DECLARACIÓN DE CPME SOBRE EL VIH/SIDA

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1 TRADUCCIÓN CPME 2005/098 Def. DECLARACIÓN DE CPME SOBRE EL VIH/SIDA Aprobada por el Consejo del CPME. Estocolmo, 18 de noviembre de 2005 Introducción 1. No discriminación 2. Consumo de drogas 3. Presos 4. Movilidad de la población 5. Mujeres 6. Profesionales sanitarios 7. Investigación 8. Colaboración entre organismos interesados Introducción La epidemia de VIH/SIDA sigue siendo una gran preocupación que supone una amenaza para Europa y requiere una respuesta a nivel europeo. En los países europeos y del Asia Central, al menos 2,1 millones de personas padecen VIH/SIDA. La organización CPME representa a todos los médicos europeos y considera que tiene que desempeñar un importante papel en el desarrollo de políticas y estrategias para luchar contra el VIH/SIDA. El acceso casi universal a la terapia antirretroviral altamente activa (HAART) desde la segunda mitad de los años 90 en la mayoría de países occidentales europeos ha creado una falsa impresión de seguridad en la comunidad y a nivel político, lo que ha contribuido a que se reduzcan las inversiones en la prevención y las pautas de comportamiento. 1

2 Tal y como manifiesta la Declaración de Vilnius, el número de nuevos casos declarados de VIH se ha duplicado en Europa Occidental desde 1995 y se reconoce que el mayor riesgo de infección por VIH/SIDA lo tienen los niños y los jóvenes, los drogadictos y sus compañeros sexuales, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, los trabajadores sexuales, las mujeres explotadas sexualmente, presos, minorías étnicas, emigrantes que tienen estrecho contacto con países de alta prevalencia. El gran reto para la UE es armonizar las diversas estrategias para facilitar un acceso asequible, no discriminatorio y sin juicios morales a una asistencia, un apoyo y un tratamiento eficaces, adecuados y seguros, incluidos los tratamientos antirretrovirales, y medidas que reduzcan los daños según los diferentes factores de riesgo de la transmisión VIH, los modelos sociodemográficos y epidemiológicos de cada país, especialmente aquéllos que se incorporaron a la UE recientemente, que son los que tienen las tasas más altas de infección por VIH en el mundo. Para los países que tienen un acceso estable a los tratamientos antirretrovirales, la principal preocupación son los efectos adversos a largo plazo, los efectos de la co-morbilidad en la morbilidad y la mortalidad (por ejemplo, infecciones por VHC y VHB) en los pacientes con VIH, y el acceso a los medicamentos en fase de investigación. Los principales mensajes de prevención no siguen la evolución de la historia natural de la infección por VIH en la era de la terapia antirretroviral altamente activa, y siguen siendo los mismos que los del principio de esta pandemia. Cada vez es más importante que la larga supervivencia y la sensación de bienestar de los pacientes en tratamiento no se conviertan en nuevas oportunidades para expandir la infección por VIH. La falsa idea de que el tratamiento antirretroviral impide el contagio está cada vez más expandida. Nos enfrentamos al nuevo paradigma que considera el tratamiento antirretroviral como una de las principales herramientas complementarias de prevención. El tratamiento antirretroviral por sí mismo no es suficiente para combatir la infección por VIH como única medida de prevención sin un enfoque terapéutico coherente, y no puede controlar la pandemia de VIH en el mundo. Para conseguir un mejor control del VIH/SIDA en la UE es crucial dar prioridad a los temas de salud sexual y reproductiva a través de la financiación de programa de planificación familiar. Es especialmente importante influir en los hábitos sexuales a través de estrategias de reducción de riesgos, así como educar a los jóvenes, tanto hombres como mujeres que tengan relaciones sexuales con trabajadores sexuales, sobre las enfermedades de transmisión sexual y el VIH, y fomentar el uso de preservativos, aunque se usen ya otros métodos anticonceptivos. 2

