UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA ESCUELA DE POSTGRADO DR. JOSÉ APOLO PINEDA

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1 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE ODONTOLOGÍA ESCUELA DE POSTGRADO DR. JOSÉ APOLO PINEDA TEMA INCIDENCIA DE MUERTE MATERNA EN EL HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA DE LA CIUDAD DE MACHALA DURANTE EL AÑO Tesis presentada como requisito para optar por el Grado de Magíster en Medicina Forense. MAESTRANTE: MEDICA GENERAL CAROL CECIBEL CONZA CONZA TUTOR: DR. GUSTAVO ROMÁN GARCÍA M. SC. GUAYAQUIL ECUADOR 2015

2 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA ESCUELA DE POSTGRADO DR. JOSÉ APOLO PINEDA La Tesis cuya autoría corresponde a la MEDICA GENERAL CAROL CECIBEL CONZA CONZA. Ha sido aprobada, luego de su defensa pública en forma presente por el Tribunal Examinador de Grado nominado por la Universidad de Guayaquil, como requisito parcial para optar por el Grado de MAGÍSTER EN MEDICINA FORENSE. Dr. Mario Ortiz San Martin Esp. PRESIDENTE DEL TRIBUNAL Dra. Elisa Llanos Rodríguez MS.c Dr. Marco Ruiz Pacheco MS.c. MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL Ab. Mercedes Morales López SECRETARIA FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

3 DEDICATORIA El siguiente trabajo de investigación se lo dedico a mi Dios quién supo guiarme por el buen camino, darme fuerzas para seguir adelante y no desmayar en los problemas que se presentaban, enseñándome a encarar las adversidades sin perder nunca la dignidad ni desfallecer en el intento. A mi madre que por ella soy lo que soy. Por su apoyo, consejos, comprensión, amor, y ayuda en los momentos difíciles. Porque me dio todo lo que soy como persona, mis valores, mis principios, mi carácter, mi empeño, mi perseverancia, mi coraje para conseguir mis objetivos. A mi esposo que siempre ha sido mi compañero, que me incentivó y apoyó siempre en cada cosa y sobre todo en cada adversidad que se presentaba, todo con el ánimo de poder culminar y crecer como profesional. A mi hijo, por los días que tuve que robarle para poder asistir a clases. Por esos momentos bellos que me perdí y que de ahora en adelante y gracias a este esfuerzo realizado, hoy y siempre estaré junto a él según sea la voluntad de Dios.

4 AGRADECIMIENTO Primeramente agradezco a Dios por bendecirme día a día para llegar hasta donde he llegado, porque él hizo realidad este sueño anhelado. A La UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL, LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA por darme la oportunidad de estudiar y ser un profesional. A mi director de tesis, Dr. Gustavo Román por su esfuerzo y dedicación, quien con sus conocimientos, experiencia, paciencia y motivación ha logrado que pueda terminar mis estudios con éxito. También me gustaría agradecer a mis profesores, porque todos han aportado con un granito de arena a mi formación A mis amigos y compañeros por su apoyo y consejos que en su debido momento me supieron impartir.

5 Contenidos ÍNDICE GENERAL Pág. Carátula Contracarátula Aprobación del tribunal II Certificado del tutor III Certificado del Gramátologo IV Dedicatoria V Agradecimiento VI Índice General VII Índice de cuadros IX Índice de Gráficos X Repositorio XI Resumen XIII Abstract XIV Introducción 1 1. El Problema Planteamiento del problema Descripción del problema Formulación del problema Delimitación del problema Preguntas de investigación Objetivos Objetivo general Objetivos específicos Justificación Viabilidad 6 2. Marco Teórico Antecedentes 7

6 2.2 Fundamentos Teóricos Epidemiología Embarazo Muerte materna Control Prenatal Isquemia Fisiología de la Gestación Crecimiento y desarrollo Líquido Amniótico Complicaciones durante el parto Marco conceptual Fundamentación legal Hipótesis Variables de Investigación Metodología Tipo de investigación Diseño de la Investigación Métodos de investigación Universo y muestra Criterio de inclusión y exclusión Recursos empleados Resultados y análisis Propuesta de intervención Conclusiones Recomendaciones 55 Bibliografía 56

7 Contenidos ÍNDICE DE CUADROS Tabla.1 32 Edad de las pacientes Tabla.2 33 Estado civil Tabla.3 34 Lugar de residencia Tabla.4 35 Grado de instrucción Tabla.5 36 Profesión Tabla.6 37 Gestas Tabla.7 38 Antecedentes génicos obstétricos Tabla.8 39 Edad gestacional Tabla.9 40 Controles prenatales Tabla Institución donde se ha realizado los controles Tabla Infecciones de las vías urinarias Tabla Infecciones vaginales Tabla Sangrado transvaginal Tabla Hipertensión durante el embarazo Tabla Factores de riesgos durante el embarazo Pág.

8 Contenidos ÍNDICE DE GRÁFICOS Gráfico.1 32 Edad de las pacientes Gráfico.2 33 Estado civil Gráfico 3 34 Lugar de residencia Gráfico 4 35 Grado de instrucción Gráfico 5 36 Profesión Gráfico.6 37 Gestas Gráfico 7 38 Antecedentes génicos obstétricos Gráfico 8 39 Edad gestacional Gráfico 9 40 Controles prenatales Gráfico Institución donde se ha realizado los controles Gráfico Infecciones de las vías urinarias Gráfico Infecciones vaginales Gráfico Sangrado transvaginal Gráfico Hipertensión durante el embarazo Gráfico Factores de riesgos durante el embarazo Pág.

