PROCEDIMIENTO PARA LOS INGRESOS HOSPITALARIOS DESDE EL SERVICIO DE. URGENCIAS Página 1 de 7

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1 URGENCIAS Página 1 de 7 INGRESOS URGENCIAS REGISTRO DE REVISIONES MODIFICACION FECHA REALIZADO POR ELABORADO y/o MODIFICADO POR: Servicio de Urgencias APROBADO POR: Dirección Asistencial AUTORIZADO POR: Dirección Asistencial FECHA: 13/10/2011 FECHA: 13/10/2011 Copia controlada nº: Asignada a:

2 URGENCIAS Página 2 de 7 I N D I C E 1. INTRODUCCIÓN 2. OBJETIVOS 3. PARTICIPANTES 4. UTILIZACIÓN DE CAMAS RESERVADAS 5. ASIGNACIÓN DE CAMAS DURANTE LA MAÑANA 6. TRASLADOS DE OTROS CENTROS 7. INGRESOS DESDE CONSULTAS EXTERNAS 8. INGRESOS PROGRAMADOS 9. CALIDAD DE LOS INGRESOS 10. INGRESO DEL PACIENTE

3 URGENCIAS Página 3 de 7 1. INTRODUCCIÓN: Uno de los puntos clave en el funcionamiento de los Servicios de Urgencias lo constituye la gestión de manera correcta de los ingresos hospitalarios. Una mala gestión de los ingresos, con demoras inapropiadas, puede determinar una saturación y colapso de estas unidades, siendo necesario disponer de un sistema de funcionamiento que garantice una agilidad en los ingresos, optimizando el funcionamiento del Servicio de Urgencias. 2. OBJETIVOS Disponer de unas normas de actuación para los diferentes intervinientes en los ingresos desde el Servicio de Urgencias, garantizando una optimización en el funcionamiento que permita agilizar los ingresos. 3. PARTICIPANTES En la elaboración de la presente instrucción ha participado: - Dirección Médica - Dirección de Enfermería. - Adjuntas de Enfermería de Urgencias, Hospitalización y Área de Atención Ambulatoria(Consultas externas) - Jefe de Servicio y Supervisora de Urgencias - Supervisoras de Plantas - Responsable de Admisión Central - Responsable de personal subalterno - Enfermeras de urgencias y de hospitalización Habiéndose realizado varias reuniones cuyo fruto ha sido la realización del presente documento. 4. UTILIZACIÓN DE CAMAS RESERVADAS El Hospital dispone en la actualidad de diferentes camas específicas en previsión de posibles ingresos (Unidad de cuidados respiratorios intermedios ó UCRI, hemodiálisis, Unidad de Ictus, etc.). Ante una saturación del Hospital, con falta de camas disponibles, se podrán utilizar estas camas para el ingreso de pacientes desde el Servicio de Urgencias siempre teniendo en cuenta la ocupación de las mismas y siempre que estos pacientes sean ingresos a los Servicios a los cuales pertenecen las camas (UCRI para los de Neumología, hemodiálisis para los de Nefrología, etc.). Se respetarán, en los casos que así este establecido, el número de camas de estas unidades que deben de estar libres, siendo en este momento de 2 camas para la UCRI.

4 URGENCIAS Página 4 de 7 Así mismo, tendrá preferencia para una cama disponible la Urgencia respecto a la UCI, siempre que esto no suponga falta de camas disponibles en la UCI. 5. ASIGNACIÓN DE CAMAS DURANTE LAS MAÑANAS Desde el Servicio de Urgencias se solicitará cuanto antes la cama para los ingresos, evitando realizar todas las solicitudes a la vez en determinadas franjas horarias. Tras la solicitud, cuando se disponga de cama libre, se asignará directamente esta cama. En el caso de no disponer de camas en el Servicio correspondiente, el paciente podrá ser ingresado como ectópico en aquel Servicio que disponga de camas libres, dependiendo entre otros factores, de la situación de camas del Hospital, de la hora de la solicitud del ingreso, etc. agilizándose, en cualquier caso, la asignación de camas. Para las solicitudes de cama realizadas entre las 13 y las 15 horas, si no existiera cama disponible, la admisión podrá decidir el posponer durante este tiempo la asignación de cama, de cara a conocer las posibles altas pendientes desde plantas y así evitar los ingresos de pacientes como ectópicos. 6. PACIENTES TRASLADADOS DESDE OTROS CENTROS En el caso de pacientes trasladados desde otros centros, se aplicará el procedimiento para gestión de ingresos que ya existe en el Hospital. Se realizará la reserva de cama para el paciente trasladado, ingresando éste directamente en la cama asignada sin necesidad de ingresar en el Servicio de Urgencias. 7. INGRESOS DESDE CONSULTAS EXTERNAS Se aplicará el procedimiento existente, que hace referencia a estos ingresos. Este ingreso se solicitará a la Admisión Central sin necesidad de ser enviados al Servicio de Urgencias. Si el motivo por el que se hace el ingreso se debe a una inestabilidad en el momento de ser atendido en la Consulta Externa, que requiera una actuación urgente, el paciente será enviado al Servicio de Urgencias para ser valorado. 8. INGRESOS PROGRAMADOS Para la gestión de los pacientes con intervenciones programadas no urgentes (legrados programados, drenaje de accesos programados, etc.), que en la actualidad son enviados a la Urgencia para que se realicen, se utilizarán los recursos que actualmente están disponibles en el Hospital para tal fin.

5 URGENCIAS Página 5 de 7 9. CALIDAD EN LOS INGRESOS De cara a garantizar unas óptimas condiciones de los pacientes que son ingresados y, respondiendo a las recomendaciones del AMFE de ingresos realizado y a la necesidad de dar solución a las incidencias que se dan en estos, el Servicio de Urgencias pondrá en marcha un check-list de enfermería para los ingresos. Este constará de 2 caras, una referida a los pacientes ingresados en planta y otra destinada a los ingresos quirúrgicos, en cada una de las cuales quedarán registrados una serie de ítems identificados como importantes para garantizar la calidad de los ingresos (anexo 1) y que se consensuaran previamente con las responsables de enfermería de los servicios receptores. Se establecerá, así mismo, un sistema de control que permita monitorizar la utilización de este sistema y sus resultados. 10. INGRESO DE LOS PACIENTES Una vez asignada la cama por parte de admisión, la enfermera llamará a la planta para la realización del citado ingreso informándole de la realización de este, priorizándose el ingreso por parte de la planta. Quedará garantizado que en menos de media hora el paciente es ingresado, una vez que la cama esté disponible, evitando la enfermera de la Urgencia, retrasos en el ingreso. Una vez avisada la planta, se avisará al celador para la realización del ingreso, manteniéndose para el celador el objetivo de ingreso en menos de media hora. Durante la media hora previa y la media hora posterior a los cambios de turno, no se podrán realizar ingresos en las plantas. Si por causa de fuerza mayor (paciente inestable en planta que esta siendo atendido, etc.) el ingreso no se pudiera realizar, la enfermera de planta informará de esta circunstancia, consensuando con la Urgencia cuando se realizará este ingreso.