3 Para decidir y poner en marcha políticas contra el VIH/SIDA en la UE es fundamental que la Comisión Europea acepte la asesoría técnica y ética de los médicos europeos y de las organizaciones que los representan. 1. No discriminación Unos sistemas de vigilancia de buena calidad son una condición previa indispensable para luchar eficazmente contra el VIH/SIDA. Por desgracia, en la UE los sistemas de vigilancia varían de un país a otro y los datos son insuficientes e incompletos. Un sistema de vigilancia facilitaría datos comparables e ininterrumpidos sobre cambios de comportamiento, así como información sobre prevención, asistencia y repercusión de los tratamientos, y también relacionaría datos de varias fuentes relevantes que darían una imagen completa y comparable de la epidemia en los países de la UE. El principal objetivo de los tratamientos, la asistencia y el apoyo es mejorar la calidad de vida de los infectados durante el mayor número de años posible, reducir la hospitalización debida a enfermedades relacionadas con el VIH, y servir como poderoso incentivo para las personas en riesgo para que se sometan a pruebas y conozcan su situación serológica. El tratamiento antirretroviral está fácilmente disponible en toda Europa, pero hay preocupación en algunos nuevos Estados miembros de la UE y sus países vecinos sobre el impacto del coste que supone este tratamiento en los presupuestos sanitarios, teniendo en cuenta el creciente número de infecciones y el creciente precio de los medicamentos, la debilidad de los sistemas sanitarios y el riesgo de sobreexplotación de los recursos humanos en muchos países. La gestión de los infectados por VIH es cada vez más y más compleja y, en muchos países, faltan trabajadores sanitarios bien formados para tratar los múltiples aspectos del VIH/SIDA, como el asesoramiento y las pruebas gratuitas, el seguimiento del tratamiento y de sus efectos secundarios, el cumplimiento del tratamiento, el desarrollo de servicios de asistencia social y cuidados paliativos. Estos son imprescindibles para garantizar unos buenos resultados duraderos. Muchas soluciones importantes para conseguir una respuesta eficaz han sido desarrolladas y aplicadas por organizaciones comunitarias. Han sido capaces de implicar a enfermos de VIH/SIDA en sus actividades, ayudando a romper las barreras y la discriminación asociada al VIH/SIDA y a contribuir en los programas de prevención. La infección por VIH/SIDA ya no es un problema limitado a determinados grupos 3

4 de riesgo sino un problema de toda la sociedad. El CPME recomienda a la Comisión Europea que exija a los Estados Garantizar el acceso a la prevención y al tratamiento urgente óptimo del VIH/SIDA y sus co-morbilidades (hepatitis B y C, tuberculosis, enfermedades de transmisión sexual-ets y otras afecciones relacionadas); Garantizar el acceso a la educación de los niños seropositivos; Formar a trabajadores sanitarios para enfrentarse a los múltiples aspectos éticos y terapéuticos del VIH/SIDA; Activar y mantener programas educativos y campañas informativas destinadas a todos los ciudadanos; Apoyar campañas de educación sexual, asesoramiento y pruebas de VIH para los grupos de riesgo, como los trabajadores sexuales y sus clientes, y los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres; Combatir la marginación social y la discriminación de las personas que viven con el VIH/SIDA y los que están en riesgo, y fomentar la integración social y laboral; Garantizar que la obtención y el tratamiento de los datos de carácter personal relacionados con el VIH/SIDA respeten las normas aprobadas a nivel internacional para proteger los derechos humanos y las libertades fundamentales, y garantizar la confidencialidad y el respeto a la intimidad. Garantizar la libre circulación y la protección de las personas que viene con el VIH/SIDA de las medidas de salud pública coercitivas; Enfocar el problema del VIH/SIDA respetando los derechos humanos. 2. Consumo de drogas El consumo de drogas, sobre todo entre los jóvenes, sigue siendo la principal causa de infección por VIH en la mayoría de los países de la UE y contribuye a una tasa elevada de co-infección por los virus de la hepatitis C (VHC) y la hepatitis B (VHB), que son una gran causa de morbilidad y mortalidad en los pacientes con VIH de larga supervivencia. La estrategia antidrogas de la UE ( ) establece el marco, los objetivos y las prioridades del plan de acción contra las drogas en Europa. 4

