Sergio R. Montealegre B. Director Programa Regional REDCA+

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María Josefa Blanco Aguilera
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Sergio R. Montealegre B. Director Programa Regional REDCA+ www.redca.org www.sisca.int Consultor: Dr.

1 Sergio R. Montealegre B. Director Programa Regional REDCA+ Consultor: Dr. Azael Jovel Membreño Dra. Julissa Mena / Dra. Evelyn Cardoza; Coordinadoras de M&E UCP REDCA+

2 General Determinar el grado de Costo-Efectividad de la Estrategia Visita Domiciliar a Personas con VIH, implementada en los países miembros del REDCA+ en el 2012, por el Programa Regional REDCA+ en el periodo de 1 febrero al 30 octubre de 2012

3 Específicos 1. Calcular los Años de Vida Ajustados por Calidad (AVAC) ganados mediante la implementación de la Estrategia Visita Domiciliar a Personas con VIH, en el periodo de 1 febrero al 31 octubre de 2012

4 2. Determinar el número de Infecciones de Transmisión Sexual evitadas mediante la implementación de la Estrategia Visita Domiciliar a personas con VIH, en el periodo de 1 febrero al 31 octubre de Determinar el número de Infecciones Oportunistas evitadas mediante la implementación de la Estrategia Visita Domiciliar a personas con VIH, en el periodo de 1 febrero al 31 octubre de 2012

5 Incrementar la participación de las Personas con VIH, en las acciones claves que generen cambios de comportamiento en sus pares, movilización social, divulgación y aplicación de los derechos humanos establecidos en los marcos legales de los países de la Región y con ello dar continuidad a la disminución del estigma y discriminación

6 Búsqueda activa de Personas con VIH que hayan abandonado sus controles médicos Reinsertarles al SNS de su país Adherencia Coadyuvando a restaurar el sistema inmunológico Minimizar la morbilidad (IO e ITS)

7 200 Personas con VIH visitadas por país al menos una vez al mes en un periodo de seis meses Abordaje cara a cara Lugar de residencia Técnica de Pares: Visitador debe ser Persona con VIH

8 Periodo de investigación: 1 de febrero al 31 de octubre de 2012 Universo: 1405 personas con VIH residentes de la Región centroamericana incluidos en la EVD Muestra: 185 personas con VIH residentes de la Región centroamericana incluidos en la EVD

9 Personas con VIH que: Están siendo beneficiadas con la EVD Residentes de Belice, Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua y Panamá Tengan registro de 4 meses o más dentro de la Estrategia Visita Domiciliar Posean un registro del conteo de CD4 del año 2011 Posean un registro del conteo de CD4 del año 2012

10 Personas con VIH que: Hayan sido incluidas tan recientemente como un mes en la Estrategia Visita Domiciliar Hayan abandonado al menos 2 meses la EDV Residentes de El Salvador, Honduras, Nicaragua y Panamá que NO posean registro del conteo de CD4 posterior al 30 de mayo de Personas con VIH residentes en Belice y Costa Rica, Guatemala que NO posean registro del conteo de CD4 posterior al 30 de septiembre de Sean menores de edad

11 País (Bz, Cr, Es, Gt, Hn, Nc, Pn) Edad (número de años de edad biológica) Sexo Biológico (Hombre/Mujer) Trabaja actualmente (Si/No/Ocasionalmente) Nutrición Balanceada (Si/No) Asiste al control médico (Si/No) Terapia Antirretroviral (Adherente/No Adherente) Uso de Condón (Si/No)

12 Infecciones Oportunistas (Si/No) Infecciones de Transmisión Sexual (Si/No) Conteo de CD4 2011/2012(Disminución, Ningún cambio, Aumento) Clasificación de Caso Pre EDV (A1,B1)-(A2,B2)- (A3,B3,C1,C2,C3) Clasificación de Caso Post EDV (A1,B1)-(A2,B2)- (A3,B3,C1,C2,C3)

13 Belice, Costa Rica y Guatemala COSTOS DIRECTOS COSTOS INDIRECTOS $ 72, COSTOS DIRECTOS $ 84, COSTOS INDIRECTOS El Salvador, Honduras, Nicaragua y Panamá $ 145, $ 43, Monitoreo $ 2, Monitoreo $ 2, Implementación $ 82, Implementación $ 41, Logística $ 4, Logística $ 4, Calibración/homologación $ 8, Calibración/ homologación $ 10, Capacitaciones $ 49, Capacitaciones $ 20, Análisis de resultados $ 20, Análisis de resultados $ 6, Movilización operativa $ 14, Movilización operativa $ 30, SUB TOTAL 1 $ 171, SUB TOTAL 2 $ 220, TOTAL $ 392, Fuente: Unidad Ejecutora Programa Regional REDCA+

