La salud de los españoles y sus determinantes

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1 Conferencia debate La salud de los españoles y sus determinantes Discussion and debate The Health of the Spanish Population and its Determinants Madrid, 23 de noviembre, 2011 November 23, 2011

2 INTRODUCCIÓN A pesar de la creencia generalizada que la salud está determinada fundamentalmente por los servicios prestados en la asistencia sanitaria, existen abundantes referencias que demuestran que dicha afirmación no es del todo exacta, y que otros numerosos factores pueden jugar un papel tanto o más importante que los propios servicios sanitarios. Tal es el caso de factores como la propia biología humana, la carga genética, el medio ambiente, la conducta individual y los estilos de vida, y numerosos factores medioambientales, sociales y económicos. La cuantificación del impacto en la salud de cada determinante, por ejemplo a través de reducción de la tasa de mortalidad general, varía ostensiblemente de países desarrollados (40/60, determinantes sanitarios vs. extra-sanitarios) a países en desarrollo (60/40), por lo que la importancia a dar a cada factor determinante, es siempre objeto de debate. Sin dejar de mejorar los servicios sanitarios en su vertiente preventiva, curativa o rehabilitadora, con el fin de procurar un adecuado balance entre la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud, las políticas de salud deben dar respuesta, también, a esos otros determinantes de salud extrasanitarios, lo que implica la participación de otros sectores como la economía, la educación, las obras públicas o el medio ambiente en la consecución de objetivos de salud para la población. La constatación de que los servicios sanitarios prestados no dan el retorno esperado, en términos de aumento de la

3 esperanza de vida ajustada por calidad de vida o libre de incapacidad, a pesar del incesante incremento de recursos asignados, nos hace preguntarnos si los aspectos relacionados con la responsabilidad individual además de la pública, no tiene que ver mucho con esta situación. Los ciudadanos, los medios de comunicación, la industria biomédica, los profesionales sanitarios y los políticos parecen no tener demasiado en cuenta estos aspectos, ya que la mayor parte de los recursos se dedican a la asistencia sanitaria y no propiamente a la creación de condiciones colectivas que predispongan a los individuos a la consecución de objetivos de salud. En los países de nuestro entorno las políticas de bienestar intentan repartir los beneficios entre la población a través de garantizar un igual acceso a un paquete común de servicios sanitarios y sociales que busca amortiguar las desigualdades. Sin embargo, la mayor parte de las enfermedades responsables de la incapacidad y la muerte prematura son poco sensibles a incrementos adicionales de recursos estrictamente sanitarios y los principales determinantes de la enfermedad son, sobre todo, medioambientales, económicos y sociales.

4 INTRODUCTION Despite the general belief that health is overwhelmingly determined by the quantity and quality of healthcare services offered to a given population, there is an abundance of evidence that suggests that this is not the case, that indeed other factors play an equal, or more important role than the health care services themselves. This is the case for determinants such as human biology, individuals genetic make-ups, individual behavior and lifestyle, and a number of other environmental, social, and economic factors. The health impact of each determinant, as quantified, for example, as a reduction in the overall rate of mortality, varies between developed countries (40/60, health system determinants vs. non-health system determinants) and developing countries (60/40), and the relative importance assigned to each individual factor is a constant source of debate. While continuing to improve healthcare services in their preventative, curative and rehabilitative capacities, health policies should nonetheless also respond to these external factors, with the ultimate aim of finding a balance between disease prevention and the promotion of health. Such a goal will require the participation of other sectors as well: the collaboration of economic, educational, public works and environmental agencies will be necessary. That it is possible to assign an ever-increasing amount of resources to healthcare without guaranteeing a return in terms of increased life expectancy, for example, raises the question of

5 whether determinants related to individual play a major role in this situation. Citizens, the media, the biomedical industry, healthcare professionals, and politicians do not appear to take such factors into account, since the majority of resources are devoted to healthcare itself rather than to the creation of conditions that would predispose individuals to better health. In Spain and similar countries, health policies should distribute benefits equally among the populace by guaranteeing access to a common package of health and social services that aim to reduce inequality. Nevertheless, the majority of illnesses responsible for disability and premature death are not affected by the addition of purely healthcare-related resources and the main determinants of such conditions are environmental, economic and social.

