RETOS PARA UN ABORDAJE INTEGRAL EN LA RESPUESTA A LA EPIDEMIA DE VIH EN AMÉRICA LATINA

Transcripción

1 RETOS PARA UN ABORDAJE INTEGRAL EN LA RESPUESTA A LA EPIDEMIA DE VIH EN AMÉRICA LATINA Ricardo Luque Núñez Coordinador Sexualidad, Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos

2 TERMINAR LA EPIDEMIA DE VIH / SIDA PARA EL AÑO 2030

3 EPIDEMIA CONCENTRADA Prevalencias de Infección por VIH en diferentes poblaciones. América latina Hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres Profesionales del sexo Entre 7% y 20% Mujeres transgénero Entre 15.5% y 31,9% 6,1%

4 ENFOQUE DIFERENCIAL Migrantes. Habitantes de calle. Adolescentes. Mujeres en contextos de vulnerabilidad. Minorías étnicas. Personas Privadas de la Libertad. Personas que se Inyectan Drogas. Personas en situación de discapacidad.

5 ENFOQUE DIFERENCIAL IGUALDAD EQUIDAD ACCIÓN AFIRMATIVA

6 CUÁNTOS SERVICIOS AMIGABLES PARA POBLACIONES CLAVE DEBERÍAN CONFORMARSE? : TODOS!

7 IMPLEMENTAR LA GESTIÓN DEL RIESGO

8 BRECHAS MUNDIALES ESTIMADAS

9 CASCADA EN LATINOAMÉRICA Y EL CARIBE 2,500, ,000, , % 1,500, % 70% Series1 1,000, , % 46% % 39% 0.00 Estimados Diagniosticados En tratamiento Indetectables Fuente: OPS-OMS Plan de acción para la prevención y control de la infección por VIH y las ITS

10 PÉRDIDAS OCURREN EN TODAS PARTES, PERO EN DIFERENTES PASOS EN LA CASCADA Cerro et al. CROI 2015 [abstr 1118]

11 CASCADA EN COLOMBIA. AÑO 2014

12 PREVENCIÓN COMBINADA Interacción de estrategias que actúen sobre las causas del riesgo y sobre las vulnerabilidades frente a las ITS y el VIH, ocasionando prevención adecuada. BIO- MÉDICAS COMPOR- TAMENTALES ESTRUC- TURALES

13 PREVENCIÓN COMBINADA

14 RECOMENDACIONES SOBRE INFORMACIÓN ESTRATÉGICA: Cascada acordada de información estratégica Uso de condones de % asociados múltiples (MSM,CSW, Gen) Agujas por PID

15 RESPUESTA ACELERADA, FOCALIZADA, INNOVADORA, EFICAZ Y SOSTENIBLE..

16 NUEVO ABC Acceso a Pruebas mediante la Asesoría de pares, reduciendo estigma y discriminación, y capacitando para ofertar la prueba en servicios de control prenatal, clínicas de ITS, programas de Tuberculosis, servicios de citología vaginal, etc. Bajar la carga Viral mediante el tratamiento oportuno y atención de calidad. Continuar con el uso sistemático y correcto de condones.

17 ENFOQUE DE SALUD PÚBLICA Y DERECHOS HUMANOS: Espacio desde el cual los individuos responden a las propuestas preventivas. Persuasión vs. Coerción

18 BRECHA PREVENTIVA

19 REDUCCIÓN DE DAÑOS

20 BRECHA DIAGNÓSTICA Cambio de algoritmos. Tamización en entornos comunitarios Entrenamiento en toma y lectura de Pruebas rápidas. Reducción de estigma y discriminación. Entornos adecuados para la asesoría. Búsqueda en servicios de SSR, CPN, TB, ITS, Medicina Interna. Acciones comunitarias. Búsqueda en poblaciones clave. Control de Calidad.

21 BRECHA DE ACCESO AL TRATAMIENTO Compras centralizadas Compras conjuntas Negociación de precios Actualización de protocolos. Uso de ADPIC Programas de adherencia. Adaptación al Test and Treat

22 YO QUIERO PrEP?

23 PRIORIZACIÓN EN LA INVERSIÓN DE RECURSOS ODM a ODS: De lo Específico a lo General. Del evento VIH a concepción integral de salud. Los recursos en SP compiten.

24 Fuente: ONUSIDA. Informes de país sobre los avances en la respuesta mundial al sida Datos de 17 países de América Latina, último año informado. GASTO EN VIH. LAC.

25 VISIÓN INTEGRAL EN SALUD Acciones colaborativas TB-VIH. (13% de coinfección TB VIH con 74% de cobertura). Resistencia a antimicrobianos Plan de respuesta a las Hepatitis Virales Acceso Universal a Sangre Segura Programas de vacunación (HB, VPH). Programas de Prevención de Violencia Sexual y VBG S. S. R. de Adolescentes y Jóvenes Servicios de control Prenatal (Sífilis y TMI) Salud de los trabajadores (Bioseguridad). Cobertura Universal en Salud. Programas de salud mental. Programas de reducción del consumo de SPA. Leyes anti estigma y discriminación y de protección a DDHH.

26 REFORZAR ENFOQUE DE DETERMINANTES Iglesias Laboral Educación Medios de comunicación Salud

27 LIDERAZGO POLÍTICO

28 OBLIGATORIEDAD DE INVERSIÓN EN LOS PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SEXUALIDAD

29 RECONOCIMIENTO DE IGUALDAD EN CUANTO A LA COMPETENCIA MORAL, PSICOLÓGICA Y DE ESTABILIDAD FÍSICA Y EMOCIONAL, PARA PODER EDUCAR Y FORMAR NIÑOS Y NIÑAS PARA LA CIUDADANÍA.

30 INCREMENTAR LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

31 REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD Fortalecer la Atención Primaria en Salud

32 SOSTENIBILIDAD Existe el VIH después del Fondo Mundial?

33 MECANISMOS DE SUPERVISIÓN, VIGILANCIA Y VEEDURÍA

34 MEDICIÓN DE PREVENCIÓN COMBINADA Acceso a paquetes de prevención combinada N de personas que reciben prevención combinada (A+B) x100 Población clave estimada A determinar en encuestas rápidas. Demanda Información en VIH o SSR Suministro de Condón Suministro de Kits de inyección segura. Tamizaje para VIH o Dx Tratamiento ARV o ITS Suministro de PreP o PEP A B Cualquiera de las 3 medidas básicas (A) + Cualquiera de las 3 medidas Biomédicas (B). en el último año.

35 GRACIAS

36 GRACIAS