Actualización MAYO

5 1.- INTRODUCCIÓN: El Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisne Brousse (en adelante HSO), con el fin de asegurar a su población consultante una atención oportuna, expedita y coordinada, muchas veces requiere derivar pacientes críticos y/o en condición de urgencia, que exceden su capacidad de resolución, para que sean evaluados y/o tratados por Médicos especialistas de la red asistencial del Servicio de Salud Metropolitano Oriente (SSMO), al que pertenece, o a otra institución de la red pública o privada. También cuando no se cuenta con disponibilidad de camas, se deben derivar a los enfermos, a través de la Unidad de Gestión Centralizada de Camas (UGCC), a otros centros de salud públicos o privados. Cabe precisar que estas derivaciones, corresponderán a pacientes en observación u hospitalización, tanto aquellos que presentan requerimientos de derivación inmediata de urgencias, como mediatas, que no se pueden resolver en HSO. 3

6 2.- OBJETIVOS GENERALES: Proporcionar la atención necesaria, a los usuarios del HSO, en forma oportuna, expedita y coordinada, tomando en consideración prioridades dadas por la gravedad de los cuadros clínicos y la presencia de factores de riesgo. Velar por la continuidad de atención necesario cuando los requerimientos de servicios y prestaciones clínicas, exceden la capacidad resolutiva del HSO. 3.- OBJETIVOS ESPECIFICOS: Definir responsable que decide derivación. Establecer el correcto flujo de red de derivación y sus procedimientos. Definir tipo y condiciones de transporte. Definir información que debe acompañar al paciente. 4.- ALCANCE: Dirigido a todo el Equipo de Salud y administrativo del HSO. 5.- RESPONSABILIDAD: Médico jefe y tratante de servicios clínicos: 1. Define condición de urgencia del paciente que excede la capacidad de resolución por parte del HSO, e indica derivación transitoria del paciente, para 4

7 evaluación por especialista en otro centro de la red o derivación definitiva a otro hospital del Servicio de Salud Metropolitano Oriente y por vía de UGCC. 2. Solicita autorización de derivación para traslado a extrasistema privado a: en día y horario hábil la Subdirección de Gestión Clínica; en día y horario inhábil a residente de UCI adulto, en los casos de pacientes adultos y a residente de UCI de Neonatología, en los casos de embarazadas y /o pacientes neonatos. 3. Informa de derivación a enfermera o matrona clínica a cargo del paciente. 4. Solicita la derivación de paciente a enfermera gestora de camas. 5. Categoriza la gravedad del paciente y solicita transporte vía SAMU (móvil avanzado) o a través de ambulancia institucional del HSO. 6. Entrega información a través de resumen clínico, en caso de derivación transitoria y/o vía telefónica a médico de centro receptor cuando la derivación es definitiva. Subdirección de Gestión Clínica y Médicos residentes de UCI adulto y de Neonatología: 1. Autorizan la derivación vía UGCC, a centros clínicos privados, a través de firma de Carta de Resguardo correspondiente. 1. Gestores de Camas: 1. Verifican que solicitud de la derivación del paciente corresponda a los criterios establecidos. 2. Verifican condición previsional y dirección del paciente. 3. Si derivación es definitiva y a otro hospital del SSMO, debe encargarse de solicitar traslado a gestora de cama correspondiente, informarse de la aceptación de la solicitud e informar al servicio clínico en donde se encuentra el paciente, para que se concrete traslado. 5

