Información estratégica sobre VIH y sida

Transcripción

1 2013, Año de la Lealtad Institucional y Centenario del Ejército Mexicano. Información estratégica sobre VIH y sida Situación de la epidemia en México La epidemia del SIDA en México se encuentra estable y concentrada en las poblaciones clave: mujeres transgénero con una prevalencia la VIH del 20%, hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH) del 17%, Hombres trabajadores sexuales del 18% y personas usuarias de drogas inyectables (UDI) del 6%. La prevalencia de VIH en la población general de 15 a 49 años es de 0.24% y muestra una tendencia estable. Los casos nuevos de VIH y SIDA han ido disminuyendo cada año, alcanzando el pico máximo de 14,000 en y a partir del 2004 se observa una disminución progresiva. Para el cierre 2011 se estimaron 9,900 los casos nuevos anuales. Al cierre del 2012, la Dirección General de Epidemiología reportó en México 4,598 casos nuevos de SIDA diagnosticados y 4,926 de infecciones por VIH nuevas, lo cual habla de un diagnóstico cada vez más temprano. Para finales del 2011 se estimaron 179,500 personas viviendo con VIH en el país, de acuerdo al modelo de ONUSIDA. Desde el inicio de la epidemia a junio del 2013, en el Registro Nacional de casos VIH y sida se encuentran notificados vivos 61,097 casos de SIDA y 49,967 de VIH. Es decir, un total de 107,064 casos de sida y VIH vivos. ONUSIDA estima que en México 48% de las personas que viven con VIH desconoce su status serológico. Esta situación sucede en todo el mundo, incluyendo países desarrollados. La tendencia de la mortalidad por SIDA ha disminuido muy lentamente. Al cierre del 2011 se reportaron 5,043 defunciones por SIDA. 1

2 PREVENCION: Prevención de la Transmisión Sexual En la actualidad se tiene conocimiento científico amplio sobre el VIH y diversos aspectos de esta enfermedad y sus consecuencias. Se conocen estrategias preventivas que han logrado impacto como es el enfoque de prevención combinada ( intervenciones biomédicas, conductuales y estructurales) en un marco de derechos humanos y perspectivas de género e interculturalidad. El uso se condón se ha incrementado paulatinamente en nuestro país. En HSH se reportó del 73% en la última relación y en UDI del 30% (2011). En la ENSANut 2012 se reportó que en la población de 12 a 15 años, el 83% usó condón en su primera relación y el 74% en la última; y el uso de condón en la última relación sexual del 79% en la población de 16 a 19 años, del 56% en la de 20 a 29 años, del 31% en la de 30 a 39 años y de 22% en la de 40 a 49 años. Del 2011 al 2013 se han realizado intervenciones preventivas en poblaciones clave por el Proyecto financiado por el Fondo Mundial ( mayoría de intervenciones), CENSIDA y muy pocas entidades federativas. El Proyecto financiado por Fondo Mundial ha cubierto alrededor del 30% de población HSH, HTS, UDI y se suspende en diciembre Por ello, a partir del 2014 se tendrán que incrementar y asignar recursos estatales y/o federales para intervenciones preventivas dirigidas a las poblaciones clave (HSH, UDI, HTS, TTT) y grupos en situación de desigualdad. Asimismo, se requiere ampliar la detección del VIH, con una mayor cobertura e incorporando estrategias de acompañamiento, retención e integración en los servicios de salud. A nivel mundial, 79% de los que conocen su estatus serológico son responsables del 46% de casos de SIDA y 21% de los que lo desconocen del 54% de los casos. 2

