1. NORMA TÉCNICA PARA LA PROFILAXIS DE LA TRANSMISIÓN (VERTICAL) DEL VIH Y SIFILIS

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1 Políticas y Acciones para Implementar las PRS como una Estrategia para la Eliminación de la Sífilis Congénita y Mejorar la Prevención de la Transmisión del VIH en el Perú. Dr. José Calderón Yberico ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL PREVENCION Y CONTROL DE ITS VIH SIDA

2 AVANCES 1. Nueva norma técnica para la profilaxis de la transmisión materno infantil(vertical) del VIH y sífilis Fortalecer el sistema de registro, monitoreo y supervisión 3. Inclusión como programa estratégico a partir del 2011 en el presupuesto por resultado(ppr) que asegura el financiamiento y la sostenibilidad de las intervenciones

3 1. NORMA TÉCNICA PARA LA PROFILAXIS DE LA TRANSMISIÓN MATERNO INFANTIL (VERTICAL) DEL VIH Y SIFILIS

4 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Aprovechar oportunidades perdidas mediante el tamizaje conjunto de las pruebas rápidas para VIH y Sífilis, aplicandola tomaúnicadesangredelpulpejodededo para el diagnostico precoz y oportuno de gestante, puérpera y mujer con aborto. 2. Prevenir los casos de transmisión vertical por VIH mediante el manejo con antirretrovirales, cesárea electiva y suspensión de la lactancia materna 3. Detectar precozmente los casos de sífilis de gestantes antes de las 24 semanas y darles tratamiento adecuado y oportuno (a la gestante y su/s pareja/s sexual/es) para eliminar la sífilis congénita. 4. Fortalecer el diagnóstico precoz y oportuno del VIH y la Sífilis durante la primera atención prenatal, en el trabajo de parto, en el puerperio y en mujeres que acuden por aborto.

5 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 5. Establecer la importancia del control de calidad en el uso de pruebas rápidas para VIH y SIFILIS. 6. Contar con una Historia Clínica Especializada y estructurada para las gestantes con VIH o Sífilis que fortalezca el sistema de información. 7. Establecer una estrategia de monitoreo que incluya el uso de indicadores recomendado en la Iniciativa Regional para la eliminación de la Transmisión Materno infantil del VIH y de la Sífilis Congénita en América Latina y el Caribe. 8. Promoverunaculturaderespetoaladignidaddelapersona a través de la incorporación de enfoques de género, derechos humanos e interculturalidad para eliminar el estigma y la discriminación asociados al VIH y Sífilis.

6 NUEVA TECNICA OPERATORIA DE CESAREA EN GESTANTES CON VIH PARA LA PREVENCION DE LA TRANSMISION VERTICAL.

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10 2. SISTEMA DE REGISTRO, MONITOREO Y SUPERVISIÒN

11 MAPA DE LOS INDICADORES M&E SELECCIONADOS PARA LA INICIATIVA REGIONAL PARA LA ELIMINACION DE LA TRANSMISION MATERNOINFANTIL DEL VIH Y SIFILIS CONGENITA EN ALC PRODUCTOS DESEMPEÑO IMPACTO Embarazadas tamizadas y resultados de VIH Embarazadas con test de Sifilis (antes y después de las 20 semanas) Pareja/s sexual/es de mujeres + para Sífilis son tratados Embarazadas VIH + que reciben ARVs Embarazadas positivas para Sifilis son tratadas (antes de las 24 sem.) Niños expuestos que reciben ARVs Niños expuestos estudiados (test virológico antes de 2 m) Distribución de prácticas de alimentación entre los niños expuestos a los 3 meses Aumento de embarazadas con 1er control prenatal antes de las 20 semanas Disminución de la prevalencia de VIH en embarazadas por grupo etario Aumento de embarazadas atendidas por personal capacitado/a ( 4 contactos) Disminución de la prevalencia de Sifilis en embarazadas por grupo etario Plan nacional integrado para la eliminación de la transmisión maternoinfantil del VIH y la SC. Reducción de la transmisión maternoinfantil del VIH ( 2%) Reducción de la Incidencia de SC ( 0,5 casos/1,000 nacidos vivos) CONTEXTO NACIONAL Y LOCAL Sistemas de salud, pobreza, género, educación, derechos humanos, familia, medios de comunicación