8 4. Si la derivación es por vía Unidad de Gestión de Camas (UGCC), debe ayudar a coordinar traslado al establecimiento. Enfermera o Matrona clínica: 1. Cumple con las actividades que se le asignan, asegurando que el traslado del paciente se realice. 6.- RED DE DERIVACION DE URGENCIA: La red de derivación para pacientes del HSO, para las condiciones de salud de mayor frecuencia de demanda de Urgencia, por especialidades es la siguiente: Neurocirugía, Instituto Nacional de Neurocirugía (INCA) Cardiología Intervencional y Cardiocirugía Adulto, Instituto Nacional de Tórax (INT). Cardiocirugía Neonatal, Hospital Luis Calvo Mackenna. Traumatología, Hospital del Salvador. Oftalmología, Unidad de Trauma Ocular (UTO), Hospital del Salvador Vascular Periférico, Hospital del Salvador. Urología, Hospital del Salvador. Máxilo Facial, Hospital del Salvador. Gran Quemado, Posta Central. La derivación de pacientes puede corresponder tanto a una Interconsulta, como a un Traslado para Hospitalización. 6

9 7.- DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD: 7.1- DERIVACIÓN DE PACIENTES PARA INTERCONSULTAS DE URGENCIA A OTRO ESTABLECIMIENTO: a. Médico tratante define evaluación de urgencia en alguno de los hospitales de la Red, establece complejidad del paciente. Solicita a regulador de SAMU traslado en móvil de alta complejidad, si la condición clínica lo amerita o define traslado en ambulancia Institucional del HSO. b. Enfermeros clínicos preparan al paciente para traslado, completando Hoja de Enfermería de Traslado (ver anexo), entregando esta hoja a personal de ambulancia, que realiza traslado. c. Información que acompaña al paciente: Ficha Clínica o Dato de Atención de Urgencia impreso, Hoja de Interconsulta, Hoja de indicaciones y Hoja de traslado de enfermería. d. Si eventualmente el paciente quedara hospitalizado, personal responsable del traslado debe procurar volver con Ficha Clínica del paciente DERIVACIÓN DE PACIENTES POR GESTION DE CAMAS DENTRO DE LA RED LOCAL (SSMO): Cuando paciente presenta urgencias, que exceden la capacidad de resolución por parte del HSO y requiere de una atención de especialidad, que no está en la 7

10 cartera de Servicios de nuestro hospital, se solicita traslado a otro Hospital de la Red del SSMO, que si cuenta con la especialidad requerida. Esto se hace de la siguiente manera: a. Médico tratante define complejidad del paciente e indica requerimiento de cama. b. Realiza IC que es entregada a la Enfermera (o) o Matrona del Servicio correspondiente, quien la hace llegar a la encargada de Gestión de Camas. c. Cabe precisar que: para los efectos del protocolo de Derivación de pacientes a otros hospitales, la Encargada de Gestión de Camas es la única referente Institucional. d. La gestora de camas, en horario hábil, envía correo electrónico a la Enfermera de Gestión de Camas del Hospital de destino, con la IC y solicitud de traslado. e. Gestión de Cama del hospital receptor informa, por vía telefónica, a la Gestora de Cama del HSO, cuando existe cupo para traslado, detallando Servicio y cama donde se recepcionará paciente. f. La Gestora de Camas del hospital informa a Enfermera o Matrona a cargo del paciente, el Servicio y cama a donde se trasladará, para lo que se solicita ambulancia, y se realice una entrega formal, vía teléfono sobre historia clínica, evolución, indicaciones médicas y condicionas hemodinámicas y físicas en el momento del traslado. 8

11 g. Tipo y condición de transporte: Ambulancia básica con Técnico Paramédico (TPM) Auxiliar de servicio h. Información que debe acompañar al paciente: Epicrisis con Resumen de Traslado, Exámenes complementarios, copia de la hoja de indicaciones y Resumen de Traslado de Enfermería. i. Paciente se traslada con TPM de HSO, ingresando por la Unidad de Gestión de Camas del hospital correspondiente DERIVACIÓN DE PACIENTES POR GESTION CENTRALIZADA DE CAMAS: Cuando pacientes críticos presentan urgencias, que exceden la capacidad de resolución por parte del HSO, por no contar con disponibilidad de camas críticas ni en el HSO ni en otro hospital del SSMO, se solicita traslado vía UGCC a otro Hospital de la Red pública o privada. Esto se hace de la siguiente manera: 1. Encargadas de Gestión de camas del HSO es responsable de coordinar con Médico tratante y UGCC traslado. 2. Enfermera de UGCC: a. Recibe solicitud de traslado especificando tipo de complejidad de camas (básicas, críticas o agudas). b. Al realizar contacto con Unidad Receptora probable, llama a SAMU, para avisar de traslado probable, y consulta de tiempos de espera. 9