5 La prevención de la transmisión del VIH por vía intravenosa debería formar parte de una estrategia mundial de lucha contra las toxicomanías, y el control de los nuevos modelos de consumo de drogas podría anticipar la investigación para nuevas estrategias que traten la transmisión por VIH de los drogodependientes. El CPME recomienda a la Comisión Europea que exija a los Estados Mejorar la información y la orientación para prevenir el consumo de drogas entre los jóvenes; Facilitar a los toxicómanos el acceso a la información y a los servicios de orientación para reducir los riesgos y los daños, y fomentar el acceso a los servicios correspondientes, Apoyar un tratamiento de sustitución completo junto con asistencia psicosocial y distribución de agujas y jeringuillas, incluidos programas de intercambio y puntos de intercambio; Integración adecuada entre la atención primaria sanitaria y social y la especializada en materia de reducción de riesgos y daños. Apoyo especial a los usuarios de drogas inyectables para evitar que caigan en la prostitución. 3. Presos Los infectados por VIH encarcelados son una gran preocupación, ya que en muchos países no tienen acceso ni a la asistencia sanitaria normal, ni a los tratamientos ya disponibles para el resto de los ciudadanos. En muchos países de la UE, la mayoría de los presos infectados por VIH son consumidores de droga por vía intravenosa con otras co-morbilidades como hepatitis B y C y tuberculosis y ETS. El CPME recomienda a la Comisión de la UE: Apoyar los servicios de orientación y las pruebas gratuitas en las cárceles respetando totalmente la confidencialidad; Evitar la diseminación de la enfermedad a través de la distribución de preservativos y material seguro para el consumo de drogas en estos centros; Garantizar el acceso a los tratamientos antirretrovirales, los tratamientos de 5

6 sustitución y demás medicación en las cárceles; Apoyar la formación de los profesionales sanitarios y otros trabajadores carcelarios para que sepan enfrentarse a las peculiaridades del VIH/SIDA. 4. Movilidad de la población La emigración y la movilidad de los ciudadanos se ha incrementado en los últimos años debido a unas vías de comunicación más accesibles, a la búsqueda de una vida mejor y a que ya no existen fronteras ni barreras para viajar. Los emigrantes son más vulnerables al VIH/SIDA y se enfrentan a mayores obstáculos para acceder a la asistencia sanitaria y a los servicios de orientación cuando viven con el VIH/SIDA debido a las barreras culturales, lingüísticas y discriminatorias. Esto le sucede sobre todo a los refugiados. Los gobiernos deben cooperar para establecer políticas que gestionen la prevención, la asistencia y el apoyo del VIH/SIDA en todos los países y comunidades en función de las realidades sociales y de los contextos a los que se enfrentan los emigrantes. Debe producirse una mejora del estatus legal, social, económico y sanitario de las minorías y de los emigrantes. El CPME recomienda a la Comisión Europea que exija a los Estados Hacer más accesible la asistencia sanitaria local para los emigrantes; Enfocar también desde un punto de vista lingüístico y cultural los programas locales de lucha contra el VIH/SIDA; Apoyar las asociaciones de emigrantes y ayudarles a integrar el VIH/SIDA en su trabajo; Llevar a cabo programas de lucha contra el VIH/SIDA que las fronteras nacionales; traspasen Centrase en los que emplean a emigrantes para mejorar las condiciones lingüísticas y sanitarias de los mismos. 5. Mujeres 6