9 P r e s i d e n c i a d e l a R e p ú b l i c a d e l E c u a d o r REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA FICHA DE REGISTRO DE TESIS TÍTULO Y SUBTÍTULO: INCIDENCIA DE MUERTE MATERNA EN EL HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA DE LA CIUDAD DE MACHALA DURANTE EL AÑO AUTOR/: DR. MEDICA GENERAL CAROL CECIBEL CONZA CONZA REVISORES: DR. GUSTAVO ROMÁN GARCÍA M. SC. TUTOR INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil Escuela de Postgrado Dr. José Apolo Pineda FACULTAD: Piloto de Odontología CARRERA: MAESTRÍA EN MEDICINA FORENSE FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGS: 58 ÁREAS TEMÁTICAS: ÁREA DE LA SALUD PALABRAS CLAVE: Palabras Claves RESUMEN: El presente trabajo de investigación tiene como objetivo principal Determinar las causas de la incidencia de muerte materna en el Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala, durante el año 2013.Para lo cual se ha tomado como universo a todas las historias clínicas obstétricas en donde reporten complicaciones, mientras la muestra serán todas las muertes

10 producidas durante el embarazo, parto y postparto; tomando en consideración que el postparto abarca hasta los 42 días. Se analizará el diagnóstico y las causas de muertes maternas suscitadas durante el año 2013, en el Hospital Teófilo Dávila. Se tomará como variable dependiente: la edad y la raza; mientras las variables independientes serían: las complicaciones obstétricas y la causas de muerte materna. El criterio de inclusión, abarca todas las muertes cuya causa principal es una complicación dependiente de su embarazo, suscitado en el año 2013.Los criterios de exclusión: Toda muerte materna producida luego del postparto y cuya causa de muerte esté lejos de relacionarla con su embarazo. Se utilizarán tablas alfa numéricas, gráficos como columnas y pasteles. Sin olvidar el ámbito legal y sus discrepancias en cuanto a los diferentes artículos médicos legales de la Ley Orgánica de la Salud en cuanto a las muertes en relación con la mujer gestante y sus complicaciones como tal. Resultados Las causas más frecuentes de muerte materna en el Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala durante el año 2013 son: Infecciones vaginales, infecciones vías urinarias. Factores de riesgos durante el embrazo. No. DE REGISTRO (en base de datos): No. DE CLASIFICACIÓN: DIRECCIÓN URL (tesis en la web): ADJUNTO PDF: (X) SI ( ) NO CONTACTO CON AUTOR/ES: INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil Teléfono: Nombre: Teléfono: Carolcecibel29@gmail.com Quito: Av. Whymper E7-37 y Alpallana, edifcio Delfos, teléfonos (593-2) /1; y en la Av. 9 de octubre 624 y Carrión, edificio Promete, teléfonos /9. Fax: (593 2)

11 RESUMEN El presente trabajo de investigación tiene como objetivo principal Determinar las causas de la incidencia de muerte materna en el Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala, durante el año 2013.Para lo cual se ha tomado como universo a todas las historias clínicas obstétricas en donde reporten complicaciones, mientras la muestra serán todas las muertes producidas durante el embarazo, parto y postparto; tomando en consideración que el postparto abarca hasta los 42 días. Se analizará el diagnóstico y las causas de muertes maternas suscitadas durante el año 2013, en el Hospital Teófilo Dávila. Se tomará como variable dependiente: la edad y la raza; mientras las variables independientes serían: las complicaciones obstétricas y la causas de muerte materna. El criterio de inclusión, abarca todas las muertes cuya causa principal es una complicación dependiente de su embarazo, suscitado en el año 2013.Los criterios de exclusión: Toda muerte materna producida luego del postparto y cuya causa de muerte esté lejos de relacionarla con su embarazo. Se utilizarán tablas alfa numéricas, gráficos como columnas y pasteles. Sin olvidar el ámbito legal y sus discrepancias en cuanto a los diferentes artículos médico legales de la Ley Orgánica de la Salud en cuanto a las muertes en relación con la mujer gestante y sus complicaciones como tal. Resultados Las causas más frecuentes de muerte materna en el Hospital Teófilo Dávila de la ciudad de Machala durante el año 2013 son: Infecciones vaginales, infecciones vías urinarias. Factores de riesgos durante el embrazo. PALABRAS CLAVES INCIDENCIA - DE MUERTE MATERNA - HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA 2013.

12 SUMMARY The present research has as main objective to determine the causes of the incidence of maternal death in Teófilo Davila Hospital of the city of Machala, during 2013.Para which was taken as universe all obstetric medical records where report complications, while the sample will be all deaths during pregnancy, childbirth and postpartum; considering that the postpartum covers up to 42 days. Diagnosis and causes of maternal deaths raised during 2013, in the Hospital Teófilo Davila will be analyzed. As the dependent variable: the age and race; while the independent variables are: obstetric complications and causes of maternal death. The inclusion criterion covers all deaths caused mainly dependent complication of pregnancy, raised in the year 2013.Los exclusion criteria: All produced maternal death after postpartum and whose cause of death is far from relating it to pregnancy. Alpha numerical tables, graphs and columns and cakes will be used. Not to mention the legal field and discrepancies in the different legal medical articles of the Organic Law of Health in terms of deaths in relation to pregnant women and their complications as such. Results The most frequent causes of maternal death in the Teofilo Davila Hospital in the city of Machala in the year 2013 are: Vaginal infections, urinary tract infections. Risk factors for the embrazo. KEYWORDS IMPACT - Maternal Death - HOSPITAL TEÓFILO DÁVILA 2013.