12 c. Informa a médico derivador, de contacto con Unidad receptora, y entrega información de médico de contacto, para conversación clínica. d. Informa también a médico derivador, de tiempos probables de SAMU. 3. Unidad derivadora: es la Unidad donde se encuentra paciente que requiere traslado. 4. Médico derivador: a. Es quien está a cargo del paciente que requiere traslado. b. Es responsable de evaluar posibilidades de hospitalización intrahospital e intrared local del servicio de salud (SSMO). c. Si considera necesario traslado fuera de la red local o al extrasistema, por Condición del paciente, debe informar a Residente de UCI adulto, en caso de pacientes adultos, o a Residente de UCI Neonatología (en horario inhábil), si traslado es de paciente neonatal o gineco- Obstétrico. En horario hábil el Subdirector clínico, será quien autorice traslados a extrasistema privado, generando la Carta de Resguardo correspondiente. d. Responsable de entregar datos requeridos a Enfermera UGCC. e. Es quien debe contactarse con médico de centro receptor de paciente (contacto entregado por Enfermera UGCC), para entregar información clínica detallada. 5. Unidad receptora: es la Unidad que puede recibir al paciente que requiere traslado. 6. Médico receptor: es el médico quien otorga posible cupo, y es quien conversa en términos clínicos con médico derivador y acuerdan traslado. 10

13 8.- FLUJOGRAMAS: DERIVACION DE PACIENTES PARA INTERCONSULTAS DE URGENCIA A OTRO ESTABLECIMIENTO: PACIENTE QUE DE RESOLUCIÓN DEL HSO Y REQUIEREN DE LA RED DE DERIVACION POR ESPECIALIDADES: PACIENTE EN URGENCIA MEDICO TRATANTE. 1. DEFINE EVALUACIÓN DE URGENCIA POR ESPECIALIDAD EN: NEUROCIRUGIA EN INCA CARDIOLOGIA INTERVENCIONAL Y CARDIOCIRUGIA EN INT CARDIOCIRUGIA NEONATAL EN HOSPITAL LUIS CALVO MACKENNA TRAUMATOLOGIA EN HOSPITAL DEL SALVADOR OFTALMOLOGIA, UTO EN HOSPITAL DEL SALVADOR VASCULAR PERIFERICO EN HOSPITAL DEL SALVADOR UROLOGIA EN HOSPITAL DEL SALVADOR MAXILO FACIAL EN HOSPITAL DEL SALVADOR GRAN QUEMADO EN POSTA CENTRAL 2. ESTABLECE COMPLEJIDAD DEL PACIENTE 3. SOLICITA SAMU SI AMERITA ENFERMEROS CLÍNICOS PREPARAN AL PACIENTE PARA TRASLADO: COMPLETANDO HOJA DE TRASLADO DE ENFERMERIA ENTREGANDO HOJA DE TRASLADO DE ENFERMERIA A PERSONAL DE AMBULANCIA QUE REALIZA TRASLADO INFORMACIÓN QUE ACOMPAÑA AL PACIENTE: FICHA CLÍNICA O DATO DE URGENCIA PACIENTE VUELVE A URGENCIA DE HSO CON EVALUACION DE ESPECIALISTA EVENTUAL HOSPITALIZACION DE PACIENTE EN HOSPITAL DE LA RED REALIZADA 11