14 PAIS MONTO ASIGNADO PERIODO MESES VISITA POR MES TOTAL VISITAS ACUMULADAS COSTO UNTARIO EL SALVADOR $ 38, $ HONDURAS $ 36, $ NICARAGUA $ 31, $ PANAMA $ 39, $ BELICE $ 24, $ GUATEMALA $ 24, $ COSTA RICA $ 24, $ TOTAL $218, ,405 BENEFICIADOS Fuente: Unidad Ejecutora Programa Regional REDCA+ 9,692 VISITAS EN 9 MESES $23.98 COSTO UNITARIO PROMEDIO

15 Años de Vida Ajustados por Calidad Medidas naturales de salud que crean una combinación de calidad y cantidad de vida Cada año de vida de una Persona con VIH, se pondera o ajusta según Indice de Calidad de Vida (ICV) ICV A1/B1: 0.94 ICV A2/B2: 0.82 ICV A3/B3/C1C2C3 0.70

16 DISTRIBUCION SEGÚN NACIONALIDAD PAIS Frecuencia Porcentaje Belice % Costa Rica % El Salvador % Guatemala % Honduras % Nicaragua % Panamá %

17 DISTRIBUCION SEGÚN TERAPIA ANTIRRETROVIRAL Y PRESCENCIA DE INFECCIONES OPORTUNISTAS INFECCIONES OPORTUNISTAS TERAPIA ANTIRETROVIRAL Yes No TOTAL Adherente No adherente TOTAL

18 DISTRIBUCION SEGÚN USO DE CONDON Y PRESCENCIA DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL USO DE CONDÓN Yes No TOTAL No Yes TOTAL

19 DISTRIBUCION SEGÚN TERAPIA ANTIRRETROVIRAL Y CONTEO DE CD4 2011/2012 CONTEO CD4 2011/2012 TERAPIA Ningún Aumentó Disminuyó ANTIRETROVIRAL cambio Adherente % No adherente % TOTAL % TOTAL

20 COMPARACION PRE Y POST EVD SEGÚN CATEGORIA DEL ESTADIO DE LA INFECCION CLASIFICACIÓN DE CASO Pre EVD Frecuencia Porcentaje CLASIFICACIÓN DE CASO Post EVD Frecuencia Porcentaje A1/B % A1/B % A2/B % A2/B % A3/B3/C1/C2/C % A3/B3/C1/C2/C %

21 COMPARACION PRE Y POST EVD SEGÚN CATEGORIA DEL ESTADIO DE LA INFECCION CLASIFICACIÓN DE CASO A1/B1 A2/B2 A3/B3/C1/C2/C3 Total 2011 (Pre EVD) 2012 (Post EVD) Diferencia Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje % % % % % % % % % % %

22 CALCULO DE INFECCIONES OPORTUNISTAS E INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL EVITADAS Evento Prevalencia Observada Casos Observados Prevalencia Esperada Casos Esperados Casos Evitados (Casos Esperados- Casos Observados) INFECCIONES OPORTUNISTAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL 18.90% 35 58%i % 12 27%ii [i] Bertha Haydeé Carbajal-Martel, Efraín Bu-Figueroa y Manuel Sierra-Santos, PREVALENCIA DE INFECCIONES OPORTUNISTAS EN PACIENTES VIH POSITIVO ASOCIADOS AL CONTEO DISMINUIDO DE CÉLULAS LINFOCITOS CD4+. HOSPITAL ESCUELA MAYO-SEPTIEMBRE, 2001 [ii] Martí Vall Mayans, Benicio Sanz Colomo, Eva Loureiro Varela y Pere Armengol Egea. Infecciones de transmisión sexual en Barcelona más allá del Med Clin (Barc) 2004;122(1):18-20

23 Se obtuvieron AVAC s ganados La EVD representa un valor agregado de años adicionales para las personas intervenidas por la EVD. Representa un promedio de años ganados por persona posterior a 9 meses de intervención con la EVD

24 DISTRIBUCION NUMERO DE CASOS NO AVAC POR PAIS PAIS NUMERO DE NUMEROS DE PORCENTAJE VISITAS CASOS NO AVAC FRACASOS EVD COSTA RICA BELICE GUATEMALA HONDURAS PANAMA NICARAGUA EL SALVADOR TOTAL % % % % % % % %

25 DISTRIBUCION DE AVAC GANADOS POR RANGOS RANGO AVAC s FRECUENCIA PORCENTAJE % % % % % %

26 A B C D E INVERSION TOTAL EVALUACION ECONOMICA (COSTO-EFECTIVIDAD) NUMERO PERSONAS AVAC GANADOS A/B COSTO DE LA EVD POR PERSONA A/C COSTO POR AVAC GANADO $ 392, , $ $ 1,082.50

27 Costo unitario de AVAC ganado $1, Comparado con el valor de un AVAC sugerido por: Byrne et al 2005 ($1, $5,700.00) King et al en el 2005 ($12, ,000.00) Gyrd-Hansen 2003 ($10,000.00) Sugieren que la EVD es una intervención Costo-Efectiva

28 La comparación del monto total de AVAC s ganados ($1,831,168.20) con la inversión neta de la EVD ($395,092.15) brinda el cociente de 4.67 Indica que la inversión operativa de la EVD solo representa el 29.2% de los logros (triplica los resultados)

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