Dr. Boris A. Castillo Infectólogo

Transcripción

1 Dr. Boris A. Castillo Infectólogo

2 Durante los primeros años de la epidemia del VIH/SIDA, los directores de programa tenían poca información sobre las intervenciones que podrían reducir la diseminación del virus y no mucha idea sobre la forma de medir el éxito de sus actividades, excepto: como medir el grado de infección por VIH o el número de personas afectadas con SIDA en la población.

3 Existía la noción de que no era posible medir con cierto grado de confianza la extensión de comportamientos de naturaleza delicada, como el sexual o el de consumo de drogas

4 Existía la urgencia de responder a la epidemia como fuera posible Medir el éxito de las acciones no era una prioridad para la mayoría de los gerentes de los programas.

5 A medida que crece el conocimiento sobre el VIH aumenta el interés de hacer el monitoreo y Evaluar el éxito de los programas destinados a reducir la diseminación de la infección y las repercusiones que esta tiene en la vida de la familia y la comunidad.

6 Tal interés surge de: gobiernos Contribuyentes gerentes de programas instituciones donantes internacionales que ayudan a financiar los programas.

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9 El país utilizó un poco más de 21 millones para el financiamiento dela epidemia del VIH/SIDA Manteniendose el sector público con la mayor participación principalmente a lo que se refiere a atención de pacientes que viven con VIH Seguido por el sector privado Enfocado en la distribución de condones Organizaciones internaciones fortaleciendo las actividades del programa Nacional y actividades de prevención a través de ONG

10 MONITOREO Qué estamos haciendo? EVALUACIÓN Qué hemos conseguido? Qué impacto hemos tenido?

11 Sabemos a donde vamos? Sabemos que llevar? Sabemos como llegar? Sabemos cuanto o que necesitamos para llegar? Sabemos cuando queremos llegar? Sabemos que vamos a hacer al llegar?

12 META DE MIS PACIENTES Carga viral indetectable Aumento de CD 4 CÓMO? USO DE TARV QUÉ NECESITAMOS Buena adherencia Régimen potente e individualizado COMO MONITOREARLOS: Control de cd4 y carga viral cada 4 meses AL LLEGAR A LA META? Cúando? En 6 meses Continuar igual apego al Tx Vigiliar por efectos II NUDOS CRÍTICOS: DESABASTECIMIENTO

13 Saber si lo que estamos haciendo: Nos lleva a donde queremos ir Corregir el curso si nos hemos desviado Obtendremos el resultado deseado Asegurar el uso más eficaz y eficiente de los recursos.

14 Uso más eficiente de los datos y recursos Reducir la duplicación de esfuerzos

15 Asegurar que en el presupuesto del programa/proyecto se destinen los recursos suficientes a actividades de M&E Cumplir la finalidad última del M&E: lograr que los datos se incorporen al proceso de toma de decisiones.

16 Explicar a los gestores de programas como el M&E puede aumentar la eficiencia y eficacia de la utilización de recursos durante toda la vida del programa o intervención.

17 Desarrollar un conjunto de indicadores. Desarrollar instrumentos y los procedimientos para la recopilación de datos. Iniciar la recopilación de datos. Encuestas ( al paciente o al médico ) o revisión de expedientes Supervisar la recopilación de datos.

18 Tienen por objeto medir diversos aspectos de la epidemia del VIH y la respuesta nacional a ella. Ayudan a dirigir la atención nacional a componentes clave de la respuesta en cuanto a la prevención y la atención así como al impacto resultante

19 Sirven para observar los cambios temporales en aspectos específicos de la atención y la prevención. Permiten hacer comparaciones entre la ejecución y eficacia de la respuesta nacional global de diferentes países

20 Panamá cuenta con cerca de 200 indicadores para el monitoreo y evaluación de la respuesta al VIH en los diferentes planes e instrumentos que rigen dicha respuesta en el país como son: El Plan Estratégico Multisectorial ( PEM ) Plan para la Prevención de transmisión Materno Infantil de VIH y Sífilis Plan Nacional de Monitoreo y Evaluación Objetivos de desarrollo del milenio Declaración de UNGASS Indicadores de alerta temprana