3 Prevención Perinatal del VIH La eliminación de la sífilis congénita y VIH perinatal son metas prioritarias en México. Se calcula que en el 2013 habrá 1,890,000 mujeres embarazadas, de las cuales 1,083,000 serán atendidas por la Secretaría de Salud (57.3%). La prevalencia de VIH en mujeres embarazas de México es del La posibilidad de transmisión perinatal sin intervenciones preventivas es del 30%. En México han ido disminuyendo los casos de transmisión perinatal, pero no a la velocidad esperada. En el 2012 se reportaron 130 casos de VIH y sida perinatal. El principal problema ha sido la baja cobertura de detección del VIH en mujeres embarazadas, la cual se ha incrementado 8 veces en los últimos años, pero no se ha alcanzado el nivel requerido. Por ello, se ha establecido como una meta prioritaria para el 2018, llegar a <20 casos de VIH perinatal, lo cual es posible, ya que se puede reducir en un 98% la transmisión perinatal del VIH proporcionando el paquete de intervenciones recomendado a las mujeres con VIH durante el embarazo, parto y lactancia. A toda mujer embarazada se les deberá ofrecer la prueba de detección del VIH y de sífilis, al menos una vez durante su embarazo. En 2012 se logró una cobertura de detección de VIH en embarazadas a nivel nacional de 57% en todo el sector salud y en la Secretaría de Salud del 78% y es necesario alcanzar una cobertura mayor del 90% en todas las instituciones. Con la prevalencia al VIH en mujeres embarazadas se calcula que en el 2013 podrían diagnosticarse 1,134 de embarazadas con VIH, de las cuales 650 le corresponden a la Secretaría de Salud. ATENCIÓN INTEGRAL En la actualidad están en tratamiento 84,095 personas con sida, de las cuales 78% se encuentran con cargas virales indetectables a los 6 meses de inicio de tratamiento. En México, el 48% de las personas inician tardíamente el tratamiento, se diagnostican con < de 200 CD4. 3

4 Personas que están bajo tratamiento ARV a diciembre del ,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10, ,383 27,980 5, SS IMSS ISSSTE PEMEX SEDENA SEMAR PRIVADO En la negociación para la compra de 2013 con respecto a los precios de año 2012, se alcanzó una reducción promedio de 3% en 23 presentaciones de medicamentos ARVs, en relación a 2009 que la reducción promedio alcanzó 14.9% de descuento. La inversión por parte del Fideicomiso de Gastos Catastróficos (FGC) para la adquisición de medicamentos antirretrovirales ha ido en aumento de 2007 a 2013, al pasar de $1,140,316, ejercidos en 2007 a $1 809,492, en el 2012, lo que representa un incremento porcentual de 58.7%. Para el ciclo , se aprobó un presupuesto total para antirretrovirales (ARV) de $2,115,170, en la Secretaría de Salud; de los cuales, por primera vez se destinaron en el 2013 medicamentos para profilaxis de la transmisión vertical del VIH y para profilaxis post exposición no ocupacional (violencia sexual). A partir del año 2009, se adicionó al acceso a tratamiento antirretroviral, las pruebas de monitoreo de carga viral y CD4, financiado también por el Fideicomiso de Gastos Catastróficos. En el 2012 se autorizó una inversión 4

5 $343,913,449 ($230,101,485 para carga viral y $112,915,764 para CD4 y 896,200 para genotipos). México tiene precios de compra pública de ARV más elevados comparados con otros países de la región. Por lo anterior es importante: Lograr la detección y el diagnóstico más temprano, incorporando estrategias que agilicen y faciliten la detección. Mejorar la calidad de la atención en los servicios especializados de atención del VIH/sida y otras ITS para lograr un mayor impacto en la mortalidad por sida. Fortalecer la retención de los pacientes en el sistema de salud con estrategias de acompañamiento, retención y adherencia. Actualizar las guías de atención de acuerdo a las nuevas recomendaciones emitidas por la OMS en el Una mayor integración de servicios vinculados a la atención integral del VIH y el sida como son servicios de tuberculosis,adicciones, violencia, salud mental, otras ITS y servicios de salud reproductiva ( mujeres), entre otros Lograr una mayor disminución del costo de los ARV en México, ya que está en riesgo la sustentabilidad del Fondo de Protección contra riesgos catastróficos; para lo cual se requiere analizar los tratados internacionales y sus flexibilidades, los criterios de patentabilidad vigentes y buscar estrategias para fomentar la competencia y mayor número de proveedores de genéricos en el país. 5