6 PROGRAMA CIENTÍFICO SCIENTIFIC PROGRAM SEDE / VENUE Salón de Actos Fundación Ramón Areces Vitruvio, Madrid h Presentación / Introduction Raimundo Pérez-Hernández y Torra Director de la Fundación Ramón Areces. José Martínez Olmos Ex Secretario General de Sanidad. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad h MESA REDONDA Y PONENCIAS ROUNDTABLE DISCUSSION AND PRESENTATIONS Determinantes biológicos de la salud Biological Determinants of Health José Mª Ordovás Director y Catedrático del Laboratorio de Nutrición y Genética. Universidad de Tufts (Boston) e Investigador del Centro Nacional de Investigaciones Cardiológicas. Madrid. Determinantes medioambientales de la salud Environmental Determinants of Health Ferrán Ballester Coordinador del Área de Ambiente y Salud. Centro Superior de Investigación en Salud Pública de la Generalidad Valenciana y Profesor Titular de la Universidad de Valencia.

7 Estilos de vida como determinantes de la salud Lifestyle as a Health Determinant Fernando Rodríguez-Artalejo Catedrático y Director del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad Autónoma de Madrid. El sistema sanitario como determinante de la salud The Healthcare System as a Health Determinant Vicente Ortún Decano de la Facultad de Ciencias Económicas y Empresariales. Universidad Pompeu Fabra. Barcelona. Modera / Moderator: Juan del Llano Director de la Fundación Gaspar Casal h Debate abierto / Open Debate

8 Conferencia debate La salud de los españoles y sus determinantes Madrid, 23 de noviembre, 2011 Discussion and debate The Health of the Spanish Population and its Determinants November 23, 2011 HOJA DE INSCRIPCIÓN / REGISTRATION FORM Datos Personales / Personal Data Apellidos / Last name Nombre / Name Lugar y Fecha de Nacimiento / Place and Date of Birth DNI / ID No. Domicilio / Address, Calle/Street Ciudad/City C.Postal/Postal Code País/Country Tel/Phone Datos Académicos / Academic Data Licenciado (a) en / Graduate in Fecha / Date Universidad / University Doctor (a) en / Doctorate in Fecha Lectura Tesis / Thesis Date Universidad / University To register in this Symposium, please, fill out and send this form to Fundación Ramón Areces:. /

9 Datos Profesionales / Professional Data Centro de trabajo / Place of work Cargo / Title Firma / Signature Para inscribirse en este Simposio, por favor, rellene y envíe esta hoja de inscripción antes del día 22 de noviembre de 2011 a: All those wishing to attend this Symposium should fill out this registration form before November 22, 2011 and send it to: Conferencia debate La salud de los españoles y sus determinantes Fundación Ramón Areces Vitruvio, MADRID Aviso legal: Los datos personales que nos ha facilitado serán incorporados a un fichero automatizado inscrito en la Agencia Española de Protección de Datos por la Fundación Ramón Areces. Ud. presta su consentimiento para que sus datos personales sean tratados con la finalidad de gestionar la inscripción del simposio solicitado y para enviarle comunicaciones informativas, incluso por vía electrónica, acerca de futuras actividades de la Fundación. Podrá ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, de conformidad con la legislación vigente, en Fundación Ramón Areces, calle Vitruvio nº5 de Madrid The personal data you may provide will be included in an automated file registered at the Spanish Data Protection Agency by Fundación Ramón Areces. You hereby consent to the processing of your personal data for the purpose of handling the registration of the requested symposium and to send you informative communications about future activities of the Fundación. You may exercise your rights of access, rectification, cancellation and objection, in accordance with current law, at Fundación Ramón Areces, calle Vitruvio nº Madrid. España. Si no desea recibir comunicaciones informativas de la Fundación Ramón Areces marque aquí. I don't want to receive informative communications of the Fundación Ramón Areces.

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