PROGRAMA ESPECIAL DE VIH/Sida e ITS,

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1 SECRETARÍA DE SALUD SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD PROGRAMA ESPECIAL DE VIH/Sida e ITS, Dra. Patricia Uribe Zúñiga Directora General Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH y Sida Febrero, 2014

2 Programa Especial de VIH/Sida e ITS, META NACIONAL Disminuir el crecimiento e impacto de la epidemia del VIH y otras ITS, con acciones que permitan el acceso efectivo y de calidad a la promoción de la salud, la prevención combinada y la atención integral. OBJETIVO DE LA META NACIONAL Evitar la transmisión del VIH y otras ITS, reducir la mortalidad y aumentar la supervivencia y calidad de vida de las personas con estos padecimientos, con la participación de todos los actores involucrados en la respuesta nacional. ESTRATEGIAS DE LA META NACIONAL Implementar las estrategias de prevención combinada. Detectar tempranamente la infección por VIH y otras ITS. Otorgar TAR oportuno con estrategias de acompañamiento que aseguren la retención de las personas con VIH. Fortalecer los servicios especializados de atención del VIH y otras ITS para brindar una atención de calidad. Promover acciones encaminadas a lograr la defensa y promoción de los derechos humanos, la perspectiva de género e interculturalidad. Posicionar a la Secretaría de Salud como órgano rector en materia de monitoreo, prevención y control del VIH y otras ITS.

3 Estrategia 1 y sus líneas de acción ESTRATEGIAS 1. Prevenir el VIH y las ITS y promocionar la salud responsable. LINEAS DE ACCION 1.1 Promover comportamientos saludables, el acceso a insumos y servicios preventivos, con énfasis en detección temprana del VIH, utilizando lenguaje incluyente. 1.2 Fortalecer programas de prevención combinada en poblaciones clave y situación de desigualdad, para modificar comportamientos, estrategias estructurales y biomédicas.

4 Estrategia 2 y sus líneas de acción ESTRATEGIAS 2. Consolidar la detección y el tratamiento para evitar la transmisión vertical del VIH y la sífilis congénita. LINEAS DE ACCION 2.1 Ofrecer a toda mujer embarazada y su pareja la detección del VIH y sífilis, en la primera consulta prenatal. 2.2 Asegurar el tratamiento profiláctico perinatal del VIH a las embarazadas que viven con el virus y a sus hijos. 2.3 Asegurar el tratamiento oportuno de la sífilis adquirida, para las embarazadas y sus parejas.

5 Estrategia 3 y sus líneas de acción ESTRATEGIAS 3. Asegurar el acceso efectivo y con calidad a servicios integrales de atención del VIH LINEAS DE ACCION 3.1 Incrementar la detección temprana del VIH, con énfasis en población clave y en situación de desigualdad. 3.2 Asegurar la atención integral de calidad en VIH, incluyendo prevención y control de violencia, adicciones, salud mental, diabetes, obesidad, dislipidemias. 3.3 Incrementar la detección temprana, tratamiento y profilaxis oportuna de las infecciones oportunistas, con énfasis en la tuberculosis. 3.4 Promover el acceso efectivo a orientación/consejería en planificación familiar y otros servicios de salud reproductiva para personas con VIH/Sida.

6 Cadena de detección, tratamiento y retención Crear demanda de detección y tratamiento Detección Diagnóstico oportuno y Apoyo Pre-Tx Tratamiento Adherencia y Supresión Viral + HIV+ Campaña Nacional Detección Facilitar acceso CAPASITS Proyectos OSC Agilizar proceso Actualizar Guías CD4 nuevas tecnologías Acompañamiento y retención Mejora Calidad TB-VIH Supervisión Capacitación Actualización Guía ARV Talleres Adherencia Mejora Calidad Análisis Tendencias Mortalidad

7 Estrategia 4 y sus líneas de acción ESTRATEGIAS 4. Fortalecer la atención de las infecciones de transmisión sexual (ITS). LINEAS DE ACCION 4.1 Impulsar la detección de ITS, su tratamiento oportuno, el manejo sindrómico con énfasis en población clave y en situación de desigualdad.

8 Estrategia 5 y sus líneas de acción ESTRATEGIAS 5. Promover el respeto de los derechos humanos de las personas con VIH e ITS, con perspectiva de género e interculturalidad. LINEAS DE ACCION 5.1 Incluir la promoción de los derechos humanos, en todos los servicios de salud, como política pública. 5.2 Fomentar la formación sobre derechos humanos, género e interculturalidad en el personal de salud que atiende a personas con VIH.

