1 de diciembre Día Mundial del Sida 2011

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1 1 de diciembre Día Mundial del Sida 2011 Evolución de la epidemia de VIH/sida en Aragón

2 Día Mundial del Sida. 2 Desde 1988, se conmemora cada 1 de diciembre para concienciar a la sociedad sobre este problema de salud pública En 2011 se han cumplido 30 años desde el primer diagnóstico La campaña 2011 lleva por lema: 30 años de logros, 30 años de retos En estos 30 años se han dado grandes avances pero todavía quedan importantes desafíos

3 Situación de la epidemia: en España 3 AL INICIO DE LA EPIDEMIA El VIH se transmitía principalmente a través del uso compartido de material de inyección Se notificaban las tasas de sida más altas de Europa. La esperanza de vida de las personas con VIH era corta. No más de 10 años tras la infección. La principal preocupación clínica era la aparición de enfermedades oportunistas. HOY El VIH se transmite fundamentalmente a través de las relaciones sexuales no protegidas. Cifras de nuevos diagnósticos de infección por VIH similares a las de la Unión Europea. El VIH se ha convertido en una enfermedad de evolución crónica sin tratamiento curativo. El envejecimiento de las personas infectadas y los efectos secundarios de los tratamientos ocupan un lugar central en la investigación y tratamiento de las personas con VIH.

4 30 años de logros 4 Sabemos qué es el VIH, cómo se transmite y cómo se previene Sabemos cómo se detecta el virus Disponemos de tratamientos antirretrovirales

5 30 años de retos 5 Eliminar el retraso diagnóstico mediante la promoción de la prueba del VIH Desarrollar una vacuna y un tratamiento curativo Promover el acceso universal a los tratamientos en los países en vías de desarrollo Adaptar la atención de las personas con VIH a sus nuevas necesidades Combatir los prejuicios, el estigma y la discriminación de las personas con VIH

6 Vigilancia Epidemiológica de la Infección por VIH y el Sida 1. Registro de Casos de Sida 2. Registro de Nuevos Diagnósticos de Infección por VIH

7 Estimaciones de prevalencia de personas que viven con el virus 7 En España se estima que hay entre y personas que viven con VIH (3/1000 habitantes) y se calcula que el 30% lo desconocen. Personas que viven con el VIH (enfermos de sida o personas infectadas por el VIH que no han desarrollado sida) 30% de personas que viven con el VIH que no saben que están infectadas: España a a Aragón 3444 a 4305 (promedio 3874) PLAN MULTISECTORIAL FRENTE A LA INFECCIÓN POR VIH Y EL SIDA ,

8 8 REGISTRO DE CASOS DE SIDA DE ARAGÓN (Datos actualizados a 30 de junio de 2011)

9 9 Resumen de los casos de 2011 hasta el 30 de junio Se han diagnosticado 15 casos nuevos en 6 primeros meses (24 en el año 2010). 13 en Zaragoza, 1 en Huesca y 1 en Teruel. 1 fallecimiento Sexo: 73,3% (11) son hombres / 27,7% (4) mujeres. Edad: 7 de años y 8 al de años. Edad media 41,2 Transmisión: 9 son por prácticas heterosexuales de riesgo, 4 son usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP) y 2 casos son por prácticas homosexuales de riesgo. Enfermedad indicativa de sida más frecuentes: Neumonía, tuberculosis y candidiasis esofágica. Enfermedad asociada: 4 presentaron Hepatitis C. 40% (6 de los 15 casos declarados) son extranjeros. Registro de casos de sida de Aragón. Dirección General de Salud Pública

10 Desde el año 1985 hasta 30 de junio 2011 se han notificado casos de sida en Aragón (tasa de incidencia acumulada de 116,6 casos por h). Casos de sida por año de diagnóstico Casos Año de diagnóstico Registro de casos de sida de Aragón. Dirección General de Salud Pública

11 11 Nivel máximo de incidencia en 1994 (ampliación de la definición de caso de SIDA con inclusión de tuberculosis pulm.) Desde 1996 descenso que aún continúa coincidiendo con la extensión de las terapias antirretrovirales. Tasas de incidencia: 1994: 12,2/ hab : 1,5/ Tasas de incidencia en Aragón ,00 Tasas por habitantes 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0, Año Registro de casos de sida de Aragón. Dirección General de Salud Pública

