INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL

Transcripción

1 Cambio de Turno Página: 1 de 12 Contenido 1. Objetivo Alcance Definiciones Involucrados Actividades Referencias Registros generados Anexos Control de cambios... 12

2 Cambio de Turno Página: 2 de Objetivo Informar al personal de enfermería que ingresa a laborar, la condición y novedades del usuario mediante el formulario de entrega y recepción de turno, y de esta manera mejorar la atención y los procedimientos a realizarse. 2. Alcance Aplicación en todos los servicios del Hospital Carlos Andrade Marín Mejora de todos los procesos de la Cadena de Valor del HCAM. 3. Definiciones Seguridad del paciente.- Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposición al sistema de atención médica a lo largo de enfermedades y procedimientos. Turno.- Se trata de un orden a seguir que permite organizar el desarrollo de una actividad. Entrega de turno.- Es el acto por medio del cual el personal de enfermería que asume el turno de relevo, recibe personalmente un breve informe oral y escrito acerca de las condiciones de los usuarios para el cuidado. Historia clínica.- Es un documento médico-legal que surge del contacto entre el profesional de la salud y el usuario, donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de nuestros clientes. Pendientes.- Expresión que se refiere a todo asunto o actividad que aún sigue sin resolución. Novedades.- Hechos extraordinarios ocurridos durante la jornada de trabajo, por lo que se reporta de manera escrita y verbal el accionar de las actividades a seguirse para el cumplimiento de las mismas.

3 Cambio de Turno Página: 3 de Involucrados Cargo Responsabilidad / Autoridad Coordinación General de Enfermería Responsable del monitoreo Enfermera Supervisora Enfermera de Cuidado directo Auxiliares de enfermería Responsable de la supervisión Responsable de la aplicación 5. Actividades Generales Participar todo el personal de enfermería (enfermeras, auxiliar d e enfermería de hospitalización, auxiliar de enfermería flotante y/o camilleros) en la entrega y recepción del turno El personal de enfermería deberá presentarse correctamente uniformado. Asistir puntualmente a la entrega y recepción del turno en el siguiente horario: Mañana Tarde Noche 07h00 13h00 19h00 La enfermera que entrega el turno debe otorgar los formularios: como el censo diario de pacientes, la hoja de dietas, la hoja de entrega de documentos de historias clínicas y la hoja de asignaciones cumplidas del personal auxiliar. La enfermera que recibe el turno en am, debe entregar al auxiliar de enfermería flotante y/o camillero el censo diario de pacientes con una lista de pacientes y las respectivas historias clínicas, conjuntamente la hoja de entrega de documentos de historias clínicas. Entregar al auxiliar de enfermería flotante y/o camillero los pedidos de los diferentes exámenes: imagen, laboratorio, endoscopia, etc. Entregar el turno mediante la hoja de cambio de turno, dando una información clara y precisa. A continuación se detalla la información pertinente: El personal que ha trabajado Nombre del paciente si ha ingresado, egresado, transferido o ha fallecido Pacientes en ayunas Pacientes para exámenes varios