7 El cambio de algunos aspectos epidemiológicos de la transmisión por vía heterosexual ha provocado que un gran número de mujeres en edad de tener hijos se hayan infectado. Los trabajadores y las trabajadoras sexuales son las principales víctimas de la infección por VIH y desempeñan un papel fundamental en la transmisión de la enfermedad. Las mujeres con VIH corren un riesgo mayor de padecer cáncer de cérvix. Evitar la transmisión del VIH de la madre al hijo por medio de una terapia antirretroviral durante el embarazo está bien documentado y se ha mostrado eficaz. El CPME recomienda a la Comisión Europea que exija a los Estados Promover la salud sexual y reproductiva de las mujeres; Apoyar las campañas de información sobre relaciones sexuales seguras, los tests del VIH y las ETS, los servicios de orientación y el tratamiento de los trabajadores sexuales; Crear programas especiales para los trabajadores y las trabajadoras sexuales seropositivos que les permitan dejar el mundo de la prostitución; Reforzar la detección precoz del carcinoma cervical en todas las mujeres infectadas de VIH; Promover la prueba voluntaria del VIH para las mujeres embarazadas con la debida confidencialidad y asesoría, Tratamiento antirretroviral para todas las mujeres gestantes seropositivas y para los recién nacidos según los mejores niveles asistenciales. 6. Profesionales sanitarios La protección de los trabajadores sanitarios es un tema importante en la lucha contra el VIH/SIDA. Los profesionales sanitarios deben cumplir unas medidas de protección universales para evitar la transmisión de enfermedades en general. 7

8 El CPME recomienda a la Comisión Europea que exija a los Estados Asegurarse de que todas las unidades sanitarias cumplan con unas medidas de protección y cuenten con unos equipos (como ropa protectora, máscaras y guantes) que eviten el riesgo de transmisión del VIH en determinados procedimientos diagnósticos o terapéuticos; Facilitar la eliminación segura de los instrumentos punzantes; Formar a todo el personal; Promover la medicina laboral para todos los trabajadores sanitarios para garantizar la confidencialidad de las pruebas de VIH y acceso adecuado a los controles correspondientes cuando se produce una exposición profesional, así como a la orientación y la profilaxis; 7. Investigación El desarrollo de nuevos medicamentos, microbicidas y vacunas más eficaces y menos tóxicos sólo se conseguirá con un compromiso total en la investigación sobre el VIH/SIDA. El CPME recomienda a la Comisión de la UE que exija a todos los Estados Aumentar el apoyo económico destinado a la investigación sobre el VIH/SIDA con la participación de socios públicos y privados; Fomentar la inversión en actividades de investigación con el fin de conocer mejor los aspectos sociales, económicos, biomédicos y públicos del VIH/SIDA; Promover el acceso universal a los resultados de la investigación y a la aplicación de dichos resultados a la práctica. 8. Colaboración entre organismos interesados La lucha contra el VIH/SIDA demanda una acción política en diversas áreas, principalmente la salud pública, la industria farmacéutica, el comercio, la protección social, los centros educativos, las organizaciones religiosas, el 8

9 desarrollo y las relaciones exteriores, a saber, las organizaciones internacionales como ONUSIDA (Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre VIH/SIDA), PNUD (Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo), la OMS (Organización Mundial de la Salud). El CPME recomienda un enfoque coordinado e integrado del VIH/SIDA a través de: La participación de las organizaciones no gubernamental (ONG) desde las primeras fases de la acción; Participación de la industria farmacéutica y de las instituciones académicas para que desempeñen un papel fundamental en la investigación y el acceso a los tratamientos, sobre todo reducir el gasto en medicamentos antirretrovirales; Establecer una coordinación entre los Estados miembros de la UE y los países vecinos para desarrollar una política europea común sobre VIH/SIDA e intensificar los esfuerzos para convencer a los políticos a todos los niveles para emprender las acciones oportunas; Destinar los fondos necesarios en apoyo a la lucha contra el VIH/SIDA y promover proyectos de investigación, incluidos aquellos que luchan contra la marginación y la discriminación, así como el seguimiento de los grupos vulnerables. 9

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