12 Distribución por provincias 12 Provincia Huesca Teruel Zaragoza Casos Incid. Acum./ habitantes 99,7/ ,3 Evolución de las tasas por hab. de sida por provincia y año 14,00 Huesca Teruel Zaragoza ARAGON 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0, Tasas por habitantes Cambio definición Tratamiento alta eficacia Año Registro de casos de sida de Aragón. Dirección General de Salud Pública

13 13 Se han notificado un total de 929 defunciones (tasa de letalidad del 58,4%) y una tasa de mortalidad de 70 por habitantes. Durante 6 primeros meses de 2011: 1 defunción. Número de fallecimientos por año de defunción desde 1985 Nº fallecimientos Registro de casos de sida de Aragón. Dirección General de Salud Pública

14 Distribución por sexo. El 77% de los casos son varones con una razón hombre-mujer de 3,4. 14 Distribución de casos de sida por año y sexo Casos Hombres año Mujeres Hombres Mujeres 23% Porcentaje de casos de sida por sexo 77% Registro de casos de sida de Aragón. Dirección General de Salud Pública

15 Por grupo de edad el 65,1% está en el de años, y el 23,4% en el de años. 15 La tasa específica por grupos de edad muestra una mayor incidencia en el grupo de edad de años, seguida del grupo y de 13 a 24 años. Casos de sida por grupos de edad >60 Grupos de edad Registro de casos de sida de Aragón. Dirección General de Salud Pública

16 Por categoría de transmisión, en la historia de la epidemia en Aragón, el 55,7% es UDVP y el 25,2% la de transmisión heterosexual, desconocida 7,7% transmisión homo/bisexual 7,6% Evolución por categorías de transmisión 16 Homo / bisexual UDVP Hemoderivados Transfusiones Materno-fetal Heterosexual Desconocido / NC Otros Casos Registro de casos de sida de Aragón. Dirección General de Salud Pública

17 17 Las enfermedades indicativas de sida notificadas con mayor frecuencia son: Tuberculosis extrapulmonar o diseminada (21,1%), seguida de Candidiasis esofágica (15,%), neumonía por Pneumocystis jiroveci (14,5%) y tuberculosis pulmonar (13,8%). Porcentaje de casos de sida por sexo según enfermedad indicativa de sida Hombres Mujeres Tuberculosis extrapulmonar o diseminada Candidiasis esofágica Neumonia por Pneumocystis jirovecii Tuberculosis pulmonar Toxoplasmosis cerebral Síndrome caquéctico por VIH Criptosporidiasis con diarrea más de un mes Registro de casos de sida de Aragón. Dirección General de Salud Pública %

18 18 Conclusiones La incidencia anual de los casos de sida está estabilizada, los casos son solo la punta del iceberg. Para conocer la evolución real de la epidemia, desde el año 2008 se ha puesto en marcha en Aragón el Sistema de Información de Nuevas Infecciones por VIH (SINIVIH). Se sigue observando un incremento de la edad media al diagnóstico. A ello probablemente ha contribuido la efectividad de los tratamientos antirretrovirales administrados a los portadores del VIH, retrasando la edad de aparición del sida. En los últimos años se observa un incremento paulatino de casos debidos a prácticas heterosexuales de riesgo, suponiendo ya el 66,6% de los nuevos casos de sida en el Registro de casos de sida de Aragón. Dirección General de Salud Pública

19 SISTEMA DE INFORMACIÓN DE NUEVAS INFECCIONES DE VIH EN ARAGÓN (SINIVIH) (Datos actualizados a 30 de junio de 2011)

20 Nuevos diagnósticos de Infección (a 30 junio) nuevos diagnósticos (119 en el 2010) 50 Zarag. / 7 Hu. / 5 Te. 2 fallecimientos. Sexo: 64,5%(40) hombres y 35,5% (22) mujeres. Edad: 50% (31) en grupo años, 40% (25) al de años, Procedencia: El 50% son españoles. Transmisión: La práctica de riesgo heterosexual es la más frecuente en ambos sexos con un 58,1%), la práctica de riesgo homosexual con un 9,7%), los usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP) con un 9,7%, 1 caso es por transmisión materno-fetal y no se ha podido constatar la causa en un 21%. Nivel de linfocitos CD4: Un 50% de los diagnósticos se hacen con retraso: un 25,8% presenta cifras inferiores a 200 cél/µl, es decir presenta una inmunosupresión grave, un 24,2% presenta cifras entre cél/µl,. Sistema de Información se Nuevas Infecciones de VIH. Dirección General de Salud Pública