9 Estrategia 6 y sus líneas de acción ESTRATEGIAS 6. Fortalecer la rectoría del Programa de VIH y otras ITS y mejorar la rendición de cuentas. LINEAS DE ACCION 6.1 Monitorear y evaluar el desempeño de programas y proyectos de prevención y atención, desde el nivel nacional hasta unidad médica. 6.2 Fortalecer y mejorar la rendición de cuentas con una perspectiva interinstitucional. 6.3 Fortalecer la articulación de los servicios de salud con los servicios especializados en VIH y otras ITS. 6.4 Fortalecer la participación de organismos gubernamentales y no gubernamentales en respuesta al VIH e ITS. 6.5 Impulsar que todas las instituciones públicas y privadas, ejecuten políticas públicas en la materia.

10 Objetivos e Indicadores OBJETIVOS 1. Disminuir los efectos del VIH/ITS mediante prevención focalizada, diagnóstico temprano y tratamiento oportuno; así como el fortalecimiento de la rectoría. INDICADORES 1.1 Prevalencia del VIH en población adulta 1.2. Porcentaje de personas con VIH que siguen con vida y continúan en tratamiento 12 meses después de iniciar terapia 1.3. Porcentaje de adultos y niños elegible que actualmente recibe terapia antirretroviral DESAGREGACION DE LA POBLACION Población general de la población clave 2. Implementar estrategias de prevención combinada en poblaciones clave y en situación de desigualdad. 2.1 Porcentaje de personas que vive con el VIH 2.2 Porcentaje de personas que declaran haber usado un preservativo en su última relación sexual. 2.3 Porcentaje de personas que se sometieron a la prueba del VIH en los últimos 12 meses y conoce los resultados. 2.4 Porcentaje de personas usuarias de drogas inyectables que declara haber usado equipo de inyección estéril la última vez que se inyectó Desagregado por población clave y sexo: Hombres que tiene sexo con otro hombre (HSH) Hombres trabajadores sexual (HTS) mujeres trabajadoras sexual (MTS), Personas usuarias de drogas inyectables (PUDI) Hombres y mujeres transgénero (HT y MT).

11 Objetivos e Indicadores OBJETIVOS 3. Brindar atención integral de calidad del VIH e ITS, con respeto a la diversidad sexual, los derechos humanos e interculturalidad. INDICADORES 3.1 Porcentaje de personas seropositivas cuyo primer recuento de linfocitos CD4 fue de menos de 200 células/μl 3.2 Porcentaje de personas en tratamiento antirretroviral (TAR) que se encuentran en tratamiento de la tuberculosis (TB) activa DESAGREGACION DE LA POBLACION Total Hombres Mujeres Entidad federativa Total Hombres Mujeres Entidad federativa 3.3 Prevalencia de sífilis adquirida Total Hombres Mujeres 4. Eliminar la transmisión vertical del VIH y la sífilis congénita para lograr la primera generación libre de estas infecciones. 4.1 Porcentaje de cambio entre el año base y el año de registro de casos nuevos confirmados de VIH por transmisión vertical 4.2 Porcentaje de cambio entre el año base y el año de registro de casos nuevos confirmados de sífilis congénita Total

12 Indicadores Basal 2012 Meta 2014 Meta 2015 Meta 2016 Meta 2017 Meta 2018 Prevalencia del VIH Porcentaje de personas con el VIH que se sabe que continúan con el tratamiento 12 meses después de empezar la terapia antirretroviral 2 Objetivo 1. Disminuir los efectos del VIH/ITS mediante prevención focalizada, diagnóstico temprano y tratamiento oportuno; así como el fortalecimiento de la rectoría - Población adulta: < 0.4% (promedio latinoamericano) - HSH: 17% - HTS: 18.2% - MTS : <1% - PUDI: 5.8% - 20% 92.1% Mantener prevalencias 1 : - Población adulta: < 0.4% (promedio latinoamericano) - HSH: 17% - HTS: 18.2% - MTS : <1% - PUDI: 5.8% - 20% Mantener las las Mantener las Mantener prevalencias 1 : - Población adulta: prevalencias 1 : - Población adulta: prevalencias 1 : - Población adulta: prevalencias 1 : - Población adulta: < 0.4% (promedio < 0.4% (promedio < 0.4% (promedio < 0.4% (promedio latinoamericano) - HSH: 17% - HTS: 18.2% - MTS : <1% - PUDI: 5.8% latinoamericano) - HSH: 17% - HTS: 18.2% - MTS : <1% - PUDI: 5.8% latinoamericano) - HSH: 17% - HTS: 18.2% - MTS : <1% - PUDI: 5.8% latinoamericano) - HSH: 17% - HTS: 18.2% - MTS : <1% - PUDI: 5.8% - 20% 90% ó más 90% ó más las Mantener % 20% 20% 90% ó más 90% ó más 90% ó más Porcentaje de personas elegibles que actualmente reciben terapia antirretroviral % 80% ó más (90% - 74%) 80% ó más (90% - 74%) 80% ó más (90% - 74%) 80% ó más (90% - 74%) 80% ó más (90% - 74%) 1. Debido a la mayor supervivencia, que se tendrá por el acceso universal a TAR, no se espera reducir la prevalencia del VIH, sino mantenerla en los niveles actuales. 2. Se vigilará que la razón mujer/hombre de estos indicadores sea mayor 0.9. las