12 HISTORIAS CLINICAS ESTRUCTURADAS E INFORMATIZADAS PARA VIH Y SIFILIS FLUJO DE INFORMACIÒN DE LA HISTORIA CLINICA ESPECIALIZADA ENVIO DE DATOS PARA SEGUIMIENTO Y CONTROL DE APLICACIÒN DE N.T. AL NIVEL NACIONAL GESTANTE ACUDE PARA APN INTERNET COMUNICA A RESPONSABLE ESN ITS/VIH, SSRR Y NIÑO LOCAL Y REGIONAL COMUNICA A RESPONSABLE ESN ITS/VIH, SSRR Y NIÑO NACIONAL GESTANTE REACTIVA VIH? SI APERTURA DE HISTORIA CLINICA ESPCECIALIZADA MADRE NO NO APLICA : CONTINUA APN NORMAL HISTORIA CLINICA ESPCECIALIZADA BAJO RESPONSABILIDAD DE CUSTODIA Actualización e implementación de la Historia Clínica electrónica SI 1ra VISITA ESPECIALIZADA? CHEQUEO DE CITA EN LA H.C. Y SEGUIMIENTO PARA ASISTENCIA AL CONTROL LLENADA CORRECTAMENE NO CONSULTORIO MEDICO, LLENADO DE H.C. ESPECIALIZADA Y SEGUIMIENTO COORDINADOR ITS/VIH Y NIÑO LOCAL VERIFICA DATOS EN HISTORIA CLINICA ESPCECIALIZADA LLENADA CORRECTAMENE HISTORIA CLINICA DE LA MADRE CON VIH Y RECIEN NACIDO EXPUESTO NO APLICA : CONTINUA ATENCIÒN DE PUERPERIO, H.C. ESPECIALIZADA NO PARTO DEL RN EXPUESTO? SI APERTURA DE HISTORIA CLINICA ESPCECIALIZADA DEL R.N.E.

13 3. INCLUSIÓN COMO PROGRAMA ESTRATEGICO 2011, PRESUPUESTO POR RESULTADO ( PpR) QUE ASEGURA EL FINANCIAMIENTO Y LA SOSTENIBILIDAD DE LAS INTERVENCIONES

14 SOSTENIBILIDAD El diseño de estos Programas Presupuestarios Estratégicos (PPE) en el marco del Presupuesto por Resultados (PpR) establece la implementación de indicadores de Resultado y Producto,atravésdeloscualessemediránlasmejorasenel bienestar de la población, en los términos contenidos en dichos Programas Presupuestarios Estratégicos. La prevención y control de las ITS, VIH y Sida son una prioridad contemplada en el Presupuesto Nacional, el cual garantiza la sostenibilidad de las actividades costo-efectivas realizada en el marco de los Proyectos del Fondo Global y otros cooperantes. Este presupuesto está protegido y se destina exclusivamente al logro de las mestas propuestas. Su distribución se realiza teniendo en cuanta el proceso de descentralización hacia el nivel sub-nacional (Regiones) que tienen autonomía administrativa. 14

15 OBJETIVOS GENERALES INSTITUCIONALES SALUD MATERNA Y NEONATAL PROGRAMA ESTRATEGICO SALUD MATERNO NEONATAL 2 NUTRICION INFANTIL PROGRAMA ESTRATEGICO ARTICULADO NUTRICIONAL 3 4 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES ENFERMEDADES TRANSMISIBLES PROGRAMA ESTRATEGICO ENF. NO TRANSMISIBLES PROGRAMA ESTRATEGICO PREV. Y CONTROL DE CANCER PROGRAMA ESTRATEGICO VIH/SIDA - TB PROGRAMA ESTRATEGICO ENF. METAXENICAS Y ZOONOTICAS P P R 5 CONTROL DE ENFERMEDADES POR FACTORES EXTERNOS PROGRAMA ESTRATEGICO ACCIDENTES DE TRANSITO 6 FORTALECIMIENTO DE LA RECTORIA EN SALUD VINCULADO A LOS PROGRAMAS ESTRATEGICOS 15