14 DERIVACION DE PACIENTES POR GESTION DE CAMAS DENTRO DE LA RED LOCAL (SSMO): PACIENTE QUE DE RESOLUCIÓN DEL HSO Y REQUIERE SER TRASLADADOS A OTRO HOSPITAL DEL SSMO INTERCONSULTA REALIZADA POR MEDICO TRATANTE SOLICITANDO TRASLADO ENFERMERA(O) O MATRONA A CARGO DEL PACIENTE ENVIA INTERCONSULTA A ENCARGADA DE GESTION DE CAMAS ENCARGADA GESTION DE CAMAS ENVIA INTERCONSULTA A ENFERMERA GESTION DE CAMAS DE HOSPITAL RECEPTOR DE LA RED DEL SSMO CON ESPECIALIDAD REQUERIDA, POR VIA MAIL ( A GESTION DE CAMAS) Y POR FAX ( A SOME) ENFERMERA DE GESTION DE CAMAS DE HOSPITAL RECEPTOR INFORMA A ENCARGADA DE GESTION DE CAMAS DE HSO LA EXISTENCIA DE CUPOS PARA TRASLADO DE PACIENTE DETALLANDO SERVICIO Y Nº DE CAMA ENCARGADA DE GESTION DECAMAS DE HSO INFORMA A ENFERMERA O MATRONA A CARGO DE PACIENTE CUPO EN SERVICIO SOLICITADO E INDICA TRASLADO ENFERMARA O MATRONA A CARGO DE PACIENTE ENTREGA VIA TELEFONICA DATOS RELEVANTES DE ENFERMO A COLEGA DE HOSPITAL Y SERVICIO RECEPTOR ENFERMERA O MATRONA A CARGO DE PACIENTE TRASLADA PACIENTE CON AMBULANCIA HSO ACOMPAÑADO DE TPM DEL SERVICIO, CON HOJA DE INDICACION MEDICA, EPICRISIS DE ENFERMERIA Y EXAMENES DE PACIENTE TOMADOS DURANTE HOSPITALIZACION PACIENTE ES TRASLADADO A HOSPITAL CON ESPECIALISTA REQUERIDO DERIVACION DE PACIENTES POR GESTION CENTRALIZADA DE CAMAS: 12

15 PACIENTES CRÍTICOS EN SITUACIÓN DE URGENCIA QUE EXCEDE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HSO, SE SOLICITA TRASLADO VIA UGCC A OTRO HOSPITAL DE LA RED PUBLICA O PRIVADA GESTION DE CAMAS: COORDINA CON MEDICO TRATANTE Y UGCC TRASLADO ENFERMERA UGCC: RECIBE SOLICITUD DE TRASLADO REALIZA CONTACTO CON PROBABLE UNIDAD RECEPTORA INFORMA A MEDICO DERIVADOR DE CONTACTO CON UNIDAD RECEPTORA INFORMA A MEDICO DERIVADOR TIEMPO PROBABLE DE SAMU MEDICO DERIVADOR: ESTA A CARGO DE PACIENTE QUE REQUIERE TRASLADO INDICA REQUERIMIENTO DE TRASLADO VÍA UGCC SOLICITA AUTORIZACIÓN DE SUBDIRECTOR CLÍNICO O JEFE TURNO DE UCI ADULTO O UCI DE NEO ENTREGA DATOS REQUERIDOS A ENFERMERA UGCC SE CONTACTA CON MEDICO DE CENTRO RECEPTOR, PARA ENTREGA DE INFORMACIÓN CLINICA DETALLADA PACIENTE ES TRASLADADO VÍA UGCC A HOSPITAL DE LA RED O PRIVADO 13

16 9.- ANEXO: HOJA DE TRASLADO DE ENFERMERIA FECHA: HORA DE SALIDA: HORA DE LLEGADA: DATOS CLINICOS DEL PACIENTES HORA Frec. Cardiaca Frec. Respiratoria Presión Arterial Saturación de O2 Temperatura HGT Glasgow EVOLUCION DE ENFERMERIA: NOMBRE Y FIRMA DE ENFERMERO 14