4 Cambio de Turno Página: 4 de 12 Pacientes en tratamientos especiales Pacientes de cuidado Novedades Reportar las novedades que existieron, la ejecución de sus actividades y los pendientes que se encuentran relacionados, al personal, usuario y servicio. Informar sobre los faltantes del coche de paro, en cuanto a medicamentos e insumos y solicitar su reposición inmediata en caso de haber sido usados. Citar exámenes y tratamientos realizados o pendientes. Informar en caso de pérdida o rotura de equipos, a la supervisora o Enfermera de turno, y registrar en el Parte de Cambio de Turno. Verificar la lista de usuarios, el censo diario de pacientes, la hoja de dietas, la hoja de entrega de documentos de historias clínica y la hoja de asignaciones para el personal auxiliar. Abrir o completar la hoja de parte de cambio de turno. ( Anexo N 1) Actividades específicas Puntualizar en la entrega y recepción de turno los nombres y apellidos del paciente. Informar de manera reservada en caso de pacientes especiales Señalar el diagnóstico del paciente y los antecedentes Entregar el turno paciente por paciente, sin presencia de los familiares, utilizando: Parte de cambio de turno Formulario de control de Ingesta y Eliminación. Formulario de administración de medicamentos. Enumerar la medicación administrada y pendiente. Citar los signos vitales y estado de conciencia. Mencionar las indicaciones medicas Enumerar los problemas que ha presentado el paciente y medidas aplicadas. Dejar a los pacientes en las mejores condiciones higiénicas, como también la Unidad del paciente y el lugar de trabajo en forma conjunta con el personal Auxiliar de Enfermería Controlar que los pacientes permanezcan en cada unidad, excepto aquellos que tengan exámenes Verificar la condición física y de higiene del paciente Realizar la verificación del informe entregado: estado de las vías periféricas, equipos y soluciones, integridad de la piel, sondas y drenajes. Entregar y recibir el material y equipos en cada turno según listado existente. Entrega y recepción del turno del personal auxiliar de enfermería

5 Cambio de Turno Página: 5 de 12 Participar en la entrega y recepción del turno con el personal de Enfermeras. Recibir la hoja de asignaciones de usuarios por parte del personal de enfermería de piso Recibir y entregar los equipos y materiales a su cargo y registrar en el cuaderno respectivo. Entrega y recepción del turno del personal auxiliar flotante y/o camillero Participar en la entrega y recepción del turno con el personal de Enfermeras. Recibir los pedidos para la realización de exámenes Trasladar a los pacientes a los exámenes en forma correcta y segura. 6. Referencias Programa de seguridad del paciente. Procedimiento para la identificación inequívoca de pacientes en los hospitales. Febrero de Conferencia Internacional en Seguridad de Pacientes. Las Políticas de Seguridad del Paciente en el Sistema Nacional de Salud de España. Plan estratégico de seguridad del paciente Vol. I. SESCAM. Díaz. Luz, Recibo y Entrega de turno, Disponible en: 7. Registros generados Identificación Almacenamiento Protección Archivo y Caducidad Disposición del Registro Recuperación final Físico Físico N/A Físico 2 Años Archivo

6 Cambio de Turno Página: 6 de Anexos Anexo N 1. Parte de cambio de turno

7 Cambio de Turno Página: 7 de 12 Anexo N 2. Censo diario de pacientes

8 Cambio de Turno Página: 8 de 12 Anexo N 3 Formulario de dietas

9 Cambio de Turno Página: 9 de 12 Anexo N 4 Listado de usuarios CONDICIÓN DEL PACIENTE Elaborado por:

10 Cambio de Turno Página: 10 de 12 Anexo N 5 Formulario de asignaciones diarias para el personal de auxiliares de enfermería

11 Cambio de Turno Página: 11 de 12 Anexo N 6 Formulario de entrega de documentos de historias clínicas ENTREGA DE DOCUMENTOS DE HISTORIAS CLÍNICAS AL SERVICIO DE ESTADÍSTICA-ARCHIVO CLÍNICO SERVICIO: FECHA: HISTORIA CLINICA PACIENTE # HOJAS # BITACORAS # PLACAS # ECOS # ELECTROCARDIO OBSERVACIÓN FUNCIONARIO QUE ELABORA EL LISTADO FUNCIONARIO DE ARCHIVO CLÍNICO

12 Cambio de Turno Página: 12 de 12 Anexo N 7. Abreviaturas del cambio de turno SIGLAS C.C. F.C. F.P. E.P. P.R. P NOMBRE Con código Falta código Falta pedido Enviado pedido Pendiente resultados Pendiente 9. Control de cambios No. Versión Fecha elaboración: Solicitado por: Realizado por: Fecha Vigencia: Descripción del Cambio