FORMULARIO TOMA DE DATOS MOTOCICLETAS
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- María Teresa Méndez Ponce
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1 FORMULARIO TOMA DE DATOS MOTOCICLETAS MSI HOMOLOGACION Ingenieria Homologacion de Vehiculos (MERELO-INGENIERIA) C/ Conrado del Campo nº 21, Torremolinos Tel: / ingenieria@merelo-ingenieria.com Página 1 de 9
2 FORMULARIO TOMA DE DATOS MOTOCICLETAS El formulario permite rellenar desde el ordenador los datos en los campos, para despues guardarlos y reenviarlos por . Tambien se puede imprimir y rellenar en papel, y despues reenviar escaneado. DATOS DEL PETICIONARIO Nombre / Empresa: Telefono: DNI /NIF Direccion: Ciudad: Provincia: CP: DATOS DEL TALLER EJECUTOR DE LA REFORMA bre / Em Nombre Representante: Nombre de Empresa: Direccion: Ciudad: Provincia: CP: Nº de Registro Industrial Nº de Registro Especial DATOS DE LA ITV bre / Em Ciudad: Comunidad Autonoma; Telefono: Contacto: DATOS DE LA MOTOCICLETA bre / Em Matricula: : : Contras. de Homolog. Clasificacion: Nº Plazas iniciales: Nº de plazas finales: *NOTA: ADJUNTAR FICHA TECNICA Y PERMISO DE CIRCULACION POR AMBAS CARAS CON BUENA RESOLUCION,. Página 2 de 9
3 NUEVAS MEDIDAS DE LA MOTOCICLETA bre / Em 1- Longitud: 2.- Altura 3. Anchura 2 4. Distancia entre ejes. 5. Voladizo trasero *NOTA: Rellenar solo las dimensiones modificadas Pesada 1º eje. Pesada 2º eje kg kg 3 Nº Plazas iniciales: Nº Plazas finales: *NOTA: La altura y la anchura excluye los espejos. CAMBIO DE LLANTAS / NEUMATICOS Eje Delantero Eje Trasero Llantas Medidas Medidas Contraseña Homolog. *NOTA: Adjuntar fotografias de ejemplo como las de abajo. Página 3 de 9
4 CAMBIO DE MANILLAR Diametro Ancho Material Si procede de otro vehiculo adjuntar ficha tecnica y describir modelo y dimensiones abajo SUSTITUCION DE ESPEJOS RETROVISORES Contraseña de homologacion Si procede de otro vehiculo adjuntar ficha tecnica y describir modelo y dimensiones abajo *NOTA: Adjuntar fotografias de ejemplo como las de abajo. SUSTITUCION DEPOSITO DE COMBUSTIBLE Contraseña de homologacion Descripccion del sistema de fijacion Si procede de otro vehiculo adjuntar ficha tecnica y describir modelo y dimensiones abajo *NOTA: Adjuntar fotografias de ejemplo como las de abajo. Página 4 de 9
5 SUSTITUCION ALUMBRADO Y SEÑALIZACION Contraseña de Homologacion Faro delantero Intermitentes delanteros Intermitentes traseros Luz de Freno Luz Portamatriculas Catadioptrico trasero *NOTA: Adjuntar fotografias de ejemplo como las de abajo. 1-Intermitentes Del: 2.Intermitentes Traser: COTAS DE ALUMBRADO Distancia al final 4. Intermitentes Del. 5. Intermitentes Traser: 1 2 *NOTA: El 3 es la distancia al punto mas alejado, normalmente rueda o portamatriculas 5 1.-Luz de Cruce 2.-Luz de Carretera: 3.-Catadioptrico 4.-Luz freno/posicion Página 5 de 9
6 CARROCERIA GUARDABARROS Referencia Fijacion Material Sustitucion Delantero Sustitucion Trasero En caso de modificacion: Descripcion modificacion delantero Descripcion modificacion trasero CARENADO LATERAL CARENADO FRONTAL COLIN SUBCHASIS TRASERO Material Fijacion VELOCIMETRO Material Fijacion Página 6 de 9
7 SUSPENSION HORQUILLA /ref Longitud Total Diam Barra Grados Inclinacion º AMORTIGUADOR TRASERO /ref MUELLE AMORTIGUADOR / Referencia Altura Muelle Diametro Barra Diamtro Vuelta Nº espirales TUBO DE ESCAPE Homologacion NOTA* Ejemplo de foto de tubo de escape ESTRIBERAS DELANTERA TRASERA Referencia NOTA* Ejemplo de foto de estriberas Página 7 de 9
8 FRENOS DISCOS DELANTERO TRASERO Referencia Diametro Total () Grosor () Ventilados Simples NOTA* Ejemplo de foto de disco de freno PINZAS Referencia Nº/ Diametro Pistones Superficie Zapata cm2 Ventilados DELANTERO TRASERO Simples NOTA* Ejemplo de foto de pinzas Página 8 de 9
9 FORMULARIO HOMOLOGACION MOTOS PLACA DE MATRICULA NOTA* Aportar fotografias de ejemplo como en estos corquis Página 9 de 9
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