21 21 Distribución por sexo: 64,5% (40) hombres 35,5% (22) mujeres. Razón hombre-mujer: 1,8. Distribución de nuevas infecciones de VIH por sexo 36% Hombres Mujeres 64% Sistema de Información se Nuevas Infecciones de VIH. Dirección General de Salud Pública

22 El grupo de edad de años representa el 50% de los nuevos diagnósticos, seguido del grupo de años(40%). 22 Número de casos de VIH por grupos de edad y sexo Número de casos años 13 a 24 años a 39 años a 59 años 1 60 años Mujeres Hombres Sistema de Información se Nuevas Infecciones de VIH. Dirección General de Salud Pública

23 Por categoría de transmisión: la práctica de riesgo heterosexual es la más frecuente en ambos sexos. 23 Número de casos de VIH por categoría de transmisión y sexo Heterosexual Homosexual UDVP Mujer Hombre Materno-fetal NC Casos Sistema de Información se Nuevas Infecciones de VIH. Dirección General de Salud Pública

24 El 50% de los nuevos diagnósticos se hacen con un retraso importante (determinación de linfocitos CD4 <500 al diagnóstico) 24 Porcentaje de casos según el nivel de linfocitos CD4 26% 32% <200 cél/µl 18% 24% cél/µl 500 cél/µl NC Sistema de Información se Nuevas Infecciones de VIH. Dirección General de Salud Pública

25 Nuevos diagnósticos según procedencia 25 España Africa Subsahariana Latinoamérica Europa Este Europa Occidental Africa del Norte Porcentaje Sistema de Información se Nuevas Infecciones de VIH. Dirección General de Salud Pública

26 Conclusiones (1) 26 Los patrones epidemiológicos de transmisión del virus han cambiado. En el pasado la transmisión era por el uso de drogas por vía parenteral, hoy el VIH se transmite mayoritariamente por vía sexual. La mitad de los nuevos diagnósticos ocurre en personas extranjeras esto subraya la necesidad de diversificar los programas de prevención para adaptarlos a las necesidades de este colectivo, social y culturalmente muy heterogéneo, y especialmente vulnerable. Sistema de Información se Nuevas Infecciones de VIH. Dirección General de Salud Pública

27 Conclusiones (2) 27 El 50% de los nuevos diagnósticos presentan un retraso importante: tenían ya una inmunodepresión grave (CD4 <500 cél/µl), a pesar de que la prueba del VIH es gratuita y confidencial para todos. Es necesario potenciar las intervenciones destinadas a promover la prueba del VIH, el consejo y el diagnóstico precoz de la infección en personas que hayan tenido prácticas de riesgo. Sistema de Información se Nuevas Infecciones de VIH. Dirección General de Salud Pública

28 Conclusiones (y 3) 28 Disponer de un Sistema de Información de Nuevas Infecciones por VIH de base poblacional que garantiza la confidencialidad de los datos, es una herramienta clave para la adecuada vigilancia epidemiológica, para mantener la sensibilidad social a la epidemia y orientar la toma de decisiones informadas en salud pública y las políticas preventivas. Sistema de Información se Nuevas Infecciones de VIH. Dirección General de Salud Pública

29 Programa de Actos del Día Mundial del Sida 2011 (1 de diciembre) jueves) 29 /

30 Programa de Actos del Día Mundial del Sida 2011 (1 de diciembre) jueves) 30

31 Situación del VIH/sida. Otras referencias 31 Aragón. España. Centro Nacional de Epidemiología. gia/epi_sida.jsp Europa. Centro Europeo para la Vigilancia del Sida en Europa. Mundo. ONUSIDA.

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