21 El Comité Interinstitucional de Monitoreo y Evaluación llega al acuerdo de conformar el Paquete Básico de Indicadores 40 De éstos se identificaron 23 que el país se debe comprometer a informar

22 % de mujeres embarazadas que hacen su labor en una institución de salud % de unidades de sangre que se analizan % de embarazadas + que recibió TARV % de niños nacidos de madres VIH + % de hombres y mujeres de años que : identifican correctamente la forma de prevenir se sometió a una prueba de HIV Con HIV % adultos que sigue con vida y continua en Tx 12 meses después de iniciar la TARV

23 % de establecimientos que dispensa TARV % de adultos con infección avanzada % coinfección TBC % que iniciaron TARv de primera línea % de niños que inician TARV de primera línea % recien nacidos con una prueba + para sífilis Cobertura de la prueba HIV en embarazadas % transmisión vertical Tasa de mortalidad infantil y neonatal por sífilis congénita Número de denuncias de derechos humanos

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25 TARV MUERTES Y CASOS DE SIDA SE HAN REDUCIDO

26 EL VIH ES UN TEMA POLÍTICAMENTE DELICADO EN LA MAYORÍA DE LOS PAÍSES. DIVERSOS GRUPOS, TANTO RELIGIOSOS Y POLÍTICOS, ADEMÁS DE LA POBLACIÓN GENERAL, PUEDEN OPONERSE A CIERTA INTERVENCIONES CREANDO INDECISIÓN EN LA JERARQUÍA POLÍTICA MÁS ALTA EN CUANTO A ASUMIR EL TEMA EN CUESTIÓN.

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29 PANAMÁ, 11 Oct. 07 Ministro de Educación, Belgis Castro, decidió suspender la entrega de una polémica guía de educación sexual que para varios sectores promueve conductas "aberrantes", el proyecto de ley sobre el tema sigue adelante. Los grupos pro-familia demandan que sea modificado y promueva valores. El borrador del proyecto fue elaborado por la Comisión Nacional de Salud Sexual y Reproductiva y entregado al Ministerio de Salud. Con el pretexto de prohibir toda forma de discriminación en materia de salud sexual, promueve la perspectiva de género, la homosexualidad y hasta la zoofilia.

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31 PARA FINES DEL 2010: MÁS DE 34 MILLONES DE PERSONAS VIVIENDO CON VIH

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36 País Número de personas que viven con VIH* Prevalencia de VIH (%)* Belice 3, Costa Rica 9, El Salvador 35, Guatemala 59, Honduras 28, Nicaragua 7, Panamá 20, R. Dominicana 62, *WHO/UNAIDS, México 200,

37 Análisis de los datos, para producir información Uso de la información para la toma de decisiones Devolver la información al nivel local

38 IMPACTO. Los cambios positivos y negativos producidos por un programa/proyecto directa o indirectamente, de forma intencionada o no. Esto supone los principales impactos y efectos del programa sobre los indicadores sociales, económicos y ambientales locales, así como sobre otros indicadores de desarrollo.

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41 INDICADORES CONDUCTUALES Relaciones sexuales antes de los 15 años Uso de condones en relaciones de mayor riesgo

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46 Entre los 15 a 19 años poseen la mayor incidencia en el padecimiento del VPH. 1 de cada 2 mujeres panameñas padece del VPH el 68% son jóvenes.

47 INDICADORES PROGRAMÁTICOS Fondos nacionales para prevención Programas educativos Disponibilidad de condones INDICADORES DETERMINANTES Factores de riesgo y protección Conocimiento que tienen los jóvenes sobre la prevención

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50 SOSTENIBILIDAD. La probabilidad de que las ventajas de un programa/proyecto se mantengan a largo plazo.

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53 El ministerio de salud, otros ministerios pertinentes y asociados ejecutores clave. Miembros del Grupo Temático de las Naciones Unidas, incluidos Asesores del Programa en el País (APP) del ONUSIDA. Donantes bilaterales/multilaterales importantes. ONG importantes. Instituciones académicas/de investigación relevantes. Grupos significativos de PVVS. Especialistas: Médicos, enfermeras

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