13 Objetivo 2. Implementar estrategias de prevención combinada en poblaciones clave y en situación de desigualdad. Indicadores Basal 2012 Meta 2014 Meta 2015 Meta 2016 Meta 2017 Meta 2018 Porcentaje de personas que declaran haber usado un preservativo en su última relación sexual Porcentaje de personas que se sometieron a la prueba del VIH en los últimos 12 meses y conoce los resultados HSH: 73.2% HTS: 59.8% MTS:77.7% 75.4% HSH: 43.4% HTS: 58.8% MTS:29.2% PUDI: Pendiente 46.7% HSH: 75.5% HTS: 64.0% MTS: 82.0% 76.0% Desagregación por: HSH: 47.0% HTS: 62.0% MTS: 32.0% PUDI: Pendiente 50.0% HSH: 76.6% HTS: 66.0% MTS: 84.0% 77.0% Desagregación por: HSH: 48.0% HTS: 64.0% MTS: 34.0% PUDI: Pendiente 51.0% HSH: 77.7% HTS:68.0% MTS: 86.0% 78.0% Desagregación por: HSH: 50.0% HTS: 65.0% MTS: 36.0% PUDI: Pendiente 53.0% HSH: 78.9% HTS: 70.0% MTS: 88.0% 79.0% Desagregación por: HSH: 51.0% HTS: 67.0% MTS: 37.0% PUDI: Pendiente 55.0% HSH: 80.0% HTS:72.0% MTS: 90.0% 80.0% Desagregación por: HSH: 53.0% HTS: 68.0% MTS: 39.0% PUDI: Pendiente 56.0% Porcentaje de personas usuarias de drogas inyectables que declara haber usado equipo de inyección estéril la última vez que se inyectó 41.5% En proceso En proceso En proceso En proceso En proceso 1. Debido a la mayor supervivencia, que se tendrá por el acceso universal a TAR, no se espera reducir la prevalencia del VIH, sino mantenerla en los niveles actuales. 2. Se vigilará que la razón mujer/hombre de estos indicadores sea mayor 0.9.

14 Objetivo 3. Asegurar el acceso efectivo y con calidad a servicios integrales de atención del VIH Indicadores Basal 2012 Meta 2014 Meta 2015 Meta 2016 Meta 2017 Meta 2018 Porcentaje de personas seropositivas cuyo primer 48.2% 45% 43% recuento de linfocitos CD4 fue de menos de 200 células/μl 2 41% 40% 38% Porcentaje estimado de los casos de incidencia de personas seropositivas que tienen TB, que recibe tratamiento tanto para la TB como para el VIH % 61.8% 71.4% 80.9% 90.5% 100.0% Total= 1.85% (IC95%:1.53%- 2.16% ) Prevalencia de sífilis adquirida 2 Mujeres= 2.09% (IC95%:1.68%- 2.51% ) - - Hombres= 1.54% (IC95%:1.17%-1.91% ) % 1. Debido a la mayor supervivencia, que se tendrá por el acceso universal a TAR, no se espera reducir la prevalencia del VIH, sino mantenerla en los niveles actuales. 2. Se vigilará que la razón mujer/hombre de estos indicadores sea mayor 0.9.

15 Objetivo 4. Eliminar la transmisión vertical del VIH y la sífilis congénita para lograr la primera generación libre de estas infecciones. Indicadores Basal 2012 Meta 2014 Meta 2015 Meta 2016 Meta 2017 Meta 2018 Porcentaje de cambio entre el año base y el año de registro de casos nuevos confirmados de VIH/Sida por transmisión vertical 131 (número absoluto) 26.7% 39.7% 58.8% 72.5% 84.7% Porcentaje de cambio entre el año base y el año de registro de casos nuevos confirmados de sífilis congénita 77 (número absoluto) 16.7% 25.0% 33.3% 41.7% 50.0%

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