16 1 DISMINUIR LA MORTALIDAD MATERNA Corregir Cuadro con datos de ENDES 92, 96 y

17 Clasificacion según nivel INDICADORES DE RESULTADO INTERMEDIO DE PREVENCIÒN DE LA TRANSMISION VERTICAL DEL VIH Y SIFILIS Forma de cálculo (Variable Valor Valor Nombre del Descripcion Numerador y Variable Valor 2009 alcanzar alcanzar Indicador Denominador) Fuente de Información Resultado intermedio Disminuir a 2% la Tasa de Transmisión Vertical del VIH Tasa de transmisión vertical por VIH Numerador: Número de niños nacidos en un año calendario dado, de madres infectadas con VIH, diagnosticados como VIH positivos. Denominador: Número reportado de niños nacidos de madres infectadas con VIH en el año calendario definido 6.00% 5.52% 2.00% GESIND Disminuir a menos del 0.5 por mil nacidos vivos la Tasa de Transmisiòn Vertical de la Sìfilis Congénita Tasa de transmisón de sífilis congénita Numerador: Número de casos de sífilis congénita según la definición nacional de caso en un año definido Denominador: Población total de nacidos vivos en el año SMEII

18 INDICADORES DE RESULTADO DE PRODUCTOS DE PREVENCIÒN EN LA TRANSMISION VERTICAL DEL VIH Forma de cálculo (Variable Valor Valor Clasificacion Nombre del Descripcion Numerador y Variable Valor 2009 alcanzar alcanzar según nivel Indicador Denominador) Numerador: Número de mujeres embarazadas infectadas con VIH que recibieron antirretrovirales durante los últimos 12 meses para reducir la transmisión materno infantil. Denominador: Número estimado de mujeres embarazadas infectadas con VIH en los últimos 12 meses % 87.04% 90.00% Fuente de Información Resultado inmediato Disminuir en Cobertura de más de 90% Numerador: Número de niños prevención el riesgo de nacidos de mujeres embarazadas de la trasmision infectadas con VIH durante los transmisión vertical por últimos 12 meses que comenzaron vertical del VIH en niños con profilaxis antirretroviral dentro VIH expuestos de las 72 horas posteriores al nacimiento para reducir la transmisión materna infantil del VIH. Denominador: Número estimado de mujeres embarazadas infectadas con VIH que dieron a luz en los últimos 12 meses (como sustituto para el número estimado de niños nacidos de mujeres infectadas con VIH) % % % Historia estructurada e informatizada

19 Clasificacion según nivel Resultado inmediato INDICADORES DE RESULTADO DE PRODUCTOS DE PREVENCIÒN EN LA TRANSMISION VERTICAL DE SIFILIS Forma de cálculo (Variable Valor Valor Nombre del Descripcion Numerador y Variable Valor 2009 alcanzar alcanzar Indicador Denominador) % de reducción de Cobertura de riesgo de prevención trasmision de sífilis vertical de congénita sifilis. Numerador: Número de embarazadas con pruebas realizada para sífilis mediante un tamizaje en la primera consulta prenatal. Denominador: Número estimado de mujeres embarazadas en los últimos 12 meses. Numerador: Número de embarazadas infectadas con Sífilis que recibieron tratamiento apropiado a las 24 semanas de edad gestacional o àntes. Denominador: Número total de mujeres embarazadas con serológica positiva para sífilis durante el embarazo % 84.78% % 80.00% 85.00% % Fuente de Información Historia estructurada e informatizada

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